Hipospadia

Definisi
Suatu kelainan bawaan dimana meatus uretra eksternus (lubang kencing) terletak di bagian bawah dari
penis dan letaknya lebih kearah pangkal penis dibandingkan normal. Hipospadia biasanya disertai
bentuk abnormal penis yang disebabkan adanya chordee dan adanya kulit di bagian punggung penis
yang relatif berlebih dan bagian bawah yang kurang.
Epidemiologi
Di AS terjadi pada setiap 3!3" kelahiran bayi laki!laki hidup. #akin proksimal (mendekat kearah
pangkal) letak meatus$ makin berat kelainannya dan makin jarang frekuensinya.
Penyebab
%roduksi hormon androgen abnormal
%erbedaan sensiti&itas terhadap hormon androgen pada jaringan yang berhubungan$ misalnya
tuberkulum genital
Hormon estrogen dari lingkungan
Gejala Klinis
'lans penis bentuknya lebih datar dan ada lekukan yang dangkal di bagian bawah penis yang
menyerupai meatus uretra eksternus
%reputium (kulup) tidak ada dibagian bawah penis$ menumpuk di bagian punggung penis
Adanya chordee$ yaitu jaringan fibrosa yang mengelilingi meatus dan membentang hingga ke
glans penis$ teraba lebih keras dari jaringan sekitar
(ulit penis bagian bawah sangat tipis
)unika dartos$ fasia *uch dan korpus spongiosum tidak ada
Dapat timbul tanpa chordee$ bila letak meatus pada dasar dari glans penis
+hordee dapat timbul tanpa hipospadia sehingga penis menjadi bengkok
Sering disertai undescended testis (testis tidak turun ke kantung skrotum)
(adang disertai kelainan kongenital pada ginjal
'ambar. ,$-$3$. menunjukkan kemungkinan letak lubang kencing pada pasien hipospadia
Pemeriksaan Tambahan
/arang dilakukan pemeriksaan tambahan untuk mendukung diagnosis hipospadi. Dapat dilakukan
pemeriksaan ginjal seperti 0S' dan *12!34% mengingat hipospadi sering disertai kelainan pada
ginjal.
Penatalaksanaan
)ujuan operasi pada hipospadia adalah agar pasien dapat berkemih dengan normal$ bentuk penis
normal$ dan memungkinkan fungsi seksual yang normal. Hasil pembedahan yang diharapkan adalah
penis yang lurus$ simetris$ dan memiliki meatus uretra eksternus pada tempat yang seharusnya$ yaitu di
ujung penis. Ada banyak &ariasi teknik$ yang populer adalah tunneling Sidi5!+haula$ )hiersch!Duplay$
Dennis *rown$ +ecil +ulp.
6 )eknik tunneling Sidi5!+haula dilakukan operasi - tahap
,. )ahap pertama eksisi dari chordee dan bisa sekaligus dibuatkan terowongan yang berepitel pada
glans penis. Dilakukan pada usia , 7 !- tahun. %enis diharapkan lurus$ tapi meatus masih pada tempat
yang abnormal. %enutupan luka operasi menggunakan preputium bagian dorsal dan kulit penis
-. )ahap kedua dilakukan uretroplasti$ 8 bulan pasca operasi$ saat parut sudah lunak. Dibuat insisi
paralel pada tiap sisi uretra (saluran kemih) sampai ke glans$ lalu dibuat pipa dari kulit dibagian tengah.
Setelah uretra terbentuk$ luka ditutup dengan flap dari kulit preputium dibagian sisi yang ditarik ke
bawah dan dipertemukan pada garis tengah. Dikerjakan 8 bulan setelah tahap pertama dengan harapan
bekas luka operasi pertama telah matang.
6 )eknik Horton dan De&ine$ dilakukan , tahap$ dilakukan pada anak lebih besar dengan penis yang
sudah cukup besar dan dengan kelainan hipospadi jenis distal (yang letaknya lebig ke ujung penis).
0retra dibuat dari flap mukosa dan kulit bagian punggung dan ujung penis dengan pedikel (kaki)
kemudian dipindah ke bawah
#engingat pentingnya preputium untuk bahan dasar perbaikan hipospadia$ maka sebaiknya tindakan
penyunatan ditunda dan dilakukan berbarengan dengan operasi hipospadi.