Anda di halaman 1dari 19

Kursus Primer Terapi Cairan

Yayasan Terapi Intra Vena Indonesia


Perubahan distribusi cairan tubuh
waktu sakit
input output
Output berlebih
normovolemia
input = output
hypovolemia
Input kurang
Gangguan keseimbangan deficit
kehilangan cairan meningkat :
muntaber / GE
capillary leakage (DSS)
demam tinggi, luka bakar
cairan lambung >>
ileus pada sepsis
peritonitis
masukan cairan berkurang :
mual, muntah
ileus
coma
puasa pasca bedah
tidak minum cukup
Kehilangan cairan yang sering terjadi
Gastro-intestinal loss
Air
Natrium
Kalium
Perdarahan
Air
Natrium
Kalium
Albumin
Eritrosit

1
2
Gastro-intestinal loss
Diare, muntaber, peritonitis

1. Interstitial sign :
1. mata cowong,
2. turgor turun,
3. mucosa kering
2. Plasma sign :
1. Perfusi lambat
2. Nadi naik
3. Tekanan darah turun
IVF ISF
1
2
Terapi Infus untuk Diare, muntaber, peritonitis

1. Infus cepat untuk mengisi kembali IVF
2. Infus lambat untuk mengisi kembali ISF
3. (memberikan juga cairan maintenance)
1
2
IVF ISF
infus
Pasien defisit 5%, oliguria
BB 50 kg
Total defisit 2500 ml + Maintenance 2000 ml
50% diberikan dalam 8 jam
1250 ml dalam 8 jam = 150 ml / jam
+ 700 ml maintenance = 90 ml / jam
50% diberikan dalam 16 jam
1250 ml dalam 16 jam = 75 ml / jam
+ 1300 ml maintenance = 90 ml / jam
250 ml/jam
150-200 ml/jam
Pasien defisit 10%, SHOCK
BB 50 kg
Total defisit 5000 ml + Maintenance 2000 ml
Untuk mengatasi shock dengan cepat :
bolus 20 ml/kg = 1000 ml diguyur 30-60 menit
bila shock belum hilang diulang bolus 1000 ml lagi
Sisanya 50% diberikan dalam 8 jam
1500 ml dalam 8 jam = 200 ml / jam
+ 700 ml maintenance = 90 ml / jam
50% diberikan dalam 16 jam
1500 ml dalam 16 jam = 100 ml / jam
+ 1300 ml maintenance = 90 ml / jam
300 ml/jam
200 ml/jam
2
1
Perdarahan

1. Kehilangan IVF
Perfusi lambat
Nadi naik
Tekanan darah turun
2. Dicoba diisi oleh ISF
(transcapillary refill),
100 cc / jam
IVF ISF
2
1
Terapi infus untuk
Perdarahan

1. Infusi cepat
mengembalikan IVF
2. Setelah IVF stabil,
diteruskan untuk
mengembalikan ISF
3. Volume yang diperlukan
jadi 2-4x kehilangan IVF
1
2
IVF ISF
infus
Cairan
masuk
Cairan
keluar
Minum
Infusi
Water of metab
Urine
Keringat
Uap air nafas (S&I)
Drain
Edema
Diare
Cairan masuk = Cairan keluar
Cairan masuk Cairan keluar
Infusi Urine

07.00 RD 0
13.00 D5 200/200
19.00 RD 300/500
01.00 D5 200/700
07.00 habis 500/1200

Balans cairan :
Infusi masuk 2000
Water metab 500 (350ml/m2/hari)
total masuk 2500
keluar urine 1200
S&I 1000 (700ml/m2/hari)
total keluar 2200
Excess 300
Cairan masuk Cairan keluar
Infusi Urine

07.00 RD 0
13.00 D5 200/200
19.00 RD 300/500
01.00 D5 200/700
07.00 habis 500/1200

Balans cairan :
Infusi masuk 2000
Water metab 500
total masuk 2000
keluar urine 1200
S&I 1000 500
total keluar 1700
Excess 300
Balans cairan :

Infusi masuk 2000

keluar urine 1200
S&I 500

Excess 300
Cairan masuk Cairan keluar
Infusi Urine

07.00 RD 0
13.00 D5 200/200
19.00 RD 300/500
01.00 D5 200/700
03.00 Lasix 20 mg
07.00 habis 1000/1700

Balans cairan :
Infusi masuk 2000

keluar urine 1700
S&I 500
Defisit 200
Pasien 50 kg diare, urine 12 jam terakhir 100 ml,
tensi 100/60, nadi 120
Defisit 8% x 50 kg =
4000 ml RL
Maintenance = 2000 ml



Cairan masuk 6000 ml
Urine kemudian keluar
1000 ml dalam 24 jam
S&I = 500 ml



Cairan keluar 1500 ml
Balans excess 4500 ml ?
S&I 500
urine 1500
input 2000
defisit 2000
input 2000
S&I 500
urine 500
balans
= 0
balans
defisit
1000

atau
excess
1000 ? 1000
Bagaimana sikap terhadap
excess atau defisit ?
EXCESS
Tubuh masih aman
sampai 20cc/kg/24jam
Jika > 40cc/kg/24jam
akan mulai ada edema
interstitial
periksa conjunctiva bulbi
DEFICIT
Tubuh masih aman
sampai 20cc/kg/jam
Tanda bahaya :
oliguria
Elevasi akibat edema
?