Anda di halaman 1dari 2

Bil

.
Nama murid
Tahun
/
darjah
No. KP/
Sijil Kelahiran
Jantina
(L/P)
Umur
(tahun)
Ukuran
B
M
I

(
k
g
/
m
2
)

Interpretasi
(BMI-untuk-umur)
Untuk
kegunaan
Pegawai
Pemakanan
Tarikh hadir
ke ceramah
pemakanan
Berat
(kg)
Tinggi
(m)
Berlebihan
Berat
Badan
Obes
(termasuk
morbid
obes)
Susuk
teruk










LAMPIRAN 6
BORANG RUJUKAN BERKELOMPOK PENGURUSAN BERAT BADAN MURID

(RBS 101)
SEKOLAH KE PEJABAT KESIHATAN DAERAH/KLINIK KESIHATAN
(DIISI OLEH GURU)

1. TAHUN : __________________

2.BULAN:__________________
3. NAMA SEKOLAH : ______________________________________________________
4. ALAMAT SEKOLAH : ______________________________________________________
5. NO. TEL/FAKS/E-MEL : ______________________________________________________
6. NAMA GURU : ______________________________________________________