Materi medical Bedah

tgl 7 Juni 2001

ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN
SISTEM PENCERNAAN
ANATOMI LAMBUNG
Esophagus
Cardiac spinter Fundus
Cardiac
Spinter Pilorus Body
Duodenum
Antrum Pylorus
GASTRITIS
Peradangan yang terjadi di mukosa lambung
Insiden !
"erjadi pada serorang peminum dan perokok
PATOFISIOLOGI
#EB $F CA%"I$&'
(eracunan mercuri) *ukosa barier Alkohol
Carbon tetracholorida dll dilambung rusak aspirin dll
Perlukaan di daerah +espon ,istamin
*ukosa dan kolinergik
*erangsang ,Cl masuk ke daerah luka
Edema) Perdarahan)Erosi di lambung
-ebih lanjut atropi Ca. Dari gaster
Dokumen : Subhan PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III
1
Materi medical Bedah
tgl 7 Juni 2001
GASTRITIS ACUTE
peradangan terjadi di mukosa atau sub mukosa bersi/at iritasi lokal
gejala biasanya ringan seperti ' rasa tidak enak di daerah epigastrik) kram di
perut 0 tegang) nausea) 1omiting lebih berat haematemesis
Pemeriksaan '
2. endoskopi
3. histopatologi biopsi mukosa lambung
(omplikasi '
a. perdarahan saluran cerna bagian atas
b. terjadi ulkus
Pengkajian '
Pengkajian berdasarkan cara makan makanan yang sering dikonsumsi)
pemakaian obat dll.
Pera4atan dan pengobatan
2. membatasi makanan 0 minuman yang merangsang) serta mengandung ca//ein
3. pemberian obat golongan Phenothia5ine 6 Antasid) +anitidine ,ydrochlorida 7
GASTRITIS KRONIK
Di bagi 8 '
2. 9astritis Super/isial
di epitel mukosa edema) perdarahan) erosi pada saluran cerna.
3. 9astritis Atropic
kerusakan sebagian sel:sel kel. /undu atropi lambung
8. 9astritis ,ypertropi
/ungsi kel. /undus menghilang perdarahan sering terjadi
PATOFISIOLOGI
Setelah adanya perlukaan dan erithematous
Atropi pada lambung
Penurunan sekresi acid
absorbsi 1it. B
23
anemia
Perawatan dan Pengobatan
2. Pemberian makanan lunak
3. *akanan kecil porsi sering
8. Pemberian obat gol. ,3 bloker) gol. Phenothia5ine
;. Pemberian <it. B23 bila terjadi anemia
=. $perasi dilakukan perdarahan tidak terkontrol
Pengkajan
(lien mengeluh merasa tidak enak di daerah epigastrium)
E>' mengeluh tidak enak setelah makan makanan pedas 0 berlemak
Dokumen : Subhan PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III
2
Materi medical Bedah
tgl 7 Juni 2001
(lien tampak lemah) meringis) tachikardi) distensi abdominal
Peningkatan bising usus
Pemeriksaan lab' ,b dan ,Cl
Dagno!a Ke"erawatan
2. &yeri berhubungan dengan peradangan pada mukosa lambung
3. &utrisi kurang dari yang dibutuhkan tubuh berhubungan dengan nausea) mual)
muntah
8. +esiko de/isit 1olume cairan berhubungan dengan 1omiting ) perdarahan
;. (urang pengetahuan berhubungan dengan penyebab gastritis dan pengobatan
Inter#en!
2. *engukur tanda: tanda 1ital
3. *onitor intake dan output cairan 0 3; jam.
8. Catat &P$ klien
;. (olaborasi
(lien muntah antiemetik dan pemasangan in/us sesuai order
Pemberian analgetik 2 jam sebelum makan nyeri
Patent Tea$%ng
2. Penyuluhan hubungan antara gejala dan penyebab diet dan gaya hidup
3. *akanan yang dapat menyebabkan gastritis
8. Stress ajarkan teknik relaksasi
;. *enganjurkan memba4a makanan dalam perjalanan) penggunaan obat
=. Support anggota keluarga terutama diet
ULKUS PEPTIKUM
%lkus pada membran mukosa bagian ba4ah esopagus lambung
duodenum jejenum
Di bagi 3 '
a. ulkus duodenal
b. ulkus lambung
U&k'! D'odena&
?@ A penyebab ulkus peptikum terjadi pada bahian proksimal usus halus 6203 :
3 Cm7 dari pylorus
peningkatan sekresi asam) peningkatan partikel massa peningkatan respon
produksi asam
keluhan pada 4aktu kumat dapat beberapa hari : minggu kemudian hilang dengan
sendirinya
: Peningkatan Sekresi asam lambung
: Peningkatan Pengosongan lambung
Di/usi asam masuk
(e jaringan
lambung
U&k'! D'odena&
Dokumen : Subhan PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III
3
Materi medical Bedah
tgl 7 Juni 2001
U&k'! La(b'ng
ditemukan pada daerah /undus dan pylorus
perlukaan mukosa 0 mukosa muskularis
,Cl perlukaan di ephitelium
Di/usi balik asam ke lambung 0 dys/ungsi sphingter pylorikc
Peradangan mukosa
Aliran darah mukosa lambung menurun
,istamin berespon produksi asam meningkat)1asodilatasi) peningkatan
permeabilitas kapiler
: Sekresi asam lambung &ormal
: Pengosongan lambung normal
: Peningkatan di/usi asam lambung masuk
kejaringan
U&k'! La(b'ng
ETIOLOGI
2. ,elicobacter Pylori
3. $bat 6 &SAID B &on Steroid Anti In/lamatori Drugs 7 Prostaglandin
8. Penyakit ' pancreatitis) hepatitis
;. 9olongan darah
=. Iritasi alkohol) obat:obatan
C. Faktor stress
D. %sia
Perbedaan U&k'! D'odena& dan U&k'! La(b'ng
%lkus Duodenal -ambung
%sia
Se>
9ol. Darah
Produksi asam lambung
&yeri
*ukosa
;@ :=@ tahun
0! B ; ' 2
gol. $
hypersekresi
: nyeri 3 : 8 jam setelah makan
: nyeri malam hari 6jam @2
oo
:@3
oo
7
tidak gastritis
=@ tahun
0! B 3 ' 2
gol. A
normal 0 hyposekresi
nyeri 203 : 2 jam
setelah makan
atropi lambung
Dokumen : Subhan PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III
4
Materi medical Bedah
tgl 7 Juni 2001
KOMPLIKASI
Perdarahan melena) haematemesis ;@ A menimbulkan kematian
Per/orasi
$bstruksi pylorus
Pengkajan
2. *enanyakan /aktor penyebab 6merokok ) pemakai obat aspirin7
3. (lien mengeluh penurunan berat badan 0 na/su makan berkurang
8. &yeri epigastrium sebelah kanan jantung terasa terbakar
;. Duodenal ulcer nyeri terjadi 3 : 8 jam 6lambung kosong7
=. Cyanosis anemia
C. Peningkatan peristaltik usus
D. &yeri antara umbilikus dan >ypoid
Pe(erk!aan "en'njang
2. Pemeriksaan darah , ) ,C"
3. +ontgen barium peritonitis
8. Endoskopi
Dagno!a Ke"erawatan
2. &yeri berhubungan dengan injuri pada lambung dan duodenal
3. &utrisi kurang dari yang dibtuhkan tubuh berhubungan dengan anoreksi) mual)
muntah
8. +esiko de/isit 1olume cairan berhubungan dengan perdarahan
;. (urang pengetahuan berhubungan dengan therapi : pengobatan
I("&e(enta!
2. *onitor tanda:tanda 1ital) catat ada perubahan
3. "imbang BBE monitor intake dan output
8. (aji turgor kulit ) membran mukosa
;. Cek BAB perdarahan
Dokumen : Subhan PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III
5