KEPERAWATAN ANAK

Kasus A
BBLR
a. Keluhan Utama:
Ny. Padmi membawa bayinya yang berumur 2 minggu ke poliklinik dengan keluhan bayinya
tidak mau minum sudah 3 hari. Setelah diperiksa oleh dokter Sp.A bayi benar-benar tidak
mau minum dan terlihat sedikit lemas, dan dianjurkan untuk mendapatkan antibiotik karena
dinilai ada salah satu tanda klinis sepsis karena tidak mau minum.
b. Riwayat Keluarga
1. Pre natal : umlah kunjungan !" kali ke bidan dan mendapatkan imunisasi ##,
mendapat tablet besi dan $itamin serta asam %olat, kenaikan berat badan
!2 kg selama kehamilan.
2. Natal : Ny Padmi melahirkan spontan per $aginam, tidak ada komplikasi dan
tempat melahirkan di bidan.
. P!st natal : &ayi langsung menangis, apgar s'ore tidak diketahui oleh ibu karena
melahirkan di bidan, imunisasi hepatitis & dan injeksi $itamin ( sudah
diberikan.
". Riwayat #!sial
&ayi Ny Padmi merupakan anak pertama
Sistem pendukung) keluarga terdekat yang dapat dihubungi : ibu
*ubungan ibu dan bapak terhadap bayi:
$bu Kegiatan Ayah
+ ,enyentuh -
+ ,emeluk -
+ &erbi'ara -
+ &erkunjung +
+ (ontak mata -
Anak yang lain:
%enis
&elamin
ana&
Riwayat
'ersalinan
Pen!l!ng BB lahir Riwayat
imunisasi
Keterangan
(. Kea(aan &esehatan saat ini
1) Kea(aan umum:
(eadaan: -,. Nadi: !/01)menit. 22: 301)menit. suhu: 33,"
4
-. &&: 2/00gram. panjang
badan 5P&6: /7 'm. 8ingkar kepala: 3/ 'm. 88A: 9'm, tidak ada riwayat kejang
2) Pemeri&saan *isi&:
2e%leks moro 5:6. menggenggam 5:6. menghisap dan menelan: lemah.
#onus otot 'ukup, menangis 'ukup kuat dan kadang merintih.
(eadaan kepala dan leher normal, %ontanel anterior pada bayi lunak, gambaran wajah
simetris, sutura sagitalis tepat.
,ata bayi bersih, tidak terdapat kelainan, bentuk segitga normal, hidung bilateral dan
tidak tampak adanya kelainan anatomis.
Abdomen tidak terdapat distensi.
#orak bayi, tidak terdapat retraksi dinding dada.
;kstremitas bayi tampak simetris, dapat bergerak dan tidak ada pembatasan 24,.
#ali pusat normal, tidak terdapat tanda in%eksi.
<enital normal, jenis kelamin laki-laki.
) +ata tambahan
=bu mengatakan takut memandikan bayi karena anak pertama dan jika dirumah yang
memandikan adalah neneknya.
,endapat Air Susu &uatan 5AS&6
#erapi yang diberikan:
-eto%a1im 2 1 !00mg
,) -asalah a&ti* me(is
&&82, -&, S,(, suspek sepsis klinik.
Kartu #tatus Klien :
PE+.-AN PEN/KA%$AN A#U0AN KEPERAWATAN ANAK
PEN/KA%$AN
!
.
$(entitas :
Nama : -
>sia : 2 minggu
Nama ibu : Ny Padmi Nama Suami : -
>sia : - >sia Suami : -
Pendidikan : - Pendidikan : -
Pekerjaan : - Pekerjaan : -
Suku) bangsa : -
Alamat : -
#anggal pengkajian : " ,ei 20!/
2
.
Riwayat &ehamilan (an 'ersalinan :
Prenatal
- umlah kunjungan AN- : !" kali ke bidan
- 4bat yang digunakan : mendapatkan imunisasi ##, mendapat tablet besi dan $itamin
serta asam %olat
- 2iwayat hospitalisasi : -
- Penkes yang didapat : -
Natal
- (omplikasi persalinan : tidak ada
- -ara persalinan : melahirkan spontan per $aginam
- #empat : di bidan
P!stnatal
- Skor Apgar : ")9
3
.
Riwayat &eluraga (an s!sial :
(lien adalah anak pertama. bapak)ibu tidak menderita penyakit kronis begitu juga 3
generasi sebelumnya.
Selama dirawat di 2S anggota keluarga yang dapat dihubungi adalah bapak)ibu dan atau
kakek)nenek
*ubungan kedekatan ibu :
a. &erkunjung : 5ya6 ) 5tidak6
b. ,enyentuh : 5ya6 ) 5tidak6
'. ,emeluk : 5ya6 ) 5tidak6
d. &erbi'ara : 5ya6 ) 5tidak6
e. (ontak mata : 5ya6 ) 5tidak6
*ubungan kedekatan ayah :
%. &erkunjung : 5ya6 ) 5tidak6
g. ,enyentuh : 5ya6 ) 5tidak6
h. ,emeluk : 5ya6 ) 5tidak6
i. &erbi'ara : 5ya6 ) 5tidak6
j. (ontak mata : 5ya6 ) 5tidak6
8ingkungan: -
/
.
Kea(aan umum :
(esadaran : -,
&&)#& : 2/00gram) /7'm
8ingkar kepala: 3/ 'm
88A: 9'm
#idak ada riwayat kejang
"
.
Tan(a 1ital :
Nadi : !/01)menit
22 : 301)menit
Suhu : 33,"
4
-
3
.
Pemeri&saan *isi& 2isi&an hal3hal yang 'erlu (i&a4i sebagai (ata tambahan (ari &asus
(iatas) :
2e%leks primiti$e :
- =sap ? telan : lemah
- ,oro : 5:6
- ,enggenggam : 5:6
- &abinski :
(epala dan leher : leher normal, %ontanel anterior pada bayi lunak, gambaran wajah
simetris, sutura sagitalis tepat. ,ata bayi bersih, tidak terdapat kelainan, bentuk segitga
normal, hidung bilateral dan tidak tampak adanya kelainan anatomis.
@ada : #orak bayi, tidak terdapat retraksi dinding dada.
Abdomen : tidak terdapat distensi.
#ali pusat normal, tidak terdapat tanda in%eksi.
;kstremitas : tampak simetris, dapat bergerak dan tidak ada pembatasan 24,.
<enital normal, jenis kelamin laki-laki.
@ata tambahan
- =bu mengatakan takut memandikan bayi karena anak pertama dan jika dirumah yang
memandikan adalah neneknya.
- ,endapat Air Susu &uatan 5AS&6
- #erapi yang diberikan:
-eto%a1im 2 1 !00mg
,asalah akti% medis
&&82, -&, S,(, suspek sepsis klinik.
=n%ormasi lainnya : 2isi&an hal3hal yang 'erlu (i&a4i sebagai (ata tambahan sebagai
'eren"anaan 'erawatan saat &lien 'ulang)
Analisis +ata
N!. +ata 'eng&a4ian Eti!l!gi -asalah &e'erawatan
!. @4 :
- &&: 2/00 gram
- &&82
- tidak mau minum dan
terlihat sedikit lemas
- suspek sepsis klinik
@S :
- keluhan bayinya tidak
mau minum sudah 3
hari
@iskontinuitas pemberian
AS=
(etidake%ekti%an Pemberian
AS=
5!rmat Ren"ana asuhan &e'erawatan ana& :
N!. +iagn!sa Ke'erawatan Tu4uan (an &riteria hasil $nter1ensi
!. (etidake%ekti%an
Pemberian AS=
berhubungan dengan
diskontinuitas pemberian
AS=
@omain 7 : *ubungan
peran
(elas ! : Peran pemberi
asuhan
@e%inisi : ketidakpuasan
atau kesulitan ibu, bayi,
atau anak menjalani
proses pemberian AS=
&atasan karakteristik :
- ,enolak lat'hing on :
mendapat air susu
buatan
&reast%eeding maintenan'e
@e%inisi : mempertahankan
pemberian AS= dari
memulai sampai menyapih
untuk asupan makanan bayi
=ndikator :
- Pertumbuhan bayi dalam
rentang normal
- ,emiliki kesadaran
bahwa pemberian AS=
dapat berlanjut sampai 2
tahun
- Pen'egahan pengobatan
sendiri tanpa periksa ke
tenaga medis
- Penyediaan dukungan
keluarga untuk pemberian
a.8a'tation 'ounseling
@e%inisi : penggunaan proses
menolong se'ara interakti%
untuk membantu
mempertahankan kesuksesan
pemberian AS=
Akti$itas :
- #entukan dasar pengetahuan
tentang pemberian AS=
- Sediakan in%ormasi tentang
man%aat dan kerugian dari
pemberian AS=
- #entukan keinginan orang tua
dan moti$asi untuk menyusui
- Sediakan dukungan pada
keputusan sang ibu
- ;$aluasi kepahaman ibu
- #ampak
ketidakadekuatan
asupan susu : terlihat
sedikit lemas
- (urang penambahan
berat badan bayi :
&&82, &&A 2/00 gr
- #idak menghisap
payudara terus menerus
: tidak mau minum
AS=
- Pengetahuan tentang
man%aat dari melanjutkan
pemberian AS= meningkat
- ,emiliki pengetahuan
adanya sumber dukungan
- (epuasan dengan proses
pemberian AS=
mengenai isyarat pemberian
AS=, misal: menghisap.
- ;$aluasi pola menghisap
pada bayi baru lahir
- @emonstrasikan pelatihan
menghisap se'ara jelas
- =nstruksikan ibu mengenai
pertumbuhan bayi untuk
mengidenti%ikasi pola normal
bayi yang sedang menyusu
b. =n%e'tion prote'tion
@e%inisi : pen'egahan dan
deteksi dini in%eksi pada pasien
yang beresiko
Akti$itas :
- ,onitor tanda dan gejala
in%eksi sistemik dan lo'al
- #ingkatkan asupan nutrisi
yang 'ukup
- Anjurkan pemberian 'airan
se'ara jelas
- Anjurkan pemberian
imunisasi
- =nstruksikan pasien untuk
memberikan antibioti' sesuai
yang diresepkan
- Ajarkan pasien dan keluarga
mengenai tanda dan gejala
dari in%eksi dan kapan untuk
melaporkan pada tenaga
kesehatan