DEFINISI SCABIES

Scabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh tungau

(mite) Sarcoptes scabei, yang termasuk dalam kelas Arachnida.
Tungau ini berukuran sangat kecil dan hanya bisa dilihat dengan
mikroskop atau bersifat mikroskopis. Penyakit ini mudah menular dari
manusia ke manusia , dari haiwan ke manusia dan sebaliknya.
Scabies mudah merebak baik secara langsung melalui sentuhan
langsung dengan pesakit mahupun secara tak langsung melalui baju,
seprai, handuk, bantal, air, atau sisir yang pernah digunakan pesakit
dan belum dibersihkan dan masih terdapat tungau Sarcoptesnya.
Scabies menyebabkan rasa gatal pada bahagian kulit seperti
selasela jari, siku, selangkangan. Penyebab terjadinya scabies
adalah kondusi kebersihan yang kurang terjaga, tuala yang buruk,
kurang gi!i, dan persekitaran ruangan terlalu lembab dan kurang
mendapat sinar matahari secara langsung. Penyakit kulit scabies
menular dengan cepat pada suatu kelompok yang tinggal bersama
sehingga dalam pengubatannya harus dilakukan secara serentak
dan menyeluruh pada semua orang dan lingkungan pada komuniti
yang terbabit dengan serangan scabies. "ni kerana apabila dilakukan
pengobatan secara indi#idual maka ia akan mudah menular kembali.
PENYEBAB
Scabies disebabkan oleh Sarcoptes scabiei, tungau ini
berbentuk bundar dan mempunyai empat pasang kaki . Sarcoptes
betina yang berada di lapisan kulit stratum corneum dan lucidum
membuat terowongan ke dalam lapisan kulit. $i dalam terowongan
inilah Sarcoptes betina bertelur dan dalam waktu singkat telur
tersebut menetas menjadi hypopi yakni sarcoptes muda. Akibat
terowongan yang digali Sarcoptes betina dan hypopi yang memakan
selsel di lapisan kulit itu, penderita akan mengalami rasa gatal.
GEJALA / SIMPTOM PENYAKIT
% gejala utama scabies adalah
Pruritus nocturna, iaitu gatal pada malam hari yang disebabkan
akti#iti tungau ini lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab.
Penyakit ini menyerang manusia secara berkelompok, misalnya
dalam sebuah keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena
infeksi.
&egitu pula dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya,
sebagian besar penduduk yang berdekatan akan diserang oleh
tungau tersebut.
Adanya terowongan pada tempattempat yang sering terkena, seperti
selasela jari tangan, pergelangan tangan, siku bagian luar, lipat
ketiak bagian depan,umbilicus, bokong dan perut bagian bawah.
Terowongan ini berwarna putih atau keabuabuan, berbentuk garis
lurus atau berkelok, ratarata panjang ' cm, pada ujung terowongan
ditemukan papul dan #esikel.
PENYEMBUHAN
Pengubatan scabies tidak terlalu sulit. Penggunaan krim permetrin
() seluruh tubuh dari leher ke bawah, selama semalam lalu basuh
hingga bersih. Pengobatan ini biasanya diulang setelah ' minggu.
Alternatif pengubatan lainnya adalah dengan krim lindane, dioleskan
seluruh tubuh dari leher ke bawah, dan dibersihkan setelah * jam.
+edua ubat tersebut efektif, tetapi lindane cenderung mengiritasi
kulit, lebih toksik dan tidak boleh diberikan kepada anakanak dan ibu
hamil.
Selain itu, dapat diberikan pengubatan per oral, dengan i#ermectin.
$osisnya adalah ,-- mikrogram per kilogram berat badan, dosis
tunggal. Pengubatan ini diulang setelah , minggu. $apat
dipergunakan pula antihistamin seperti .T/ untuk mengurangi gatal.
0al lain yang dapat dilakukan adalah merendam pakaian, tuala dan
selimut yang dipakai ke dalam air panas.
PENYAKIT CONDYLOMATA ACCUMINATA
.ondylomata accuminata (kondiloma akuminata, genital warts, kutil
kelamin) atau lebih dikenal dengan istilah penyakit Jengger Ayam,
mungkin karena bentuknya yang mirip 1engger Ayam pada
condyloma yang luas, adalah kelainan kulit berbentuk kutil dengan
permukaan berlekuklekuk mirip jengger ayam, yang disebabkan
oleh Human Papilloma Virus (0P2) tertentu. 1ika pembaca pernah
melihat kutil (bahasa jawa3 caplak, #eruka), seperti itulah bentuk
condyloma acuminata. 0anya saja kutil tersebut letaknya di kelamin
dan sekitarnya. &ahkan dapat menyebar ke anus (condyloma
anogenital).
"dentifikasi 0P2 untuk pertama kali pada tahun '4-5. +ini, lebih ',-
jenis subtype 0P2 telah dapat diidentifikasi. Tapi tidak semua type
dapat menyebabkan condyloma acuminata. Sekitar 4- ) condyloma
acuminata diyakini berhubungan dengan type 6 dan type ''. &elasan
tye lainnya dijumpai pula pada penderita condyloma acuminata. Para
ahli menengarai 0P2 type tertentu memiliki kecenderungan
onkogenk (potensial menjadi kanker), terutama type '6 dan type '*.
PENYEBARAN PENYAKIT
Penyebaran condyloma acuminata bersifat kosmopolitan, artinya
merambah ke seluruh belahan dunia tanpa memandang ras.
&erdasarkan jenis kelamin, frekuensi kejadian antara lelaki dan
wanita sama besarnya. Sedangkan berdasarkan kelompok umur
disebutkan bahawa condyloma acuminata lebih sering dijumpai pada
usia dewasa muda dan pada usia tiga puluhan. 0al ini dikaitkan
dengan peningkatan akti#iti seksual.
PENULARAN PENYAKIT
0P2 ditularkan melalui kontak langsung, dari mulut ke organ
kelamin, dari jari ke organ kelamin dan sebaliknya, serta melalui
hubungan seksual, sehingga condyloma acuminata dikelompokkan
sebagai Penyakit /enular Seksual (P/S, ST$).
Bagaimana mengenalinya
/asa inkubasi condyloma acuminata berkisar antara 7 minggu
sampai * bulan dengan ratarata 7 bulan.
.ondyloma acuminata relatif mudah dikenali karena bentuknya yang
khas, mirip jengger ayam, yakni kutil dengan permukaan berlekuk
lekuk (berjonjotjonjot) di organ kelamin dan sekitarnya. +utilkutil
kecil dapat bergabung membentuk kelompok yang lebih besar mirip
dengan bunga kol.
Pada umumnya condyloma acuminata berwarna kemerahan, coklat
kemerahan, keabuabuan hingga ada yang berwarna kehitaman.
1ika mengalami infeksi sekunder (oleh garu, gesekan atau sebab
lain), condyloma acuminata berubah warna menjadi kehitaman,
mudah berdarah dan berbau.
Pada lelaki, tempat yang paling disukai (predileksi) .ondyloma
acuminata diantaranya3 gland penis , lekukan antara kepala dan
batang penis (sulkus koronarius), jaringan tipis di bawah ujung
saluran kencing (frenulum), batang penis dan adakalanya di sekitar
anus.
Sedangkan pada wanita, tempat yang paling digemari si .ondyloma
acuminata diantaranya3 labium (bibir #agina), #agina dan dapat juga
mengenai ser#iks.
Seorang dokter dapat menganalisis condyloma acuminata
berdasarkan gejala klinis, yakni dengan melihat bentuk dan predileksi
kutil (jonjotjonjot) pada area kelamin.
1ika meragukan, maka akan dilakukan test sederhana menggunakan
asam asetat () yang dioleskan di permukaan kutil selama 7( menit.
Pada condyloma acuminata maka kutil akan berubah warna menjadi
putih.
PENGUBATAN
0ingga kini belum ada ubat yang benarbenar memuaskan untuk
menghilangkan 0P2. Pengubatan yang la!im dilakukan adalah untuk
menghilangkan condyloma acuminata, meliputi3
+emoterapi, yakni pengobatan menggunakan Tinctura
Podofilin ,( ), Podofilotoksin -,( ), Asam Trikloroasetat ,( )
8 (- ) dan +rim (flurourasil '( ). Pada wanita hamil
digunakan obat Asam Trikloroasetat ,((- ) seminggu sekali
hingga condyloma acuminata bersih.
Tindakan Pembedahan, meliputi3 &edah scalpel
(menggunakan pisau bedah), &edah 9istrik (elektrokauterisasi)
dan &edah &eku menggunakan :itrogen cair. &edah beku
merupakan salah satu pilihan untuk pengobatan condyloma
acuminata pada wanita hamil selain menggunakan Asam
Trikloroasetat.
9aser karbondioksida. /etode ini lebih sedikit meninggalkan
jaringan parut ketimbang &edah 9istrik.
"nterferon. $ikenal , bentuk interferon, yakni interferon alfa
(berbentuk suntikan dan krim) yang diberikan 7 kali seminggu
selama 6 minggu dan interferon beta (suntikan) yang diberikan
selama '- hari.
"munoterapi. /etode pengobatan imunoterapi digunakan pada
penderita dengan condyloma acuminata yang luas dan resisten
(kebal) terhadap pengobatan lain.
/eski mudah kambuh (residif), condyloma acuminata memiliki
prognosis yang baik. Artinya tidak berbahaya.
!AKSIN
$i ketika ini, penggunaan #aksin Papilloma #irus (;ardasil) yang
ditujukan untuk pencegahan kanker ser#iks. Adapun untuk
pencegahan terhadap condyloma acuminata oleh 0P2 type 6 dan
type '', #aksin ;ardasil diberikan pada anak lakilaki, lelaki dewasa
dan wanita usia 4,6 tahun.
PENCEGAHAN HP!
Secara kususnya, pencegahan terhadap penularan 0P2 dapat
dilakukan dengan3
/enjaga hygiene organ genital.
/enghindari gantian pasangan.
Penggunaan (kondom) tidak menjamin terjadinya penularan.
:amun demikian tetap dianjurkan menggunakan (kondom) jika
memiliki pasangan yang mengidap condyloma acuminata.
$ianjurkan untuk tidak berhubungan intim selama masa proses
pemulihan hingga selesai dan dimaklumkan telah baik dan
terhindar oleh doktor yang merawat.