Anda di halaman 1dari 19

Skenario : Dehidrasi

Seorang remaja 17 tahun dibawa ke IGD RS YARSI karena pingsan setelah berolahraga.
ada pemeriksaan !isik : tampak lemas, bibir dan lidah kering. Sebelum dibawa kerumah
sakit" temann#a telah memberikan larutan pengganti cairan tubuh. Di RS" penderita segera
diberikan in!us $airan kristaloid (elektrolit). %asil pemeriksaan laboratorium menunjukkan :
kadar Natrium :1&' m()*l " Kalium : +"' m()*l " Klorida : ,- m()*l. Setelah kondisi
membaik pasien diperbolehkan pulang dan dianjurkan untuk minum sesuai etika islam.
Sasaran belajar :
.I :
1. /emahami larutan dan $airan
.0 :
1.1 de!inisi $airan
1.+ de!inisi larutan
1.& si!at dan jenis $airan dan larutan
1.1 !aktor !aktor #ang mempengaruhi kelarutan
+. /emahami keseimbangan $airan tubuh
.0 :
+.1jumlah normal $airan dalam tubuh
+.+mekanisme keseimbangan $airan tubuh
&. /emahami gangguan keseimbangan $airan tubuh
.0:
1.1 de!inisi dehidrasi
1.+ klasi!ikasi dehidrasi
1.& !aktor !aktor #ng mempengaruhi dehidrasi
1.1 gejala dehidrasi
1.- terapi dehidrasi
1. /emahami gangguan keseimbangan elektrolit dalam tubuh 2natrium dan kalium3
-. /emahami etika minum dalam islam
I. Memahami larutan dan cairan
1.2 Larutan
.arutan 2solusi3 merupakan $ampuran homogen #ang terdiri atas dua komponen 4at atau
lebih. 5omponen #ang jumlahn#a sedikit din#atakan sebagai solut 24at terlarut3"
sedangkan #ang jumlahn#a lebih ban#ak din#atakan sebagai sol6en 2pelarut3. 7aik solut
maupun sol6en dapat berwujud padat" $air atau gas. Solut dapat berupa atom" ion atau
molekul #ang mengalami dispersi. 7ila larutan berwujud suatu $airan" maka pelarutn#a
adalah $airan. 7ila pelarutn#a air" larutan $ukup din#atakan dengan larutan dan tidak
perlu din#atakan larutan dalam air" misaln#a 8a9l #ang dilarutkan dalam air" $ukup
din#atakan sebagai larutan 8a9l. Sedangkan untuk larutan dengan pelarut organik" maka
pelarutn#a harus disebutkan" misaln#a larutan lemak dalam alkohol.
1.3 Sifat, jenis larutan dan sifat cairan
Si!at $airan
a. :ekanan ;ap
Dipengaruhi jenis $airan dan suhun#a" dimana ketika suhu meningkat" tekanan uap akan turut
meningkat
b. :itik didih
/erupakan temperatur $airan ketika mendidih" dan ketika titik didih pada tekanan 1 atm
disebut titik didih normal. :itik didih akan meningkat jika tekanan atmos!er meningkat
$. :itik 7eku
:itik saat bahan berubah dari $air menjadi padat. :erjadi akibat penurunan temperatur $airan
#ang men#ebabkan energi kinetik menurun
Si!at .arutan
a. ada larutan asam memiliki rasa masam" sedangkan pada larutan basa memiliki
rasa pahit
b. .arutan asam memiliki h <7" sedangkan pada larutan basa memiliki h =7
$. ada kertas lakmus" larutan asam berwarna merah" sedang lautan basa berwarna
biru
d. .autan asam bersi!at korosi!
e. /emiliki da#a hantar pada larutan elektrolit
>enis larutan
1.4 Faktor Kelarutan
a. >enis 4at
?at #ang struktur kimian#a mirip umumn#a dapat saling ber$ampur dengan baik" sedangkan
#ang struktur kimian#a berbeda umumn#a kurang dapat saling ber$ampur 2like dissol6es
like3" seperti polar larut dengan polar
b. :emperatur
ada pelarutan endoterm kelarutan akan bertambah pada temperatur tinggi" sedangkan pada
pelarutan ektoderm kelarutan berkurang pada temperatur tinggi.
$. :ekanan
d. /enurut %ukum %enr#" massa gas #ang melarut dalam $airan berbanding lurus
dengan tekanan. 9ontoh@ kelarutan oksigen bertambah dua kali jika tekanan parsial
dinaikan - kali.
II. Memahami keseimbangan cairan tubuh
2.1 jumlah normal cairan dalam tubuh
Kompartemen Volume cairan (L) Cairan presentase
()
!resentase berat
badan ()
"otal cairan tubuh 1+ 1'' A'
Intraseluler (IC#) +B A7 1'
$kstraseluler ($C#) 11 && +'
!lasma +"B A"A 2+'C (9D3 1
Inter%icial 11"+ +A"1 2B'C (9D3 1'
5adar elektrolit dalam $airan ekstrasel dan intrasel
!lasma (m$&'L) Cairan intersitium
(m$&'L)
Cairan intrasel
(m$&'L)
Na 11' 11B 1&
K 1"- -"' 11'
Ca -"' 1"' 1E1'F
Mg ( 1"7 1"- 7"'
Cl ) 1'1 11- &"'
*C+ ) +1 +7 1'
,+ 1"' 1"+ G
!+ +"' +"& 1'7
!rotein 1- B 1'
-nion organik -"' -"' G
2.2 mekanisme keseimbangan cairan tubuh
Distribusi $airan tubuh : 9airan tubuh terbagi menjadi + #aitu $airan intrasel dan ekstrasel.
a. 5ompartemen intrasel
9airan intrasel adalah $airan #ang terdapat dalam sel tubuh. Holumen#a kira kira &&C berat
badan 2A'C air tubuh total3. 5andungan air intrasel lebih ban#ak dibandingkan $airan
ekstrasel. 9airan intrasel berperan pada proses menghasilkan"men#impan" dan penggunaan
energi serta proses perbaikan sel. Selain itu $airan intrasel juga berperan dalam proses
replikasi dan berbagai !ungsi khusus" antara lain sebagai $adangan air untuk
mempertahankan 6olume dan osmolalitas $aira ekstrasel. Dalam $airan intrasel" kation
utama adalah kalium sedangkan anion utaman#a adalah !os!at dan protein. Ion 5 " /g " dan
0 merupakan solut #ang dominan untuk menimbulkan e!ek osmotik pada $airan intrasel.
b. 5ompartemen ekstrasel
9airan ekstrasel adalah $airan #ang terdapat di luar sel tubuh. 9airan ekstrasel terdiri
dari :
a. 9airan intersitium atau $airan antar sel #ang berada diantara selGsel.
b. 9airan intra6asikular" #ang berada dalam pembuluh darah #ang merupakan bagian
air dari plasma darah.
$. 9airan transGsel" #ang berada pada rongga rongga khusus. /isaln#a : $airan otak
2li)uor serebrospinal3" bola mata"sendi" jumlah $airan trans sel relati! sedikit.
Holume $airan ekstrasel sebesar 1+G&& C jumlah $airan tubuh totaluntuk marker 9l dan
untuk marker inulin dan sul!at &'G&& C. Holume $airan ekstrasel sebesar +1C dari berat
badan pada orang dewasa. ;ntuk penggunaan di klinik umumn#a digunakan nilai 1'C
dari jumlah air total.
/enjelaskansumber inputGoutput air
Asupandan output air
hariandariseseorangdenganakti!itassedangdansuhutubuhsedangadalahseimbang#aitu+-''ml .
Dalamtubuh #ang sehat" pen#esuaianterhadapkeseimbangan air
terjadimelaluipenurunankeluaran air olehginjal.
a. Asupan air dalam +1 jam di dapatterutamadari diet.
1. makanan #ang ditelanmengandungsekitar 7'' ml air. Dagingmengandung -'C
sampai 7-C air danbeberapajenisbuahdansa#uranmengandung ,-C air.
+. airatauminuman lain #ang di konsumsimen$apaisekitar 1.A''ml
&. air metaboli$ #ang dihasilkanmelaluikatabolismemen$apaisekitar &''ml.
katabolisme1 g protein" '"11 ml air.
b. keluaran air
1. Ginjalbertanggungjawabuntukkehilangan air terbesar 2sekitar 1-'' ml3
+. Air jugahilangmelaluikulit" #aitusaatberkeringatdanmelaluiprespirasitakkasatmata 2sekitar
-'' ml3" melaluie6aporasiparuGparu 2&'' ml3"danmelaluisaluran gastrointestinal 2+'' ml3.
III. emahami gangguan keseimbangan cairan tubuh
../ Men0elaskan de%inisi dehidrasi
Dehidrasi merupakan keadaan dalam berkurangn#a 6olume air tanpa elektrolit 2natrium3 atau
berkurangn#a air jauh melebihi berkurangn#a natrium dari ekstrasel.
%al ini terjadi natrium dari ekstrasel tinggi lalu $airan di intrasel masuk ke ekstrasel.
Dehidrasi ini men#ebabkan berkurangn#a A'C $airan intasel dan 1'C $airan ekstrasel.
5eadaan ini terjadi bila $airan #ang keluar dari tubuh melebihi $airan #ang masuk.
..1. Men0elaskan dan memahami macam2macam dehidrasi
Pembagian dehidrasi berdasarkan tonisitas dan kadar natriumnya:
a. Dehidrasi isotonik
Dehidrasi ini tidak men#ebabkan terjadi perubahan konsentrasi elektrolit darah. %al ini
terjadi bila kadar natrium dalam plasma 1&'G1-' m()*l.
b.Dehidrasi hipotonik
Dehidrasi ini terjadi bila konsentasi elektrolit darah menurun. %al ini terjadi bila kadar
natrium dalam plasma kurang dari 1&' m()*l. Dehidrasi jenis ini juga disebut sebagai
dehidrasi hiponatremia.
$. Dehidrasi hipertonik
Dehidrasi ini terjadi bila konsentasi elektrolit darah naik" biasan#a disertai dengan rasa haus
dan gejala neorologi. %al ini terjadi bila kadar natrium dalam plasma lebih dari 1-' m()*l .
dehidrasi jenis ini juga disebut sebagai dehidrasi hipernatremia.
Dehidrasi juga dibagi berdasarkan derajatnya, yaitu :
a.Dehidrasi ringan
Dehidrasi ini terjadi bila tubuh kehilangan $airan men$apai -C berat badan.
b. Dehidrasi sedang
Dehidrasi ini terjadi bila tubuh kehilangan $airan diantara -G1'C berat badan.
$. Dehidrasi berat
Dehidrasi ini terjadi bila tubuh kehilangan $airan lebih dari 1'C berat badan.
;ntuk mempertahankan 6olume plasma" tubuh akan menggunakan $airan intrasel dan
intrasisial" sehingga terjadi dehidrasi intersel. 0leh karena itu rehidrasi baru dianggap
lengkap bila baik $airan ekstrasel maupun $airan intrasel dan intersisial sudah kembali
normal.
Kehilangan cairan berlebih dapat terjadi melalui :
5ulit" misaln#a ban#ak berkeringat pada udara panas" demam" luka bakar" dan sebagain#a.
:raktus digesti6us" misaln#a melalui muntahGmuntah" diare" !istel"dan lainGlain.
:raktur urinarius" misaln#a diabetes insipidus" diabetes melitus.
aruGparu" misaln#a hiper6entilasi
embuluh darah" misaln#a pendarahan.
-kti3itas
0rang #ang
ban#akakti6itasn#alebihban#akmengeluarkan$airantubuhmelaluikeringatdaripada orang #ang
tidakberakti6itas.
4iare.Diaremerupakankeadaan #ang paling
seringmen#ebabkankehilangan$airandalamjumlahbesar.Di seluruhdunia" 1
jutaanakanakmatisetiaptahunkarenadehidrasiakibatdiare.
5sia .Semakintuausian#a" kerja organ semakinmenurun
Muntah./untahseringmen#ebabkandehidrasikarenasangatsulituntukmenggantikan$airan
#ang keluardengan$araminum.
6erkeringat.:ubuhkehilanganban#ak$airansaatberkeringat.5ondisilingkungan #ang
panasakanmen#ebabkantubuhberusahamengatursuhutubuhdenganmengeluarkankeringat.
7ilakeadaaniniberlangsung lama
sementarapemasukan$airankurangmakatubuhdapatjatuhkedalamkondisidehidrasi.
4iabetes.eningkatankadarguladarahpadapenderita diabetes
atauken$ingmanisakanmen#ebabkanban#akguladan air #ang
dikeluarkanmelaluiken$ingsehinggapenderita diabetes
akanmengeluhseringkebelakanguntukken$ing.
Luka
bakar.enderitalukabakardapatmengalamidehidrasiakibatkeluarn#a$airanberlebihanpadapad
akulit #ang rusakolehlukabakar.
Kesulitanminum.0rang #ang
mengalamikesulitanminumolehkarenasuatusebabrentanuntukjatuhkekondisidehidrasi.
7astroenteritis.Iniadalahpen#ebab paling umumdehidrasi.>ikadisertaimuntahdandiare"
dehidrasiakansemakinmudahterjadi.
,tomatitis.8#eridapatmembatasiasupan oral.
4iabetic ketoasidosis (4K-).Dehidrasiinidisebabkanoleh diuresis
osmotik.enurunanberatbadandisebabkanolehkehilangan$airan #ang
berlebihandankatabolismejaringan.Rehidrasi$epat" dapatmenimbulkanhasilneurologis #ang
buruk.D5A sangatspesi!ikdanmemerlukanperawatan #ang intensi!.
4emampen8akit.Demammengakibatkanpeningkatan insensible loss water
dandapatmempengaruhina!sumakan.
!har8ngitis.Inidapatmengurangiasupan oral.
Congenital adrenal hiperplasia.berhubungandenganhipoglikemia" hipotensi" hiperkalemia"
danhiponatremia.
*eat stroke.%#perp#reEia" kulitkering" danperubahan status mental dapatterjadi.
C8stic #ibrosis.mengakibatkankerugiannatriumdankloridakeringat"
menempatkanpasienpadarisikohiponatremia" hipokloremiadandehidrasiparah.
4iabetes insipidus.outputurin #ang berlebihan #ang
sangaten$erdapatmengakibatkankerugianbesar air bebasdanhipernatremia.
"irotoksikosis.7eratbadan #ang diamati" meskipunna!sumakanmeningkat.Diareterjadi
..9 7e0ala dehidrasi
7e0ala dehidrasi terbagi men0adi ., 8aitu :
1. Dehidrasi ringan 2kiraGkira +C dari berat badan3
9iriG$irin#a : badan terasa lemas tidak bertenaga"pusing" tidak na!su makan" mulut kering
+. Dehidrasi berat 2kiraGkira -C dari berat badan3
9iriG$irin#a: G permukaan bibir dan dalam mulut kering"
G tekanan darah turun"
G 6olume air seni berkurang
&. 5ondisi gawat 2kiraGkira 1'C dari berat badan3
9iriG$irin#a : G kesadaranterganggu
G s#ok
"andadan7e0ala 4ehidrasi:ingan 4ehidrasi,edang 4ehidrasi6erat
Kehilanganberatbadan
()
.2; <2= /> ataulebih
Kondisiumum *aus, sadar, gelisah *aus, sadar, hipotensi postural 6iasan8asadar? ektremitasdingin,
lembab, sianotik, kulit0aritangandan
kaki berkerut? ke0angotot
Nadi radial Kecepatandantekanan normal Cepatdanlemah Cepat, sangatlemah,kadangtidakteraba
:espirasi 4alam, mungkincepat 4alamdancepat
#ontanella anterior Cekung ,angatcekung
"ekanandarahsistolik Normal ataurendah:
hipotensiortostatik
:endah, mungkintidakterukur
$lastisitaskulit Cubitansegerakembali Cubitankembaliperlahan Cubitantidaksegerakembali
Mata Cekung ,angatcekung
-ir mata "idakadaatauberkurang "idakada
Keluarankencing @umlahberkurangdanpekat -nuria'oliguria berat
7e0ala dehidrasi pada usia lan0ut
Gejala klasik dehidrasi seperti rasa haus" lidah kering" penurunan turgor dan
mata $ekung sering tidak jelas.
Gejala klinis paling spesi!ik adalah penurunan berat badan akut lebih dari &C.
:anda klinis ob#ekti! lain#a adalah hipotensi ortostatik.
7erdasarkan studi di Di6isi Geriatri Departemen Ilmu en#akit Dalam D5;IG
RS9/ :
Ditemukan aksila lembab*basah"
Suhu tubuh meningkat dari suhu basal"
Diuresis berkurang"
7erat jenis 2bj3 urin lebih dari atau sama dengan 1"'1, 2tanpa adan#a
glukosuria dan proteinuria3
Rasio blood urea nitrogen*kreatinin lebih dari atau sama dengan 1A",
2tanpa adan#a perdarahan akti! saluran $erna3 maka kemungkinan
terdapat dehidrasi pada usia lanjut adalah B1C.
I5riteria ini dapat dipakai dengan s#arat: tidak menggunakan obat J obat sitostatik" tidak ada
perdarahan saluran $erna" dan tidak ada kondisi o6erload 2gagal jantung kongensi!" sirosis
hepatis dengan hipertensi portal" pen#akit ginjal kronik stadium terminal" sindrom ne!rotik3.
..; "erapi dehidrasi
;ntukdehidrasiringan" umumn#adigunakanterapi$airan oral
2lewatmulut3.Sedangkanpadadehidrasisedangsampaiberat" atauasupan oral
tidakmemungkinkan" misaljikaadamuntahGmuntahataupasientidaksadar"
biasan#adiberikan$airanmelauiin!us.
:erapi $airan melalui in!us tujuan n#a berma$am ma$am mulai dari #ang samar sampai #ang
paling tegas :
a3 IH line : 7erjagaGjaga" jalan obat.
IH line seringdisebutjugain!usjaga"
artin#adiberikansebagaijalanmasukobatsuntikkedalampembuluhdarahbalik
2$atatani.6artin#aintra6enaatau di dalampembuluhdarahbalik3. adain!usjaga"
pasienumumn#amasihbisamendapat air $ukupdariminum" jadijumlah$airan #ang
diperlukantidakban#ak" misalhan#a -'' ml per hariataukurang.
b3 Resusitasi
:erapi$airanresusitasiadalahpemberian$airanuntukmen#elamatkanjiwapasien #ang
mengalamis#okkarenadehidrasiakutdanberatatauperdarahan.Di
sini$airanin!usdiberikandengan$epatdandalamjumlah$airan #ang
besarsesuaidenganderajatdehidrasiatauperdarahan #ang terjadi.
$3 emberian elektrolit rumatan
:erapi$airanrumatanbertujuanmenggantikehilangan air normal
harianpadapasienrawatinap.SeringkalipasienrawatG
inapkarenakondisisakitn#atidakbisamengkonsumsi air
danelektrolitdalamjumlah$ukupmelaluiminum" sehinggamemerlukandukungan in!use
untukmemenuhikebutuhanhariann#a agar tidakjatuhdalamgangguankeseimbangan air
danelektrolit #ang bisamengan$amjiwa. >enisdanjumlahdanke$epatan$airanrumatan #ang
diberikankepadapasienberbedadengan$airanresusitasi.
d3 arenteral !eeding
arenteral !eeding ataunutrisi parenteral.arenteral artin#apemberianselainmelalui
enteral.Dengan kata lain" nutrisi parenteral adalahpemberianin!us4atgi4i 2bisaasam amino"
karbohidratdan lipid3 kedalampembuluhbalikatau 6ena. 8utrisi parenteral
inidiberikanpadapasien #ang kekurangangi4iatauasupangi4imelalui oral
diperkirakanakanterhambatolehkondisipen#akitpasien.
2sumber :http:**www.majalahG!arma$ia.$om*rubrik*oneKnews.aspLID8ewsM11A3
M engobati dehidrasi
rinsip utama pengobatan dehidrasi adalah penggantian cairan. enggantian
$airan ini dapat berupa ban#ak minum" bila minum gagal maka dilakukan
pemasukan $airan melalui in!us.
5eputusan menggunakan $airan in!us sangat terggantung dari kondisi pasien
berdasarkan pemeriksaan dokter. 5eberhasilan penanganan dehidrasi dapat
dilihat dari produksi ken$ing.
enggunaan obat obatan diperlukan untuk mengobati pen#akit pen#akit #ang
merupakan pen#ebab dari dehidrasi seperti diare" muntah dan lain lain.
@enis Cairan untuk :ehidrasi
Cairan :ehidrasi +ral (C:+) : Diberikan pada penderita dehidrasi ringan
dan sedang. Dormula lengkap mengandung 8a9l" 59."8a%9 dan glukosa:
0ralit
9R0 #ang tidak mengandung keempat komponen diatas: larutan gula garam" larutan
tepung berasGgaram" air kelapa. 7erdasarkan penelitian" air tajin mengandung glukosa
polimer" #aitu gula #ang mudah diserap dan di$erna tubuh. rotein poliglukosa #ang
dikandung dalam tepung tajin pun dapat membuat !eses lebih padat.
Cairan :ehidrasi !arental : Diberikan pada pasien dehidrasi berat. >enis
$airann#a adalah RL 2Ringer Lactate3 dan jumlah $airan #ang akan diberikan
in!use" tergantung dari tingkat dehidrasi sesuai dengan umur dan berat badan.
!encegahan 4ehidrasi
Lingkungan. Dehidrasi #ang disebabkan oleh !aktor lingkungan sangat
mungkin untuk dilakukan pen$egahan. >ika memungkinkan" aturlah jadwal
kegiatan atau akti!itas !isik #ang sesuai dengan kondisi lingkungan. >angan
melakukan akti!itas berlebihan pada siang hari.
+lahraga.0rang #ang berolah raga pada kondisi $ua$a #ang panas harus
minum lebih ban#ak $airan.
5mur. ;mur muda dan tua sama beresikon#a untuk mengalami dehidrasi.
Dehidrasi bukan kondisi #ang tidak dapat di$egah namun bila terjadi dan
tertangani dengan baik maka kondisi #ang tidak diinginkan bisa dihindari.
IV. Memahami gangguan keseimbangan elektrolit dalam tubuh (natrium dan kalium)
Memahami Mengenai Elektrolit
a. Natrium (Na)
Sumber : garam dapur, roti, keju, ketan, tiram, biskuit, gandum,
wortel, lobak, bayam, kol, telur, kerang.
Kadar normal : 135 mE ! "
#ungsi : kation utama dalam $airan ekstrasel, mempertahankan
tekanan osmotik, $airan tubuh, preser%asi iritabilitas normal otot
dan permeabilitas sel.
Kelebihan : &ipernatremia
Kekurangan : &iponatremia, penyakit addison, berat badan
menurun.
Eksresi : keringat '()*5) mE!"+, urine '5*35 mg+, ,eses '()*5)
mg+, kulit '(5 mg+.
-bsorpsi : mudah diserap oleh ileum, pada tubulus proksimal
'dipengaruhi oleh hormon aldosteron, norepine,rin, angiotensin
..+, lengkung henle 'kotranspor /a0l+, dan lengkung henle
'kotranspor /a0l+.
b. Kalium (K)
Sumber : jeruk, pisang, hati sapi, daging sapi, brokoli, ayam, daging anak
kerbau.
Kadar normal : 3,5 1 5 mE ! "
#ungsi : kation utama dalam $airan intrasel, mempengaruhi keseimbangan
asam basa dan tekanan osmotik, penting untuk metabolisme, penting dalam
biosintesis protein, penting pada ,ungsi sara, dan otot.
Kelebihan : hiperkalemia
Kekurangan : hipokalemia
Eksresi : dipengaruhi oleh perubahan keseimbangan asam basa dan akti%itas
korteks adrenal. 2i usus, di eksresi dengan $airan pen$ernaan lalu di,iltrasi
oleh glomerulus ginjal dan desokresi di tubulus.
-bsorpsi : pada usus halus.
MemahamiGangguanKeseimbanganelektrolit
a. *(() mE!liter!Natrium
#ungsinya di dalam tubuh :
-kti%itas neuromuskular, transmisi dan konduksi impuls syara,
0airan tubuh
Mengatur osmolalitas %askular
Mengatur keseimbangan air, bila kadar natrium
meningkat akan terjadi retensi air
Selular
3ompa natrium '/a+ * kalium 'K+ : /a masuk ke dalam
sel sedangkan K keluar dari sel se$ara terus menerus
untuk mempertahankan keseimbangan air dan akti%itas
neuro muskular. 4ila /a masuk ke dalam sel maka akan
terjadi depolarisasi 'akti%itas sel+, tapi bila /a keluar dari
sel maka K akan masuk ke dalam sel dan terjadi
repolarisasi
-kti%itas en5im
-sam basa
Mengatur keseimbangan asam basa
/ilai normalnya di darah : 135*167 mE!liter atau
mmol!liter
/ilai normalnya di urin : 6)hari
Hiponatremia
Etiologi
Asupan makanan
rendahnya kadar /a di makanankurangdari 135
mE!"
asupan air yang berlebihan : mengakibatkan
pengen$eran $airan ekstrasel
anoreksia ner%osa
pemberian in,us 2ekstrosa 5 8 yang berkepanjangan
Keluarnya natrium dari saluran pencernaan
muntah, diare, aspirasi dari saluran $erna
operasi saluran $erna
bulimia
kehilangan potassium
Keluarnya natrium dari ginjal
gangguan tubulus ginjal : tidak respon terhadap -2&
9 pengeluaran /a, 0l dan air
diuretik
engaruh hormon
-2& menyebabkan peningkatan reabsorbsi air dari
tubulus distal 9 $airan ekstraselular menjadi lebih
banyak mengandung air 9 kadar /a berkurang
3enurunan hormon adreno*kortikal : penyakit kelenjar
adrenal '-ddison+ 9 produksi hormon adreno*kortikal
berkurang 9 pengeluaran /a dan retensi K
Mani!estasi Klinis Hiponatremia
Mani,estasi klinis hiponatremia ber%ariasi tergantung
pada jumlah natrium yang hilang. &iponatremia ringan
biasanya asimptomatik 'tidak bergejala+, dan gejala
awal biasanya berupa mual dan muntah.
:angguan saluran $erna : mual, muntah, diare, perut
nyeri dan keram
:angguan jantung : hipotensi
:angguan neuromuskular : kelemahan otot
"ain*lain : kulit kering, pu$at, membran mukosa
kering,sakit kepala,depresi,kejang
Kalium
#ungsi kalium di dalam tubuh :
-kti%itas neuromuskular
transmisi dan konduksi impuls syara,
kontraksi otot rangka, otot polos dan jantung
0airan tubuh
mengatur osmolalitas intraselularSelular
pompa natrium '/a+ * kalium 'K+ : /a masuk ke
dalam sel sedangkan K keluar dari sel se$ara
terus menerus untuk mempertahankan
keseimbangan air dan akti%itas neuro
muskular. 4ila /a masuk ke dalam sel maka
akan terjadi depolarisasi 'akti%itas sel+, tapi
bila /a keluar dari sel maka K akan masuk ke
dalam sel dan terjadi repolarisasi
akti%itas en5im untuk metabolisme selular
Hipokalemia
Etiologi
-supan makanan
rendahnya kadar K di makanan kurang dari
3.5 mE!"
malnutrisi, kelaparan, diet yang tidak
seimbang
anoreksia ner%osa
alkoholisme
Keluarnya kalium dari saluran pencernaan
muntah, diare, aspirasi dari saluran $erna
operasi saluran $erna, ,istula saluran $erna
bulimia
Keluarnya kalium dari ginjal
,ase diuresis 'poliuria+ gagal ginjal akut
diuretik, terutama diuretik yang tidak hemat
kalium
hemodialisis, peritoneal dialisis
engaruh hormon
penggunaan steroid, terutama kortison dan
aldosteron dapat meningkatkan ekskresi
kalium dan retensi natrium
stress, menyebabkan peningkatan produksi
steroid di dalam tubuh
penggunaan li$ori$e 'mengandung asam
gliserat+ yang berlebihan, memiliki e,ek
seperti aldosteron
Gangguan !ungsi selular
trauma, kerusakan jaringan, luka bakar,
operasi
menyebabkan banyak kalium yang
dilepaskan ke dalam $airan intra %askular
"edistribusi kalium
alkalosis metabolik, menarik kalium masuk
ke dalam sel
insulin, menarik glukosa dan kalium ke
dalam sel
Mani!estasi Klinis Hipokalemia
2e,isit kalium dapat memperlambat
kontraksi otot, baik otot rangka maupun otot
saluran pen$ernaan.
:angguan saluran $erna : anoreksia, mual,
muntah, diare, distensi abdomen, gangguan
peristaltik dan ileus
:angguan neuromuskular : kelemahan otot,
penurunan re,leks tendon, paralisis otot
perna,asan
:angguan ginjal : poliuria dan polidipsia
-sam basa : mengatur keseimbangan asam
basa