Anda di halaman 1dari 15

JURNAL READING

Efek penggunaan antibiotik lactam pada anak dengan


resistensi pneumococcal terhadap penicillin :
sebuah penelitian cohort prospective

Original Article :
Effect of lactam antibiotic use in children on
pneumococcal resistance to penicillin: prospective
cohort study


Dilruba Nasrin, Peter J Collignon, Leslee Roberts, Eileen
J Wilson, Louis S Pilotto, Robert M Douglas

2
Pendahuluan
3
Peningkatan resistensi penumococcus terhadap
antibiotik
Penggunaan antibiotik pada gejala infeksi saluran
pernapasan
Usia, kunjungan ke tempat
penitipan anak, pengunaan
antibiotik
Lama dan jumlah dosis penggunaan
antibiotik
Metode
4
484 anak di Canberra dari September 1997
sampai September 1999

Dokter Umum

15 pasien pertama yang datang dengan
alasan apapun

Orang tua pasien mencatat gejala infeksi
saluran pernapasan, kunjungan ke dokter,
penggunaan obat - obatan

5
Nasal swab setiap 6 bulan selama 2 tahun
Pneumococcus dikarakteristikkan dengan Blood agar
plates, pewarnaan gram, bile solubility, dan optochin
disk susceptibility
Diuji dengan penicillin disk
Dinilai konsentrasi hambatan pertumbuhan
koloninya
Konsentrasi antibiotik hambatan
pertumbuhan koloni

Sensitif penicillin : konsentrasi 0,064mg/L


Resistensi menengah : konsentrasi > 0,064 mg/L
namun kurang dari 1 mg/L
Resisten tinggi ketika 1 mg/L.

6
Jenis antibiotik
lactam : golongan penicillin dan cephalosporin.

Penicillin : penicillin V, amoxcillin, dan amoxicillin
clavulate.

Chephalosporin : cefalexin dan ceclor,



7
Hasil
Dari empat kali nasal swab didapatkan 631 biakan
pneumococcus dari 461 anak.

37%, 46%, 39% dan 46% hasil pneumococus dari
seluruh swab pada tiap pengambilan.

Dari 631 biakan pneumococcus, 86 (13,6%) resisten
terhadap penisilin, dan 6 biakan sangat resisten.

8
Lebih dari setengah (334 (52,9%)) biakan resisten
terhadap setidaknya satu dari enam antibiotik yang
diujikan (penicillin, erythomicin, co-trimoxazole,
tetracycline, chloramphenicol, dan cefotaxime), 119 (18,9%)
resisten terhadap dua atau lebih antibiotik, dan 5 (0,8%)
resisten terhadap semua antibiotik.

Resistensi terhadap penicilin tetap konstan, tapi tingkat
resistensi co-trimoxazole meningkat dari 45 %- 55 %,
walaupun penggunaannya rendah

Tiga perempat dari anak tersebut (355 (76,9%))
mendapatkan antibiotik dalam penelitian selama dua
tahun ini, dan rata rata periode keseluruhan penggunaan
antibiotik pada anak per tahun adalah 17,6 hari.
9
. Penggunaan antibiotik lactam dalam dua bulan sebelum
pengambilan swab berhubungan secara signifikan dengan
biakan pneumococcus yang resisten terhadap penicilin,dan
hubungan ini tidak dipengaruhi dari variable yang diujikan
(adjusted OR 2,03 (95% CI 1,15 sd 3,56; P=0,01).

Bila anak mendapatkan penicillin dan cephalosporin selama
dua bulan sebelum pengambilan swab, OR resistensi nya 4,67
(1,27 to 17,09;P=0,002)

Persentasi biakan resistensi penisilin sama dengan grup yang
tidak menggunakan lactam (12% (32/257)) dan grup yang
hanya menggunakan lactam durasi pendek (11%(32/257)).
Namun presentase ini meningkat seiring dengan jumlah hari
penggunaan lactam yang lebih dari 7 hari, 26% (16/61) pada
anak dengan penggunaan > 14 hari.

10

11

12
Diskusi
Kecenderungan pneumococcus resisten sedang dan
tinggi akan meningkat pada anak yang mengkonsumsi
lactam 2 bulan sebelum pengambilan swab.

OR meningkat sebanyak 4% pada setiap tambahan
hari penggunaan lactam selama 6 bulan sebelum
pengambilan swab. OR akan meningkat empat kali
lipat apabila pasien mengkonsumsi penisilin dan
cephalosporin dalam periode yang sama
13

OR dari adanya pneumococcus yang resisten tetap >1
selama 6 bulan setelah penggunaan lactam, namun
turun menjadi < 1 setelah 6 bulan ke 2 dan 3 setelah
penggunaan lactam.
14
Kesimpulan
Penurunan penggunaan lactam





Penelitian terbaru membandingkan antara dosis
amoxicillin 90mg/hari selama lima hari dan 40mg
selama 10 hari pada anak menunjukkan bahwa dosis
yang lebih tinggi dan durasi yang lebih pendek dapat
menurunkan resiko terjadinya resistensi terhadap
pneumococcus.
15
mengurangi hasil resistensi pneumococcus terhadap
penicillin.