Anda di halaman 1dari 22

Oleh:

Niken Widyaningsih
06711115
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. M
Jenis kelamin : perempuan
Umur : 49 th
Alamat : Kedung Glagah, Ngawi
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Tanggal masuk: 4 Juni 2010
Nomer RM : 6358830

KELUHAN UTAMA
OS merasa terdapat benjolan di dubur
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Os datang dengan keluhan benjolan di
dubur. Benjolan ini dirasakan sejak 1 th
yll. Benjolan berada tepi bagian dubur
dan tidak dapat dimasukkan. Selain itu,
OS juga merasakan rasa sakit pada dubur
yang terasa panas hingga perut bagian
bawah. OS pernah BAB berdarah 1 kali.
Dalam keseharian, OS makan 3x/hari.
Asupan makanan berserat minim dan
hanya minum 2-4 gelas perhari. BAB
setiap hari, tidak mengejan, dan dalam
posisi jongkok.
OS sudah berobat ke RSUD Ngawi, namun
dirujuk ke RS dr. Soedono Madiun
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Belum pernah sakit dengan gejala dan
tanda serupa
Riwayat DM dan hipertensi disangkal OS
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Riwayat DM, hipertensi, dan penyakit
seperti ini dalam keluarga disangkal oleh
OS
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : compos mentis
Tanda vital :
Tek. darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
Respirasi : 25x/menit
Suhu : 36,5C
Cephal : A -/- ; I -/-
Thorax :
Cor : ictus cordis tak tampak, S1 S2
reguler
Pulmo : ketinggalan gerak (-), fremitus
sama, vesikuler
Abdomen: datar, peristaltik (+) normal,
timpani, nyeri tekan (-)
Extremitas : DBN
STATUS LOKALIS
Regio: Perianal
Inspeksi: Tampak masa 2x1 cm di daerah
perianal arah jam 9 warna kehitaman
konsistensi kenyal, tanpa disertai adanya
perdarahan
Palpasi: teraba massa pada rectum arah
jam 9
PEMERIKSAAN PENUNJANG
EKG : irama sinus normal; HR:
80x/menit
R cor pulmo : normal
Darah lengkap : DBN
DIAGNOSIS BANDING
Hemoroid interna derajat III
Polip
Ca kolorektum

DIAGNOSIS KERJA
Hemoroid interna derajat III

TERAPI
Pembedahan hemoroidektomi
Non pembedahan makanan berserat
tinggi
PROGNOSIS
Ad vitam : baik
Ad sanam : baik
Ad Fungcionam: baik
Ad Cosmeticam: baik
PEMBAHASAN
DEFINISI & KLASIFIKASI
Hemoroid pelebaran dan inflamasi
pembuluh darah vena di daerah anus
yang berasal dari plexus hemorrhoidalis.


FAKTOR RISIKO
Anatomik : katup dan pleksus hemoroidalis
kurang mendapat sokongan dari otot dan
fascia sekitarnya.
U m u r : degenerasi otot sfingter menjadi
tipis dan atonis.
Keturunan : dinding PD lemah dan tipis
Pekerjaan : orang yang harus berdiri , duduk
lama, atau harus mengangkat barang berat
Mekanis : penderita BPH, konstipasi menahun
dan sering mengejan pada waktu defekasi.
Endokrin : bumil sekresi hormon relaksin
dilatasi vena ekstremitas dan anus
Fisiologi : bendungan pada peredaran darah
portal penderita sirosis hepatis
KLASIFIKASI
o Hemoroid interna
Derajat I
Derajat II
Derajat III
Derajat IV
o Hemoroid eksterna

TANDA & GEJALA
Perdarahan
Nyeri
Terdapat benjolan
Rasa gatal di anus
PEMERIKSAAN
Inspeksi
Rectal touche
Anoskopi
DIAGNOSIS BANDING
Perdarahan
ca kolorektal, divertikulitis, kolitis
ulseratif, polip

Benjolan
ca anorektal, prolaps rekti
PENATALAKSANAAN
Farmakologis
Obat memperbaiki defekasi: suplemen
serat
Obat simptomatik:
gatal, nyeri anusol
mengurangi radang ultraproct
Obat penghenti perdarahan: psyllium
Obat penyembuh & penghenti
serangan: ardium

Non Farmakologis
Makanan berserat tinggi
Skleroterapi 5% fenol + minyak
nabati
Ligasi gelang karet
Krioterapi
Pembedahan
Hemoroidektomi

KOMPLIKASI
Perdarahan
Trombosis
Peradangan
PROGNOSIS
Bila diterapi dengan baik, hemoroid
simtomatis dapat menjadi asimptomatis.
Hemoroidektomi memberikan hasil yg baik.