Anda di halaman 1dari 16

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN BAYI DENGAN


HIPERBILIRUBINEMIA/ICTERUS
DI RUANG NEONATOLOGI RSUD DR. SOETOMO
SURABAYA
DI SUSUN
OLEH :
IMANUDDIN
NIM 010030189 B
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
PROGRAM STUDI S.1 ILMU KEPERAWATAN
SURABAYA
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Bayi
dengan Hiperbilirubinemia/Icterus
Di Ruang Neonatologi RSD Dr! Soetomo Surabaya!
Surabaya" #$ %ei #$$&
%ahasiswa
Imanuddin
NI%! $'$$&$'($ B
Kepalag Ruangan )embimbing Ruangan
Sri %uryati! Sumarsini" A%D! Kep
NI) * '+$$,(-$$ NI) *
)embimbing A.ademi.
Sri tami" S!Kp
NI) *
LAPORAN PENDAHULUAN
KONSEP TEORITIS HIPERBILIRUBINEMIA/ICTERUS
1. PENGERTIAN :
'! /er0adi a.umulasi bilirubin dalam darah yang ditandai dengan adanya 0oundice or icterus!
#! Keadaan .linis dimana ditemu.annya warna .uning pada .ulit dan mu.osa yang disebab.an oleh
pigmen empedu!
. INSIDENTIL :
'! Biasa ditemu.an pada bayi baru lahir minggu I
#! Ke0adian i.terus -$ 1 bayi cu.up bulan 2 3$ 1 .urang bulan
)erhatian utama i.terus pada #+ 0am pertama 2 bila .adar bilirubin 4 ,mg/dl dalam #+
0am!
&! Keadaan yang menun0u..an i.terus patologi. *
5 )roses hemolisis darah
5 In6e.si berat
5 I.terus 4 ' mgg serta bilirubin di.etia. 4 ' mgg / dl!
3. ETIOLOGI :
+! Hemolisis a.ibat in.ompatibilitas golongan darah A"B"7 atau de6isiensi en8im 9-)D!
,! )erdarahan tertutup!
-! In.ompatibilitas golongan darah Rh!
(! In6e.si utama ter0adi pada penderita sepsis 2 gastroenteritis!
3! Hipo.sia / ano.sia!
:! Dehidrasi!
'$! Asidosis!
''! )olisitemia!
'#! )hysiologi. ; per.embangan < / 6a.tor prematur
'&! %enyusui / ASI!
'+! Kelebihan produ.si bilirubin ;seperti penya.it hemolyti." .erusa.an biochemi.al<!
',! 9angguan .apasitas se.resi .onyungasi bilirubin dalam hati ;seperti * de6isiensi =n8yme"
7bisitas" du.tus empedu<!
'-! Beberapa penya.it ;seperti * hypotiroidism" gala.tosemia" diabetes ibu / bayi<!
'(! >a.tor geneti.!
18. PATHOFISIOLOGI :
Destru.si Sel Darah %erah
)rotein plasma Bilirubin Hemoglobin
A.umulasi 9lobin Heme
Ke0aringan
?oundice Iron 5 n.onyugasi bilirubin
5 9lu.oronic acid
Konyugasi dari hati en8im glucoronil trans6erase
Konyugasi bilirubin
9lu.oronicle
=mpedu
=.s.resi )enyuatuan bilirubin" urobilinogen 2 ster.obilin
Bilirubin robilinogen
menurun menurun =.resi ;warna< pada 6eses
dalam 6eses dalam urine dan urine!
19. PENATALAKSANAAN
/u0uan tama * %engendali.an .adar billirubin serum tida. mencapai nilai
.erni.terus/ense6alopati biliaris!
Dengan cara merangsang terbentu. glu.oronil trans6erase pemberian obat luminal!
ntu. menghambat metabolisme billirubin*
5 )emberian substrat!
5 )emberian .olesteramin ;mengurangi sir.ulasi enterohepati.<!
0. ASUHAN KEPERAWATAN.
PENGKA!IAN
7bser@asi tanda5tanda 0oundice secara teratur!
?oundice dipasti.an dengan obser@asi warna .ulit bayi head to toe" warna s.lera dan membran
mu.osa!
/e.anan langsung pada .ulit terutama pada tulang yang menon0ol seperti pada tulang
hidung/sternum!
ntu. .ulit bayi yang hitam warna s.lera" .on0ungti@a dan mu.osa oral!
7bser@asi sebai.nya dila.u.an pada siang hari warna natural!
KULIT
TANDA"TANDA !OUNDICE TAMPAK SEBELUM USIA BAYI:
.uran billirubin transcutaneus untu. screening dan mendete.si 0oundice pada neonatus secara
leng.ap!
)hototerapi dapat mengurangi 0oundice!
Sampel darah ;lab<!
Riwayat .esehatan masa lampau dari orang tua/saudara .andung bayi ;hyperbillirubinemia<!
Adat istiadat dari orang tua/.eluarga!
Kara.teristi. dari bayi seperti* BB yang berlebihan dan usia gestasi!
)emberian dan 6re.uensi minum!
/?AN )RINSI) DARI /INDAKAN K=)=RAAA/AN )ADA BABI D=N9AN
HB)=RBILLIRBIN=%IA DAN K=LAR9A*
Bayi a.an mendapat.an terapi yang tepat untu. menurun.an serum billirubin!
Bayi a.an mengalami terapi yang tida. menimbul.an .ompli.asi!
Keluarga a.an mendapat.an support emotional!
Keluarga dapat mela.u.an phototerapi di rumah ;0i.a diperboleh.an<!
TERAPI SINAR
/eori /erbaru /erapi sinar
Isomerisasi Billirubin *
5 mengubah senyawa +C" ',C5billirubin senyawa bentu. +C" ',= Billirubin ;merupa.an
bentu. isomer< mudah larut dalam plasma" mudah die.s.resi oleh hati empedu! Dairan
empedi usus peristalti. usus mening.at billirubin .eluar!
/erapi sinar tida. e6e.ti6 bila ter0adi gangguan peristalti." seperti * obstru.lsi usus/bayi dengan
enteritis!
/erapi sinar dila.u.an pada bayi dengan .adar billirubin indire. 4 '$ mg/dl dan bayi denga proses
hemolisis ditandai dengan i.terus pada hari I!
/erapi sinar dila.u.an sebelum dan sesudah trans6usi tu.ar!
/erapi sinar terdiri dari '$ buah lampu neon" paralel! Dipasang dalam .ota. yang ber@entilasi"
energi cahaya yang optimal ;&,$5+($ nanometer<" dengan 0ara. ,$ cm! Dibagian bawah .ota.
lampu dipasang 6le.siglas biru ;untu. menahan sinar ultra@iolet yang tida. berman6aat untu.
penyinaran<!
Saat penyinaran usaha.an bagian tubuh terpapar seluas5luasnya" posisi bayi diubah setiap ' E #
0am ;menyeluruh<!
Kedua mata dan gonad bayi ditutup dengan bahan yang dapat memantul.an cahaya!
Kadar billirubin dan Hb bayi dipantau secara ber.ala!
Dihenti.an bila .adar billirubin F '$ mg/dl!
Lamanya penyinaran biasa/tida. 4 '$$ 0am!
)enghentian/penin0auan .embali dila.u.an bila ditemu.an e6e. samping *
=nteritis!
Hypertermi!
Dehidrasi!
Kelainan .ulit ;ruam<!
9angguan minum!
Letargi!
Iritabilitas!
TRANSFUSI TUKAR
TU!UAN
%enghindari ter0adinya ense6alopati biliaris billirubin indire. sawar darah ota.!
%engganti eritrosit yang telah terhemolisis!
%embuang antibodi yang menimbul.an hemolisis!
DILAKUKAN BILA:
Kadar billirubin indire. 4 #$ mg/dl!
Kadar billirubin tali pusat 4 + mg/dl!
Kadar Hb F '$ g/dl!
Bila ter0adi pening.atan billirubin yang cepat ' mg/dl tiap 0am!
/rans6usi darah dipertimbang.an bila pada bayi menderita *
As6i.sia!
Sindrom gawat na6as!
Asidosis metaboli.!
Kelainan SS)!
BB F ',$$ gram!
Billirubin mudah melalui sawar darah ota.
Bila billirubin disebab.an oleh in.ompatibilitas golongan darah Rh mengguna.an golongan
darah 7 Rh ;5<!
)ada in.ompatabilitas golongan darah AB7 darah yang dipa.ai golongan darah G7H Rh ;I<!
?i.a tida. ber.aitan dengan proses aloimunisasi golongan darah sama dengan bayi!
?i.a tida. memung.in.an golongan darah G7H yang .ompatibel dengan serum ibu!
?i.a tida. ada" golongan darah J7K dengan titer A atau anti B F '/#,-!
?umlah darah yang dipa.ai antara '+$ E '3$ ml/.g BB!
/rans6usi seba.nya melalui pembuluh darah umbili.us!
Alat5alat yang dipersiap.an*
o Kateter tali pusat!
o Larutan NaDl E Heparin ;+$$$ Heparin dalam ,$$ ml cairan NaDl< untu. mencegah
ter0adinya in6e.si dan timbulnya be.uan darah!
o Kran & cabang dan 0arum!
PENATALAKSANAANNYA
/erlebih dahulu mengambil '$ E #$ ml darah bayi di.irim .e Lab untu. pemeri.saan
serologi." bia.an" 9-)D dan Billirubin!
/rans6usi dila.u.an dengan menyunti..an darah secara perlahan se0umlah darah yang
di.eluar.an!
Dila.u.an bergantian pengeluaran dan penyunti..an sebanya. '$ E #$ ml setiap .ali untu.
menghindari be.uan darah dan hypoLemia!
Setiap '$$ ml trans6usi dila.u.an pembilasan dengan larutan Na!Dl heparin 2 pemberian ' ml
.alsium glu.omat!
/rans6usi tu.ar dapat dila.u.an berulang 0i.a bilirubin indire. pasca tran6usi 4 #$ mg / dl!
)erhati.an .emung.inan .ompli.asi trans6usi tu.ar seperti *
Asidosis!
Bradi.ardi!
Aritmia!
Henti 0antung!
Kompli.asi pasca trans6usi *
Hiper.alemia!
Hipernatremia!
Hipogli.emia!
DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN TIMBUL :
'! Resi.o ter0adi in0uri berhubungan dengan e6e. phototherapy imaturity hati 2 .erusa.an produ.si sel
darah merah!
#! 9angguan integritas .ulit berhubungan dengan 0audice" diare!
&! )erubahan temperatur tubuh berhubungan dengan usia" e6e. phototherapy!
+! 9angguan thermoregulasi tubuh berhubungan dengan immaturitas sistem thermoregulasi!
,! )erubahan @olume cairan * .urang dari .ebutuhan tubuh berhubungan dengan inta.e cairan inade.uat"
e6e. phototherapy ditandai dengan ter0adinya diare!
INTERVENSI# IMPLEMENTASI KEPERAWATAN :
'! Resi.o ter0adi in0ury berhubungan dengan .erusa.an produ.si Sel Darah %erah ;lebih banya. dari
normal< 2 immaturity hati 2 e6e. phototherapy!
T$%$&' * A.an mendapat.antherapi yang tepat untu. mempercepat e.s.resi bilirubin
K()*+()& H&,)- * '! Bayi dapat minum segera setelah lahir!
#! Bayi terlindung dari sumber cahaya ; 0i.a ditentu.an <!
I'*+(.+',) :
'! An0ur.an pada ibu untu. segera memberi.an ASI segera setelah lahir!
Rasional * ntu. mening.at.an e.s.resi bilirubin melalui 6eses!
#! Ka0i .ulit untu. mengetahui tanda 0oundice!
Rasional * ntu. mengetahui pening.atan .adar bilirubin!
&! Dhe. .adar bilirubin dengan bilirubinometry transcutaneous!
Rasional * ntu. menetap.an pening.atan .adar bilirubin!
+! Datat wa.tu / awal ter0adinya 0oundice!
Rasional * ntu. membeda.an 0oundice phisiologi. ;tampa. setelah #+ 0am< dengan ?oundice
yg disebab.an oleh penya.it hemolytic/yg lain ;tampa. sebelum #+ 0am<!
,! Ka0i status .esehatan bayi secara .eseluruhan" terutama beberapa 6a.tor ;hypoLia"
hypothermia" hypogli.emi 2 meteboli. asidosis<!
Rasional * Hal tersebut a.an mening.at.an resi.o .erusa.an ota. dari hyperbilirubinemia!
T$%$&' * /ida. mengalami .ompli.asi dari phototherapy!
K()*+()& H&,)- * )ada bayi tida. memperlihat.an tanda5tanda iritasi mata" dehidrasi" .etida.
stabilan temperatur" atau .erusa.an .ulit!
I'*+(.+',) :
'! %elindungi .edua mata bayi!
Buat penutup mata .husus untu. melindungi mata bayi!
Rasional * %encegah iritasi .ornea!
Dhe. mata bayi setiap shi6t untu. drainage ;.e.eringan mata< atau iritasi pada mata!
#! Leta.a.n bayi ;telan0ang< dibawah lampu!
Rasional * Agar pencahayaan maLimum pada .ulit!
&! La.u.an perubahan posisi sesering mung.in ; ' E # 0am <!
Rasional * %emperluas pencahayaan pada permu.aan tubuh!
+! %onitor temperatur tubuh ;aLilla<!
Rasional * ntu. mendete.si ter0adinya hypothermi / hyperthermi!
,! Rencana.an lamanya therapi" type pencahayaan" 0ara. lampu dengan bayi" pembu.a / penutup
tempat tidur 2 pelindung mata bayi!
Rasional * Do.umen yang tepat dari phototherapi!
-! Dengan bertambah seringnya bab" bersih.an daerah perianal!
Rasional * ntu. mencegah iritasi perianal!
(! )asti.an inta.e cairan adeMut!
Rasional * ntu. mencegah dehydrasi!
LAPORAN KASUS
I. PENGKA!IAN
)eng.a0ian dila.u.an pada tanggal #+ %ei #$$&
). IDENTITAS
K-)+'
Nama Klien * By NN!!
?enis Kelamin * NNNNN
mur * N!! hari
Register * NNNN!
O(&'/ T$& :
A0&1 I2$
Nama * /n! NNNN * Ny! NNNN!
mur * N! th * NN th
)endidi.an * NN!! * NNN!
Agama * Islam * Islam
Alamat * NNNNNNNNNNNNNN!
)). RIWAYAT KEPERAWATAN
K+-$1&' U*&3& * NN5NNNN
R)4&0&* 5+'0&6)* *
)ada saat di.a0i .lien sudah dirawat di Ruang Neonatologi selama N hari se0a. tanggal NN! %ei
#$$&
R)4&0&* 5+(&4&*&' 7) R$&'/ N+8'&*8-8/) RSUD D(. S8+*838 ,+2&/&) 2+()6$*:
TGL KEADAAN UMUM LABORATORIUM TINDAKAN
#+5$,5$&
#+5$,5$&
#,5$,5$&
R)4&0&* P+(,&-)'&'
1. ANC
By! N! merupa.an ana. pertama dari pasangan /n! N dan Ny! NNN! )ada saat mengandung By
N! ibu selalu mela.u.an .ontrol terhadap .ehamilannya .e Bidan" dengan 6re.wensi , .ali hingga
dilahir.an! Imunisasi saat .ehamilan ;//< dua .ali! Ibu tida. pernah menderita sa.it selama
mengandung ana.nya! ntu. mempertahan.an .ondisinya Ny! NN secara teratur minum 0amu
yang dibeli di warung! Keadaan ini hingga umur .ehamilan cu.up! Selama hamil ibu tida. punya
masalah dengan na6su ma.an!
. P+()'&*&-.
By N!!dilahir.an di RSD Dr! Soetomo pada umur .ehamilan &, E &- %inggu! Bayi lahir spontan
dengan leta. bela.ang .epala! Berat badan lahir N! .g pan0ang N cm Ling.ar .epala N cm dan
ling.ar dada N cm! Saat persalinan bayi langsung menangis! Apgar s.ore , 5 (!
3. P8,* '&*&-
Se0a. lahir hingga umur N! hari diberi.an ASI I )ASI!
))). OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK 9PENGKA!IAN
PERSISTEM:.
&. K+&7&&' U3$3:
Ana. tampa. lemah" .uning dan .urus! Kesadaran bai." BB * N! .g" )B * N cm" LK * N!cm"
LD * N!! cm!
2. S),*+3 P+('&;&,&'
/ida. tampa. .elainan pada bentu. dan 6ungsi hidung" .ontra.si dada simetris tida. terlihat
retra.si! RR * &$ O/menit" Ah 5/5" Rh 5/5" Rales 5/5"! Batu. tida. ada! )ile. tida. ada!
<. S),*+3 K&(7)8.&,6$-+(
S * NN
o
D" nadi * '#3 O/mnt" a.ral hangat" .apilari re6ill #5& dt" .on0uncti@a aga. pucat" S' dan
S# normal tubuh tampa. lemah dan .uning!
7. S),*+3 P+(,0&(&;&'
Bayi tida. punya riwayat .e0ang! /ida. ditemu.an .elainan pada 6ungsi susunan sara6 pusat
maupun peri6er termasu. terhadap 6ungsi sara6 .ranialis serta e.tremitas!
+. S),*+3 U(8/+')*&-
/ida. ada tanda5tanda gatal" panas ataupun nyeri pada genital maupun simpisis" tida. ada
perubahan pola .encing! Kencing warna .uning bening! ?umlah .encing tida. pernah
diperhati.an!
/ida. ditemu.an .elainan pada bentu. dan u.uran genital! 9enital bersih!
;. S),*+3 P+'<+('&&'
9aster terdengan suara aga. redup" Bab I warna .uning .eco.latan dan lembe. ' .ali sehari"
peristalti. normal! /ida. ditemu.an .elainan pada anus! /ida. ditemu.an pembesaran .elen0ar
lim6e!
/. S),*+3 M$,6$-8,6+-+*&-
/ida. ditemu.an gangguan dalam bentu. maupun 6ungsi dari e.stremitas atas dan bawah" tulang
inta.!
1. S),*+3 )'*+/$3+'
Rambut .usam dan 0arang! Kulit tampa. .uning dan .usam! /urgor bai." iritasi serta peradangan
tida. ada! 9atal5gatal tida. ada!
). S),*+3 +'786()'
/ida. ditemu.an .eluhan .husus! /ida. ditemu.an pembesaran .elen0ar tyroid! Belum dila.u.an
pemeri.saan laboratorium yang menun0ang tumbuh .embang ana. seperti 9H" insulin" /yroid!
%. P,)68,8,)&-
Ana. menagis 0i.a dide.ati oleh petugas .esehatan" ana. lebih su.a diam dan tiduran! Komuni.asi
.urang" ana. tampa. lesu dan .urang bergairah! Ana. malu 0i.a badannya dibu.a untu.
pemeri.saan!
).. DIAGNOSTIC TEST
Darah leng.ap tanggal * NNNN!
5 Hb * N! mg/dl ;L '&", E '3"$ E ) ''", E '-"$ mg/dl<
5 Leu.osit * NN!! ;+$$$ E ''!$$<!
Darah leng.ap tanggal * NNNN
>aal Hati
5 Bilirubin Dire. * $"3& mg/dl ;< $"#, mg/dl<
5 Bilirubin /otal * #'"& mg/dl ;< '"$$ mg/dl<
.. ANALISA MASALAH
DATA PENYEBAB MASALAH
S *
7 *
Hasil )emeri.saan tanggal *
#& %ei #$$&
5 Leu.osit * '3!$$$!
Hasil )emeri.saan tanggal *
NN! %ei #$$&
5 Bilirubin Dire. * $"3&
mg/dl!
5 Bilirubin /otal * #'"&
mg/dl
Resi.o ter0adi in6e.si
S *
7 *
Kerusa.an produ.si Sel
Darah %erah ;lebih banya.
dari normal< 2 immaturity
hati 2 e6e. phototherapy!
Resi.o ter0adi in0ury
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
'! Resi.o ter0adi in6e.si
#! Resi.o ter0adi in0ury berhubungan dengan .erusa.an produ.si Sel Darah %erah
;lebih banya. dari normal< 2 immaturity hati 2 e6e. phototherapy!
III. PERENCANAAN
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TU!UAN INTERVENSI RASIONAL
Resi.o ter0adi in6e.si Setelah dirawat selama -
hari tida. ter0adi in6e.si
dengan .riteria*
5 Suhu tubuh stabil &-",5
&(
5 Lab Normal!
'! 7bser@asi tanda @ital seperti S dan setiap 3 0am!
#! La.u.an obser@asi terhadap .elainan gastrointestinal
secara teratur seperti pola bab!
&! Kolaborasi pemberian terapi*
Ampicilin # O '#, mg
Netromicin # O -", mg
Pit K ' mg I%!
'! Adanya perubahan terutama suhu yang bersi6at 6ebris!
#! Keluhan perut berupa diare dan atau .onstipasi merupa.an
pertanda perubahan peristalti. usus sebagai a.iba adanya .uman
patogen di 9I! /ract!
ASI dan )ASI sangat diperlu.an untu. mening.at.an daya
tahan tubuh dalam upaya mencegah in6e.si!
&! Broadspe.trum antibioti.a untu. semua 0enis .uman non spesi6i.
Resi.o ter0adi in0ury
berhubungan dengan
.erusa.an produ.si Sel
Darah %erah ;lebih
banya. dari normal< 2
immaturity hati 2 e6e.
phototherapy!
T$%$&' * A.an
mendapat.antherapi yang
tepat untu. mempercepat
e.s.resi bilirubin
K()*+()& H&,)- *
'! Bayi dapat
minum segera setelah
lahir!
#! Bayi terlindung
dari sumber cahaya ; 0i.a
ditentu.an <!
'! An0ur.an pada ibu untu. segera memberi.an ASI
segera setelah lahir!
#! Ka0i .ulit untu. mengetahui tanda 0oundice!
&! Dhe. .adar bilirubin dengan bilirubinometry
transcutaneous!
+! Datat wa.tu / awal ter0adinya 0oundice!
,!
Ka0i status .esehatan bayi secara .eseluruhan" terutama
beberapa 6a.tor ;hypoLia" hypothermia" hypogli.emi 2
meteboli. asidosis<!
'! ntu. mening.at.an e.s.resi bilirubin melalui 6eses!
#! ntu. mengetahui pening.atan .adar bilirubin!
&! ntu. menetap.an pening.atan .adar bilirubin!
+! ntu. membeda.an 0oundice phisiologi. ;tampa. setelah #+
0am< dengan ?oundice yg disebab.an oleh penya.it hemolytic/yg
lain ;tampa. sebelum #+ 0am<!
,! Hal tersebut a.an mening.at.an resi.o .erusa.an ota. dari
hyperbilirubinemia!
T$%$&' * /ida.
mengalami .ompli.asi
dari phototherapy!
K()*+()& H&,)- * )ada
bayi tida.
memperlihat.an tanda5
tanda iritasi mata"
dehidrasi" .etida. stabilan
temperatur" atau
.erusa.an .ulit!
'! %elindungi .edua mata bayi!
Buat penutup mata .husus untu. melindungi
mata bayi!
Dhe. mata bayi setiap shi6t untu. drainage
;.e.eringan mata< atau iritasi pada mata!
#! Leta.a.n bayi ;telan0ang< dibawah lampu!
&! La.u.an perub posisi sesering mung.in ; ' E # 0am <!
+! %onitor temperatur tubuh ;aLilla<!
,! Rencana.an lamanya therapi" type pencahayaan"
0ara. lampu dengan bayi" pembu.a / penutup tempat
tidur 2 pelindung mata bayi!
-! Dengan bertambah seringnya bab" bersih.an daerah
perianal!
(! )asti.an inta.e cairan adeMut!
'! %encegah iritasi .ornea!
#! Agar pencahayaan maLimum pada .ulit!
&! %emperluas pencahayaan pada permu.aan tubuh!
+! ntu. mendete.si ter0adinya hypothermi / hyperthermi!
,! Do.umen yang tepat dari phototherapi!
-! ntu. mencegah iritasi perianal!
(! ntu. mencegah dehydrasi!
IV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TANGGAL/!AM IMPLEMENTASI EVALUASI
Resi.o ter0adi in6e.si Senin" #: ?uli #$$#
$(!$$ E $3!$$
$3!$$5$3!#,
57bser@asi .eadaan umum!
)emberian terapi*
Ampicilin # O '#, mg
Netromicin # O -", mg
Pit K ' mg I%
7bser@asi .eadaan umum
Kebersihan cu.up" panas ;5<" mual ;5<" sesa.
;5<" batu. ;I<" pile. ;I<" bab ;I<" lembe. ' .ali
Ba. ;I< warna .uning 0ernih!" suhu &-!,
o
D"
N * '#3 O/mnt" RR * #$ L/mnt
7bat sudah disunti..an
Rea.si ;5<
Kebersihan cu.up" panas ;5<" mual ;5<" sesa.
;5<"Ba. ;I< warna .uning 0ernih!" suhu &(",
o
D" N * ''# O/mnt" RR * #+L/mnt
Resi.o ter0adi in0ury
berhubungan dengan
.erusa.an produ.si Sel Darah
%erah ;lebih banya. dari
normal< 2 immaturity hati 2
e6e. phototherapy!
'! %engan0ur.an pada ibu untu. segera memberi.an ASI segera setelah lahir!
#! %eng.a0i .ulit untu. mengetahui tanda 0oundice!
&! %enche. .adar bilirubin dengan bilirubinometry transcutaneous!
%encatat wa.tu / awal ter0adinya 0oundice!
'! %elindungi .edua mata bayi!
Buat penutup mata .husus untu. melindungi mata bayi!
Dhe. mata bayi setiap shi6t untu. drainage ;.e.eringan mata< atau
iritasi pada mata!
#! %eleta.a.n bayi ;telan0ang< dibawah lampu!
&! %ela.u.an perubahan posisi sesering mung.in ; ' E # 0am <!
+! %emonitor temperatur tubuh ;aLilla<!
,! %erencana.an lamanya therapi" type pencahayaan" 0ara. lampu dengan bayi"
pembu.a / penutup tempat tidur 2 pelindung mata bayi!
-! Dengan bertambah seringnya bab" bersih.an daerah perianal!
(! %emasti.an inta.e cairan adeMut!
Selasa" &$ ?uli
#$$#
$(!$$ E $3!$$
57bser@asi .eadaan umum! Kebersihan cu.up" panas ;5<" mual ;5<" sesa.
;5<"bab ;I<" lembe. ' .ali Ba. ;I< warna
$3!$$5$3!#,
)emberian terapi*
Ampicilin # O '#, mg
Netromicin # O -", mg
Pit K ' mg I%
7bser@asi .eadaan umum
.uning 0ernih!" suhu &-!3
o
D" N * '$$ O/mnt"
RR * #$ L/mnt
7bat diminum habis
Rea.si ;5<
Kebersihan cu.up" panas ;5<" mual ;5<" sesa.
;5<" batu. ;5<Ba. ;I< warna .uning 0ernih!"
%a.an bai.! Nyeri perut ;5<!" suhu &-",
o
D"
N * ''# O/mnt" RR * #+L/mnt
Rabu" &' ?uli #$$#
$(!$$ E $3!$$
$3!$$5$3!#,
'#!$$ E '#!#,
57bser@asi .eadaan umum!
)emberian terapi*
Ampicilin # O '#, mg
Netromicin # O -", mg
Pit K ' mg I%
7bser@asi .eadaan umum
Kebersihan cu.up" panas ;5<" mual ;5<" sesa.
;5<"bab ;I<" lembe. ' .ali Ba. ;I< warna
.uning 0ernih!" suhu &-!,
o
D" N * '$$ O/mnt"
RR * #$ L/mnt
7bat diminum habis
Rea.si ;5<
Kebersihan cu.up" panas ;5<" mual ;5<" sesa.
;5<"Ba. ;I< warna .uning 0ernih" suhu &(",
o
D" N '$$ O/mnt" RR * #+L/mnt
Kamis" ' Agustus
#$$# $:!$$
V. CATATAN PERKEMBANGAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN HARI/TANGGAL/!AM PERKEMBANGAN
Resi.o ter0adi in6e.si! S Q
O Q SQ&-",
o
D" N * 33 O/mnt" RR * #+ O/mnt!
Laboratorium belum di peri.sa ulang
A Q in6e.si tida. ter0adi
P Q Inter@ensi dilan0ut.an
Resi.o ter0adi in0ury berhubungan
dengan .erusa.an produ.si Sel
Darah %erah ;lebih banya. dari
normal< 2 immaturity hati 2 e6e.
phototherapy!
S *
O *
A * %asalah teratasi sebagian
P * Inter@ensi dilan0ut.an
DAFTAR PUSTAKA
Darpenito" L!D ;'::(<" Nursing Diagnois; Application to Clinical Practice, (
th!
=dition" Lippincott" )hiladelpia" New Bor.!
Ko8ier Barbara et!al ;'::,<" Fundamental Of Nursing ; Concept, Process and
Practice , ,
th
=dition" Addison Aesley Nursing" Duming )ublishing" New
Bor.!
Ahaley and Aong ;'::(<" Pediatric Nursing; Clinical Manual, %osby Bear Boo."
)hiladelpia!
Ahaley and Aong ;'::-<" Nursing Care of Infants and Children" ,
th
=dition,
%osby Bear Boo." )hiladelpia!