Persalinan Lama

(dystocia)
Dr.Frizar Irmansyah SpOG(K)
Masalah
Fase laten > 8 jam
Persalinan > 12 jam bayi belum lahir
Dilatasi serviks dikanan garis waspada
Penanganan Umum :
1. Nilai keadaan umum pasien
2. Inpartu ?
Penilaian Janin
Nilai bjj janin
Periksa air ketuban? Hijau?gawat janin?
Penyebab persalinan lama :
1. His tidak adekuat
2. Faktor janin (malpresentasi, malposisi,jnain besar)
3. Faktor jalan lahir(panggul sempit,kelainan
serviks,vagina,tumor)
Faktor-faktor ini sering berhubungan.
Diagnosis partus lama
Tanda dan gejala klinis Diagnosis
Pembukaan servik < 3 cm,tidak ada
kontraksi uterus
Belum inpartu/false
labor
Pembukaan tidak melewati 3 cm
sesudah 8jam inpartu
Prolonged laten
phase
Pembukaan servik melewati garis waspada
1. Frek & lamanya his < 3x/10 & < 40
2. Secondary arrest of dilatation /descent
3. Sec arrest of dil & bag terendah ada
kaput,molase hebat,edema servik,tanda
ruptur,fetal/maternal distres
4. Kelainan presentasi ( selain verteks)
Inersia uteri
CPD
Obstruksi

malpresentasi
Pemb lengkap,tak ada kemajuan penurunan
Kala II lama
Penanganan
False labor : pulang
Prolong laten phase :
1. bila tdk ada kemajuan belum in partu
2. bila ada kemajuan oksitosin drip atau
prostaglandin.Nilai 4 jam jika tidak fase
aktif SC
3. bila ada tanda amnionitis,oksitosin drip/
prostaglandin + antibiotika
Fase aktif memanjang
Bila tidak ada CPD atau adanya obstruksi
Berikan penanganan umum yang
memperbaiki kontraksi
Bila ketuban intak, pecahkan ketuban
Bila pembukaan servik fase aktif < 1
cm/jam, nilai kontraksi uterus
Jika kontraksi uterus adekuat fikirkan
kemungkinan CPD/malpresentasi/malposisi
CPD atau obstruksi
Bila bayi hidup SC
Bila bayi mati embriotomi jika sulit SC
Inersia uteri
. Akselerasi dgn oksitosin 5 unit/Dx 5% atau
prostaglandin
. Nilai 4 jam : bila lewat garis tindakan SC
bila ada kemajuan, evaluasi 2 jam

Kala II memanjang
Jika tidak ada CPD dan gawat janin,
berikan oksitosin drip selama 1 jam, jika
tidak lahir forsep/vakum
Jika tidak memenuhi syarat SC