Anda di halaman 1dari 5

1

BAB I
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS
Nama : Ny. P
Alamat : Pagak
Umur : 40 tahun
Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pedagang
Status : Menikah
Tanggal periksa : 10 uni !010
II. RIWAYAT KASUS
1. Keluhan Utama : "usi rahang atas terasa sakit dan #engkak
!. Riwayat penyakit eka!an" : Pasien datang ke p$li gigi %SU& Kanjuruhan
Kepanjen dengan keluhan gusi pada rahang atas tepat di tempat gigi palsunya
dipasang terasa sakit dan #engkak kurang le#ih sejak 1 minggu yang lalu. Sejak 4 hari
yang lalu pada gusi terse#ut tim#ul #enj$lan #erisi nanah yang terasa sangat nyeri #ila
tergesek $leh #i#ir pasien' saat digunakan #i(ara dan saat digunakan makan. Selain itu
sejak 4 hari yang lalu pasien mengeluh demam sehingga #er$#at ke puskesmas.
Setelah minum $#at demamnya hilang namun rasa sakit digusinya masih terasa.
). Riwayat pe!awatan
a. "igi: gigi #elakang rahang atas dan #a*ah #anyak yang #erlu#ang dan ker$p$s'
se#agian di(a#ut $leh d$kter se#anyak ) kali dan tidak ada k$mplikasi. Pasang
gigi palsu pada gigi seri rahang atas yang sudah ker$p$s tanpa di(a#ut sisa giginya
kurang le#ih ) #ulan lalu.
#. ar.lunak %. mulut dan sekitarnya : #elum pernah melakukan pera*atan jaringan
lunak r$ngga mulut
#. Riwayat keehatan
Kelainan darah : +,-
Kelainan end$krin : +,-
"angguan nutrisi : +,-
Kelainan jantung : +,-
Kelainan kulit. kelamin : +,-
2
"angguan pen(ernaan : +/-
"angguan respirat$ri : +,-
Kelainan imun$l$gi : +,-
"angguan TM : +,-
Tekanan darah : +,-
&ia#etes mellitus : +/-
0ain,lain : +,-
1. O$at%&$atan yan" telah 'e(an" (i)alani : 2#at untuk &M: &iam$kr$n 1 kali.hari
3. Kea(aan &ial'ke$iaaan * sikat gigi ! kali sehari saat mandi pagi dan s$re
Sering makan makanan yang panas
+. Riwayat Kelua!"a *
a. Kelainan darah : tidak ada kelainan
#. Kelainan end$krin : tidak ada kelainan
(. &ia#etes melitus : i#u pasien
d. Kelainan jantung : tidak ada kelainan
e. Kelainan syara4 : tidak ada kelainan
4. Alergi : tidak ada kelainan
g. lain,lain : ,
III. PE,ERIKSAAN KLINIS
-. EKSTRA ORAL *
a. Muka : asimetris
#. Pipi kiri : tidak ada kelainan
Pipi kanan : tidak ada kelainan
(. 5i#ir atas : #engkak
#i#ir #a*ah : tidak ada kelainan
d. Sudut mulut : tidak ada kelainan
e. Kelenjar su#mandi#ularis kiri : tidak tera#a. tidak ada kelainan
kanan : tidak tera#a. tidak ada kelainan
4. Kelenjar su#mentalis : tidak tera#a. tidak ada kelainan
g. Kelenjar leher : tidak tera#a. tidak ada kelainan
h. Kelenjar su#lingualis : tidak tera#a. tidak ada kelainan
i. Kelenjar par$tis : tidak tera#a. tidak ada kelainan
3
.. INTRA ORAL *
a. Muk$sa la#ial atas : $dem
Muk$sa la#ial #a*ah : tidak ada kelainan
#. Muk$sa pipi kiri : tidak ada kelainan
Muk$sa pipi kanan : tidak ada kelainan
(. 5ukal 4$ld atas : tidak ada kelainan
5ukal 4$ld #a*ah : tidak ada kelainan
d. 0a#ial 4$ld atas : a#ses
0a#ial 4$ld #a*ah : tidak ada kelainan
e. "inggi6a rahang atas : a#ses
"inggi6a rahang #a*ah kiri : tidak ada kelainan
4. 0idah : tidak ada kelainan
g. &asar mulut : tidak ada kelainan
h. Palatum : tidak ada kelainan
i. T$nsil : tidak ada kelainan
j. Pharyn7 : tidak ada kelainan
k. 0ain 8 lain : tidak ada kelainan
Keterangan :
%ahang atas kiri : a#ses ginggi6a 9 Sisa akar
1 pr$tesa
! karies : s$ndasi +/-' perkusi +,-' palpasi +,-' 6italitas +,-
4 karies : s$ndasi +/-' perkusi +,-' palpasi +,-' 6italitas +,-
: 3 1 1 4 3
: :

protese
1 2 3 4 5 6 7
8 8
1 2 3 4 5 6 7
8
I II III IV V
I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2
1
8 7 6 5 4 3 2
1
V IV III II I
V IV III II I
I
4
DIA/NOSE SE,ENTARA *
A#ses ginggi6a 1 et (ausa sisa akar dengan pr$tese

9 Sisa akar
4 ! karies
REN0ANA PERAWATAN *
Melepas pr$tese 1
;kstraksi sisa akar
<illing (aries
-. Pen"&$atan *
%. =lindamy(in )00 mg kap N$.> ?
S ) dd kap 1
%. Asam Me4enamat 100 mg ta# N$.>
S ) dd ta# 1 p.(
.. Peme!ikaan Penun)an" *
0a#.%$ntgen$l$gi mulut. %adi$l$gi : ,
0a#.Pat$l$gi anat$mi : ,
Sit$l$gi : ,
5i$psi : ,
0a#.Mikr$#i$l$gi : ,
5akteri$l$gi : ,
amur : ,
0a#.Pat$l$gi Klinik : ,
1. Ru)ukan *
P$li Penyakit &alam : ,
P$li T@T : ,
P$li Kulit A Kelamin : ,
: 3 1 1 4 3
: :
5
2I. DIA/NOSE AK3IR *
A#ses ginggi6a 1 et (ausa sisa akar dengan pr$tese

9 Sisa akar
4 ! karies
LE,BAR PERAWATAN
Tan""al
Eleme
n
Dia"n&a The!api Kete!an"an
10,03,
!011
1 A#ses
ginggi6a et
(ausa sisa
akar dengan
pr$tese
K$nsul BP&' pemeriksaan gula
darah
Pr$: melepas pr$tese
Pr$: ekstraksi sisa akar
Pr$: 4illing karies
Terapi:
%. =lindamy(in )00 mg ta# N$.>?
C ) dd ta# 1
%. As. Me4enamat 100 mg ta# N$.>
C ) dd ta# 1 p.(
KB;:
Pasien diminta untuk k$ntr$l ke
d$kter gigi ) hari lagi.
Pasien disarankan untuk melepas
gigi tiruan ke d$kter gigi
Pasien disarankan untuk
menam#al gigi yang #erlu#ang
ke d$kter gigi
Pasien disarankan untuk
men(a#ut sisa akar gigi ke
d$kter gigi
Menjaga ke#ersihan r$ngga
mulut dengan mengg$s$sk gigi !
7 sehari sesudah makan dan
se#elum tidur
Kumur dengan m$uth*ash
Periksa ke d$kter gigi 3 #ulan
sekali
Periksa &M se(ara teratur'
minum $#at &M se(ara teratur'
menjaga p$la makan untuk
mengendalikan gula darah
: 3 1 1 4 3
: :

Anda mungkin juga menyukai