Anda di halaman 1dari 17

LAPORAN HASIL PRAKTEK KUNJUNGAN

LAPANGAN KE POSYANDU JATI PECARON


GUBUG, PURWODADI
Kamis, 30 Agustus 2012

DALAM RANGKA PELATIHAN


PENINGKATAN KAPASITAS PETUGAS GIZI
KAB/KOTA DAN TIM ASUHAN GIZI
PUSKESMAS PERAWATAN DALAM
TATALAKSANA GIZI BURUK

Disusun oleh :
dr Nurhati Febriani (Kab. Banjarnegara)

Daftar pertanyaan / kuesioner


IDENTITAS PASIEN
NAMA

: An. Muhamad Firdaus

UMUR

: 1 th 24 hari

JENIS KELAMIN

: Laki-laki

NAMA AYAH/IBU

:Tn. Zainuri / Ny. Nurjanah

ALAMAT

:Jatipecaron 1/2

PEKERJAAN AYAH/IBU :Pedagang / Ibu Rumah Tangga

ANAMNESIS AWAL
Kejang (-), sesak nafas (-), kaki/tangan dingin (+) kadangkadang terutama saat demam dan di pagi hari.
Muntah (-), Diare (-)
Sejak 3 hari lalu anak panas semlenget, batuk dan pilek. Batuk
riak sulit keluar
Kejadian mata cekung tidak ada, kencing terakhir sebelum ke
posyandu, frekuensi BAK 6-8x/ hari. Tangan dan kaki sering
teraba dingin sejak 3 hari (saat panas)
Kejadian mata cekung yang baru saja muncul
, saat
terakhir kencing
, sejak kapan tangan dan kaki teraba
dingin

ANAMNESIS LANJUTAN

Berat badan lahir : 2800 gr, lahir di bidan


Pemberian ASI dan MP-ASI :
mendapatkan ASI eksklusif 6 bulan, diberi buah umur 6,5
bulan dan mulai diberi bubur instan umur 8 bulan
Jumlah konsumsi makanan dan cairan dalam beberapa
hari terakhir :
sejak sakit nafsu makan dan minum menurun, anak lebih
sering hanya minum ASI ibunya. Sejak pagi anak hanya
makan setengah mangkuk bubur sayur dan itupun tidak
habis. Malam hari sebelumnya anak tidak mau makan
apa-apa, sore hari juga tidak mau makan apa-apa. Hanya
pagi hari sebelumnya anak makan bubur kacang hijau
beserta ampasnya yang diblender gelas dan tidak
dihabiskan.
Kebiasaan makan sebelum sakit :
Anak sulit makan, pemilih dalam hal makanan dan tidak
pernah menghabiskan porsi makan yang diberikan. Anak
tidak mau minum susu formula. Sehari-hari susu yang
diminum hanya ASI
Kontak dengan penderita campak/tuberkulosa: disangkal
Pernah sakit campak dalam 3 bulan terakhir : tidak pernah
Kejadian dan penyebab kematian pada kakak atau adik :
Tidak ada kakak ataupun adiknya yang meninggal. Anak
ini adalah anak ke3 dari 3 bersaudara. Kakak pertamanya
perempuan umur 6 tahun, kakak keduanya perempuan
umur 4 tahun

Riwayat tumbuh kembang/perkembangan psikomotor :


duduk umur 8 bulan, berdiri umur 10 bulan dan mulai
berjalan sambil berpegangan umur 11 bulan.
Status imunisasi : lengkap

PEMERIKSAAN FISIK
Berat Badan

: 7,2 Kg

Tinggi Badan/Panjang Badan : 71,5 Cm


Lila

: 13,5 cm

Suhu

: 37,7 C

Denyut Nadi

: 96 x/menit

Pernafasan

: 24 x/menit

KEADAAN UMUM (TANDA BAHAYA & TANDA


PENTING)
LETARGIS
RENJATAN/SYOK

: TIDAK ADA
: TIDAK ADA

DIARE/MUNTAH/DAN ATAU DEHIDRASI

PENYAKIT PENYULIT
1. MATA
Bercak Bitots

: Tidak Ada

Nanah/Peradangan

: Tidak Ada

Kekeruhan pada kornea : Tidak Ada


Ulkus pada Kornea

: Tidak Ada

: TIDAK ADA

2. KULIT
Hipo/Hiperpigmentasi

: Tidak Ada

Deskuamasi (kulit mengelupas)

: Tidak Ada

Lesi ulserasi eksudatif

: Tidak Ada

Infeksi Sekunder

: Tidak Ada

3. DIARE PERSISTEN

: Tidak Ada

4.

ANEMIA BERAT

5.

KECACINGAN

: Tidak Ada

6.

TBC Paru

: Tidak Ada

7.

MALARIA

: Tidak Ada

: Tidak Ada

STATUS GIZI
BB/TB-PB (Z SCORE) :BB saat ini Median / SD terdekat
= 7,2 8,8 / 7,5 6,9
= -1,6/0,6 = -1 SD (Gizi Baik)
PB/U (Z Score)

: PB saat ini Median / SD terdekat


= 71,5 76,9 / 72,1 - 69,6
= - 5,4 / 2,5 = -2,16 SD ( pendek )

EDEMA

: Tidak Ada

DIAGNOSA (PENYAKIT & STATUS GIZI) :


Gizi Baik dengan ISPA

TINDAKAN
1. INTERVENSI MAKANAN
Kebutuhan Energi dan protein sehari untuk anak usia 1 th
;
Kalori

: 105 kkal/kg/hr

Protein

: 2,5 gr /kg/hr

BB ideal untuk anak usia 1 th adalah 8,9 Kg (minimal


3xBB Lahir)
= 2,8 kg x3 = 8,4 kg (anak ini BB nya 7,2 kg)
Untuk mengejar ketinggalan BB nya ini maka kebutuhan
kalori dan proteinnya disesuaikan dengan BB normal usia
1 th
Kalori : 8,9 x 105 = 934,5 1000 kkal/hari
Protein : 8,9 x 2,5 = 22,25 25 gr/hr
Untuk lebih lengkapnya : Konsul Ahli Gizi

2. PENGOBATAN
Antibiotika
Obat lain
sdo

: Cotrimoxazole syrup 2x1 sdo


: mukolitik : ambroxol syrup 3x1/2

Vitamin
: A 200.000iu 1x pemberian , vitamin
C 2tab/hari (BB 5kg dosis 100mg), Vitamin
Bcomp 1 tab/hari , Asam folat 5mg/hr selanjutnya
1mg/hr
Mineral

: mineral mix, Fe, Zn, dll

3. EDUKASI
Menyarankan ibu untuk telaten dalam memberi makan
porsi kecil dan sering, bervariasi agar menarik minat anak
untuk makan
Menganjurkan ibu untuk sabar dalam membujuk anak
agar mau makan
Kegiatan makan dilakukan dengan riang, sehingga anak
makan tidak berada di bawah paksaan
Berikan anak makanan yang cukup sayur-sayuran dan
buah-buahan yang banyak mengandung vitamin dan
mineral
Jangan lupa untuk menambahkan minyak dalam makanan
anak
Mencoba memberikan F 100 kepada anak meskipun si
anak tidak menyukai susu formula

RECALL 24 JAM
(KONSUMSI MAKANAN ANAK)
Nama

: Muhamad Firdaus L/P

Nama Orang tua


Alamat
N
O

: Tn> Zainuri / Ny Nurjanah

: Jati Pecaron 1/2

WAKTU

MEN
U

Pagi

Bubur 50 gr
beras

3/8
gls

Telor
ayam

btr

kol

1
gls

Telor
kol

Snack jm
10.00
Siang
Snack jm
16.00
Sore/Mala
m

Umur :1 th 24 hr

BAHAN
UR
MAKANA T
N

BERA KETERANG
T
AN
(Gram
)
200

87,5 kal

55

75

100

25

kal

187,5 kal

ASI

ASI
Bubur
Kacang
kacan
hijau
g
hijau

75
2
sd

20

kal

262,5 kal

Hasil analisa :Konsumsi makanan/hari :


Kalori : 262,5 kal sangat tidak sesuai dengan kebutuhan
kalorinya
PERENCANAAN
KONSUMSI MAKANAN ANAK
Nama
24 hari

: Muhamad Firdaus

Nama Orang tua


Alamat

L/P

Umur :1 th

:Tn Zainuri / Ny Nurjanah

: Jati pecaron 1/2

N
O

WAKTU

MENU

BAHAN URT BERA KETERAN


MAKANA
T
GAN
N
(Gra
m)

Pagi

Bubur
ayam

50 gr
beras
Dging
ayam

Telur
rebus

Snack jm

Kue

Telur
bebek

3/8 200
gela
s
20

pot

87,5 kal

75

kal

22,5

butir

75

kal

237,5 kal

10.00

jentik
manis

Tepung
hunkwe

Nasi

50 gr
beras

Siang

Snack jm
16.00

50

175 kal

100

87,5 kal

10
sdm

3/8
gls

Perked
el
Corned
kornet beef

3
sdm 45

Capjay
kuah

1
gls

Wortel,
broccoli,
kol,
tomat

Bubur
kcng
hijau

Kacang
hijau

Pisang

Pisang
ambon

150 kal

25 kal
100

262,5
kal

2
20
sdm

75 kal

50

50 kal

1 bh
kcl

125 kal

Sore/Mala
m

Nasi

Semur
hati

Sayur
bayam
merah

50 gr
beras

Hati
ayam

Bayam
merah

3/8
gls

100

87,5
kal

1 bh
30
sdg

75
kal

1
gls

100
50 kal
212,5 kal
1012, 5
kal

Hasil analisa :Konsumsi makanan/hari :


Kalori

:1000 kkal

Protein:25 gr 1gr protein = 4 kkal 25gr x 4 = 100 kkal


Lemak 40 % energi

40/100 x1000

= 400 kkal
____________ _

Karbohidrat

= 500 kkal

Daftar pertanyaan / kuesioner


IDENTITAS PASIEN
NAMA

: An. Alimatul Aliyah

UMUR

: 2 th 2 bulan

JENIS KELAMIN

: Perempuan

NAMA AYAH/IBU

:Tn. Muhlasil / Ny. Nur Azizah

ALAMAT

: Polaman Gubug Grobogan

PEKERJAAN AYAH/IBU :Swasta / Ibu Rumah Tangga

ANAMNESIS AWAL
Kejang (-), sesak nafas (-), kaki/tangan dingin (-) kadangkadang terutama saat demam dan di pagi hari.
Muntah (-), Diare (-)
Kejadian mata cekung tidak ada, kencing terakhir sebelum ke
posyandu, frekuensi BAK 6-8x/ hari.

ANAMNESIS LANJUTAN
Berat badan lahir : 3900 gr, lahir di bidan
Pemberian ASI dan MP-ASI :

mendapatkan ASI eksklusif 9 bulan, diberi bubur susu/tim


instan (Promina) umur 9 bulan dan mulai diberi nasi umur
12 bulan
Jumlah konsumsi makanan dan cairan dalam beberapa
hari terakhir :
nafsu makan dan minum baik, tiap makan selalu
dihabiskan dalam waktu sekitar 30 menit. Anak jarang
makan buah, minum susu formula (SGM) sekitar 9x botol
susu sedang setiap hari
Kebiasaan makan sebelum sakit : Kontak dengan penderita campak/tuberkulosa: disangkal
Pernah sakit campak dalam 3 bulan terakhir : tidak pernah
Kejadian dan penyebab kematian pada kakak atau adik :
Tidak ada kakak ataupun adiknya yang meninggal. Anak
ini adalah anak tunggal
Riwayat tumbuh kembang/perkembangan psikomotor :
duduk umur 8 bulan, merangkak umur 10 bulan dan mulai
berjalan umur 13 bulan.
Status imunisasi : lengkap

PEMERIKSAAN FISIK
Berat Badan

: 11,3 Kg

Tinggi Badan/Panjang Badan : 85 Cm


Suhu
Lila

: 36,6 C
: 14, 5 cm

Denyut Nadi

: 92 x/menit

Pernafasan

: 24 x/menit

KEADAAN UMUM (TANDA BAHAYA & TANDA


PENTING)
LETARGIS

: TIDAK ADA

RENJATAN/SYOK

: TIDAK ADA

DIARE/MUNTAH/DAN ATAU DEHIDRASI

: TIDAK ADA

PENYAKIT PENYULIT
8. MATA
Bercak Bitots

: Tidak Ada

Nanah/Peradangan

: Tidak Ada

Kekeruhan pada kornea : Tidak Ada


Ulkus pada Kornea

: Tidak Ada

9. KULIT
Hipo/Hiperpigmentasi

: Tidak Ada

Deskuamasi (kulit mengelupas)

: Tidak Ada

Lesi ulserasi eksudatif

: Tidak Ada

Infeksi Sekunder

: Tidak Ada

10.

DIARE PERSISTEN

: Tidak Ada

11.

ANEMIA BERAT

12.

KECACINGAN

: Tidak Ada

13.

TBC Paru

: Tidak Ada

: Tidak Ada

14.

MALARIA

: Tidak Ada

STATUS GIZI
BB/TB-PB (Z SCORE)

: 11,3-11,2
12,3-11,2
= 0,09 SD

PB/U (Z SCORE)

: 85-87,4
87,4-84,1
= -0,7 SD

EDEMA

: Tidak

DIAGNOSA (PENYAKIT & STATUS GIZI) : Gizi Baik

RECALL 24 JAM
(KONSUMSI MAKANAN ANAK)
Nama

: An.Alimatul Aliyah / P

Nama Orang tua


Alamat
Pekerjaan

:Tn.Muhlasil / Ny.Nur Azizah

: Polaman Gubug Grobogan


: Swasta

Tgl Masuk RS (MRS)


N
O

Umur : 2th 2bln

WAKTU MENU

Pendidikan: SMA

:
BAHAN
MAKANA
N

No Register RS :
URT

BERA KETERANG
T
AN
(Gram
)

Pagi

Nasi
Sayur
bayam
Tempe

Nasi
beras

gls 70

Bayam,
wortel

20

5 kal

20

5 kal

1 ptg 25

Tempe
Snack
jm

Roti
Susu

10.00

Roti
Susu

Mie

Nasi
beras

1 iris 20

50 kal

2sd
m

150 kal

gls

40

=200 kal
70

102,5 kal

25

87,5 kal
=190 kal

Mie kering gls


Susu
Snack
jm
16.00

Susu
Nasi
Telur

Sore/M
alam
Susu
Snack
jm
19.00

Nasi
beras
Telur
ayam

Susu
bubuk

37,5 kal
=150 kal

Nasi
Siang

102,5 kal

2sd
m

40

150 kal

70

102,5

55

75 kal
=177,5 kal

gls
1 btr
60

3
sdm

225 kal

Hasil analisa :Konsumsi makanan/hari :


Kalori

: 1092,5 kal

Protein

: 68 gr setara dengan 68 x 4 kal = 272 kal

Jumlah kalori yang masuk sudah sesuai dengan yang


dibutuhkan yaitu sekitar 1100 kal