Castro
Definición
<30 sem
70-80%
31-34 sem
Ausencia de surfactante.
Presencia de una pared torácica
francamente distensible.
Disminución de la presión intratorácica.
Cortocircuito.
Prematuridad
Inmadurez pulmonar
Síntesis disminuída de surfactante
Incremento tensión superficial alveolar
Atelectasia
Membrana Hialina
SINDROME DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Factores de Riesgo Aceleran madurez
pulmonar
Prematuridad Hipertensión
Asfixia perinatal materna
Sexo masculino Insuficiencia
placentaria
Raza blanca
Ruptura prematura
Gestaciones de membranas
Múltiples
Diabetes Materna Corticoides
prenatales
Diagnóstico Antecedentes:
Prematuridad.
RN de madre diabética.
RN de madre con
hemorragia del III
Cuadro clínico trimestre.
Cesárea sin trabajo de
parto.
Segundo gemelar.
Radiología Asfixia perinatal.
Estudios de laboratorio.
Ecocardiografía.
Presentación Clínica
Examen Físico
La imagen
reticulogranular es muy
fina.
El broncograma aéreo es
muy discreto, no
sobrepasa la imagen
cardiotimica.
Transparencia pulmonar
conservada.
Gases arteriales.
Hemograma
Hemocultivo. Sepsis
Preventivo:
Prevención y manejo del trabajo de
parto prematuro.
Administración materna de esteroides
en gestaciones entre 24 y 34 semanas
con amenaza de parto prematuro.
Monitorización fetal continua.
Prevención de asfixia.
Medidas Generales:
Reposo en incubadora
Control de funciones vitales, oximetría de
pulso
Ambiente térmico neutro, mantener
temperatura corporal 36.5- 37ºC
Medidas Generales:
Aporte de líquidos y electrolitos:
NPO.
Balance hídrico estricto.
Oxigenoterapia :
para mantener PaO2> 50 mmHg, PH>
7.25.
En SDR leve SA≤4, grado radiológico I, II:
Ventilación Mecánica.
Evitar cambios bruscos de oxigenación,
presión arterial, volemia.
Cobertura antibiótica antes sospecha de
neumonía previa toma de hemocultivo,
PCR, hemograma.
Medidas Generales
Neumotórax
Neumomediastino
Enfisema intersticial
Hemorragia intraventricular
Ductus arterioso permeable
Neumonia
Displasia broncopulmnar.
Criterio de Alta:
Lecitina/Esfingomielina: madura
Ausencia de fofatidilglicerol.
Líneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
leve a moderada
Depresión del
diafragma
Liquido en la
cisura menor
Aumento de la
trama vascular
pulmonar
.DX.DIFERENCIAL
Neumonía y sepsis.
Cardiopatía congénita.
EMH
Transtornos metabólicos.
Policitemia e hiperviscosidad.
Hiperventilación central.
TRATAMIENTO
1. Oxigenación :
Si requerimiento es < 40 %( Sat O2 > 90 %)
Cabezal ,Mascarilla , Cánula nasal
3. Antibióticoterapia
Hasta descartar cuadro de sepsis y neumonía
PRONOSTICO
La TT RN es autolimitada suele durar
solo uno a tres días sin riesgo alguno
de disfunción pulmonar ulterior.