Lampiran 1

Ketua Pelaksana
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Muhammad Zainuddin
2 Jenis Kelamin L
3 Program Studi Ilmu Hukum
4 NIM A.111.11.0044
5 Tempat Tanggal Lahir Jepara, 02 Oktober 1992
6 E-mail mzfhusm@yahoo.com
7 Nomor Telepon/HP 085641950728

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institui MI. Mabadil
Huda Banjaran
Mts. Hasyim
Asyari Bangsri
MA. Hasyim
Asyari Bangsri
Jurusan - - IPS
Tahun Masuk-
Lulus
1998-2005 2005-2008 2008-2011

C. Pemakalah Seminar Ilmiah
NO Nama Pertemuan
Ilmiah / seminar
Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
1
2
3

D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir ( dari pemerintah,asosiasi, atau institusi
lainya)
NO Jenis Penghargaan Institusi Pemberi
Penghargaan
Tahun
1 Peserta seminar 4 pilar negara
Indonesia
MPR RI 2013
2 Peserta seminar 5 tahun perjalanan
LPSK
LPSK 2013
3 Peserta seminar implementasi
restorative justice oleh polri
AKPOL 2013

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan tepat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sangup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan hibah penelitian
Semarang, 17 Oktober 2013
Pengusul,



(Muhammad Zainuddin)


Lampiran 3
NO Nama/NIM Program
Studi
Bidang
Ilmu
Alokasi Waktu
(Jam/Minggu)
Uraian Tugas
1 Muhammad
Zainuddin/
A.111.11.0044
Ilmu
Hukum
Hukum 7 jam
perminggu
1. Menyiapkan
rancangan usulan
penelitian
2. Mengkordinir para
anggota
3. Mengurus
perizinan/kontrak
2 Hendra
Cahyono /
A.131.11.0075
Ilmu
Hukum
Hukum 7 jam
perminggu
1. Menyiapkan
rancangan usulan
penelitian
2. Bersama-sama
mengumpulkan dan
mengolah data
3. Bersama-sama
menyusun laporan
hasil penelitian
3 Naili Syifa
Rahmatin /
A.111.12.0076
Ilmu
Hukum
Hukum 7 jam
perminggu
1. Menyiapkan sarana
prasarana penelitian
2. Bersama-sama
mengumpulkan dan
mengolah data
3. Bersama-sama
menyusun laporan
hasil penelitian
















Lampiran 4
YAYASAN ALUMNI UNIVERSITAS DIPONEGORO
UNIVERSITAS SEMARANG
Sekretariat : Jl. Soekarno - Hatta, Tlogosari, Semarang 50196 Telp. (064) 6702757 Fax. (024) 6702272
Web Site : www.usm.ac.id , E-mail : univ_smg@indo.net.id
USM
SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA
Yang bertanda tangan di bawah Ini:

Nama : Muhammad Zainuddin
NIM : A.111.11.00.44
Program Studi : Ilmu hukum
Fakultas : Hukum
Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM-P saya dengan judul: Perlindungan
Hukum Terhadap Buruh Ngamplas pada CV, Telung Abad di Kota Ukir Jepara
Yang di usulkan untuk tahun anggaran 2014 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka
saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesunguhnya dan dengan seebenar-benarnya.

Semarang, 17 Oktober 2013




Mengetahui,
Wakil Rektor III
Yang menyatakan,

Iswoyo, S.Pt.MP Muhammad Zainuddin
NIS. 06557002101032 NIM. A.111.11.0044
Lampiran 5
SURAT PERNYATAAN KESEDIAN KERJASAMA DARI MITRA USAHA DALAM
PELAKSANAAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama :
Pimpinan Mitra Usaha :
Bidang Usaha :
Alamat :
Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan Program
Kreativitas Mahaiswa Penelitian,
Nama Ketua Tim Pengusul : Muhammad Zainuddin
Nomor Induk Mahasiswa : A.111.11.0044
Program Studi : Ilmu Hukum
Nama Dosen Pembimbing : Endah Pujiastuti, S.H.,M.H
Perguruan Tinggi : Universitas Semarang
Guna penerapan dan/atau pengembangan IPTEKS pada tempat usaha kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa diantara Mitra Usaha dan pihak
Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam
wujud apapuun juga.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada
usur pemaksaan didalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.


Jepara, 14-10-2013
Yang menyatakan,

(.....................................)


Lampiran 2
1. Peralatan penunjang
Material Justifikasi
pemakaian
Kuantitas Harga
satuan (Rp)
Keterangan
Sewa Mobil + BBM Sarana
Transportasi
Survai dan
penelitian
1 kali survai
dan 4 kali
penelitian (5
kali
kunjungan)
500.000,- 2.500.000,-
SUP TOTAL (Rp) 2.500.000,-

2. Bahan Habis Pakai
Material Justifikasi
pemakaian
Kuantitas Harga
Satuan (Rp)
Keterangan
HVS A4 Pencetakan
dokumen
2 50.000,-/rim 100.000,-
Tinta print warna Cetak
dokumen
1 350.000,- 350.000,-
Dokumentasi
kunjungan
Pengambilan
dokumen
5 kali 50.000,- 250.000,-
Bulpoin Penulisan data
awal
5 buah X 3
orang
3.000,- 45.000,-
Block note Penulisan data
awal
2 buah X 3
orang
5.000,- 30.000,-
Penghapus tip x Penulisan data
awal
5 buah 5.000,- 25.000,-
Proposal pengandaan 16 lembar, 5
eks +
penjilitan
200/lembar,
+ 4.000/jilid
20.000,-
Laporan kemajuan Idem 25 lembar,5
eks
+penjilitan
200/lembar,
+ 4000/jilid
45.000,-
Laporan akhir Idem 75 lembar, 5
eks
+penjilitan
200/lembar,
+ 4000/jilid
95.000,-
Pulsa telpon komunikasi 3 50.000,- 150.000,-
Modem Brosing data
pustaka dan
pendukung
3 300.000,- 900.000,-
Pulsa modem Brosing data
pustaka dan
pendukung
3 modem, 2x 50.000,- 300.000,-
Perijinan dan
pengesahaan
Perijinan,
materai,
Lupsum 50.000,-
Artikel hasil luaran Pengandaan 7 buah 20.000,- 140.000,-
Parsel Ucapan
terimakasih
kepada
pengusaha
1 buah 200.000,- 200.000,-
Sovenir Cindra mata
serta bantuan
kepada
responden(pek
erja amlas)
40 buah 50.000,- 800.000,-
SUP TOTAL 3.500.000,-

3. Perjalanan
Material Justifikasi
pemakaian
Kuantitas Harga
satuan (Rp)
Keterangan
Perjalanan Semarang-
Jepara
Pembuatan
MOU
2 orang 125.000,- 250.000,-
Perjalanan Semarang-
Jepara
Survey 3 orang 150.000,- 450.000,-
Perjalanan Semarang-
Jepara
Kunjungan 1 3 orang 150.000,- 450.000,-
Perjalanan Semarang-
Jepara
Kunjungan 2 3 orang 150.000,- 450.000,-
Perjalanan semarang-
jepara
Kunjungan 3 3 orang 150.000,- 450.000,-
Perjalanan Semarang-
Jepara
Kunjungan 4 3 orang 150.000,- 450.000,-
SUP TOTAL 2.500.000,-

4. Lain-lain
Material Justifikasi
pemakaian
kuantitas Harga
satuan (Rp)
Keterangan
Hard Disk ekternal Seve softcopy
dokumen
1 1.500.000,- 1.500.000,-
SUB TOTAL 1.500.000,-












Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Hendra Cahyono
2 Jenis Kelamin L
3 Program Studi Ilmu Hukum
4 NIM A.131.11.0075
5 Tempat Tanggal Lahir Bloro, 17 Juli 1992
6 E-mail Hendracahyono.ender@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 081915157521

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institui SDN Sumber Pitu SMP N 1 Cepu SMA N 1 Cepu
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-
Lulus
1998-2004 2004-2007 2007-2010

C. Pemakalah Seminar Ilmiah
NO Nama Pertemuan
Ilmiah / seminar
Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
1
2
3

D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir ( dari pemerintah,asosiasi, atau institusi
lainya)
NO Jenis Penghargaan Institusi Pemberi
Penghargaan
Tahun
1 Juara 3 lomba debat konstitusi 2013 UKSW Salatiga 2013
2 Peserta PIMNAS 26 Mataram Dikti 2013
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan tepat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sangup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan hibah penelitian
Semarang, 17 Oktober 2013
Pengusul,



(Hendra Cahyono)





Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Naili Syifa Rahmatin
2 Jenis Kelamin L
3 Program Studi Ilmu Hukum
4 NIM A.111.12.0076
5 Tempat Tanggal Lahir Blora, 13 Juli 1994
6 E-mail Nailisyifa11@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085641055727

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institui SDN Nglobo 2 SMP N 1 Jiken SMA N 1
Randublatung
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-
Lulus
2000-2006 2006-2009 2009-2012

C. Pemakalah Seminar Ilmiah
NO Nama Pertemuan
Ilmiah / seminar
Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
1
2
3

D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir ( dari pemerintah,asosiasi, atau institusi
lainya)
NO Jenis Penghargaan Institusi Pemberi
Penghargaan
Tahun
1
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan tepat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sangup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan hibah penelitian
Semarang, 17 Oktober 2013
Pengusul,



(Naili syifa Rahmatin)