Anda di halaman 1dari 15

KEDOKTERAN KELUARGA

SISTEM ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
LAPORAN KASUS
JANUARI 2009
HIPERTENSI
OLEH :
SYAMSUL JAMAIL C111 04 085
ANDI NUR UMMAH C111 04 098
DARMAWATI C111 04 069
PEMIMING :
D!" J#$# H%&'(!)#
DIAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
KEDOKTERAN KELUARGA PADA SISTEM ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
*009
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama : Rosmiah
Umur : 51 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
an!sa"su#u : $a#assar
A!ama : Islam
Pe#er%aan : Pe!a&ai A'ministrasi (a#) *u#um Unhas
Alamat : +P, -omp) +o.i#om $1/
+an!!al Pemeri#saan : 0 Januari 2009
ANAMNESIS
K%+,-(& ,)(.( : Sa#t #epala
A&(.&%/0/ T%!10.10& :
Sa#it #epala 'irasa#an sea# #emarin pa!i, rasa te!an! pa'a leher 123, .atu# 143, $ual 123,
$untah 143, n5eri perut 143,A : iasa, AK : Lan6ar
R02" P%&3($0) S%4%+,.&3( :
Ri&) *ipertensi 123 se%a# .e.erapa tahun 5an! lalu 'an ti'a# .ero.at teratur
Ri&) $ero#o# 143
Ri&) *iper#olesterol" *iperlipi'emia 143
Ri&) 7ia.etes $elitus 143
Ri&) Pen5a#it Jantun! 143
R02" P%&3($0) K%+,(!5( :
Ri&) *ipertensi 123 apa#
Ri&) *iper#olesterol" *iperlipi'emia 143
Ri&) 7ia.etes $elitus 143
Ri&) Pen5a#it Jantun! 143
F($)#!67($)#! R0/0$# +(0&&3( :
Pola ma#an : Pola ma#an ren'ah lema# tetapi asupan !aram ti'a# pernah 'i.atasi)
Stress : Pasien serin! men!alamin5a
Olahra!a : +i'a# teratur)
PEMERIKSAAN FISIS
+in!!i a'an : 152 6m
erat a'an : 89 #!
T(&'( V0)(+ :
+e#anan 7arah : 1:0"100 mm*!
Na'i : 100 ;"menit
Pernapasan : 28 ;"menit
Suhu : /:,5
o
-
PEMERIKSAAN PENUNJANG
+i'a# 'ila#u#an
DIAGNOSIS
*IP<R+<NSI =RA7< 1
PENATALAKSANAAN
Pen!o.atan non>arma#olo!i, .erupa saran4saran #epa'a pasien antara lain :
1) $en!uran!i asupan !aram pa'a setiap ma#anan)
2) $em.iasa#an 'iri untu# .eristirahat se6ara teratur
/) $em.iasa#an 'iri untu# tenan! 'an ti'a# memi#ir#an hal4hal ne!ati>
8) Kontrol te#anan 'arah .ila a'a #eluhan atau tiap .ulan)
HASIL KUNJUNGAN RUMAH
+u%uan 'ila#u#ann5a #un%un!an rumah ialah untu# men!etahui lin!#un!an tempat
tin!!al pasien 'an menelusuri apa#ah a'a an!!ota #eluar!a lainn5a 5an! meili#i pen5a#it atau
#eluhan 5an! sam, %u!a untu# menilai pola psi#ososial pasien)
Pro>il Keluar!a :
Pasien a'alah seoran! i.u 5an! tin!!al .ersama suamin5a 'an seoran! ana#n5a
5an! masih .erumur : .ulan) Pasien %u!a tin!!al 'en!an i.un5a 5an! .erumur :0
tahun 'an seoran! #epona#ann5a 5an! masih #uliah)
Status Sosial 'an Kese%ahteraan Keluar!a
Pe#er%aan sehari4hari pasien a'alah seoran! pe!a&ai a'ministrasi >a#ultas *u#um
Unhas)) Pasien ini tin!!al 'irumah pri.a'i 5an! telah 'ihuni selama 210 .ulan)
Suamin5a .e#er%a se.a!ai pe!a&ai s&asta 'i salah satu perusahan selain itu,
pasien %u!a tin!!al 'en!an i.un5a 'an #epona#ann5a 5an! masih #uliah) Rumah
pasien 'alam #on'isi .ai# 'an 6u#up luas) Rumah inti ter'iri 'ari / #amar 'an 1
#amar man'i) ?entilasi 'i rumah .ai#, sir#ulasi u'ara .ai# ) Peralatan rumah
tan!!a len!#ap, 'an ter'apat 1 .uah #en'araan .ermotor .erupa sepe'a motor)
Ri&a5at Pen5a#it Keluar!a
Ri&a5at pen5a#it hipertensi 'ialami oleh .apa# si pasien 5an! su'ah lama
menin!!al 'unia, namun ri&a5at pen5a#it lainn5a 5an! .erhu.un!an 'en!an
hipertensi ti'a# a'a 1sesuai 'iatas3)
Pola Konsumsi $a#anan Keluar!a
Pola #onsumsi #eluar!a terse.ut 6u#up .ai# sesuai 'en!an #e.utuhan asupan !i@i)
Psi#olo!i 7alam *u.un!an Antar An!!ota Keluar!a
Pasien memili#i hu.un!an 5an! .ai# 'en!an sesama an!!ota #eluar!a 5an!
lainn5a, .ai# 5an! tin!!al 'i'alam rumah maupun 5an! ti'a#) Kepona#anan i.u
si pasien tampa# san!at a#ra.)
Lin!#un!an
Lin!#un!an pemu#iman #eluar!a .ersih 'an tertata 'en!an .ai#) Sampah
tersimpan pa'a tempatn5a 'emi#ian %u!a 'en!an tata leta# peralatan 'an
perlen!#apan rumah)
DISKUSI
Pasien 'atan! #e POLIKLINIK UN*AS +amalanrea 'en!an #eluhan utama sa#it #epala
5an! 'isertai rasa te!an! pa'a leher 'an 'ialami se%a# #emarin pa!i) Pasien serin! men'atan!i
POLIKLINIK apa.ila a'a #eluhan) Pasien %u!a pernah .ero.at #e 'o#ter spesialis 'en!an
#eluhan 5an! sama .e.erapa #ali)7ari anamnesis 'an pemeri#saan >isis pertama #ali 'i
POLIKLINIK, ma#a pasien 'i 'ia!nosa *ipertensi !ra'e 1)
Setelah mela#u#an #un%un!an rumah 'an 'ila#u#an anamnesis serta pemeri#saan >isis
untu# #e'ua #alin5a, 'i'apat#an #eluhan pasien menetap 'an te#anan 'arah masih 'iatas .atas
normal) 7ari anamnesis 'i'apat#an pula .ah&a pasien ti'a# memili#i ri&a5at pen5a#it lainn5a
5an! .erhu.un!an 'en!an hipertensi) +etapi pasien memili#i ri&a5at #eluar!a hipertensi, 5aitu
.apa# pasien)
7<(INISI
*ipertensi a'alah suatu #ea'aan 'imana te#anan 'arah menin!#at mele.ihi .atas
normal) atas te#anan 'arah normal .erAariasi sesuai 'en!an usia) er.a!ai >a#tor 'apat memi6u
ter%a'in5a hipertensi, &alaupun se.a!ian .esar 190B3 pen5e.a. hipertensi ti'a# 'i#etahui
1hipertensi essential3) Pen5e.a. te#anan 'arah menin!#at a'alah penin!#atan #e6epatan 'en5ut
%antun!, penin!#atan resistensi 1tahanan3 'ari pem.uluh 'arah tepi 'an penin!#atan Aolume
aliran 'arah)
(a#tor !i@i 5an! san!at .erhu.un!an 'en!an ter%a'in5a hipertensi melalui .e.erapa
me#anisme) Ateros#lerosis merupa#an pen5e.a. utama ter%a'in5a hipertensi 5an! .erhu.un!an
'en!an 'iet seseoran!, &alaupun >a#tor usia %u!a .erperan, #arena pa'a usia lan%ut 1usila3
pem.uluh 'arah 6en'erun! men%a'i #a#u 'an elastisitasn5a .er#uran!)
) er'asar#an JN- 9, hipertensi 'i#lasi>i#asi#an se.a!ai .eri#utC
K+(/070$(/0 TDS 8..H59 TDD 8..H59
T%$(&(& D(!(-
N#!.(+ : 1*0 '(& : 80
P!(-01%!)%&/0 1*0 6 1;9 ()(, 80 < 89
H01%!)%&/0 '%!(=() 1 140 < 159 ()(, 90 < 99
H01%!)%&/0 '%!(=() * > 160 ()(, > 100
<PI7<$IOLO=I
7ata epi'emiolo!is menun%u##an .ah&a 'en!an main menin!#atn5a populasi usia lan%ut, ma#a
%umlah pasien 'en!an hipertensi #emun!#inan %u!a a#an .ertam.ah, 'imana .ai# hipetensi
sistoli# maupun #om.inasi 'ari hipertensi sistoli# 'an 'iastoli6 serin! tim.ul pa'a le.ih 'ari
separuh oran! 5an! .erusia D :5 tahun)
<+IOPA+O=<N<SIS
*ipertensi 'apat 'i#elompo##an 'alam 'ua #ate!ori .esar, 5aitu primer 'an se#un'er)
*ipertensi primer 1hipertensi esensial3 artin5a hipertensi 5an! .elum 'i#etahui pen5e.a.n5a
'en!an %elas) er.a!ai >a#tor 'i'u!a turut .erperan se.a!ai pen5e.a. hipertensi primer, seperti
.ertam.ahn5a umur, stres psi#olo!is, 'an here'itas 1#eturunan3) Se#itar 90B pasien hipertensi
'iper#ira#an termasu# 'alam #ate!ori ini)
=olon!an #e'ua a'alah hipertensi se#un'er 5an! pen5e.a.n5a .oleh 'i#ata#an telah
pasti, misaln5a !in%al 5an! ti'a# .er>un!si, pema#aian #ontrasepsi oral, 'an ter!an!!un5a
#eseim.an!an hormon 5an! merupa#an >a#tor pen!atur te#anan 'arah)
<tiolo!i pasti 'ari hipertensi esensial .elum 'i#etahui tapi .an5a# penelitian 5an!
men6o.a menelusuri pato>isiolo!i hipertensi) 7iantara 5an! .er#em.an!, mem.a!i / etiolo!i
ma5or 'ari hipertensi esensial, 5aitu :
1) Pre'isposisi poli!enetis
Pre'isposisi se6ara !enetis ter.u#ti 'en!an 'itemu#ann5a peru.ahan 5an! .er.e'a
se6ara ras, etnis 'an .an!sa, ri&a5at #eluar!a 1>amiliar3) Per.e'aan 5an! 'i.a&a
se6ara !enetis sehin!!a men'erita hipertensi esensial, meliputi #epe#aan 1sensitiAitas3
terha'ap #onsumsi !aram, a.normalitas transportasi natrium #alium, respon SSP
terha'ap stimulasi psi#ososial, respon pressor 'an tro>i# neurohormonal 1an!iotensin
II, #ate#olamin, trom.o#san, #alsium3, >un!si .arostat renal) Pre'isposisi !enetis
#e6il pen!aruhn5a terha'ap te#anan 'arah tapi 'apat mani>est sehin!!a te#anan 'arah
%a'i tin!!i #arena pen!aruh lin!#un!an)
2) (a#tor lin!#un!an
A'a / >a#tor lin!#un!an 5an! .erpen!aruh terha'ap pre'isposisi !enetis sehin!!a
ter%a'i hipertensi esensial, 5aitu : >a6tor #onsumsi !aram, psi#ososial 'an nutrisi
1#alori tin!!i3) (a#tor psi#ososial melalui SSP 'an pressor E tropi6 neurohormonal
.erpen!aruh pa'a %antun! 'an pem.uluh 'arah) (a#tor psi#ososial meliputi #e.iasaan
hi'up, stress mental, a#ti>itas >isi# 'an status sosial e#onomi)
/) A'aptasi stru#tural %antun! 'an pem.uluh 'arah
+e#anan 'arah 5an! tin!!i merupa#an .entu# stimulasi >isi#a me#ani#, sehin!!a
%antun! 'an pem.uluh 'arah a#an a'aptasi se6ara stru6tural) Pa'a %antun!, ter%a'i
hipertro>i 'an h5perplasia miosit)
$e#anisme ter%a'in5a hipertensi a'alah melalui ter.entu#n5a an!iotensin II 'ari
an!iotensin I oleh angiotensin I-converting enzyme 1A-<3) A-< meme!an! peran >isiolo!is
pentin! 'alam men!atur te#anan 'arah) 7arah men!an'un! an!iotensino!en 5an! 'ipro'u#si 'i
hati) Selan%utn5a oleh hormon, renin 1'ipro'u#si oleh !in%al3 a#an 'iu.ah men%a'i an!iotensin I)
Oleh A-< 5an! ter'apat 'i paru4paru, an!iotensin I 'iu.ah men%a'i an!iotensin II) An!iotensin
II inilah 5an! memili#i peranan #un6i 'alam menai##an te#anan 'arah melalui 'ua a#si utama)
:,9
A#si pertama a'alah menin!#at#an se#resi hormon anti'iureti# 1A7*3 'an rasa haus)
A7* 'ipro'u#si 'i hipotalamus 1#elen%ar pituitari3 'an .e#er%a pa'a !in%al untu# men!atur
osmolalitas 'an Aolume urin) 7en!an menin!#atn5a A7*, san!at se'i#it urin 5an!
'ie#s#resi#an #e luar tu.uh 1anti'iuresis3, sehin!!a men%a'i pe#at 'an tin!!i osmolalitasn5a)
Untu# men!en6er#ann5a, Aolume 6airan e#straseluler a#an 'itin!#at#an 'en!an 6ara menari#
6airan 'ari .a!ian intraseluler) A#i.atn5a, Aolume 'arah menin!#at, 5an! pa'a a#hirn5a a#an
menin!#at#an te#anan 'arah)
9
A#si #e'ua a'alah menstimulasi se#resi al'osteron 'ari #orte#s a'renal) Al'osteron
merupa#an hormon steroi' 5an! memili#i peranan pentin! pa'a !in%al) Untu# men!atur Aolume
6airan e#straseluler, al'osteron a#an men!uran!i e#s#resi Na-l 1!aram3 'en!an 6ara
merea.sorpsin5a 'ari tu.ulus !in%al) Nai#n5a #onsentrasi Na-l a#an 'ien6er#an #em.ali 'en!an
6ara menin!#at#an Aolume 6airan e#straseluler 5an! pa'a !ilirann5a a#an menin!#at#an Aolume
'an te#anan 'arah)
9
AN=IO+<NSINO=<N
R<NIN F
AN=IO+<NSIN I
A-< F
AN=IO+<NSIN II
+ROP*I< ?ASO-ONS+RIKSI R<+<NSI =ARA$ SG$P*A+<+I-
<((<-+ F 7AN AIR S+I$ULA+ION
?ASO7ILA+ORS F ?
7IUR<+I- H LO-K<RS

LOO7 PR<SSUR<
?AS-ULAR +*< ?ISION
*GP<R+RO(I -IR-L<
(AS< *IP<R+<NSI
1) (ase hipertensi 'ini
$erupa#an >ase penin!#atan te#anan 'arah tahap a&al, 'imana ter'apat
penin!#atan 6urah %antun! 5an! .esar, se'an!#an resistensi peri>er masih 'alam .atas
normal) Se6ara #linis 'itan'ai 'en!an penin!#atan te#anan 'arah sistoli# 'an 'en5ut
%antun! sehin!!a 'i#ata#an se.a!ai hipertensi hiper#ineti# atau hiper'inami#)
Penin!#atan 6urah %antun! .er#isar 10415B 'ari normal)
-iri46iri hipertensi hiper#ineti# atau hiper'inami# .erupa :
-urah %antun! 5an! .esar #a'ar norepineprin 5an! menin!#at)
7itemui pa'a populasi 'e&asa mu'a
7i'apat#an pa'a populasi 5an! mempun5ai ri&a5at oran! tua men'erita
hipertensi)
Usia relatiAe mu'a, .er#isar 10482 tahun, rentan! usia pro'u#ti>)
$enin!#atn5a 6urah %antun! 'an 'en5ut %antun! pa'a hipertensi hiper#ineti#
se.a. hipera#ti>itas sara> simpatis ter.u#ti 'ari tin!!in5a #a'ar hormon norepine>rin
'alam plasma) *al ini 'i'u!a .er#aitan 'en!an #iner%a #er%a 5an! tin!!i, stress 'an
>a6tor emosional)
2) (ase hipertensi menetap
*ipertensi 'ini 'en!an se.a. 6urah %antun! 5an! tin!!i, .ila terus .erlan%ut ter%a'i
hiperper>usi #e seluruh %arin!an tu.uh) *al ini menstimulir Aaso#onstri#si pem.uluh
'arah arteriol, 5an! .ertu%uan melin'un!i or!an tu.uh 'ari hiperper>usi 'an te#anan
'arah sistemi# 5an! tin!!i)
?aso#onstri#si pem.uluh 'arah arteriol menai##an resistensi peri>er, sehin!!a
te#anan 'arah 'iastoli# menin!#at) Pa'a #on'isi 'imana 'itemu#an te#anan 'arah
'iastoli# su'ah menin!#at, se6ara #linis hal ini 'ipa#ai se.a!ai tan'a .ah&a
hipertensi su'ah .erlan!sun! lama, 'ise.ut hipertensi menetap 1established or
chronic hypertension3) ?aso#onstri#si pem.uluh 'arah arteriole men!a#i.at#an
Aolume sir#ulasi .er#uran!, sehin!!a pa'a >ase hipertensi menetap 6urah %antun!
#em.ali normal atau se'i#it .er#uran!)
Resistensi peri>er 5an! tin!!i mema#sa %antun! untu# .er#ontra#si le.ih #uat
supa5a 'arah tetap 'apat sampai #e %arin!an) Ji#a >a#tor inotropi# mio#ar' masih
.ai# ma#a te#anan 'arah sistol a#an .ertam.ah tin!!i la!i se.a!ai respon terha'ap
.e.an a#hir 1afterload) 5an! menin!#at)
P<NAN=ANAN *IP<R+<NSI
ila te#anan 'arah tetap tin!!i selama /4: .ulan 'en!an interAensi non>arma#olo!i, ma#a
terapi 'en!an o.at4o.atan telah 'apat 'imulai 1I*O4IS* 19993) Pen!o.atan non>arma#olo!i
merupa#an terapi 'e>initi> 'an prioritas utama #arena telah ter.u#ti 'apat menurun#an te#anan
'arah, men!uran!i 'osis 'an %enis o.at antihipertensi 5an! 'ipa#ai) +erapi non>arma#olo!i
meliputi pen!uran!an #onsumsi !aram, lema#, stop mero#o#, al#ohol, #a>ein, 'isertai 'en!an
olahra!a 5an! teratur)
2
*in'ari pema#aian o.at4o.at 5an! menai##an te#anan 'arah, seperti :
2
a) Preparat #orti#osteroi' 1pre'nisone, 'e#sametason3
.) *ormon4#ontrasepsi 1estro!en4pro!esteron, .romo#riptin mesilat3
6) O.at >lu 'an anal!esi6 5an! men!an'un! #a>ein 'an >enileprin hi'ro#lori'a
') ?itamin4mineral 5an! men!an'un! #alsium 'osis tin!!i)
e) O.at remati# non4steroi', seperti >enil.uta@on, in'ometasin, 'an na>ro;en san!at
#uat menai##an te#anan 'arah) Piro#si#am, aspirin, i.upro>en relatiAe aman,
e>e#n5a menin!#at#an te#anan 'arah 'apat 'ia.ai#an)
Ji#a mo'i>i#asi !a5a hi'up ti'a# menurun#an te#anan 'arah #e tin!#at 5an! 'iin!in#an,
terapi >arma#olo!is harus 'i.eri#an) Pemilihan terapi antihipertensi .er'asar pa'a pato>isiolo!i,
hemo'inami#, #erusa#an or!an a#hir, a'an5a pen5a#it pen5erta, 'emo!ra>i#, e>e# sampin! o.at
'an #ualitas hi'up, .ia5a pen!o.atan)
Pen!!unaan o.at anti hipertensi ter.aru 'ari !olon!an Angiotensin II Receptor Blocker
1AR3, semisal telmisartan 'an ir.esartan, %u!a perlu 'ipertim.an!#an untu# menan!ani #asus
hipertensi) San!at .ai# terutama .ila 'i#om.inasi#an 'en!an !olon!an 'iureti6 1*-+3)
Penelitian 'i S&it@erlan' 1200:3 menun%u##an .ah&a pen!!unaan ir.esartan mampu
menin!#at#an usia harapan hi'up, men!uran!i an!#a #e%a'ian !a!al !in%al 'an men!hemat .ia5a
pen!o.atan) +ar!et penurunan te#anan 'arah 5aitu 'i .a&ah 180"90 untu# pasien tanpa
#ompli#asi 'an 'i.a&ah 1/0"00 untu# pasien 5an! men'erita 'ia.etes atau #elainan !in%al)
8,5,9
<?ALUASI *IP<R+<NSI
<Aaluasi pa'a pasien hipetensi .ertu%uan untu# :
1) $enilai pola hi'up 'an i'enti>i#asi >a#tor4>a#tor risi#o #ar'ioAas#ular lainn5a atau
2) $enilai a'an5a pen5a#it pen5erta 5an! mempen!aruhi pro!nosis 'an menentu#an
pen!o.atan)
/) $en6ari pen5e.a. #enai#an 'arah
8) $enentu#an a'a ti'a#n5a #erusa#an tar!et or!an 'an pen5a#it #ar'ioAas#uler))
<Aaluasi pasien hipertensi a'alah 'en!an mela#u#an anamnesis tentan! #eluhan pasien , ri&a5at
pen5a#it 'ahulu, 'an pen5a#it #eluar!a, pemeri#saan >isis serta pemeri#saan penun%an!)
Anamnesis meliputi :
1) Lama men'erita hipertensi 'an 'era%at te#anan 'arah
2) In'i#asi a'an5a hipertensi se#u'er :
a)3 Keluar!a 'en!an pen5a#it !in%al 1!in%al poli#isti#3)
.)3 A'an5a pen5a#it !in%al, in>e#si saluran #emih, hematuri, pema#aian o.at4o.at
anal!esi#, 'an o.at lain)
6)3 <piso'a .er#erin!at, sa#it #epala, #e6emasan, palpitasi 1>eo#romositoma3
')3 <piso'a lemah otot 'an tetani 1al'osteronisme3)
/) (a#tor4>a#tor risi#o :
a)3 Ri&a5at hipertensi atau #ar'ioAas#ular pa'a pasien atau #eluar!a pasien)
.)3 Ri&a5at hiperlipi'emia pa'a pasien atau #eluar!an5a)
6)3 Ri&a5at 'ia.etes melitus pa'a pasien 'an #eluar!an5a)
')3 Ke.iasan mero#o#
e)3 Pola ma#an
>)3 Ke!emu#an, intensistas olah ra!a
!)3 Kepri.a'ian
8) =e%ala #erusa#an or!an :
a)3 Ota# 'an mata : sa#it #epala, Aerti!o, !an!!uan pen!lihatan, 'e>isit sensoris
'an motori#)
.)3 Jantun! : palpitasi, n5eri 'a'a, sesa#, .en!#a# #a#i)
6)3 =in%al : haus, poliuria, no#turia, hematuri
')3 Arteri peri>er : e#stremitas 'in!in, #lau'i#asio intermiten)
e)3 Pen!o.atan antihipetensi se.elumn5a
>)3 (a#tor4>a#tor pri.a'i , #eluar!a 'an lin!#un!an)
Pen!u#uran te#anan 'arah :
1) Pen!u#uran rutin 'i #amar peri#sa
2) Pen!u#uran sen'iri oleh pasien
/) Pen!u#uran 28 %am 1AP$3
Pemeri#saan >isis selain memeri#sa te#anan 'arah, %u!a untu# eAaluasi a'an5a pen5a#it pen5erta
, #erusa#an or!an tar!et serta #emun!#inan a'an5a hipertensi se#un'er)
<Aaluasi pasien hpertensi %u!a 'iperlu#an untu# menentu#an a'an5a pen5a#it pen5erta sistemi#,
5aitu :
1) Ateros#lerosis 1melalui pemeri#saan pro>il lema#3
2) 7ia.etes 1pemeri#saan !ula 'arah3
/) (un!si !in%al 1pemeri#saan proteinuria, #reatinin serum, la%u >iltrasi !lomerulus3
P<NA+ALAKSANAAN
+u%uan pen!o.atan pasien hipertensi a'alah :
1) +ar!et te#anan 'arah J 180"90 mm*!, untu# in'iAi'u .erisi#o tin!!i 1'ia.etes, !a!al
!in%al proteinuria3 J 1/0"90 mm*!)
2) Penurunan mor.i'itas 'an mortalitas #ar'ioAas#uler)
/) $en!ham.at la%u pen5a#it !in%al proteinuria)
Selain pen!o.atan hipertensi , pen!o.atan terha'ap >a#tor risi#o atau #on'isi pen5erta lainn5a
seperti 'ia.etes melitus atau 'islipi'emia %u!a harus 'ila#sana#an hin!!a men6apai tar!et terapi
masin!4masin! #on'isi))
Pen!o.atan hipertensi ter'iri 'ari terapi non>arma#olo!is 'an >arma#olo!is) +erapi non
>arma#olo!is harus 'ila#sana#an oleh semua pasien hipertensi 'en!an tu%uan menurun#an
te#anan 'arah 'an men!en'ali#an >a#tor4>a#tor risi#o serta pen5a#it pen5erta lainn5a))
+erapi non>arma#olo!is ter'iri 'ari :
1) $en!henti#an mero#o#
2) $enurun#an .erat .a'an .erle.ih
/) $enurun#an #onsumsi al#ohol .erle.ih
8) Latihan >isi#
5) $enurun#an asupan !aram
:) $enin!#at#an #onsumsi .uah 'an sa5ur serta menurun#an asupan lema#)
+erapi >arma#olo!is, %enis4%enis o.at 5an! 'ian%ur#an JN- 9 :
1) 7iureti#a, terutama Thiazide atau Aldosterone Antagonist
2) Beta Blocker 13
/) Calcium Channel Blocker 1--3
8) Angiotensin Converting nzyme Inhibitor 1A-<I3
5) Angiotensin II Receptor Blocker 1AR3
Klasi>i#asi
+e#anan 7arah
Kelompo# A
1 ti'a# a'a >a#tor
risi#o K #erusa#an
or!an tar!et3
Kelompo#
1minimal 1 >a#tor
risi#o, ti'a#
termasu# 'ia.etes3
K%+#.1#$ C
8 K%!,/($(& #!5(&
)(!5%)@ ()(,
'0(4%)%/@ ('(
7($)#! !0/0$# 9
P!%-01%!)%&/0
81*061;9A806899
H01%!)%&/0 D%!(=()
1
81406159A906999
H01%!)%&/0 D%!(=()
*
8>160A>1009
T%!(10 &#&
7(!.($#+#50/
T%!(10
&#&7(!.($#+#50/
8/(.1(0 1* 4,+(&9
T%!(10
7(!.($#+#50/
T%!(10 &#&
7(!.($#+#50/
T%!(10
&#&7(!.($#+#50/
8/(.1(0 6 4,+(&9
T%!(10
7(!.($#+#50/
T%!(10
7(!.($#+#50/
T%!(10
7(!.($#+#50/
T%!(10
7(!.($#+#50/
P<$AN+AUAN
Pasien 5an! telah mulai men'apat#an pen!o.atan harus 'atan! #em.ali untu# eAaluasi lan%utan
'an pen!aturan 'osis o.at sampai tar!et te#anan 'arah ter6apai)
Strate!i untu# menin!#at#an #epatuhan pa'a pen!o.atan :
1) <mpati 'o#ter untu# menin!#at#an #eper6a5aan, omtiAasi 'an #epatuhan pasien
2,) 7o#ter harus mempertim.an!#an latar .ela#n! .u'a5a , #eper6a5aan pasien serta si#ap
pasien terha'ap pen!o.atan)
Pen!o.atan antihipertensi umumn5a untu# selama hi'up) Pen!hentian pen!o.atan 6epat atau
lam.at a#an 'ii#uti 'en!an nai#n5a te#anan 'arah sampai seperti se.elum 'imulai pen!o.atan
antihipertensi) Ialaupun 'emi#ian, a'a #emun!#inan untu# menurun#an 'osis 'an %umlah o.at
anti hipetensi se6ara .ertahap .a!i pasien 5an! 'ia!nosis hipertensin5a su'ah pasti serta tetap
patuh terha'ap pen!o.atan non>arma#olo!is)
DAFTAR PUSTAKA
1) Par#er, Sharma)!eneral "edicine#$
nd
d% $os.5) O;>or') 2005
2) Kali!is RI$, Kalim *, Gusa# $,e's) &iagnosis dan Tatalaksana 'ipertensi#(indrom
)oroner Akut dan !agal *antung) Rumah Sa#it Jantun! *arapan Kita, Ja#arta) 2001
/) Perhimpunan 7o#ter Spesialis Pen5a#it 7alam In'onesia) u#u A%ar Ilmu Pen5a#it
7alam Jili' II) alai Pener.it (KUI, Ja#arta) 2008
8) Seminar Ilmiah Nasional Ke'o#teran) +pdate "anagement of 'ypertension) Jo!%a#arta)
2000
5) -)Ram) Angiotensin receptor blockers and diuretics as combination therapy, clinical
implications " Am * 'ypertens 200/:19:2994200
:) Kaplan $N% -e. Issue in the Treatment of Isolated (ystolic 'ypertension) Circulation
2000:102:109941001)
9) Asta&an, $a'e) Cegah 'ipertensi dengan /ola "akan) 7epartemen Kesehatan Repu.li#
In'onesia) o!or) 2000
0) Julius, SteAo) Trials of antihypertensive treatment0ne. agenda for the millennium) Am *
'ypertens 2009 :1/ : 11SE19S)
9) 7aniel) "ana1emen 'ipertensi dengan 'ambat Reseptor Angiotensin% $a%alah (arma6ia
2000:9:/2)