Anda di halaman 1dari 12

STATUS MAHASISWA

BAGIAN NEUROLOGI RSUD BEKASI


1. IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. R

Umur

: 54 tahun

Jenis Kelamin

:Laki-laki

Kawin/Tidak Kawin

:Kawin

Pendidikan

:SD

Pekerjaan

:Tukang kusen

Alamat

:Cikarageman Setu

Tgl Masuk Perawatan

:16 April 2014

Masuk RS

:
DAFTAR MASALAH

No

Masalah Aktif

1.

MENINGITIS TB

2.

PIRIFORMIS
SINDROM

Tanggal

No

Masalah Inaktif

Tanggal

II. SUBYEKTIF
ANAMNESIS
1. Riwayat Penyakit Sekarang
a. Keluhan Pasien

b. Onset

c. Lokasi

d. Kualitas

e. Kuantitas

f. Kronologis

g. Faktor Yang Memperberat

h. Faktor Yang Memperingan

i. Gejala Penyerta

2. Riwayat Penyakit Dahulu

3. Riwayat Penyakit Keluarga

4. Riwayat Sosial, Ekonomi, Pribadi

III. OBYEKTIF
1. Status Presens
Kesadaran

GCS

Tekanan Darah

Nadi

Pernapasan

Suhu

Kepala

Leher

Dada

Jantung

Paru

Perut

2. STATUS PSIKUS
a. Cara Berfikir

b. Perasaan Hati

c. Tingkah Laku

d. Ingatan

e. Kecerdasan

3. STATUS NEUROLOGIS
a. Kepala
Bentuk

Nyeri Tekan

Simeu

Pulsasi

b. Leher
Sikap

Pergerakan

Kaku Kuduk :

c. NERVI CRANIALIS
NI (OLFACTORIUS)

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Subyektif
Dengan Bahan

N II (OPTIKUS)
Tajam Penglihatan

Lapang Penglihatan

Melihat Warna

N III (OCULOMUTORIUS)
Sela Mata

Strabismus

Nistagmus

Eksopthaimus

Pupil
Besarnya

Bentuk

Refleks Cahaya
Refleks Konsensuil
Refleks Konvergensi
Melihat Kembar
N IV (TROCHLEARIS)

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Pergerakan Mata
Melihat Kembar

N V (TRIGEMINUS)
Membuka Mulut
Menguyah
Mengigit
Refleks Kornea
Sensibilitas Muka

N VI (ABDUSENS)
Penggerakan Mata (Lateral)
Melihat Kembar

N VII (FACIALIS)
Mengerutkan Dahi
Menutup Mata
Memperlihatkan Gigi
Bersiul
Perasaan Lidah (2/3 depan)

N VIII (VERTIBULOCOCHLEARIS)
Detik Arloji

Suara Berbisik
Tes Swabach
Tes Rinne
Tes Weber

N IX (GLOSOFARINGEUS)

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Rasa Lidah (1/3 Belakang)


Sensibilitas Faring

N X (VAGUS)
Arcus Faring
Berbicara
Menelan
Nadi
Okulolardiak

N XI (ASESORIUS)
Mengangkut Bahu
Memalingkan Wajah

N XII (HIPOGLOSUS)
Pergerakan Lidah
Tremof Lidah
Artikulasi

d. BADAN DAN ANGGOTA GERAK

1. Badan
Respirasi
Bentuk Cellumna Vertebralis
Pergerakan Collumna Vertebralis
Refleks Kulit Perut Atas
Refleks Kulit Perut Tengah
Refleks Kulit Perut Bawah

2. Anggota Gerak Atas


Motorik

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Pergerakan

Kekuatan
Trofi
Tonus

Refleks
Biseps
Triseps
Ulna

Sensibilitas
Nyeri
Suhu
Diskriminasi 2 Titik
Lokalis
Getar

3. Anggota Gerak Bawah


Motorik

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Pergerakan
Kekuatan
Tonus
Trofi

Sensibilitas
Taktil
Nyeri
Suhu
Diskriminasi 2 Titik
Lokalis
Getar

Refleks
Patella
Achiles
Babinski
Chaddock
Sehaefer
Oppenheim
Gordon
Mandel Bechterew
Rossolimo
Klonus Paha

Kanan

Kiri

Klonus Kaki
Tes Lasque
Meningeal Sign
Patrick
Konta Patrick
e. KOORDINASI, GAIT, KESEIMBANGAN
Cara Berjalan
Tes Romberg
Disdiadokinesia
Ataksia
Rebound Phenomena
Dismetri

f. GERAKAN GERAKAN ABNORMAL


Tremor
Atherose
Mioklonik
Chorea

g. ALAT VEGTATIF
Miksi
Defekasi

IV. RINGKASAN

Subyektif

Obyektif

V. DIAGNOSIS
a. Diagnosis Klinik
a.1. Neurologis

b.1. Non Neurologis

b. Diagnosisi Topis

c. Diagnosisi Etiologis

d. Diagnosis Banding

VI. TERAPI

VII. PROGNOSIS

Ad Vitam

Ad Functional

VIII. SARAN