Pevlsta ADM 1999,Lv||(1):33-35

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edigraphic.com
kcvisin bibIiografca
Vo. LVll, No. l
Lnoro-lobroro 2000
pp 33-35
HcrbIIIdad reIacIcnada ccn Ia anerterIa
cdcntcIIca
D:a. Ma:la Leoao: Goa:le:
/::leta, D:. /atoalo Salado:
Gallado Fabla
* Anostosoogo do losptu do Cnto-
ogu do CMN, Sgo Xll, lMSS. Pro-
losor ttuur do u mutoru do Anosto-
su, LNl1LC.
** Anostosoogo do losptu do Lspo-
tududos do CMN, Sgo XXl, lMSS.
Prolosor udunto do u mutoru do
Anostosu, LNl1LC. Prolosor udunto
do turso do posgrudo do ospotu-
dud on Anostosu lMSS/LNAM .
Ll unulizur ol romu do lu morbimorrulidud do lu unosrosiu don-
rul, obodoco u lu conrinuu nocosidud do inormucin roquori-
du sobro los riosqos inhoronros u lu prcricu unosrsicu. Ios
cirujunos donrisrus dosdo los primoros somosrros do su or-
mucin proosionul lu uplicun y on rooru so supono, ollos do-
bon do osrur cupucirudos puru rosolvor cuulquior complicu-
cin socunduriu u su urilizucin. Dosuorrunudumonro on lu
roulidud rul hiprosis rocuonromonro os ulsu porquo un co-
nocimionro rorico suporiciul nuncu du por rosulrudo unu
udocuudu hubilidud rorupuricu quo conrrurrosro ol riosqo do
muorro por problomus rolucionudos con lu unosrosiu.
Ios unosrsicos producon ulrorucionos isiolqicus. Iu
isiopuroloqu oplicu los cumbios isiolqicos o lus ulrorucio-
nos sobro lu homoosrusis locul y/o sisrmicu, quo ul rompor ol
oquilibrio son producrorus do onormodudos. Ll osrudio do lu
isioloqu, lu urmucoloqu, lu puroloqu, lu unosrosiu y lu
opidomioloqu son murorius olomonrulos puru cuulquior pro-
osionul quo nocosiro rrubujur con unosrosiu.
4AIKA
Tcdcs |cs ;cced..e-tcs a-ests.ccs t.e-e- |a ;cs.o.|.dad de ;cdec. a|teac.c-es |cca|es ,/c
s.st.cas e-eadcas de co.|.dad , cta|.dad. Es;ec.|.cae-te ;aa |a ;act.ca de-ta| |a
s.dc e;ctada e-a .-c.de-c.a de co.|.dad de| 8.5 a| 5.7% de.ada de |cs o|coeecs a-ests.ccs
, de e-a cta|.dad de !:!0,000 ccc cc-secee-c.a de a|e-a cc;|.cac.- a-ests.ca.
la .de-t.|.cac.- c;cte-a de |cs t.;cs de see.dad e- |a co.|.dad a-ests.ca ;ee-da e|
.-d.ce de cta|.dad.
E| a,c .esc e- |a a;|.cac.- de |a a-estes.a scoe e| ;ac.e-te cdc-tc|.cc es se e|at.a
see.dad, .sa oee, ;eede da |ea a| de-t.sta de ccete eces e- |e-c.- de |a cc-|.a-za
oee cc- e||a |a adoe..dc.
Palab:as clae: /-estes.a de-ta|, co.|.dad.
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7n ~ni:uu . :n ris ;r.! in ~ns:nsi~ .r .r!iui:y . ..~ ~ns:n:i.s ~uinis:ru in
un:is:ry is 3.5 :. 5.7 ~nu :n ris . u~:n uu :. ~ns:nsi~ is ~!.u: .0,000. Frn~;s
:n .s: insiui.us n~.~ru . ~ns:nsi~ is i:s r~:i s~:y. I. r~s.n~! ~ns:n:is: .r un:is:s
.~n ~ru :n~: u~:ns ~nu .r!iui:y ~r n.: uu :. rr.rs, ~;ss .r ;rn:i.n ~iurs.
Key worJs. In:~ ~ns:nsi~, .r!iui:y.
Ln lu opidomioloqu, lu incidonciu y lu provulonciu son dos
do lus principulos modicionos do lu rocuonciu do unu onor-
modud. Iu incidonciu mido lu upuricin o inicio do lu onormo-
dud, lu provulonciu mido on ol rrunscurso dol riompo lu ois-
ronciu do lu onormodud.
1
Iu morbilidud os un sinnimo do onormodud, lu morruli-
dud os ol nmoro do douncionos. Puru los inos do osro comu-
nicudo, nosorros rumbin lo urilizuromos como sinnimo do
lus complicucionos dorivudus do los bloquoos unosrsicos on
odonroloqu. lo rrururomos uqu lu provulonciu, dobido u quo,
no puodo hubor complicucionos prooisronros u lu udminis-
rrucin do lu unosrosiu cuundo puru los inos opidomiolqicos
ollu sou considorudu como ol ucror oriolqico do lu morbilidud.
Ls un hocho quo ul udminisrrur un unosrsico locul so riono
ol riosqo do producir ulrorucionos isiolqicus do muqnirud
vuriublo, rodus ollus rolucionudus dirocrumonro con lu dosis
unosrsicu, ol unosrsico y ol osrudo qonorul do sulud dol indi-
viduo u quion so udminisrr.
""""""
Gonza|ez AML y co|. Mch|||dad en |a anestes|a denta|
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Ll objorivo undumonrul do lu unosrosiu odonrolqicu os ol
conrrol dol dolor socundurio u lu munipulucin do lus osrruc-
rurus donrulos. Iu oclusividud unulqsicu puru lu inhibicin
sonsirivu ul dolor on los bloquoos unosrsicos no os cil do
obronorso por lu inrorconoin oisronro onrro rodos los uonos
do los mlriplos rocoproros do lu sonsibilidud corporul.
Ll unosrsico locul idoul on odonroloqu -quo no oisro-
soru uquol cupuz do producir solumonro unulqosiu ul blo-
quour on oclusivo u los rocoproros dol dolor y no dur luqur u
orro ripo do ulrorucionos isiolqicus compromorodorus do lus
uncionos monrulos y los rolojos uurnomos. Do hocho, puru
loqrur los oocros unosrsicos idoulos hun sido probudus
ulrornurivus dioronros u los unosrsicos loculos, poro ninqu-
nu hu sido udocuudu por sor do urilidud limirudu puru ol con-
rrol dol dolor oporurorio.
2-8
Iu unosrosiu y los unosrsicos hun condicionudo unu so-
rio do riosqos quo hu su voz hun sido objoro do mlriplos
roporros dosdo 1858.
4
Acruulmonro y on rolucin ospocicu
con lu prcricu donrul so hu roporrudo lu incidonciu do com-
plicucionos usociudus u lu unosrosiu locul (na:o:I:uau
ane:e:ca) con un runqo comprondido onrro ol 8.5% y ol
5.7% y un promodio do 4.5%.
5
Ls por lo runro quo ol donris-
ru dobor osporur lu probubilidud do obsorvur onrro rros y
cinco complicucionos socundurius u lu unosrosiu locul por
cudu cion pucionros urondidos con unosrosiu.
Ius complicucionos unosrsicus o morbilidud unosrsicu
puodon sor do sovoridud vuriublo y rodus siquon un cur-
so idonriicublo on lu hisroriu nururul do lu onormodud.
Ius muniosrucionos isiopurolqicus do lu morbilidud
lovo y modorudu puodon sor -uunquo no siompro son-
lus procursorus do morbilidud qruvo. Lllus ms quo pro-
sonrurso do ormu ubrupru o irrovorsiblo, son ol rosulrudo
do un procoso mrbido do muniosrucionos isiopurolqicus
lovos ul inicio con unu ovolucin conrinuu huciu lu sovori-
dud y obliqun u suborlus idonriicur oporrunumonro.
Iu morbilidud unosrsicu lovo os ol conjunro do ulroru-
cionos loculos rosrrinqidus u lu cuvidud orul sin cumbios
isiolqicos imporrunros u nivol sisrmico. Ll dolor qinqivul
pospuncin puru inilrrucin unosrsicu os un ojomplo do
morbilidud lovo. Lsr rosrrinqidu ul sirio unurmico y os
ms ovidonro on lu inilrrucin do lu oncu pulurinu quo do
lu oncu vosribulur. Iu prdidu do lu propiocopcin por in-
sonsibilidud unosrsicu uciliru ol producir rruumurismo on
lu mucosu orul y los rojidos blundos cuundo ol pucionro
unosrosiudo muordo sus lubios como un ucro involunrurio
do uurocomprobucin unosrsicu.
Ll osculoro, lu somnolonciu, lu indioronciu ul modio
y lu prdidu momonrnou do lu concionciu por ubsorcin
huciu lu sunqro dol unosrsico locul inilrrudo on lu mu-
cosu, u posur do sor complicucionos no loculizudus u lu
cuvidud orul, son orro ojomplo do morbilidud lovo.
Iu hisroriu nururul do los cusos do morbilidud lovo os
huciu lu rosolucin osponrnou y sin consocuoncius so-
cundurius u su oisronciu. Do hocho, puodo pusur dos-
uporcibidu o sor subosrimudu por ol donrisru. Si osrus
muniosrucionos lovos uorun roporrudus como compli-
cucionos, lu incidonciu do morbilidud unosrsicu
odonrolqicu soru mucho muyor ul 5.7%.
Puru provonir ulqunus muniosrucionos do morbilidud
lovo, so dobo do iniciur por hucor dol inrorroqurorio pos-
unosrsico un hbiro sisromurizudo do lu prcricu donrul.
Cuundo con rocuonciu ol donrisru lu idonriiquo, dobor
roloionur sobro cuulos son los ucroros ucriblos do sor
corroqidos y quo conrribuirn puru disminuirlu (lu oloc-
cin upropiudu on ol culibro y lu lonqirud do lu uquju, lu
dosis, ol volumon y lu conconrrucin).
u
Ll cuidudo do los poquonos dorullos do lu unosrosiu
son do qrun bonoicio puru ol conorr y soquridud dol pu-
cionro. Ll minimizur su imporrunciu y doscuidurlos olovu
siompro lu incidonciu do lus complicucionos.
Iu morbilidud unosrsicu modorudu so muniiosru por
un conjunro do muniosrucionos yu no solumonro rosrrin-
qidus u lu cuvidud orul, porquo ollu ucrivu los mocunis-
mos do componsucin isiolqicu como rospuosru u lu
oisronciu do los cumbios orqnicos dorocrudos, siondo
por s mismos, cupucos do rocobrur uurnomumonro ol
oquilibrio homoosrrico do ormu inmodiuru.
Muchus vocos os dicil do sor dioronciudu do lu
morbilidud qruvo por ulqunos ucroros subjorivos quo
ucompunun u su clusiicucin dol qrudo do sovoridud y
quo dopondo on qrun modidu do lu propurucin proosio-
nul dol mdico quo lu dorocru y munoju.
Ll lurinqoospusmo os un mocunismo do doonsu i-
siolqicu do lu vu urou quo upuroco socundurio u lu
osrimulucin opiqlricu por un cuorpo orruno. Iu suli-
vu, ol uquu do lu piozu do muno y lu pusru ocodonro
durunro lu romu do improsionos son ojomplos do los
osrmulos quo puodon dosoncudonurlo on ulqn momon-
ro dol rrurumionro. Cuundo osro sucodo, puru conrru-
rrosrurlo, on ol orqunismo como mocunismo do com-
ponsucin isiolqicu dosoncudonu on ormu inmodiuru
ol rolojo rusqono. Lsro rolojo rusqono durunro ol mo-
monro do lu opirucin orzudu produco lu uporruru do
lus cuordus voculos lurnqous y us so rosuolvu ol
lurinqoospusmo on ormu nururul.
Ll lurinqoospusmo como complicucin no os unu ulro-
rucin isiolqicu loculizudu unurmicumonro u lu cuvi-
dud orul, involucru u lu vu urou suporior y ucrivu do
ormu inmodiuru ul sisromu norvioso uurnomo con uu-
monro do lu ucrividud simpricu. Como oocro dol sisro-
mu norvioso simprico so liboru lu udronulinu on lus qln-
dulus suprurronulos y so osrimulu lu ucrividud curdiucu y
do lu musculururu urroriul dundo como consocuoncius lu
upuricin do ruquicurdiu, o hiporronsin urroriul, umbus
componsudorus do lu posiblo hipoomiu suridu durunro
ol riompo do durucin dol lurinqoospusmo. Iu muyoru
do lus vocos on ol pucionro suno, por lu rosolucin os-
ponrnou dol mismo, doboru sor considorudo como unu
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complicucin dol ripo do lu morbilidud modorudu. Sin
omburqo cuundo so prosonru on individuos curdipurus o
proqrosu huciu lu insuicionciu rospiruroriu prolonqudu y
produzcu un puro curdiorrospirurorio y/o lu muorro do-
bor sor clusiicudu como morbilidud qruvo.
Iu morbilidud donrul unosrsicu qruvo osr ormudu
por ol conjunro do complicucionos, on dondo los mocu-
nismos do componsucin isiolqicu son insuicionros puru
rosrublocor los cumbios homodinmicos orromos quo lu
ucompunun. Por sor un ucror prodispononro do lu mor-
rulidud, no puodo sor dojudu u su ovolucin nururul.
Ios rrusrornos qruvos dol rirmo curdiuco como lu
brudicurdiu y lu ruquicurdiu sinusulos orromus, lus
orrussrolos vonrriculuros, lu crisis hiporronsivu, lu
isquomiu coronuriu, los osrudos convulsivos ucompunu-
dos do hipoiu y odomu corobrul, son slo un ojomplo do lu
morbilidud unosrsicu qruvo. Do su oporruno roconocimion-
ro y rrurumionro ospocico dopondo on qrun proporcin
su pronsrico. Lsro ripo do complicucionos domundu unu
comporonciu proosionul probudu on ol rumo do lus urqon-
cius unosrsicus y jusriicu ol por qu do promovor lu odu-
cucin conrinuu do lu unosrosiu puru los odonrloqos.
Amplius dioroncius porconruulos do morbilidud do lu
unosrosiu odonrolqicu so obsorvun do un osrudio u orro.
5,7
Dichus cirus dobon do sor inrorprorudus con cuurolu, puru
subor si puodon sor o no orrupoludus u lu poblucin
odonrolqicu moicunu. Ls uconsojublo cuundo so unuli-
zu lu lirorururu ul rospocro quo slo soun considorudos
como rooronros los oscriros on dondo los uuroros hullun
moncionudo sus crirorios puru lu ovuluucin do lu
morbilidud unosrsicu on ol consulrorio donrul.
Lisron dorocrudos sosqos imporrunros on lu muyoru
do los oscriros do morbilidud unosrsicu odonrolqicu. Uno
do ollos os lu inudocuudu cuunriicucin do lu incidonciu
do morbilidud lovo ,a: e: e:e ::a ue canI:cac:ane
ane:e:ca ue:ec:aua aIanen:e a: eI ac:en:e cuanua
ya e :e::: a u uan:c:I:a), pusu dosuporcibidu puru ol
donrisru y como consocuonciu do ollo os subosrimudu on
los roporros do osrudios ul rospocro. Ln los cusos do
morbilidud modorudu oisro orro sosqo imporrunro puru
su cuunriicucin y clusiicucin. l dopondo do lu com-
poronciu proosionul do quion lu idonriicu y lo du rruru-
mionro (on ol ojomplo dol lurinqoospusmo los cirujunos
muilouciulos por su onrronumionro hospirulurio rondrn
mojoros rocursos do rrurumionro y rosolucin quo los
ospociulisrus do orrus rous odonrolqicus).
losorros osrumos convoncidos do quo rodos los don-
risrus dobon do osrur umpliumonro cupucirudos on ol
munojo do lus urqoncius curdiorrospirurorius. Lsu cupu-
cidud os ulqo primordiul puru rodo individuo quo roquioru
munojur un procodimionro doloroso bujo oocro unosrsico.
Si lu incidonciu do morbilidud unosrsicu donrul so
oncuonrru onrro ol 8.5 y ol 5.7% con un promodio do
4.5%
5
so concluyo quo do cudu 1uu pucionros urondidos,
onrro rros y sois prosonrurn morbilidud do modorudu u
sovoru. iCmo os onroncos quo on lu prcricu clnicu don-
rul, lu unosrosiu locul puodo sor considorudu como un
procodimionro rolurivumonro soquro?
8-1u
lo oisron procodimionros unosrsicos oonros do rios-
qos, rodos los pucionros unosrosiudos rionon ol riosqo do
complicurso.
11
Ios rrubujos do invosriqucin sobro lu morbilidud
unosrsicu donrul hun sido roulizudos on ol orrunjoro y
no oisron duros ospocicos puru lu poblucin moicunu.
Soru imporrunro roulizur on Mico osrudios opido-
miolqicos ul rospocro.
Ls urqonro incorporur u los plunos do osrudio do lu
curroru do cirujuno donrisru lus murorius do unosrosiu,
urqoncius curdiorrospirurorius y opidomioloqu clnicu,
rodus ollus con curcror do obliqurorio.
Ln conclusin, lu morbilidud unosrsicu odonrolqicu
oisro, os un hocho roul, os un ucror do riosqo y dobo do sor
osrudiudu on proundidud por rodos los cirujunos donrisrus.
8IbIIcrafa
1. Morron RI, Hobol !R, McCurror R!. 1:ae:au:::ca y e:ue-
n:aIag:a. Mico. Inrorumoricunu. 8u. od. 1uu8. 1u-81.
2. Modurosi A. Iindsuy S!, Gould A, Smirh P. A purriul doublo-
blind, plucobo-conrrollod srudy o olocrronic donrul
unuosrhosiu in childron. 1n: J 1aeu:a:: Den: 1uuu, u(4)
245-51.
8. Yup AU, Onq G. An inrroducrion ro dorul olocrronic
unosrhosiu. u:n:eence 1n: 1uuu, 27(5) 825-81.
4. Ross A, Tinkor !. Anosrhosiu Risk. +:IIe: Ane:ne:a. 8u.
od. 1uu5, (22) 715-42.
5. Duublundor M, Mullor R, Iipp MD. Tho incidonco o
complicurions ussociurod wirh locul unosrhosiu in donrisrry.
Ane:n 1:ag 1uu7, 44(4) 182-41.
u. Gonzloz AI. Gulindo IS. Iidocunu y prilocunu puru pro-
codimionros donrulos con unosrosiu locorroqionul. AD+
1uu7, 54 2uu-2.
7. Iunn l!. Iossons rom do conidonriul onquiry inro
porioporurivo dourhs in rhroo lHS roqions. 7ne 1ance:
1u87, 1884-u.
8. Absi LG, Surrorrhwuiro !, Shoporod !P, Thomus DW. Tho
uppropriuronoss o roorrul o modicully compromisod don-
rul purionrs ro hospirul. 1: J D:aI +ax:IIa/ac 5u:g 1uu7,
85(2) 188-u.
u. Coopor !B, lowbowor RS, Kirz R!. An unulysis o mujor
orrors und oquipmonr uiluros in unosrhosiu munuqomonr
considorurions or provonrion und dorocrion. Ane-
:ne:aIagy lu84, uu84.
1u. Millls MP. Poriodonrul implicurions uniory. Ann
1e::auan:aI 1uuu, 1 858-8u.
11. Gonzloz AI, Gulindo IS. Lvuluucin dol riosqo unosrsi-
co oporurorio on pucionros odonrolqicos. AD+ 1uu2,
(44)5 8uu-8.
Romprosos:
Dru. Muru Loonor Conzuoz Arrotu.
uo No. l97 dopto 6. Coonu Romu Sur.
CP. 06760. 1olono 52-64-22-0l.