Anda di halaman 1dari 23

BAB I

LAPORAN KASUS
A. Identitas Penderita
Nama : Rahmawati
No. Register RS : 335912
Umur : 8 Tahun
Jenis Kelamin : Peremuan
!lamat : Pa""atto
Tanggal #RS : 28$11$2%13
Ruangan : Perawatan && Kelas &&& '
B. Anamnesis
Tie !namnesis : !utoanamnesis ( !lloanamnesis
)&*u Pasien+
Keluhan Utama : ,emam
Riwa-at Pen-a"it Se"arang :
Seorang ana" eremuan umur 8 tahun #RS .engan "eluhan .emam
se/a" 0 5 hari -ang lalu1 .emam .irasa"an terus$menerus1 menggigil )$+1
"e/ang )$+1 *atu" *erlen.ir )2+1 ile" )2+ se/a" 0 1 hari1 .engan warna len.ir
*erwarna utih1 riwa-at muntah .engan 3re"uensi 34 *erisi ma"anan
*er5amur air1 tama" ruam ma"uloaular .iseluruh *a.an1 -ang awaln-a
mun5ul .i.aerah wa/ah "emu.ian men/alar "e seluruh tu*uh .an e"stremitas1
"a.ang$"a.ang terasa gatal1 "on/ungti6itis )2+ se/a" 0 2 hari. !nemis )$+1
i"terus )$+1 7P : 6esi"uler1 7T : Rh$8$ 9h$8$1 7J &8&& : murni reguler1 7ising )$+1
1
:ear ti.a" tera*a1 lien ti.a" tera*a1 eristalti" )2+ "esan normal. !na" malas
ma"an1 7!7 .an 7!K *ai".
Riwa-at Pen-a"it Se*elumn-a : )$+
Riwa-at Kehamilan ( Persalinan
;3P2!%1 lahir se5ara sontan1 er6aginam1 segera menangis1 resentasi
*o"ong1 *a-i 5u"u *ulan1 sesuai masa "ehamilan1 77< : 3%%%gr1 P7< : )$+1
!N' teratur .engan 3re"uensi = > "ali1 "omli"asi "ehamilan8en-a"it i*u )$+1
imuniasai TT )2+ 2 "ali.
Riwa-at &munisasi : <eng"a %$9 *ulan
2
No. Se4 Umur Sehat8Sa"it aa Karena
1 ? 1@ thn Sehat
2. ? 15 thn Sehat
3. A 8 thn Pen.erita
> ? 1% *ln Sehat
C. Pemeriksaan Fisis
Kea.aan Umum :Sa"it se.ang8'omosmentis8;iBi *ai"
Status ;iBi : ;iBi *ai"1 *er.asar"an ersentasi *erat *a.an )77+
a"tual terha.a 77 i.eal )ersentil 5% gra3i" N':S 2%%%+
7erat *a.an : 2C"g
Tinggi *a.an : 11@ 5m
3
Tan.a 6ital
Te"anan .arah : 1%%8@% mm:g
Na.i : 1%%48menit
Perna3asan : 3248menit
Suhu : 3911
%
'
Kepala Leher
>
Simetris : )2+
,e3ormitas : )$+
Ram*ut : Kering1 Ronto" )$+
#eassles aearan5e )2+
Kon/ungti6itis )2+
S"lera &"terus : )$+
Sianosis : )$+
<i.ah : "otor )2+
7er5a" utih a.a mu"osa ii
,e6iasi tra5hea : )$+
Penggunaan Dtot *antu
erna3asan : )$+
Pem*esaran K;7 : )$+
Pem*esaran Kelen/ar
th-roi. : )$+
Thorax ant!n"
&nse"si :
Posisi Tra5hea : ,7N
E .in.ing thora"s : E!P F E
trans6ersal
,e3ormitas thora"s : )$+
Pola na3as : Thora5o$a*.ominal
Palasi :
K;7 : ,7N
N-eri te"an &'S : )$+
G"sansi Thora"s : ,7N
#assa : )$+
Ho5al 3remitus "anan )2+ .an "iri
)2+
Per"usi :
Sonor
Pe"a" a.a &'S H "anan
7atas aru$hear "anan setinggi
sela iga H&
7atas aru$*ela"ang "anan aru
setinggi 6erte*ra thora"al I&
!us"ultasi :
7un-i erna3asan 6esi"uler
7un-i erna3asan tam*ahan
ron"hi)$8$+1 wheeBing )$8$+
&nse"si :
&5tus 5or.is ti.a" tama"
Houssure 5ar.iaJue )$+
Palasi :
&5tus 5or.is ti.a" tera*a
Per"usi :
7atas /antung "anan linea
arasternalis "anan
7atas /antung "iri linea
mi.5la6i5ularis "iri
!us"ultasi :
7un-i /antung & .an &&
murni reguler
#urmur )$+
A#domen $kstremitas
&nse"si :
Kulit : <esi )$+
Perut .atar1 mengi"uti gera"an
erna3asan
!5ites )$+
#assa tumor )$+
G.ema : "anan )$+1 "iri )$+
Tama" ruam
ma"uloaular a.a
"eemat e"stremitas .an
seluruh tu*uh
Tan.a er.arahan :
"anan )$+1 "iri )$+
5
Palasi :
:ati1 lien .an gin/al ti.a" tera*a
N-eri te"an a*.omen : )$+
Per"usi :
Timani
!us"ultasi :
Peristalti" )2+ "esan normal
Sianosis )$+
%ia"nosis sementara %ia"nosis #andin"
#or*ili G"santema su*itum
)Roseola in3antum+
;erman measles )Ru*ela+
Rash oleh "arena o*at$
o*atan
Penatalaksanaan Pemeriksaan pen!n&an"
&HK, R< 2% tetes8menit
!mo4i5ilin 34182 ta*
Paramol8i68182 am
,omeri.on s-r 34182 5th
Pemeri"saan <a*oratorium
),arah rutin+
%. 'asil Follo( Up
Tanggal8/am Per/alanan en-a"it &nstru"si .o"ter
2881182%13
T, : 1%%8@%
mm:g
N : 1%%4 8
menit
S : 3911
%
'
P : 324 8 m
)&;,+
,emam 0 5 hari
7atu" *erlen.ir .an
ile" se/a" 0 1 hari
muntah .engan
3re"uensi 34
tama" ruam
ma"uloaular
.iseluruh *a.an1
"a.ang$"a.ang terasa
gatal1 se/a" 0 1 hari
"on/ungti6itis )2+
se/a" 0 1 hari
tama" *er5a" utih
a.a mu"osa ii
-ang mun5ul se/a" 0 3
hari -ang lalu
7!7 .an 7!K *ai"
&HK, R< 2%
tetes8menit
!mo4i5ilin 34182 ta*
Paramol8i68182 am
,omeri.on s-r
34182 5th
2981182%13
T, : 1%%88%
mm:g
,emam )hari "e$C+
7atu" *er.aha" )hari
"e$2+
&HK, R<8,S 381
Hit. ! 2%%.%%% &U
&n/e"si 'e3ota4ime
C
N : 1%%48m
S : 3@19
%
'
P : 2%48m
#untah )$+
Ruam ma"uloaular
seluruh tu*uh )hari
"e$2+
Kon/ungti6itis )hari
"e$2+
7er5a" utih a.a
mu"osa ii )hari "e$
>+
#alas ma"an
7!7 .an 7!K *ai"
25% mg88/am8i6
&n/e"si .e4ametason
34182 am88/am8i6
P'T s-r 34&182 5th
Lin5 141
7.5om 241
Hit ' 241
'e" .arah rutin
3%81182%13
T,: 1%%8 @%
mm:g
N : 12>48menit
S : 3C1@
%
'
P: 1@48m
,emam )$+
7atu" *erlen.ir .an
ile" )hari "e$3+
Ruam ma"uloaular
seluruh tu*uh )hari
"e$3+
Kon/ungti6itis )$+
7er5a" utih a.a
mu"osa ii )hari "e$
5+
#alas ma"an
7!7 .an 7!K *ai"
&HK, R< 2% tm
Hit. ! 2%%.%%% &U
&n/e"si 'e3ota4ime
25% mg88/am8i6
&n/e"si .e4ametason
34182 am88/am8i6
Lin5 141
7.5om 241
Hit ' 241
%181282%13
T, : 11%8C%
mm:g
N : 8%48menit
S : 3C11
%
'
P: 1848m
,emam )$+
7atu" *erlen.ir .an
ile" minimal )hari
"e$>+
Ruam ma"uloaular
seluruh tu*uh )hari
"e$>+
Kon/ungti6itis )$+
7er5a" utih a.a
mu"osa ii minimal
)hari "e$C+
#alas ma"an
7!7 .an 7!K *ai"
&HK, R< 2%tm
Hit. ! 2%%.%%% &U
&n/e"si 'e3ota4ime
25% mg88/am8i6
&n/e"si .e4ametason
34182 am88/am8i6
Lin5 141
7.5om 241
Hit ' 241
%281282%13
T, : 1%%8@%
mm:g
N : 1%>48menit
S : 3C
%
'
P: 1848m
,emam )$+
7atu" *erlen.ir .an
ile" minimal )hari
"e$5+
Ruam ma"uloaular
seluruh tu*uh minimal
)hari "e$5+
!33 in3us
7.5om 241
Pasien *oleh ulang
@
Kon/ungti6itis )$+
7er5a" utih a.a
mu"osa ii minimal
)hari "e$@+
#alas ma"an
7!7 .an 7!K *ai"
$. 'asil Pemeriksaan
,arah Rutin Tanggal 138%982%13
F. %isk!si
Seorang ana" eremuan umur 8 tahun #RS .engan "eluhan .emam se/a"
0 5 hari -ang lalu1 .emam .irasa"an terus$menerus1 menggigil )$+1 "e/ang )$+1
*atu" *erlen.ir )2+1 ile" )2+ se/a" 0 1 hari1 .engan warna len.ir *erwarna utih1
riwa-at muntah .engan 3re"uensi 34 *erisi ma"anan *er5amur air1 tama" ruam
ma"uloaular .iseluruh *a.an1 -ang awaln-a mun5ul .i.aerah wa/ah "emu.ian
men/alar "e seluruh tu*uh .an e"stremitas1 "a.ang$"a.ang terasa gatal1
"on/ungti6itis )2+ se/a" 0 2 hari1 tama" *er5a" utih a.a mu"osa ii. !nemis
)$+1 i"terus )$+1 7P : 6esi"uler1 7T : Rh$8$ 9h$8$1 7J &8&& : murni reguler1 7ising )$+1
:ear ti.a" tera*a1 lien ti.a" tera*a1 eristalti" )2+ "esan normal. !na" malas
ma"an1 7!7 .an 7!K *ai". 7er.asar"an hasil anamnesis .an emeri"saan 3isi"
8
.iatas .itemu"an ge/ala$ ge/ala -ang menun/ang .iagnosti" "earah mor*ili1 -aitu
*erua .emam1 5or-Ba1 *atu"1 "on/ungti6itis1 anore"sia1 malaise1 "oli" sot a.a
mu"osa *u55alis1 -ang .imana hal ini sesuai .engan tin/auan usta"a .ari
gam*ran "linis mor*ili -aitu -aitu ter.iri .ari 3 sta.ium -ang masing$masing
memun-ai 5iri "husus M )1+ sta.ium masa tunas *erlangsung "ira$"ira 1%$12 hari1
)2+ sta.ium ro.romal .engan ge/ala ile" .an *atu" -ang mening"at .an
.itemu"an enantem a.a mu"osa ii )"oli" sot+1 3aring .an era.angan
mu"osa "on/ungti6a1 .an )3+ sta.ium a"hir .engan "eluarn-a ruam mulai .ari
*ela"ang telinga men-e*ar "e mu"a1 *a.an1 lengan .an "a"i. Ruam tim*ul
.i.ahului .engan suhu *a.an -ang mening"at1 selan/utn-a ruam men/a.i
menghitam .an mengeluas. Nang .imana ge/ala$ge/ala terse*ut a"an menghilang
seiring .engan er/alanan en-a"it terse*ut. Selain itu .ise*ut"an *e*eraa
.iagnosis *an.ing *erua
1+ G"santema Su*itum
#erua"an en-a"it 6irus a.a *a-i .an ana" "e5il -ang *ersi3at
a"ut1 *iasan-a ter/a.i se5ara sora.i". Perlangsungan en-a"it ini
miri mor*ili1 *e.an-a rash tim*ul a.a saat anas turun.
)1+
2+ ;erman #easles )Ru*ella+
#erua"an suatu en-a"it 6irus -ang umum a.a ana" .an
.ewasa mu.a1 -ang .itan.ai oleh masa ro.romal -ang en.e"1
em*esaran "elen/ar getah *ening ser6i"al1 su*o"siital1 .an
ostauri"ular1 .isertai erusi -ang *erlangsung 2$3 hari.
)1+
3+ Rash "arena o*at$o*atan
<e*ih *ersi3at urti"aria1 sehingga rash le*ih *esar1 luas1 menon/ol1
.an umumn-a ti.a" .isertai anas.
Untu" enanganan mor*ili1 sesuai .engan -ang .iteta"an oleh 9:D Naitu
5ama" tana "omli"asi *erua em*erian 6itamin ! 2%%.%%% &U untu" ana"
usia .iatas 12 *ulan1 em*erian antiiureti" untu" mengatasi .emam1 Perawatan
mata untu" "on/ungti6itis ringan .engan 5airan mata -ang /ernih1 ti.a" .ierlu"an
engo*atan. Perawatan mulut. Jaga "e*ersihan mulut1 *eri o*at "umur antiseti"
*ila asien .aat *er"umur.
9
BAB II
TINAUAN PUSTAKA
A. %e)inisi
1%
'ama" a.alah en-a"it a"ut -ang sangat menular1 .ise*a*"an oleh in3e"si
6irus -ang umumn-a men-erang ana". 'ama" memili"i ge/ala "linis -ang "has
-aitu ter.iri .ari 3 sta.ium -ang masing$masing memun-ai 5iri "husus M )1+
sta.ium masa tunas *erlangsung "ira$"ira 1%$12 hari1 )2+ sta.ium ro.romal
.engan ge/ala ile" .an *atu" -ang mening"at .an .itemu"an enantem a.a
mu"osa ii )"oli" sot+1 3aring .an era.angan mu"osa "on/ungti6a1 .an )3+
sta.ium a"hir .engan "eluarn-a ruam mulai .ari *ela"ang telinga men-e*ar "e
mu"a1 *a.an1 lengan .an "a"i. Ruam tim*ul .i.ahului .engan suhu *a.an -ang
mening"at1 selan/utn-a ruam men/a.i menghitam .an mengeluas.
)1+
B. $tiolo"i
*am#ar + , *am#aran param-xo.ir!s
Pen-e#a# /ampak adalah .ir!s RNA dari )amil- Paramyxoviridae
"en!s mor#ili .ir!s. pramyxoviridiae mer!pakan )amil- -an" #esar dan
memp!n-ai 0 "en!s -ait! , 1+2 Paramyxoviridiae 132 morbili virus 102
pneumovirus. *en!s dari paramyxoviridiae dapat menim#!lkan #er#a"ai
&enis pen-akit seperti pen-akit pada sal!ran perna)asan4 /ampak4 parotitis
epidemika4 dan pen-akit ne!rolo"ik #aik -an" ak!t ma!p!n menah!n.
)2+
Partikel .ir!s le#ih #esar dari orthomyxovirus dan #ersi)at pleomor)ik
-an" diametern-a #erkisar antara +567066 nm dan peka 8eter 1ether
sensitive2. Partikel .ir!s memp!n-ai sel!#!n" peplos -an" pen!h den"an
ton&olan 8ton&olan serta m!dah sekali r!sak karena pen"ar!h pen-impanan4
11
pem#ek!an dan pen/airan ata! pen"olahan !nt!k pem#!atan preparat
mikroskop elektron4 sehin""a .ir!s dapat men"alami distorsi ata! pe/ah.
Asam n!kleatn-a #er!pa s!at! RNA -an" #erserat t!n""al den"an #erat
molek!l se#esar 9 &!ta %alton dan n!kleokapsidn-a memp!n-ai simetri
heli/al. Besarn-a n!kleokapsid dan tidak ter#a"in-a "enom RNA dari
paramyxovirus men&adi se"men7se"men4 mer!pakan tanda7tanda -an"
mem#edakann-a dari orthomyxovirus.
)2+
Ke#an-akan paramyxovirus menempel pada reseptor n!kleoprotein
-an" terdapat pada eritrosit dan sel hospes den"an pertolon"an ton&olan
"likoprotein 1'N2 pada perm!kaan partikel .ir!s. Pada #e#erapa an""ota
dari "olon"an .ir!s ini4 protein terse#!t memp!n-ai si)at -an" ked!a se#a"ai
en:im per!sak reseptor ata! dise#!t &!"a ne!raminidase.
)2+
;ir!s /ampak adalah or"anisme -an" tidak memiliki da-a tahan
tin""i. Apa#ila #erada di l!ar t!#!h man!sia4 ke#eradaann-a tidak kekal.
Pada temperat!r kamar ia akan kehilan"an <6= si)at in)ekti.itasn-a setelah
075 hari4 pada s!h! 09>C (akt! par!h !sian-a 3 &am4 sedan"kan pada s!h!
5<>C han-a sat! &am. Se#alikn-a .ir!s ini mamp! #ertahan dalam keadaan
din"in. Pada s!h! 796>C den"an media protein ia dapat hid!p selama 545
tah!n4 sedan"kan dalam lemari pendin"in den"an s!h! ?7<>C4 dapat hid!p
selama 5 #!lan. Tetapi #ila tanpa media protein4 .ir!s ini han-a mamp!
#ertahan selama 3 min""!4 dan dapat den"an m!dah dihan/!rkan oleh sinar
!ltra.iolet.
)1+
C. $pidemiolo"i
'ama" merua"an en-a"it en.emis1 terutama .i Negara se.ang
*er"em*ang. ,i &n.onesia en-a"it 5ama" su.ah .i"enal se/a" lama.
)1+
Pa.a tahun 1989 9:! )World Health Assembly+ telah men.e"larasi"an
"omitmen 9:D .alam enanggulangan 5ama" se5ara glo*al untu" menurun"an
5ama" se*an-a" 9%O .an .ilan/ut"an .engan .e"larasi oleh the World Summit
tahun 199% -ang menghara"an enurunan "ematian 5ama" se"itar 95O.
)3+
,i &n.onesia1 menurut Sur6ei Kesehatan Rumah Tangga )SKRT+ 5ama"
men.u.u"i temat "e$5 .alam urutan 1% ma5am en-a"it utama a.a *a-i )%1@O+
12
.an temat "e$5 .alam urutan 1% ma5am en-a"it utama a.a ana" usia 1$> tahun
)%1@@O+.
)1+
Pengalaman menun/u""an *ahwa ei.emi 5ama" .i &n.onesia tim*ul
se5ara ti.a" teratur. ,i .aerah er"otaan ei.emi 5ama" ter/a.i setia 2$> tahun.
9a*ah ter/a.i a.a "elomo" ana" -ang rentan terha.a 5ama"1 -aitu .i .aerah
.engan oulasi *alita *an-a" mengi.a giBi *uru" .an .a-a tahan tu*uh -ang
lemah. Telah .i"etahui *ahwa 5ama" men-e*a*"an enurunan .a-a tahan tu*uh
se5ara umum1 sehingga mu.ah ter/a.i in3e"si se"un.er atau en-ulit. Pen-ulit
-ang sering .i/umai a.alah *ron"oneumonia )@512O+1 gastroenteritis )@11O+1
ense3alitis )C1@O+1 .an lain$lain )@19O+.
)1+
%. Patolo"i
*am#ar 3 , *am#aran Sel @arthin7Finkelde-
&n3e"si 5ama" men-e*a*"an ne"rosis a.a eitel saluran erna3asan .an
in3iltrasi lim3ositi" -ang men-ertain-a. 'ama" men-e*a*"an ulserasi "e5il a.a
"ulit .an mem*ran selaut len.ir a.a mu"osa mulut. :istologi .ari ruam .an
e4anthema menun/u""an e.ema intraseluler .an .is"eratosis ter"ait .engan
em*entu"an sel ra"sasa *erinti *an-a" )samai 2C inti+. Parti"el 6irus telah
.ii.enti3i"asi .alam sel ra"sasa ini. ,alam /aringan lim3oreti"uler1 h-erlasia
lim3oi. menon/ol. Pera.uan in3e"si sel .itemu"an a.a sel ra"sasa *erinti
*an-a". Sel ra"sasa 9arthin$Kin"el.e- merua"an atognomoni" untu" 5ama".
)>+
$. Pato"enesis
13
'ama" ter.iri atas > 3ase : masa in"u*asi1 en-a"it ro.romal1 3ase
e4anthematous1 .an emulihan. Selama in"u*asi1 6irus 5ama" *ermigrasi "e
"elen/ar getah *ening regional. Kemu.ian ter*entu" in3e"si rimer -ang
men-e*a*"an 6irus "e sistem reti"uloen.otelial. &n3e"si se"un.er men-e*ar 6irus
a.a ermu"aan tu*uh. ;e/ala ro.romal setelah in3e"si se"un.er .an
*erhu*ungan .engan ne"rosis sel eitel .an em*entu"an sel ra"sasa .alam
/aringan tu*uh. Sel .ilumuh"an oleh sel "e sel mem*ran lasma -ang
*erhu*ungan .engan reli"asi 6irus -ang ter/a.i .alam /aringan tu*uh1 termasu"
sel sistem sara3 usat )SSP+. Hirus meneta .imulai a.a 3ase ro.romal .engan
tim*uln-a ruam1 ro.u"si anti*o.i .imulai .an reli"asi 6irus serta ge/ala mulai
mere.a. 'ama" 6irus /uga mengin3e"si ',>2 sel T1 sehingga ter/a.i ene"anan
reson imun Th1 .an *an-a" e3e" imunosuresi3 lainn-a.
)>+
F. %ia"nosis
,iagnosis .itega""an *er.asar"an gam*aran "linis -ang "has1 emeri"saan
serologi1 isolasi 6irus .ari urine1 atau swa* naso3aringeal.
)3+
*e&ala Klinis
'ama" memili"i ge/ala "linis -ang "has -aitu ter.iri .ari 3 sta.ium :
)3+
1+ Sta.ium in"u*asi1 1%$12 hari tana ge/ala
2+ Sta.ium ro.romal1 .engan ge/ala$ge/ala anas samai se.ang1
5or-Ba1 *atu"1 "on/ungti6itis1 3oto3o*ia1 anore"sia1 malaise .an
"oli" sot a.a mu"osa *u55alis.
3+ Sta.ium erusi1 .engan a.an-a rash ma"uloauloous a.a seluruh
tu*uh .an anas tinggi.
Setelah masa in"u*asi1 mulai tim*ul ge/ala$ge/ala anas .an malaise. ,alam
2> /am tim*ul 5or-Ba1 5on/ungti6itis1 .an *atu". ;e/ala$ge/ala ini *ertam*ah he*at
se5ara *ertaha .an men5aai un5a"n-a saat tim*ul erusi a.a hari "eemat.
)3+
Kira$"ira *e*eraa /am se*elum tim*uln-a rash1 terlihat "oli" sot
.imu"osa *u55alis a.a sisi -ang *erlawanan .engan gigi molar. Panas .an "oli"
sot menghilang .alam 2> /am setelah tim*ul rash. 'or-Ba .an "on/ungti6itis
menghilang a.a hari "etiga rash. <aman-a e"santema menghilang /arang
mele*ihi 5$C hari.
)3+
1>
*am#ar 0 , "ra)ik perlan"s!n"an tim#!ln-a "e&ala klinis
%emam
Panas .aat mening"at a.a hari "e$5 atau "e$C1 -aitu a.a saat un5a"
tim*uln-a erusi. Ka.ang$"a.ang temeratur .aat *i3asi" .engan ening"atan
awal -ang 5eat .alam 2>$>8 /am ertama .ii"uti .engan erio.e normal selama 1
hari .an selan/utn-a ter/a.i ening"atan -ang 5eat samai 39P$>%1CP' saat erusi
rash men5aai un5a"n-a.
)3+
Pa.a mor*ili -ang ti.a" mengalami "omli"asi1 temeratur turun se5ara lisis
antara hari "e$2 .an "e$31 hingga tim*uln-a e"santema. 7ila ti.a" .isertai
"omli"asi1 2 hari setelah tim*uln-a rash -ang leng"a1 anas *iasan-a turun.
7ial anas meneta1 "emung"inan en.erita mengalami "omli"asi.
)3+
Cor-:a
Ti.a" .aat .i*e.a"an .ari common cold. 7atu" .an *ersin .ii"uti .engan
hi.ung tersum*at .an se5ret -ang mu"ourulen .an men/a.i ro3us a.a saat
erusi men5aai un5a"n-a serta menghilang *ersamaan .engan menghilangn-a
15
anas.
)3+
Kon&!n"ti.itis
Pa.a rio.e awal sta.ium ro.romal .aat .itemu"an transerverse
marginal line injection a.a ale*ral in3erior. ;am*aran ini sering .i"a*ur"an
.engan a.an-a in3lamasi "on/ungti6a -ang luas .engan .isertai a.an-a e.ema
ale*ral. Kea.aan ini .aat .isertai .engan a.an-a ening"atan la"rimasi .an
3oto3o*ia. Kon/unti6itis a"an menghilang setelah .emam.
)3+
Bat!k
7atu" .ise*a*"an oleh rea"si in3lamasi mu"osa saluran erna3asan.
&ntensitas *atu" mening"at .an men5aai un5a"n-a a.a saat erusi. Namun
*atu" .aat *ertahan le*ih lama .an menghilang se5ara *ertaha .alam wa"tu 5$
1% hari.
)3+
Koplik Spot
*am#ar ? , "am#aran klinis #er!pa koplik spot pada m!kosa #!//alis
#erua"an *er5a"$*er5a" "e5il -ang irregular se*esar u/ung /arum8asir
*erwarna merah terang .an a.a *agian tengahn-a *erwarna utih "ela*u.
;am*aran ini merua"an salah satu tan.a atognomoni" mor*ili. 7e*eraa /am
setelah tim*uln-a rash su.ah .aat .itemu"an a.an-a "oli" sot .an menghilang
.alam 2> /am$hari "e.ua tim*uln-a rash.
)3+
Rash
1C
*am#ar 5 , "am#aran klinis #er!pa r!am mak!lopap!ler pada sel!r!h
t!#!h
Tim*ul setalah 3$> hari .emam. Rash mulai se*agai ma"uloauler1 mulai
tim*ul .ari *ela"ang telinga a.a *atas ram*ut1 "emu.ian men-e*ar "e .aerah
ii1 leher1 seluruh wa/ah .an .a.a serta *iasan-a .alam 2> /am su.ah men-e*ar
samai "e lengan atas .an selan/utn-a "e seluruh tu*uh men5aai "a"i a.a hari
"etiga. Pa.a saat rash su.ah samai "a"i1 rash -ang tiim*ul .uluan mulai
*erangsur$angsur menghilang.
)3+
*am#ar < , *am#aran r!am mak!lopap!ler
Pa.a emeri"saan .arah tei han-a .itemu"an a.an-a le"oeni. ,alam
sutum1 se"resi nasal1 se.imen urin .aat .itemu"an adanya multinucleated giant
cells -ang "has. Pemeri"saan serologi" .engan G<&S! &g# le*ih sensiti3 *ila
.ieri"sa antara hari "e$3 samai hari "e$28 tim*uln-a rash.
)3+
1@
Pa.a emeri"saan serologis .engan 5ara hemagglutinin inhibition test .an
complemen fixation test a"an .itemu"an a.an-a anti*o.i -ang sesi3i" .alam 1$3
hari setelah tim*uln-a rash .an men5aai un5a"n-a a.a 2$> minggu "emu.ian.
)3+
*. Komplikasi
1+ Pneumonia
#erua"an en-e*a* "ematian utama .ari mor*ili. :al ini .aat
ter/a.i oleh "arena erluasan in3e"si 6irus .isertai .engan in3e"si
se"un.er. Se5ara "linis mani3estasin-a .aat *erua *ron"iolitis1
*ron"oneumoni1 .an neumonia lo*aris. Komli"asi ini harus
.i5urigai *ila ana" .engan mor*ili menun/u""an a.an-a gangguan
erna3asan .isertai anas -ang meneta1 3oto thora"s .aat
memer"uat .iagnosis.
)3+
2+ Gnteritis
7e*eraa ana" -ang men.erita 5ama" mengalami muntah .an
men5ret a.a 3ase ro.romal. Kea.aan ini a"i*at in3asi 6irus "e
.alam sel mu"osa usus. ,aat ula tim*ul enteroati -ang
men-e*a*"an "ehilangan rotein (protein losing enteropathy).
)1+
3+ Gnse3alitis
#erua"an en-ulit neurologi" -ang aling sering ter/a.i1
*iasan-a tim*ul a.a hari "e$> samai "e$@ setelah tim*uln-a
ruam.
)1+
>+ <aringitis a"ut
<aringitis tim*ul "arena a.an-a e.ema he*at a.a mu"osa saluran
na3as1 -ang *ertam*ah arah a.a saat .emam men5aai
un5a"n-a1 .itan.ai .engan .istress erna3asan1 sesa"1 sianosis1
.an stri.or.
)1+
5+ Dtitis me.ia
&n6asi 6irus "e .alam telinga tengah umun-a ter/a.i a.a 5ama".
;en.ang telinga *iasan-a hieremis a.a 3ase ro.romal .an
18
sta.ium erusi.
)1+
C+ SSPG )Subacute Sclerosing Panecephalitis+
#erua"an "elainan .egenerati6e susunan sara3 usat -ang /arang
ter/a.i1 .ise*a*"an oleh in3e"si 6irus 5ama" -ang ersisten.
)3+
@+ Ke*utaan
!"i*at "on/ungti6itis -ang mem*uru" -ang .isertai tim*uln-a
hioion .an an$o3talmitis .aat men-e*a*"an "e*utaan1 serta
ul"us "ornea.
)1+
'. Pen"o#atan
+2 Tata laksana /ampak tanpa komplikasi
)C+
Pa.a umumn-a ti.a" memerlu"an rawat ina
7eri 6itamin !1 *eri"an 5%.%%% &U )/i"a umur ana" 1 C*ulan+1
1%%.%%% &U )C$11 *ulan atau 2%%.%%% &U )12 *ulan hingga 5
tahun+. Untu" asien giBi *uru" *eri"an 6itamin ! tiga "ali
sehari.
Pera(atan Pen!n&an"
Ji"a .emam1 *eri"an arasetamol
7eri"an .u"ungan nnutrisi .an 5airan 5airan sesuai .engan
"e*utuhan.
Perawatan mata. Untu" "on/ungti6itis ringan .engan 5airan
mata -ang /ernih1 ti.a" .ierlu"an engo*atan. Ji"a mata
*ernanah1 *ersih"an mata .engan "ain "atun -ang telah
.ire*us .alam air men.i.ih1 atau la *ersih -ang .iren.am
.alam air *ersih. Dles"an sale mata
"loram3eni"ol8tetrasi"lin 3 "ali sehari selama @ hari. Jangan
mengguna"an sale steroi..
Perawatan mulut. Jaga "e*ersihan mulut1 *eri o*at "umur
antiseti" *ila asien .aat *er"umur.
K!n&!n"an Ulan"
19
#inta i*u untu" segera mem*awa ana"n-a "em*ali .alam wa"tu .ua
hari untu" melihat aa"ah lu"a a.a mulut .an sa"it mata ana"
sem*uh1 atau aa*ila ter.aat tan.a *aha-a.
32 Tata laksana /ampak den"an komplikasi #erat
)C+
%ia"nosis
Pa.a ana" .engan tan.a 5ama"1 .an salah satu .ari ge/ala .an tan.a
.i*awah ini menun/u""an a.an-a 5ama" .engan tan.a *aha-a.
Pa.a emeri"saan1 lihat aa"ah a.a tan.a "omli"asi :
Kesa.aran menurun .an "e/ang )ense3alitis+
Pneumonia
,ehi.rasi "arena .iare
;iBi *uru"
Dtitis me.ia !"ut
Ke"eruhan Pa.a Kornea
<u"a a.a mulut -ang .alam atau luas
Ke"eruhan a.a "ornea Q Tan.a Iero3talmia a.a ana" -ang
"e"urangan 6itamin ! .i*an.ing"an .engan mata normal.
Tatalaksana
!na"$ana" .engan 5ama" "omli"asi memerlu"an erawatan .i
rumah sa"it.
Terai 6itamin ! : *eri"an 6itamin ! se5ara oral a.a semua
ana". Ji"a ana" menun/u""an ge/ala a.a mata a"i*at
"e"urangan 6itamin ! atau .alam "ea.aan giBi *uru"1
6itamin ! .i*eri"an 3 "ali: hari 11 hari 21 .an 2$> minggu
setelah .osis "e.ua.
7eri"an engo*atan sesuai .engan "omli"asi -ang ter/a.i :
Penurunan "esa.aran .an "e/ang .aat merua"an ge/ala
2%
ense3alitis atau .ehi.rasi *erat1 neumonia1 .iare1 otitis
me.ia.
#asalah a.a mata : "on/ungti6itis ringan tana a.an-a us1
ti.a" erlu .io*ati. Ji"a a.a us1 *ersih"an mata .engan "ain
*ersih -ang .i*asahi .engan air *ersih. Setelah itu *eri sale
mata tetrasi"lin 3 "ali sehari selama @ hari. Jangan guna"an
sale -ang mengguna"an steroi.. Ji"a ti.a" a.a er*ai"an1
ru/u".
<u"a a.a mulut1 /i"a a.a1 mintalah i*u untu" mem*ersih"an
mulut ana" .engan air *ersih -ang .i*eri se.i"it garam1
minimal > "ali sehari. 7eri"an gentian 6iolet %125O a.a lu"a
.i mulut setelah .i*ersih"an. Ji"a lu"a .imulut men-e*a*"an
*er"urangn-a asuan ma"anan1 ana" mung"in memerlu"an
m"anan melalui N;T.
Pera(atan Pen!n&an"
Ji"a .emam *eri"an arasetamol.
7eri"an .u"ungan nutrisi .an 5airan sesuai .engan "e*utuhan.
I. %ia"nosis Bandin"
>+ G"santema Su*itum
#erua"an en-a"it 6irus a.a *a-i .an ana" "e5il -ang *ersi3at
a"ut1 *iasan-a ter/a.i se5ara sora.i". Perlangsungan en-a"it ini
miri mor*ili1 *e.an-a rash tim*ul a.a saat anas turun.
)1+
5+ ;erman #easles )Ru*ella+
#erua"an suatu en-a"it 6irus -ang umum a.a ana" .an
.ewasa mu.a1 -ang .itan.ai oleh masa ro.romal -ang en.e"1
em*esaran "elen/ar getah *ening ser6i"al1 su*o"siital1 .an
ostauri"ular1 .isertai erusi -ang *erlangsung 2$3 hari.
)1+
C+ Rash "arena o*at$o*atan
<e*ih *ersi3at urti"aria1 sehingga rash le*ih *esar1 luas1 menon/ol1
.an umumn-a ti.a" .isertai anas.
)3+
. Pro"nosis
21
7ai" a.a ana" .engan "ea.aan umum -ang *ai"1 tetai rognosis *uru"
*ila "ea.aan umum *uru"1 ana" -ang se.ang men.erita en-a"it "ronis atau *ila
a.a "omli"asi.
)5+
K. Pen/e"ahan
Pen5egahan 5ama" .ila"u"an .engan em*erian imunisasi a"ti3 a.a *a-i
*erumur 9 *ulan atau le*ih. Ha"sin ini .i*eri"an se5ara su*"utan se*an-a" %15
m<. a.a ana" .i*awa umur 9 *ulan umumn-a ti.a" .aat mem*eri"an
"e"e*alan -ang *ai"1 Karena gangguan .ari anti*o.- -ang .i*awa se/a" lahir.
)3+
Program emerintah &n.onesia mmengan/ur"an em*erian 6a"sin 5ama"
se*an-a" 1 .osis a.a usia 9 *ulan. Tetai *e*eraa ahli *eren.aat *ahwa
em*erian 6a"sin 5ama" .osis "e$2 a.a usia 15 *ulan )*isa .i *eri"an ##R+
a"an mem*eri"an 5a"uan imunitas le*ih .ari 9%O.
)3+
7e*eraa Negara .i Groa mengan/ur"an em*erian 6a"sin 5ama" 2 .osis
.engan .asar emi"iran .osis "e$2 untu" mem*eri"an rote"si *agi mere"a -ang
ti.a" mengalami sero"on6ersi a.a imunisasi ertama.
)3+
%AFTAR PUSTAKA
1. &"atan ,o"ter !na" &n.onesia )&,!&+. u!u Ajar "nfe!si # Pediatri tropis
$d.%. &eta!an !e'(. 7a.an ener*it &,!&. Ja"arta. 2%12
2. Sta3 enga/ar Ka"ultas Ke.o"teran Uni6ersitas &n.onesia. u!u Ajar
22
)i!robiologi *edo!teran $disi +evisi. 7inarua !"sara.
3. Ramengan1T.:1 ,r. Pro3. Penya!it "nfe!si ,ropi! Pada Ana! $d.%. G;'.
Ja"arta. 2%%@
>. Kliegman1 .""1 -elson ,extboo! of Pediatric ./
th
$dition. Glse6ier.2%%@
5. 7agian &lmu Kesehatan !na" Ka"ultas Ke.o"teran uni6ersitas &n.onesia.
u!u *uliah "lmu *esehatan Ana! %. &n3ome.i"a. Ja"arta. 2%%5
C. 9orl. :ealth DrganiBation )9:D+. u!u Sa!u Pelayanan *esehatan
ana! di +umah Sa!it. ina )ulia. Ja"arta. 2%%9
23