Anda di halaman 1dari 25

ABNORMAL UTERINE BLEEDING

Suryasana Ekaputra
Kenji Arnaya
PREVIEW
PENDAHULUAN
TINJAUAN
PUSTAKA
LAPORAN
KASUS
PEMBAHASAN SIMPULAN
PENDAHULUAN
SEMUA KELAINAN SAAT HAID DENGAN BERBAGAI
MANIFESTASI KLINIS
25% MENORRHAGIA 21% SIKLUS MEMENDEK
17 % PERDARAHAN ANTAR SIKLUS
KELAINAN KOAGULASI SISTEMIK ATAU
STRUKTURAL
FAKTOR RESIKO DAN TATA LAKSANA
TINJAUAN PUSTAKA
STRUCTURAL
POLIP
ADENOMIOSIS
LEIOMIOMA
MALIGNANCY
NON
STRUCTURAL
COAGULOPATHY
OVULATORY
ENDOMETRIAL
IATROGENIK
NOY YET
CLASSIFIED
SISTEM PENULISAN AUB
DIAGNOSIS

ANAMNESIS
EVALUASI
MIOMETRIUM
EVALUASI
ENDOMETRIUM
STATUS
OVULASI
GANGGUAN
HEMOSTASIS
GENERAL
ASSESMENT
Pemeriksaan
penunjang: USG,
Laboratorium
TREATMENT
HORMONAL
NON HORMONAL
MEDIKAMENTOSA
KURETASE
HISTEREKTOMI
ABLASI
BEDAH
LAPORAN KASUS

Identitas
Nama : NMG
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 48 tahun
Status nikah : Menikah
Agama : Hindu
Suku/Bangsa : Bali/Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Pejeng Aji, Tegalalang
Tgl MRS : 16 Maret 2014
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Sakit pada perut dan
sisikan
Menstrusi yang lebih
banyak
ANAMNESIS
Riwayat menstruasi:
Menarche: 14 tahun,
siklus menstruasi 28 hari,
teratur
lamanya lebih dari 5 hari.
Dismenore (-).


Riwayat pernikahan:
Menikah satu kali selama 23 tahun.
Riwayat obstetri:
I. 22 tahun, , spontan, 3500gr, aterm,
nakes
II. 19 tahun, , spontan, 3500gr, aterm,
nakes
ANAMNESIS
Riwayat penyakit dahulu:
Riwayat penyakit jantung, hipertensi,
asma, kencing manis disangkal.
Riwayat penyakit dalam keluarga:
Tidak ada anggota keluarga yang
mempunyai keluhan yang sama.
Riwayat Penggunaan
Kontrasepsi
KB IUD selama 19 tahun yang
lalu dan diganti 4 tahun yang
lalu.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Present
Kesadaran : CM
TD : 120/90 mmHg
Nadi : 84x/menit
Respirasi : 22x/menit
Temperatur : 36,7
o
C


Status General
Mata : Anemia (-/-), ikterus(-/-), RP +/+
THT : Kesan Tenang
Thorax : Cor : S
1
S
2
Tunggal regular murmur (-)
Po : Ves(+/+), Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen : sesuai status ginekologi
Ekstremitas : Edema tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK
Status Ginekologi
Abdomen: tampak perut membesar, TFU: pusat simpisis, Teraba
massa padat, batas tegas, ukuran 10x10cm, nyeri tekan (-) acsites (-
)

Inspikulo : V/V Flx(+), Fl(-)
P (-), kelainan (-)
Sondoge 12cm
VT : flx (+) fl (-)
P (-) slinger pain (-)
Teraba pole bawah massa
CUAF B/C ~ 14 16 mgg
APCD tidak ada apa-apa

PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG (TAS) (tanggal 10-03-2014)
Blass isi cukup
Tipe massa hipo-hiperekoid
9,5 x 10,2 x 9,4cm batas tegas
Massa adneksa -/-
Free fluid tidak ada
Kesan: Mioma Uteri
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium (10/03/14) :
DL : HGB : 12,2 g/dL
RBC : 4,42 x 10
6
/uL
WBC : 6,3 x 10
3
/uL
HCT : 39,8 %
PLT : 380 x 10
3
/uL

SER :
SGOT : 19 U/L
SGPT : 15 U/L
Urea : 36 mg/dL
Creatinine: 0,8 mg/dL
BT/CT (7/1/14) : 130/700

DIAGNOSIS
Mioma Uteri
PENATALAKSANAAN
Sulfa ferrosus 1x300 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
Rencana Laparatomi keluarga pasien
setuju untuk dilakukan operasi preop,
konsul anastesi, interna, ruangan OK
MRS tanggal 16-03-2014, Tindakan 17-03-
2014
Monitor : Keluhan
KIE : pasien dan keluarga tentang rencana
tindakan dan komplikasi perjalanan penyakit
FOLLOW UP
Tanggal S O A P
16 Mar 2014 Pasien datang rencana
operasi (laparotomi-TAH)
tgl 17-03-2014, 48 th,
P2-19th
St Present:
TD: 110/60 N: 84
R: 20 Tax: 36,6
St Gen:~ dbn
St Gin:
Abd:TFU: pusat simpisis
Dst (-) BU (+) normal
Insp v/v: flx (-) fl (-)
P (-) livide (-)
Sondoge 12 cm
Vag: flx (-) fl (-)
P (-) slinger pain (-)
Teraba pole bawah massa
CUAF B/C ~ 14 16 mgg
APCD tidak ada apa-apa

Mioma uteri Pdx: -
Tx:
Laparotomi TAH (17-
03-2014)
Preop
Mx: Keluhan, VS
KIE

17 Mar 2014 Telah dilakukan TAH
USO
Nyeri jahitan
St. Present
TD: 110/70 N : 80 x/m
RR : 20x/m tax : 36C
St. Generalis ~ dbn
St. Gin:
Abd:TFU: ttb
Dst (-) BU (+) normal
Vag: pendarahan aktif (-)


Post TAH USO hr 0 Pdx: DL 6 jam post op
Tx:
IVFD RL 20 tpm
Analgetik ~ TS anestesi
Cefotaxim 3x1 gr
Puasa 6 jam post op
Mx: Keluhan, VS
KIE

FOLLOW UP
Tanggal S O A P
18 Mar 2014 Nyeri luka operasi (+)
BAB (-)
St Present:
TD: 110/60 N: 84
R: 20 Tax: 36,6
St Gen:~ dbn
St Gin:
Abd:TFU: ttb
Dst (-) BU (+) normal
Vag: pendarahan aktif (-)

Post TAH USO hr I Pdx: -
Tx:
IVFD RL 20 tpm
up
Cefadroxil 2x500mg
Asam mefenamat
3x500mg
Sulfa ferrosus 2x300mg
Mx: Keluhan, VS
KIE

19 Mar 2014 Nyeri luka operasi (+)
BAB (-)
St. Present
TD: 120/80 N : 80 x/m
RR : 20x/m tax : 36C
St. Generalis ~ dbn
St. Gin:
Abd:TFU: ttb
Dst (-) BU (+) normal
Vag: pendarahan aktif (-)


Post TAH USO hr II Pdx: -
Tx:
Cefadroxil 2x500mg
Asam mefenamat
3x500mg
Sulfa ferrosus 2x300mg
BPL
Mx: Keluhan, VS
KIE: Kontrol poliklinik 1
minggu setelah BPL

PEMBAHASAN
Anamnesis:
Sakit perut
Semakin terasa
penuh dan berat
menstrusi yang lebih
banyak
PUD:
Kelainan Haid
Jumlah atau jangka
waktu
Manifestasi klinis:
perdarahan banyak,
siklus haid tidak
teratur
Klasifikasi:
Polip
Adenomiosis
Leiomioma
Malignancy dan
hiperplasia
Coagulopathy
Ovulatory disfunction
Endometrial
Iatrogenik
Not yet classified
Pada kasus, pasien
terdaignosis dengan
mioma uteri, sesuai
dengan klasifikasi
leiomioma (PUA-L)
PEMBAHASAN
PUA dijumpai pada kira-kira
30% penderita leiomioma
uteri Menorrhagia
merupakan pola
perdarahan uterus
abnormal yang paling
umum
Menstruasi yang berlebihan
dengan pergantian
pembalut hingga 4x dalam
sehari.
Penatalaksanaan:
medikamentosa non-
hormonal
medikamentosa hormonal
penanganan melalui bedah
Penatalaksanaan:
sulfa ferrosus
asam mefenamat
Laparatomi
Transabdominal
Histerektomi unilateral
salphingooforeftomi

SIMPULAN
Perdarahan uterus abnormal (PUA) meliputi
semua kelainan haid baik dalam hal jumlah
maupun lamanya
9 klasifikasi PUA PALM-COEIN
pasien dengan inisial NMG, terdiagnosis
mioma uteri dengan klasifikasi dari PUA yaitu
leiomioma (PUA-L) dilaksanakan tindakan
TAH-USO
TERIMA KASIH