STATUS PASIEN RUANG RAWAT INAP

BAGIAN/SMF KARDIOLOGI BPK RSUZA BANDA ACEH

PRESENTASI KASUS
STATUS PASIEN
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. M
Umur : 60 Tahun
CM : 86-83-39
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku : Aceh
Aama : !slam
Alama" : C#" Mes$i%
S"a"us : Ka&in
'eker$aan : S&as"a
Tanal Masuk : 3 N#(em)er *0++
Tanal 'emeriksaan: , N#(em)er *0++
II. ANAMNESIS
Au"#anamnesa
a. Keluhan Utaa : sesak na-as
!. Keluhan Ta!ahan : ce.a" lelah %an n/eri %a%a
". R#$a%at Pen%a&#t Se&a'an( )
'asien %a"an %enan keluhan sesak na-as %an n/eri %a%a
se$ak + hari se)elum masuk rumah saki". Sesak na.as %ialami #leh
.asien $ika .asien melakukan ak"i-i"as. Sesak na.as $ua %ialami
.asien .a%a malam hari ke"ika .asien inin "i%ur. Sesak %ialami
secara "i)a-"i)a. Saa" i"u .asien lansun )anun %ari "i%urn/a %an
keluhan )erkuran ke"ika .asien %u%uk %an merasa n/aman $ika "i%ur
+
%enan menunakan 3 )an"al a"au le)ih. Ti%ak mem)era" %enan
)au-)auan %an "i%ak %i.enaruhi #leh %e)u %an cuaca. Sesak ka%an
"i%ak "er$a%i secara "erus menerus %an mene"a. selama )e)era.a
meni".
N/eri %a%a /an %irasakan men$alar ke .unun %an "anan.
'asien men/ankal kelelahan se"elah man%i. 'asien han/a merasa
saa" ini kalau )er$alan0 .asien harus )er$alan .elan-.elan0 "i%ak )isa
)er$alan ce.a".
'asien "i%ak menaku %irin/a se#ran .er#k#k namun
menaku suka nemil +-* kali sehari.
*. R#$a%at Pen%a&#t Dahulu
- 1i.er"ensi se$ak , "ahun /an lalu0 .en#)a"an "i%ak "era"ur.
- 2i&a/a" 3M se$ak +0 "ahun /an lalu.
e. R#$a%at Pen%a&#t Kelua'(a
- Ti%ak a%a keluara %enan keluhan /an sama se.er"i .asien.
+. R#$a%at ,ea&a#an -!at
- !S3N
- S.ir#n#lac"#n
- 4ur#semi%e
- As.ile"
- Cl#.i%#rel
- !nsulin N#(#mi5 +*-0-+0
(. R#$a%at Ke!#a.aan S-.#al
- 'asien men/ukai makanan /an %i#ren
- Jaran )er#lahraa
*
- Serin nemil
h. Fa&t-' Re.#&- %an( T#*a& Da,at D#-*#+#&a.#
Jenis kelamin laki-laki0 umur 6 37 "ahun
#. Fa&t-' Re.#&- %an( Da,at D#-*#+#&a.#
- 1i.er"ensi
- Jaran )er#lahraa
- 3ia)e"es meli"us
III. PEMERIKSAAN FISIK
a. Statu. P'e.ent
Kea%aan Umum : 8aik
Kesa%aran : C#m.#s Men"is
Tekanan 3arah : +,0990 mm1
Na%i : ++059meni"
4rekuensi Na-as : *659meni"
Tem.era"ur : 3607
#
C
!. Statu. Gene'al
Kul#t
:arna : Sa&# ma"an
Tur#r : Kem)ali ce.a"
!k"erus : ;-<
'uca" : ;-<
Sian#sis : ;-<
=e%ema : ;-<
Ke,ala
8en"uk : Kesan N#rm#ce.hali
3
2am)u" : 8er&arna hi"am %an .u"ih0 sukar %ica)u"
Ma"a : Cekun ;-<0 re-leks caha/a ;>9><0 k#n$. 'al.
in- .uca" ;-9-<0 sklera ik"erik ;-9-<
Telina : Sekre" ;-9-<0 .er%arahan ;-9-<
1i%un : Sekre" ;-9-<0 .er%arahan ;-9-<0 NC1 ;-9-<
Mulut
8i)ir : 'uca" ;-<0 Sian#sis ;-<
?ii elii : Karies ;-<
Li%ah : 8esla ;-<0 Trem#r ;-<
Muk#sa : 8asah ;><
Ten#r#kan : T#nsil %alam )a"as n#rmal
4arin : 1i.eremis ;-<
Lehe'
8en"uk : Kesan sime"ris
Kel. ?e"ah 8enin : Kesan sime"ris0 'em)esaran K?8 ;-<
T@J : 2-* cm 1
*
=
A/#lla : 'em)esaran K?8 ;-<
Th-'a/
+. Th#raks %e.an
!ns.eksi
8en"uk %an ?erak : Normochest0 .ererakan sime"ris.
Ti.e .erna-asan : Th#rak#-a)%#minal
2e"raksi : ;-<
'al.asi
S"em .remi"us 'aru kanan 'aru kiri
La.. 'aru a"as N#rmal N#rmal
,
La.. 'aru "enah N#rmal N#rmal
La..'aru )a&ah N#rmal N#rmal
'erkusi
'aru kanan 'aru kiri
La.. 'aru a"as S#n#r S#n#r
La.. 'aru "enah S#n#r S#n#r
La..'aru )a&ah S#n#r S#n#r
Auskul"asi
Suara .#k#k 'aru kanan 'aru kiri
La.. 'aru a"as @esikuler @esikuler
La..'aru "enah @esikuler @esikuler
La..'aru )a&ah @esikuler @esikuler
Suara "am)ahan 'aru kanan 'aru kiri
La.. 'aru a"as 2h;-< 0 :h;-< 2h;-< 0 :h;-<
La.. 'aru "enah 2h;-< 0 :h;-< 2h;-<0 :h;-<
La.. 'aru )a&ah 2h;-< 0 :h;-< 2h;-<0 :h;-<
*. Th#raks 8elakan
!ns.eksi
8en"uk %an ?erak : Normochest0 .ererakan sime"ris.
Ti.e .erna-asan : Th#rak#-a)%#minal
2e"raksi : in"erk#s"al ;-<
'al.asi
S"em .remi"us 'aru kanan 'aru kiri
La.. 'aru a"as N#rmal N#rmal
La.. 'aru "enah N#rmal N#rmal
La..'aru )a&ah N#rmal N#rmal
'erkusi
'aru kanan 'aru kiri
La.. 'aru a"as S#n#r S#n#r
La.. 'aru "enah S#n#r S#n#r
7
La..'aru )a&ah S#n#r S#n#r
Auskul"asi
Suara .#k#k 'aru kanan 'aru kiri
La.. 'aru a"as @esikuler @esikuler
La..'aru "enah @esikuler @esikuler
La..'aru )a&ah @esikuler @esikuler
Suara "am)ahan 'aru kanan 'aru kiri
La.. 'aru a"as 2h;-< 0 :h;-< 2h;-<0:h;-<
La.. 'aru "enah 2h;-< 0 :h;-< 2h;-<0 :h;-<
La.. 'aru )a&ah 2h;-< 0 :h;-< 2h;-<0 :h;-<
0antun(
- !ns.eksi : !c"us c#r%is "i%ak "erliha"
- 'al.asi : !c"us c#r%is "era)a !CS @ * cm la"eral lAnea
mi%cla(icula sinis"ra
- 'erkusi : 8a"as a"as : !CS !!! sinis"ra
8a"as kanan : Linea .aras"ernalis kanan
8a"as Kiri : !CS @ * cm la"eral lAnea
mi%cla(icula sinis"ra
- Auskul"asi : 8J ! 6 8J !!0 reuler0 )isin ;-<
A!*-en
- !ns.eksi : Kesan sime"ris0 %is"ensi ;-<
- 'al.asi : 3is"ensi a)%#men ;-<0 N/eri "ekan ;-<0
Lien "i%ak "era)a0 he.ar "i%ak "era)a
- 'erkusi : T/m.ani ;><0 asi"es ;-<
- Auskul"asi : .eris"al"ik usus ;N<
Genetal#a ) -
Anu. ) 1
6
E&.t'e#ta.
E&.t'e#ta. Su,e'#-' In+e'#-'
Kanan K#'# Kanan K#'#
Sian#"ik - - - -
B%ema - - - -
!k"erik - - -
?erakan Ak"i- Ak"i- Ak"i- Ak"i-
T#nus #"#" N#rm#"#nus N#rm#"#nus N#rm#"#nus N#rm#"#nus
Sensi)ili"as N N N N
A"r#-i #"#" - - - -
I2. PEMERIKSAAN LABORATURIUM
Ha.#l La!-'at-'#u 34 N-5e!e' 67889
0en#. Pee'#&.aan Ha.#l Pee'#&.aan N#la# Ru:u&an
1aem#l#)in +00C r9%l +3 - +C r9%l
Leuk#si" C00 9ul ,0+-+007.+0
3
9ul
Tr#m)#si" *+9 9ul +70-,00.+0
3
9ul
1ema"#kri" 30D ,0-77D
Krea"inin 009 m9%l 006-+0+ m9%l
Ureum ,0 m9%l *0-,7 m9%l
Cl#ri%a +03 MeE9L 90-++0 MeE9L
Kalium ,00 MeE9L 307-,07 MeE9L
Na"rium +,* MeE9L +37-+,7 MeE9L
K?3S +33 m9%l +00-+,0 m9%l
Ha.#l La!-'at-'#u 3; N-5e!e' 67889
0en#. ,ee'#&.aan Ha.#l Pee'#&.aan N#la# Ru:u&an
1aem#l#)in +00C r9%l +3 - +C r9%l
Leuk#si" C00 9ul ,0+-+007.+0
3
9ul
Tr#m)#si" *+9 9 ul +70-,00.+0
3
9ul
1ema"#kri" 30 D ,0-77D
1i"un $enis - +-390-+9*-6970-C09*7-
,09*-8
C
LB3 - 0-+7 mm9$am
8il. T#"al +006 m9%l 0-+ mm9%l
8il. 3irec" 00*9 m9%l 0-00*7 mm9%l
S?=T 36 U9L 0-3+U9L
S?'T 6C U9L 0-33 U9L
Alk. 4#s-a"ase +*8 U9L +00-*90 U9L
'r#"ein T#"al - 603-803 U9L
Al)umin - 30*-70* 9%l
?l#)ulin - +03-30* 9%l
Krea"inin 3arah 008 m9%l 006-+0+ m9%l
Ureum %arah 30 m9%l *0-,7 m9%l
As. Ura" 3arah - 3-C m9%l
T#"al K#les"er#l **3 m9%l F*00 m9%l
Triliseri%a C7 m9%l 30-*00 m9%l
13L-K#les"er#l 33 m9%l 6,7 m9%l
L3L-K#les"er#l +C7 m9%l F+70 m9%l
K?3' 93 m9%l 60-++0 m9%l
K?3 * J '' ++9 m9%l +00-+,0 m9%l
Na"rium +,* MeE9L +37-+,7 MeE9L
Kalium 30C MeE9L 307-,07 MeE9L
Cl#ri%a +0, MeE9L 90-++0 MeE9L
CKM8 - F70+0 U9L
8
F-t- th-'a&. AP 3Tn.M< =7 tahun9 4 N-5e!e' 6788)
9
CT2 : A > 8 G 607 > +* 5 +00D G 6*0C D
C *907
Tam.ak ra%i#lusen %i la.anan .aru.
Sinus car%i#.hrenicus %e5"ra sinis"ra "a$am
Sinus c#s"#.hrenicus %e5"ra "a$am
Sinus c#s"#.hrenicus sinis"ra "a$am
Kesan : Kar%i#meali
+0
Ele&t'-&a'*#-('a 3Tn.SA< >; tahun9 86 N-5e!e' 6788)
Te'la,#'
RESUME
'asien %a"an %enan keluhan sesak na-as /an %irasakan se$ak sa"u hari
se)elum masuk rumah saki".. Sesak "i%ak "er$a%i secara "erus menerus. Sesak "i%ak
++
%i.enaruhi #leh cuaca. Ti%ak mem)era" %enan )au-)auan %an "i%ak %i.enaruhi
#leh %e)u.
Sesak na.as $ua %ialami .asien .a%a malam hari ke"ika .asien inin "i%ur.
Sesak %ialami secara "i)a-"i)a %an .asien lansun )anun %ari "i%urn/a %an
keluhan )erkuran ke"ika .asien %u%uk %an merasa n/aman $ika "i%ur %enan
menunakan 3 )an"al a"au le)ih. Ti%ak mem)era" %enan )au-)auan %an "i%ak
%i.enaruhi #leh %e)u %an cuaca. Sesak ka%an "i%ak "er$a%i secara "erus menerus
%an mene"a. selama )e)era.a meni". N/eri %a%a /an %irasakan men$alar ke
.unun %an "anan. 'asien men/ankal kelelahan se"elah man%i. 'asien han/a
merasa saa" ini kalau )er$alan0 .asien harus )er$alan .elan-.elan0 "i%ak )isa )er$alan
ce.a".
'asien "i%ak menakui %irin/a se#ran .er#k#k. 'asien menaku sana"
suka nemil0 %alam sehari %a.a" +-* kali nemil %an sukan makan makanan /an
%i#ren. 'asien menaku sana" $aran )er#lah raa. 'asien .ernah %ira&a" %i
2umah Saki" %r. Hain#el A)i%in %enan keluhan seru.a.
3ari .emeriksaan (i"al sin %i%a.a"kan kea%aan Umum: Se%an0 Kesa%aran:
C#m.#s men"is0 T3: +,0980 mm10 12: ++059 meni"0 22: *659meni"0 T: 3607
0
C.
3ari .emeriksaan -isik %i%a.a"kan .a%a .emeriksaan -isik $an"un ic"us c#r%is "i%ak
"erliha" %an ic"us c#r%is "era)a !CS @0 * cm la"eral mi%cla(icula sinis"ra.
3ari hasil .emeriksaan la)#ra"#rium %i%a.a"kan "#"al k#les"er#l **3 m9%l0
)iliru)in "#"al +006 m9%l0 L3L K#les"er#l +C7 m9%l0 /an lainn/a %alam )a"as
n#rmal. 1asil .emeriksaan -#"# "h#raks %i"emukan kar%i#meali.
2II. DIAGNOSA SEMENTARA
Uns"a)le Anina 'ec"#ris ;UA'<
2III. PENATALAKSANAAN
UMUM
+*
- 8e% res"
- Makanan lunak0 makanan ren%ah aram %an makanan ren%ah lemak
se.er"i "elur0 "em.e0 %an "ahu.
I KHUSUS
- !@43 2L +0 ""9i
- 3ri. ce%#car% "i"rasi
- As.ile" ;+580 m<
- Cl#.i%#rel ;+5C7 m<
- 4ur#semi%e ;+ am.98 $am<
- S.ir#n#lak"#n ; +5*7 m<
- N#(#mi5 ;+*-0-+0<
- La5a%in S/r 35C!
Planning diagnostik :
- BK?
- 1)SA lenka.
- 3arah lenka.
- Ani#ra-i
I?. PROGNOSIS
Ju# a% @i"am : %u)ia a% malam
Ju# a% Sanac"i#nam : %u)ia a% )#nam
Ju# a% 4unc"i#nam : %u)ia a% malam
+3
Tn. SA< @< >; tahun
Le!a'an F-ll-$ u, ,a.#en
+,
BAB II
CONGESTI2E HEART FAILURE
6.8 PENDAHULUAN
?aal $an"un K#nes"i- ; C#nes"i(e 1ear" 4ailure9 C14 < meru.akan salah
sa"u .en/aki" kar%i#(askular %enan .re(alensi /an "erus meninka". ?aal
$an"un mem.enaruhi le)ih %ari 7.* $u"a .ern%u%uk amerika0 %an le)ih %ari 770
ri)u kasus )aru /an %i%ian#sis "ia. "ahunn/a. Tia. "ahunn/a aal $an"un
)er"anun $a&a) "erha%a. ham.ir + $u"a h#s.i"alisasi. M#r"ali"as ra"a K ra"a
ra&a"an /an %ila.#rkan .a%a 3 hari0 +* )ulan0 %an 7 "ahun .a%a .asien /an
%ira&a" %i rumah saki" masin Kmasin a%alah +*D0 33D0 %an 70D. 2a"a K ra"a
/an menalami h#s.i"alisasi kem)ali a%alah ,CD %alam 9 )ulan.
+
?aal $an"un meru.akan "aha. akhir %ari seluruh .en/aki" $an"un %an
meru.akan .en/e)a) .eninka"an m#r)i%i"as %an m#r"ali"as .asien $an"un.
3i.erkirakan ham.ir lima .ersen %ari .asien /an %ira&a" %i rumah saki"0 ,0CD
&ani"a %an 70+D laki-laki. !nsi%en aal $an"un %alam se"ahun %i.erkirakan *03 K
30C .erseri)u .en%eri"a .er"ahun. Ke$a%ian aal $an"un akan semakin meninka"
%i masa %e.an karena semakin )er"am)ahn/a usia hara.an hi%u. %an
)erkem)ann/a "era.i .enananan in-ark mi#kar% menaki)a"kan .er)aikan
hara.an hi%u. .en%eri"a %enan .enurunan -unsi $an"un.
*
8e)an ek#n#mi "erha%a. aal $an"un masih )esar. 'a%a "ahun *00C0 )ia/a
lansun %an "i%ak lansun /an %ial#kasikan un"uk aal $an"un a%alah 33.* $u"a
%#lar. 8ia/a h#s.i"alisasi un"uk )aian /an le)ih )esar seki"ar 7,D.
+
Kurann/a ke.a"uhan "erha%a. rek#men%asi %ie" a"au "era.i #)a" meru.akan
.en/e)a) .alin umum %imana .asien aal $an"un masuk ke ins"alasi a&a"
%arura". Seki"ar se.er"ia kun$unan ke ins"alasi a&a" %arura" meru.akan aki)a"
ke"i%ak.a"uhan "erse)u".
+
+7
3a"a /an %i.er#leh %ari )e)era.a s"u%i menenai )e)era.a .en#l#nan
klinis "erha%a. .asien aal $an"un /an %ira&a" %i rumah saki" %enan .er)urukan
aal $an"un0 s"u%i ini menun$ukan )ah&a ma/#ri"as .asien /an %ira&a" %enan
aal $an"un memiliki )uk"i hi.er"ensi sis"emik .a%a saa" masuk rumah saki" %an
umumn/a menalami Left Ventricular Ejection Fraction ;L@B4<.
3
Selama *0 "ahun "erakhir0 $umlah %ikeluarkan %ari rumah saki" /an
"erkai" %enan aal $an"un "elah meninka" +77D0 /an "eru"ama %ise)a)kan #leh
meninka"n/a .#.ulasi eria"ri %an .era&a"an /an meninka" karena a%an/a in-ark
mi#kar% aku".
,
Ke$a%ian aal $an"un akan semakin meninka" %i masa %e.an karena
semakin )er"am)ahn/a usia hara.an hi%u. %an )erkem)ann/a "era.i
.enananan in-ark mi#kar% menaki)a"kan .er)aikan hara.an hi%u. .en%eri"a
%enan .enurunan -unsi $an"un.
7
?aal $an"un susah %ikenali secara klinis0 karena )eraamn/a kea%aan
klinis ser"a "i%ak s.esi-ik ser"a han/a se%iki" "an%a K "an%a klinis .a%a "aha. a&al
.en/aki". 'erkem)anan "erkini memunkinkan un"uk menenali aal $an"un
secara %ini ser"a .erkem)anan .en#)a"an /an meme.er)aiki e$ala klinis0
kuali"as hi%u.0 .enurunan anka .era&a"an0 mem.erlam)a" .r#resi-i"as
.en/aki" %an meninka"kan kelansunan hi%u..
7
6.6 DEFINISI SERTA KLASIFIKASI
?aal $an"un %i%e-inisikan se)aai k#n%isi %imana $an"un "i%ak lai
mam.u mem#m.akan %arah ke $arinan un"uk memenuhi me"a)#lism "u)uh
&alau.un %arah )alik masih n#rmal. Kea%aan ini %a.a" "im)ul %enan a"au "an.a
.en/aki" $an"un. ?anuan -unsi $an"un %a.a" )eru.a anuan -unsi
%ias"#lik a"au sis"#lik0 anuan irama $an"un0 a"au ke"i%ak sesuaian .rel#a% %an
a-"erl#a%. Kea%aan ini %a.a" men/e)a)kan kema"ian .a%a .asien.
6

+6
8e)era.a sis"em klasi-ikasi "elah %i)ua" un"uk mem.ermu%ah %alam
.enenalan %an .enananan aal $an"un. Sis"em klasi-ikasi "erse)u" an"ara
lain .em)aian )er%asarkan Killi. /an %iunakan .a%a !n-ark Mi#kar% Aku"0
klasi-ikasi )er%asarkan "am.ilan klinis /ai"u klasi-ikasi 4#rres"er0 S"e(ens#n %an
NL1A.
C
A. Klasi-ikasi -unsi#nal NL1A ; Ne& L#rk 1ear" Ass#acia"i#n <
Klasi-ikasi -unsi#nal aal $an"un )er%asakan keluah sesak na-as
menuru" Ne& L#rk 1ear" Ass#cia"i#n %a.a" %iliha" .a%a Ta)el + )eriku".
Kelas ! Ti%ak "er%a.a" )a"asan %alam melakukan ak"i(i"as -isik.
Ak"i-i"as -isik sehari-hari "i%ak menim)ulkan kelelahan0
.al.i"asi0 a"au sesak
Kelas !! Ter%a.a" )a"as ak"i(i"as rinan. Ti%ak "er%a.a" keluhan saa"
is"iraha"0 namun ak"i(i"as -isik sehari-hari menim)ulkan
kelelahan0 .al.i"asi0 a"au sesak na-as
Kelas !!! Ter%a.a" )a"asan ak"i(i"as )ermakna. Ti%ak "er%a.a" keluhan
saa" is"iraha" "e"a.i ak"i-i"as -isik rinan men/e)a)kan
kelelahan0 .a.l.i"asi a"au sesak.
Kelas !@ Ti%ak "er%a.a" )a"asan ak"i-i"as -isik "an.a keluhan0 "er%a.a"
e$ala saa" is"iraha". Keluhan meninka" saa" melakukan
ak"i(i"as
Ta)el +. Klasi-ikasi aal $an"un menuru" New York Heart Association

8. Klasi-ikasi ACC 9 A1A ; American College of Cardiology American
College Heart Association <
S"a%ium A Memiliki resik# "ini un"uk )erkem)an men$a%i aal
$an"un. Ti%ak "er%a.a" anuan -unsi#nal $an"un0 "i%ak
"er%a.a" "an%a a"au e$ala
S"a%ium 8 Telah "er)en"uk .en/aki" s"ruk"ur $an"un /an )erhu)unan
%enan .erkem)anan aal $an"un0 "i%ak "er%a.a" "an%a
a"au e$ala
+C
S"a%ium C ?aal $an"un /an s/m"#ma"is )erhu)unan %enan
.en/aki" s"ruk"ural $an"un /an men%asari
S"a%ium 3 'en/aki" s"ruk"ural $an"un /an lan$u" ser"a aal $an"un
/an sana" )ermakna saa" is"iraha" &alau.un su%ah
men%a.a" "era.i me%is maksimal
Ta)el *. Klasi-ikasi aal $an"un menuru" American College of
Cardiology American College Heart Association
C. Klasi-ikasi K!LL!'
3era$a" ! Tan.a aal $an"un
3era$a" !! ?aal $an"un %enan r#nki )asah halus %i )asal .aru0
S3 all#. %an .eninka"an "ekanan (ena .ulm#nalis
3era$a" !!! ?aal $an"un )era" %enan e%ema .aru seluruh la.anan
.aru.
3era$a" !@ S/#k kar%i#enik %enan hi.#"ensi ;"ekanan %arah sis"#lik
90 mm1< %an (as#k#ns"riksi .eri-er ;#liuria0 sian#sis
%an %ia-#resis<
Ta)el 3. Klasi-ikasi aal $an"un menuru" K!LL!'
3. Klasi-ikasi CSS ; Canadian Cardio!askular "ociety<
Klasi-ikasi menuru" CCS ;Canadian Cardio!ascular "ociety<0
menklasi-ikasikan .asien %enan e$ala anina %alam )e)era.a kel#m.#k
)er%asarkan ke.arahan %ari e$alan/a %a.a" %iliha" .a%a Ta)el ,.
Temuan
klinis
Tan%a ?ra%e
Ti%ak a%a
ke"er)a"asan
ak"i(i"as
Ak"i(i"as -isik )iasa ;se.er"i )er$alan a"au naik "ana<
"i%ak men/e)a)kan anina. Anina %a.a" "er$a%i %enan
.eker$aan )era" /an ce.a" a"au lama a"au rekreasi.
!
+8
)iasa
se%iki"
ke"er)a"asan
ak"i(i"as
)iasa
Anina .ek"#ris %a.a" "er$a%i %enan:
M )er$alan a"au naik "ana %enan ce.a"N
M men%aki )er$alan menan$ak0 )er$alan a"au "ana
se"elah makan a"au %i anin %inin a"au %i )a&ah s"res
em#si#nalN
M )er$alan %ua )l#k %ari "inka" %i kece.a"an n#rmal %an
%alam k#n%isi n#rmal
menaiki "ana le)ih %ari )iasan/a %enan kece.a"an
n#rmal %an %alam k#n%isi n#rmal
!!
ke"er)a"asan
ak"i(i"as
-isik )iasa
Anina %a.a" "er$a%i se"elah )er$alan .a%a "inka" +-*
)l#k a"au menaiki "ana + %alam k#n%isi n#rmal .a%a
kece.a"an n#rmal
!!!
"i%ak mam.u
melakukan
ak"i(i"as
-isik
anina %a.a" ha%ir .a%a saa" is"iraha" !@
Ta)el. , Klasi-ikasi CSS ; Canadian Cardio!askular "ociety<
6
B.Klasi-ikasi S"e(ens#n
Klasi-ikasi S"e(ens#n menunakan "am.ilan klinis %enan meliha" "an%a
k#nes"i %an kecuku.an .er-usi. K#nes"i %i%asarkan a%an/a #r"#.nea0 %is"ensi
(ena $uuler0 r#nki )asah0 re-luks he.a"# $uular0 e%ema .eri-er0 suara $an"un
.ulm#nal /an )er%e(iasi ke kiri0 a"au sEuare &a(e )l##% .ressure .a%a manu(er
(alsa(a. S"a"us .er-usi %i"e"a.kan )er%asarkan a%an/a "ekanan na%i /an
+9
sem.i"0 .ulsus al"ernans0 hi.#"ensi sim"#ma"ik0 eks"remi"as %inin %an
.enurunan kesa%aran. 'asien /an menalami k#nes"i %ise)u" )asah ;&e"< /an
"i%ak %ise)u" kerin ;%r/<. 'asien %enan anuan .er-usi %ise)u" %inin ;c#l%<
%an /an "i%ak %ise)u" .anas ;&arm<. 8er%asarkan hal "erse)u" .en%eri"a %i)ai
men$a%i em.a" kelas0 /ai"u:
Kelas ! ;A< kerin %an hana" ;%r/ K &arm<
Kelas !! ;8< )asah %an hana" ;&e" K &arm<
Kelas !!! ;C< kerin %an %inin ;%r/ K c#l%<
Kelas !@ ;3< )asah %an %inin ;&e" K c#l%<
Ta)el 7. Klasi-ikasi ?aal Jan"un K#nes"i- menuru" S"e(ens#n
6.4 ETIOLOGI
?aal $an"un %a.a" %ise)a)kan #leh )an/ak hal. Secara e.i%emi#l#i
cuku. .en"in un"un mene"ahui .en/e)a) %ari aal $an"un0 %i neara
)erkem)an .en/aki" ar"eri k#r#ner %an hi.er"ensi meru.akan .en/e)a)
"er)an/ak se%ankan %i neara )erkem)an /an men$a%i .en/e)a) "er)an/ak
a%alah .en/aki" $an"un ka"u. %an .en/aki" $an"un aki)a" malnu"risi.
6
'a%a )e)era.a kea%aan sana" suli" un"uk menen"ukan .en/e)a) %ari
aal $an"un. Teru"ama .a%a kea%aan /an "er$a%i )ersamaan .a%a .en%eri"a.
'en/aki" $an"un k#r#ner .a%a 4raminham S"u%/ %ika"akan se)aai .en/e)a)
aal $an"un .a%a ,6D laki-laki %an *CD .a%a &ani"a. 4ak"#r risik# k#r#ner
se.er"i %ia)e"es %an mer#k#k $ua meru.akan -ak"#r /an %a.a" )er.enaruh
.a%a .erkem)anan %ari aal $an"un. Selain i"u )era" )a%an ser"a "inin/a
rasi# k#les"er#l "#"al %enan k#les"er#l 13L $ua %ika"akan se)aai -ak"#r risik#
in%e.en%en .erkem)anan aal $an"un. 1i.er"ensi "elah %i)uk"ikan meninka"-
kan risik# "er$a%in/a aal $an"un .a%a )e)era.a .eneli"ian. 1i.er"ensi %a.a"
men/e)a)kan aal $an"un melalui )e)era.a mekanisme0 "ermasuk hi.er"r#-i
(en"rikel kiri. 1i.er"ensi (en"rikel kiri %ikai"kan %enan %is-unsi (en"rikel kiri
*0
sis"#lik %an %ias"#lik %an meninka"kan risik# "er$a%in/a in-ark mi#kar%0 ser"a
memu%ahkan un"uk "er$a%in/a ari"mia )aik i"u ari"mia a"rial mau.un ari"mia
(en"rikel. Bk#kar%i#ra-i /an menun$ukkan hi.er"r#-i (en"rikel kiri
)erhu)unan kua" %enan .erkem)anan aal $an"un.
8
'en/aki" ka"u. serin %ise)a)kan #leh .en/aki" $an"un rema"ik0
&alau.un saa" ini su%ah mulai )erkuran ke$a%iann/a %i neara ma$u.
'en/e)a) u"ama "er$a%in/a aal $an"un a%alah reuri"asi mi"ral %an s"en#sis
a#r"a. 2eusi"asi mi"ral ;%an reuri"asi a#r"a< men/e)a)kan kele)ihan )e)an
(#lume ;.eninka"an .rel#a%< se%ankan s"en#sis a#r"a menim)ulkan )e)an
"ekanan ;.eninka"an a-"erl#a%<.
9
Ari"mia serin %i"emukan .a%a .asien %enan aal $an"un %an
%ihu)unkan %enan kelainan s"ruk"ural "ermasuk hi.er"#-i (en"rikel kiri .a%a
.en%eri"a hi.er"ensi. A"rial -i)rilasi %an aal $an"un serinkali "im)ul )ersamaan.
9
Alk#h#l %a.a" )ere-ek secara lansun .a%a $an"un0 menim)ulkan aal
$an"un aku" mau.un aal $an"un aki)a" ari"mia ;"erserin a"rial -i)rilasi<.
K#nsumsi alk#h#l /an )erle)ihan %a.a" men/e)a)kan kar%i#mi#.a"i %ila"asi
;.en/aki" #"#" $an"un alk#h#lik<. Alk#h#l men/e)a)kan aal $an"un * K 3D
%ari kasus. Alk#h#l $ua %a.a" men/e)a)kan anuan nu"risi %an %e-isiensi
"iamin. =)a" K #)a"an $ua %a.a" men/e)a)kan aal $an"un. =)a" kem#"era.i
se.er"i %#5#ru)icin %an #)a" an"i(irus se.er"i Oi%#-u%in $ua %a.a" men/e)a)kan
aal $an"un aki)a" e-ek "#ksik lansun "erha%a. #"#" $an"un.
C

6.; PATOFISIOLOGI
'a%a a&al aal $an"un0 aki)a" car%iac #u".u" /an ren%ah0 %i%alam "u)uh
"er$a%i ak"i(i"as sara- sim.a"is %an s/s"em rennin ani#"ensin-al%#s"er#n0 ser"a
.enle.asan arinin (as#.ressin /an kesemuan/a meru.akan mekanisme
k#m.ensasi un"uk mem.er"ahankan "ekanan %arah /an a%ekua". 'a%a %is-unsi
sis"#lik "er$a%i anuan .a%a (en"rikel kiri /an men/e)a)kan "er$a%in/a
.enurunan car%iac #u".u". 1al ini men/e)a)kan ak"i(asi mekanisme
k#m.ensasi neur#h#rm#nal0 sis"em 2enin K Ani#"ensin K Al%#s"er#n ;sis"em
*+
2AA< ser"a ka%ar (as#.resin %an na"riure"ic .e."i%e /an )er"u$uan un"uk
mem.er)aiki linkunan $an"un sehina ak"i(i"as $an"un %a.a" "er$aa.
+0
Ak"i(asi sis"em sim.a"is melalui "ekanan .a%a )ar#rese."#r men$aa
car%iac #u".u" %enan meninka"kan %en/u" $an"un0 meninka"kan
k#n"rak"ili"as ser"a (as#k#ns"riksi .eri-er ;.eninka"an ka"ek#lamin<. A.a)ila
hal ini "im)ul )erkelan$u"an %a.a" men/ea)a)kan anuan .a%a -unsi $an"un.
Ak"i(asi sim.a"is /an )erle)ihan %a.a" men/e)a)kan "er$a%in/a a.#."#sis
mi#si"0 hi.er"#-i %an nekr#sis mi#kar% -#kal.
+0
S"imulasi sis"em 2AA men/e)a)kan .enika"an k#nsen"rasi renin0
meru.akan (as#k#ns"rik"#r renal /an .#"en ;ar"eri#l e-eren< %an sirkulasi
sis"emik /an meransan .ele.asan n#ra%renalin %ari .usa" sara- sim.a"is0
menham)a" "#nus (aal %an meransan .ele.asan al%#s"er#n. Al%#s"er#n akan
men/e)a)kan re"ensi na"rium %an air ser"a meninka"kan sekresi kalium.
Ani#"ensin !! $ua memiliki e-ek .a%a mi#si" ser"a )er.eran .a%a %is-unsi
en%#"el .a%a aal $an"un.
90++
Ter%a.a" "ia )en"uk na"riure"ic .e."i%e /an )ers"ruk"ur ham.ir sama
/en memiliki e-ek /an luas "erha%a. $an"un0 in$al %an susunan sara- .usa".
A"rial Na"riure"ic 'e."i%e ;AN'< %ihasilkan %i a"rium se)aai res.#n "erha%a.
.ereanan men/e)a)kan na"riuresis %an (as#%ila"si. 'a%a manusia 8rain
Na"riure"ic 'e."i%e ;8N=< $ua %ihasilkan %i $an"un0 khususn/a .a%a
(en"rikel0 ker$an/a miri. %enan AN'. C-"/.e na"riure"ic .e."i%e "er)a"as .a%a
en%#"el .em)uluh %arah %an susunan sara- .usa"0 e-ek "erha%a. na"riuresis %an
(as#%ila"asi minimal. A"rial %an )rain na"riure"ic .e."i%e meninka" se)aai
res.#n "erha%a. eks.ansi (#lume %an kele)ihan "ekanan %an )eker$a an"a#nis
"erha%a. ani#"ensin !! .a%a "#nus (askuler0 sekresi la%#s"er#n %an rea)s#r)si
na"rium %i "u)ulus renal. Karena .eninka"an na"riure"ic .e."i%e .a%a aal
$an"un0 maka )an/ak .eneli"ian /an menun$ukkan .erann/a se)aai marker
%ian#s"ik %an .r#n#sis0 )ahkan "elah %iunakan se)aai "era.i .a%a .en%eri"a
aal $an"un.
+*
**
3is-unsi %ias"#lik meru.akan aki)a" anuan relaksasi mi#kar%0
%enan kekakuan %in%in (en"rikel %an )erkurann/a c#m.liance (en"rikel kiri
men/e)a)kan anuan .a%a .enisian (en"rikel saa" %ias"#lik. 'en/e)a)
"erserin a%alah .en/aki" $an"un k#r#ner0 hi.er"ensi %enan hi.er"r#-i (en"rikel
kiri %an kar%i#mi#.a"i hi.er"r#-ik0 selain .en/e)a) lain se.er"i in-il"rasi .a%a
.en/aki" $an"un amil#i%.
+3

:alau.un masih k#n"r#(ersial0 %ika"akan 30 K ,0 D .en%eri"a aal $an"un
memiliki k#n"raksi (en"rikel /an masih n#rmal. 'a%a .en%eri"a aal $an"un
serin %i"emukan %is-unsi sis"#lik %an %ias"#lik /an "im)ul )ersamaan meski
%a.a" "im)ul sen%iri.
+,
6.> DIAGNOSIS
6.>.8 Ge:ala Kl#n#.
Secara klinis .a%a .en%eri"a aal $an"un %a.a" %i"emukan e$ala %an
"an%a se.er"i sesak na-as saa" ak"i(i"as0 e%ema .aru0 .eninka"an J@'0
he.a"#meali0 e%ema "unkai.
+0
Secara le)ih rinci %a.a" %iliha" %i Ta)el 6 :
?am)aran klinis aal $an"un kiri ?am)aran klinis aal $an"un kanan
?e$ala :
+. 'enurunan ka.asi"as ak"i(i"as
*. 3i.snu ;'N3<
3. Le"ari a"au kelelahan
,. 'enurunan na-su makan %an
)era" )a%an
Tan%a :
+. Kuli" lem)a)
?e$ala :
+. 'em)enkakan .erelanan
kaki
*. 3i.snu ;)ukan 'N3<
3. N/eri %a%a
,. 'enurunan ak"i(i"as
Tan%a :
+. 3en/u" na%i meninka"
*3
*. T3 meninka"0 ren%ah a"au
n#rmal
3. 3en/u" na%i ;"akikar%i9ari"mia<
,. 'ereseran a.eks
7. B-usi .leura
*. 'eninka"an J@'
3. B%ema
,. 1e.a"#meali %an asi"es
7. ?erakan )erel#m)an
.aras"ernal
6. S3 a"au S, 2@
C. B-usi .leura
Ta)el 6. ?am)aran klinis ?aal Jan"un Kanan %an ?aal Jan"un Kiri
Selain i"u kri"eria 4irminham %a.a" %iunakan un"uk %ian#sis aal
$an"un k#nes"i-. Menuru" 4raminham kri"erian/a aal $an"un k#nes"i- a%a *
kri"eria /ai"u kri"eria ma/#r %an kri"eria min#r. A%a.un kri"erian/a a%alah se)aai
)eriku":
+0
a. Kri"eria ma/#r "er%iri %ari:
+< 3is.nea n#k"urnal .ar#ksismal a"au #r"#.nea
*< 'eninka"an (ena $uularis
3< 2#nchi )asah "i%ak n/arin
,< Kar%i#meali
7< B%ema .aru aku"
6< !rama %era. S3
C< 'eninka"an "ekanan (ena 6 +6 cm 1*=

). Kri"eria min#r "er%iri %ari:
+< B%ema .erelanan kaki
*< 8a"uk malam hari
3< 3/s.nea
,< 1e.a"#meali
*,
7< B-usi .leura
6< Ka.asi"as (i"al )erkuran men$a%i P maksimum
C< Takikar%i ;6+00 59 meni"<
3ian#sis %i"eakkan %ari %ua kri"eria ma/#r a"au sa"u kri"eria ma/#r %an
%ua kri"eria min#r harus a%a %i saa" )ersamaan
6.>.6 Pee'#&.aan Penun:an(
'emeriksaan .enun$an /an %a.a" %iker$akan un"uk men%ian#sis
a%an/a aal $an"un an"ara lain -#"# "h#ra50 BK? +* lea%0 ek#kar%i#ra-i0
.emeriksaan %arah0 .emeriksaan ra%i#nukli%e0 ani#ra-i %an "es -unsi .aru.
70+70+6
'a%a .emeriksaan -#"# %a%a %a.a" %i"emukan a%an/a .em)esaran silue"
$an"un ;car%i# "h#ra5ic ra"i# 6 70D<0 am)aran k#nes"i (ena .ulm#nalis
"eru"ama %i O#na a"as .a%a "aha. a&al0 )ila "ekanan (ena .ulm#nal le)ih %ari
*0 mm1 %a.a" "im)ul am)aran cairan .a%a -isura h#riO#n"al %an aris
Kerle/ 8 .a%a su%u" k#s"#-renikus. 8ila "ekanan le)ih %ari *7 mm1
%i%a.a"kan am)aran )a"&in .a%a la.anan .aru /an menun$ukkan a%an/a
u%ema .aru )ermakna. 3a.a" .ula "am.ak am)aran e-usi .leura )ila"eral0 "e"a.i
)ila unila"eral0 /an le)ih )an/ak "erkena a%alah )aian kanan.
++

'a%a elek"r#kar%i#ra-i +* lea% %i%a.a"kan am)aran a)n#rmal .a%a
ham.ir seluruh .en%eri"a %enan aal $an"un0 meski.un am)aran n#rmal
%a.a" %i$um.ai .a%a +0D kasus. ?am)aran /an serin %i%a.a"kan an"ara lain
el#m)an J0 a)n#rmali"as ST K T0 hi.er"r#-i (en"rikel kiri0 )un%le )ranch
)l#ck %an -i)rilasi a"rium. 8ila am)aran BK? %an -#"# %a%a ke%uan/a
menun$ukkan am)aran /an n#rmal0 kemunkinan aal $an"un se)aai
.en/e)a) %is.neu .a%a .asien sana" kecil kemunkinann/a.
+*
Bk#kar%i#ra-i meru.akan .emeriksaan n#n-in(asi- /an sana" )eruna
.a%a aal $an"un. Bk#kar%i#ra-i %a.a" menun$ukkan am)aran #)/ek"i-
menenai s"ruk"ur %an -unsi $an"un. 'en%eri"a /an .erlu %ilakukan
ek#kar%i#ra-i a%alah : semua .asien %enan "an%a aal $an"un0 susah
*7
)erna-as /an )erhu)unan %enan murmur0 sesak /an )erhu)unan %enan
-i)rilasi a"rium0 ser"a .en%eri"a %enan risik# %is-unsi (en"rikel kiri ;in-ark
mi#kar% an"eri#r0 hi.er"ensi "ak "erk#n"r#l0 a"au ari"mia<. Bk#kar%i#ra-i %a.a"
meni%en"i-ikasi anuan -unsi sis"#lik0 -unsi %ias"#lik0 mene"ahui a%an/a
anuan ka"u.0 ser"a mene"ahui risik# em)#li.
+*

'emeriksaan %arah .erlu %iker$akan un"uk men/inkirkan anemia
se)aai .en/e)a) susah )erna-as0 %an un"uk mene"ahui a%an/a .en/aki" %asar
ser"a k#m.likasi. 'a%a aal $an"un /an )era" aki)a" )erkurann/a
kemam.uan meneluarkan air sehina %a.a" "im)ul hi.#na"remia %ilusi#nal0
karena i"u a%an/a hi.#na"remia menun$ukkan a%an/a aal $an"un /an )era".
'emeriksaan serum krea"inin .erlu %iker$akan selain un"uk mene"ahui a%an/a
anuan in$al0 $ua mene"ahui a%an/a s"en#sis ar"eri renalis a.a)ila "er$a%i
.eninka"an serum krea"inin se"elah .em)erian ani#"ensin c#n(er"in enO/me
inhi)i"#r %an %iure"ik %#sis "ini. 'a%a aal $an"un )era" %a.a" "er$a%i
.r#"einuria.
+*0+3

1i.#kalemia %a.a" "er$a%i .a%a .em)erian %iure"ik "an.a su.lemen"asi
kalium %an #)a" .#"assium s.arrin. 1i.erkalemia "im)ul .a%a aal $an"un
)era" %enan .enurunan -unsi in$al0 .enunaan ACB-inhi)i"#r ser"a #)a"
.#"assium s.arrin. 'a%a aal $an"un k#nes"i- "es -unsi ha"i ;)iliru)in0
AST %an L31< am)arann/a a)n#rmal karena k#nes"i ha"i. 'emeriksaan
.r#-il li.i%0 al)umin serum -unsi "ir#i% %ian$urkan sesuai ke)u"uhan.
++0+C

'emeriksaan ra%i#nukli%e a"au mul"ia"e% (en"rikul#ra-i %a.a"
mene"ahui e$ec"i#n -rac"i#n0 la$u .enisian sis"#lik0 la$u .en#s#nan
%ias"#lik0 %an a)n#rmali"as %ari .ererakan %in%in.
++0+C
Ani#ra-i %iker$akan .a%a n/eri %a%a )erulan aki)a" aal $an"un.
Ani#ra-i (en"rikel kiri %a.a" mene"ahui anuan -unsi /an l#)al mau.un
semen"al ser"a mene"ahui "ekanan %ias"#lik0 se%ankan ka"e"erisasi $an"un
kanan un"uk mene"ahui "ekanan se)elah kanan ;a"rium kanan0 (en"rikel kanan
%an ar"eri .ulm#nalis< ser"a .ulm#nar/ ar"er/ ca.illar/ &e%e .ressure.
++0+C

*6

6.= PENANGANAN
'ena"alaksanaan .en%eri"a %enan aal $an"un meli.u"i .enalaksanaan
secara n#n -armak#l#is %an secara -armak#l#is0 ke%uan/a %i)u"uhkan karena
akan salin melenka.i un"uk .ena"alaksaan .ari.urna .en%eri"a aal $an"un.
'ena"alaksanaan aal $an"un )aik i"u aku" %an kr#nik %i"u$ukan un"uk
mem.er)aiki e$ala %an .r##sis0 meski.un .ena"alaksanaan secara in%i(i%ual
"eran"un %ari e"i#l#i ser"a )era"n/a k#n%isi. Sehina semakin ce.a" ki"a
mene"ahui .en/e)a) aal $an"un akan semakin )aik .r#n#sisn/a.
70+7
'ena"alaksanaan n#n -armak#l#is /an %a.a" %iker$akan an"ara lain
a%alah %enan men$elaskan ke.a%a .asien menenai .en/aki"n/a0 .en#)a"an
ser"a .er"#l#nan /an %a.a" %ilakukan sen%iri. 'eru)ahan a/a hi%u. se.er"i
.ena"uran nu"risi %an .enurunan )era" )a%an .a%a .en%eri"a %enan
keemukan. 'em)a"asan asu.an aram0 k#nsumsi alk#h#l0 ser"a .em)a"asan
asu.an cairan .erlu %ian$urkan .a%a .en%eri"a "eru"ama .a%a kasus aal
$an"un k#nes"i- )era". 'en%eri"a $ua %ian$urkan un"uk )er#lahraa karena
mem.un/ai e-ek /an .#si"i- "erha%a. #"#" skele"al0 -unsi #"#n#m0 en%#"el
ser"a neur#h#rm#nal %an $ua "erha%a. sensi"i-i"as "erha%a. insulin meski.un e-ek
"erha%a. kelensunan hi%u. )elum %a.a" %i)uk"ikan. ?aal $an"un kr#nis
mem.ermu%ah %an %a.a" %ice"uskan #leh in-eksi .aru0 sehina (aksinasi
"erha%a. in-luenOa %an .neum#c#cal .erlu %i.er"im)ankan. 'r#-ilaksis an"i)i#"ik
.a%a #.erasi %an .r#se%ur ii %i.erlukan "eru"ama .a%a .en%eri"a %enan
.en/aki" ka"u. .rimer mau.un .enuna ka"u. .r#s"esis.
+7
'ena"alaksanaan aal $an"un kr#nis meli.u"i .ena"alaksaan n#n
-armak#l#is %an -armak#l#is. ?aal $an"un kr#nis )isa "erk#m.ensasi
a"au.un %ek#m.ensasi. ?aal $an"un "erk#m.ensasi )iasan/a s"a)il0 %enan "an%a
re"ensi air %an e%ema .aru "i%ak %i$um.ai. 3ek#m.ensasi )erar"i "er%a.a"
anuan /an munkin "im)ul a%alah e.is#%e u%ema .aru aku" mau.un
malaise0 .enurunan "#leransi la"ihan %an sesak na-as saa" ak"i-i"as.
*C
'ena"alaksaan %i"u$ukan ?aal Jan"un un"uk menhilankan e$ala %an
mem.er)aiki kuali"as hi%u.. Tu$uan lainn/a a%alah un"uk mem.er)aiki
.r#n#sis ser"a .enurunan anka ra&a".=)a" K #)a" /an )iasa %iunakan un"uk
aal $an"un kr#nis an"ara lain: %iure"ik ;l##. %an "hiaOi%e<0 ani#"ensin
c#n(er"in enO/me inhi)i"#rs0 )l#cker ;car(e%il#l0 )is#.r#l#l0 me"#.r#l#l<0
%i#5in0 s.ir#n#lak"#n0 (as#%ila"#r ;h/%ralaOine 9ni"ra"<0 an"ik#aulan0
an"iari"mia0 ser"a #)a" .#si"i- in#"r#.ik.
+6
'a%a .en%eri"a /an memerlukan .era&a"an0 res"riksi cairan ;+07 K *
l9hari< %an .em)a"asan asu.an aram %ian$urkan .a%a .asien. Tirah )arin $anka
.en%ek %a.a" mem)an"u .er)aikan e$ala karena menurani me"a)#lisme ser"a
meninka"kan .er-usi in$al. 'em)erian he.arin su)ku"an .erlu %i)erikan .a%a
.en%eri"a %enan im#)ili"as. 'em)erian an"ik#aulan %i)erikan .a%a .em%eri"a
%enan -i)rilasi a"rium0 anuan -unsi sis"#lik )era" %enan %ila"asi (en"rikel.
+8
'en%eri"a aal $an"un aku" %a"an %enan am)aran klinis %is.neu0
"akikar%ia ser"a cemas0 .a%a kasus /an le)ih )era" .en%eri"a "am.ak .uca" %an
hi.#"ensi. A%an/a "rias hi.#"ensi ;"ekanan %arah sis"#lik F 90 mm1<0 #liuria
ser"a car%iac #u".u" /an ren%ah menun$ukkan )ah&a .en%eri"a %alam k#n%isi
s/#k kar%i#enik. ?aal $an"un aku" /an )era" ser"a s/#k kar%i#enik )iasan/a
"im)ul .a%a in-ark mi#kar% luas0 ari"mia /an mene"a. ;-i)rilasi a"rium mau.un
(en"rikel< a"au a%an/a .r#)lem mekanis se.er"i ru."ur #"#" .a.ilari aku"
mau.un %e-ek se."um (en"rikel .asca in-ark.
7
?aal $an"un aku" /an )era" meru.akan k#n%isi emerensi %imana
memerlukan .ena"alaksanaan /an "e.a" "ermasuk mene"ahui .en/e)a)0
.er)aikan hem#%inamik0 menhilanan k#nes"i .aru0 %an .er)aikan #ksienasi
$arinan.
7

Menem.a"kan .en%eri"a %enan .#sisi %u%uk %enan .em)erian
#ksien k#nsen"rasi "ini %enan masker se)aai "in%akan .er"ama /an %a.a"
%ilakukan. M#ni"#rin e$ala ser"a .r#%uksi kencin /an akura" %enan
ka"e"erisasi urin ser"a #ksienasi $arinan %ilakukan %i ruanan khusus. 8ase
*8
e5cess menun$ukkan .er-usi $arinan0 semakin ren%ah menun$ukkan a%an/a
asi%#sis lak"a" aki)a" me"a)#lisme aner#) %an meru.akan .r#n#sa /an )uruk.
K#reksi hi.#.er-usi mem.er)aiki asi%#sis0 .em)erian )ikar)#na" han/a
%i)erikan .a%a kasus /an re-rak"er.
+8
'em)erian l##. %iure"ik in"ra(ena se.er"i -ur#semi% akan men/e)a)kan
(en#%ila"asi /an akan mem.er)aiki e$ala &alau.un )elum a%a %iuresis. L##.
%iure"ik $ua meninka"kan .r#%uksi .r#s"alan%in (as%ila"#r renal. B-ek ini
%iham)a" #leh .r#s"alan%in inhi)i"#r se.er"i #)a" an"i-lamasi n#ns"er#i%0 sehina
harus %ihin%ari )ila memunkinkan.
70+7
=.i#i% .aren"eral se.er"i m#r-in a"au %iam#r-in .en"in %alam
.ena"alaksanaan aal $an"un aku" )era" karena %a.a" menurunkan kecemasan0
n/eri %an s"ress0 ser"a menurunkan ke)u"uhan #ksien. =.ia" $ua menurunkan
.rel#a% %an "ekanan .enisian (en"rikel ser"a u%em .aru. 3#sis .em)erian * K
3 m in"ra(ena %an %a.a" %iulan sesuai ke)u"uhan.
7

'em)erian ni"ra" ;su)linual0 )uccal %an in"ra(enus< menurani .rel#a%
ser"a "ekanan .enisian (en"rikel %an )eruna un"uk .asien %enan anina ser"a
aal $an"un. 'a%a %#sis ren%ah )er"in%ak se)aai (as#%ila"#r (ena %an .a%a
%#sis /an le)ih "ini men/e)a)kan (as#%ila"asi ar"eri "ermasuk ar"eri
k#r#ner. Sehina %#sis .em)erian harus a%ekua" sehina "er$a%i
keseim)anan an"ara %ila"asi (ena %an ar"eri "an.a menanu .er-usi
$arinan. Kekuranann/a a%alah "eleransi "eru"ama .a%a .em)erian in"ra(ena
%#sis "ini0 sehina .em)eriann/a han/a +6 K *, $am.
7
S#%ium ni"r#.ussi%e %a.a" %iunakan se)aai (as#%ila"#r /an %i)erikan
.a%a aal $an"un re-rak"er0 %i)erikan .a%a .asien aal $an"un /an %iser"ai
krisis hi.er"ensi. 'em)erian ni"r#.ussi%e %ihin%ari .a%a aal in$al )era" %an
anuan -unsi ha"i. 3#sis 003 K 007 Q9k9meni".
7
Nesiri"i%e a%alah .e."i%e na"riure"ik /an meru.akan (as#%ila"#r.
Nesiri"i%e a%alah 8N' rek#m)inan /an i%en"ik %enan /an %ihasilkan
(en"rikel. 'em)eriann/a akan mem.er)aiki hem#%inamik %an neur#h#rm#nal0
*9
%a.a" menurunkan ak"i(i"as susunan sara- sim.a"is %an menurunkan ka%ar
e.ine-rin0 al%#s"er#n %an en%#"elin %i .lasma. 'em)erian in"ra(ena menurunkan
"ekanan .enisian (en"rikel "an.a meninka"kan la$u $an"un0 meninka"kan
s"r#ke (#lume karena )erkurann/a a-"erl#a%. 3#sis .em)eriann/a a%alah )#lus
* Q9k %alam + meni" %ilan$u"kan %enan in-us 000+ Q9k9meni".
7
'em)erian in#"r#.ik %an in#%ila"#r %i"u$ukan .a%a aal $an"un aku"
/an %iser"ai hi.#"ensi %an hi.#.er-usi .eri-er. =)a" in#"r#.ik %an 9 a"au
(as#%ila"#r %iunakan .a%a .en%eri"a aal $an"un aku" %enan "ekanan %arah
87 K +00 mm1. Jika "ekanan sis"#lik F 87 mm1 maka in#"r#.ik %an9a"au
(as#.ress#r meru.akan .ilihan. 'eninka"an "ekanan %arah /an )erle)ihan
akan %a.a" meninka"kan a-"erl#a%. Tekanan %arah %iana. cuku. memenuhi
.er-usi $arinan )ila "ekanan ar"eri ra"a - ra"a 6 67 mm1.
*07
'em)erian %#.amin F * Q9k9mn" men/e)a)kan (as#%ila"asi .em)uluh
%arah s.lanknik %an in$al. 'a%a %#sis * K 7 Q9k9mn" akan meransan rese."#r
a%renerik )e"a sehina "er$a%i .eninka"an la$u %an curah $an"un. 'a%a
.em)erian 7 K +7 Q9k9mn" akan meransan rese."#r a%renerik al-a %an
)e"a /an akan meninka"kan la$u $an"un ser"a (as#k#ns"riksi. 'em)erian
%#.amin akan meransan rese."#r a%renerik + %an *0 men/e)a)kan
)erkurann/a "ahanan (askular sis"emik ;(as#%ila"asi< %an meninka"n/a
k#n"rka"ili"as. 3#sis umumn/a * K 3 Q9k9mn"0 un"uk meninka"kan curah
$an"un %i.erlukan %#sis *07 K +7 Q9k9mn". 'a%a .asien /an "elah men%a.a"
"era.i .en/eka" )e"a0 %#sis /an %i)u"uhkan le)ih "ini /ai"u +7 K *0 Q9k9mn".
7
'h#s.#%ies"erase inhi)i"#r menham)a" .enuraian c/clic-AM' men$a%i
AM' sehina "er$a%i e-ek (as#%ila"asi .eri-er %an in#"r#.ik $an"un. Lan
serin %iunakan %alam klinik a%alah milrin#ne %an en#5im#ne. 8iasan/a
%iunakan un"uk "era.i .en%eria aal $an"un aku" %enan hi.#"ensi /an "elah
men%a.a" "era.i .en/eka" )e"a /an memerlukan in#"r#.ik .#si"i-. 3#sis milrin#ne
in"ra(ena *7 Q9k )#lus +0 K *0 meni" kemu%ian in-us 003C7 K 0C7 Q9k9mn".
3#sis en#5im#ne 00*7 K 00C7 Q9k )#lus kemu%ian +0*7 K C07 Q9k9mn".
7

30
'em)erian (as#.ress#r %i"u$ukan .a%a .en%eri"a aal $an"un aku"
/an %iser"ai s/#k kar%i#enik %enan "ekanan %arah F C0 mm1. 'en%eri"a
%enan s/#k kar%i#enik )iasan/a %enan "ekanan %arah F 90 mm1 a"au "er$a%i
.enurunan "ekanan %arah sis"#lik 30 mm1 selama 30 meni". =)a" /an )iasa
%iunakan a%alah e.ine-rin %an n#re.ine-rin. B.ine-rin %i)erikan in-us
k#n"in/u %enan %#sis 0007 K 007 Q9k9mn". N#re.ine-rin %i)erikan %enan
%#sis 00* K + Q9k9mn".
+8

'enananan /an lain a%alah "era.i .en/aki" .en/er"a /an
men/e)a)kan "er$a%in/a aal $an"un aku" %e n#(# a"au %ek#m.ensasi. Lan
"erserin a%alah .en/aki" $an"un k#r#ner %an sin%r#m k#r#ner aku". 8ila
.en%eri"a %a"an %enan hi.er"ensi emerensi .en#)a"an )er"u$uan un"uk
menurunkan .rel#a% %an a-"erl#a%. Tekanan %arah %i"urunkan %enan
menunakan #)a" se.er"i l##. %iure"ik in"ra(ena0 ni"ra" a"au ni"r#.russi%e
in"ra(ena mau.un na"a#nis kalsium in"ra(ena ;nicar%i.ine<. L##. %iure"ik
%i)erkan .a%a .en%eri"a %enan "an%a kele)ihan cairan. Tera.i ni"ra" un"uk
menurunkan .rel#a% %an a-"erl#a%0 meninka"kan aliran %arah k#r#ner.
Nicar%i.ine %i)erikan .a%a .en%eri"a %enan %is-unsi %ias"#lik %enan
a-"erl#a% "ini. 'en%eri"a %enan aal in$al0 %i"era.i sesuai .en/aki" %asar.
Ari"mia $an"un harus %i"era.i.
7

'enananan in(asi- /an %a.a" %iker$akan a%alah '#m.a )al#n in"ra
a#r"a0 .emasanan .acu $an"un0 im.lan"a)le car%i#(er"er %e-i)rila"#r0
(en"ricular assis" %e(ice. '#m.a )al#n in"ra a#r"a %i"u$ukan .a%a .en%eri"a
aal $an"un )era" a"au s/#k kar%i#enik /an "i%ak mem)erikan res.#n
"erha%a. .en#)a"an0 %iser"ai reuri"asi mi"ral a"au ru."ur se."um in"er(en"rikel.
'emasanan .acu $an"un )er"u$uan un"uk mem.er"ahankan la$u $an"un %an
mem.er"ahankan sinkr#nisasi a"rium %an (en"rikel0 %iin%ikasikan .a%a .en%eri"a
%enan )ra%ikar%ia /an sim"#ma"ik %an )l#k a"ri#(en"rikular %era$a" "ini.
#m$lanta%le cardio!erter de!ice )er"u$uan un"uk mena"asi -i)rilasi (en"rikel %an
"akikar%ia (en"rikel. Vascular Assist &e!ice meru.akan .#m.a mekanis /an
3+
menan"ikan se)aian -unsi (en"rikel0 in%ikasi .a%a .en%eri"a %enan s/#k
kar%i#enik /an "i%ak res.#n "erha%a. "era.i "eru"ama in#"r#.ik.
*07
3*
DAFTAR PUSTAKA

+. Cr#uch MA0 3i3#menic# 2J0 2#%ers J# B. A..l/in C#nsensus
?ui%elines in "he Manaemen" #- acu"e %ec#m.ensa"e% hear" -ailure.
Rm#n#ra.h #n "he in"erne"S. Cali-#rnia : ,+s" AS1' Mi%/ear Clinical
Mee"inN *006 Rci"e% *0++ A.r +0S. A(aila)le -r#m
&&&.ash.a%(an"ae.c#m9&e)si"eTimaes9.%-9a%h-Tsci#sT06..%- .
*. Mar/#n# 110 San"#s# A. ?aal Jan"un. Jurnal 'en/aki" 3alam. *00C. ;J
'en/aki" %alam<: 87-9,.
3. Lin%en-el% J. B(alua"i#n an% Manaemen" #- 'a"ien"s &i"h Acu"e
3ec#m.ensa"e% 1ear" 4ailure. J#urnal #- Car%iac 4ailure Rserial #n "he
in"erne"S. *0+0 Jun Rci"e% *0++ A.r +0SN +6 ;6<: Ra)#u" *3 .S. A(aila)le
-r#m h"".:99&&&.hear"-ailureui%eline.#r9Tasse"s9%#cumen"9*0+0Thear"T-ail
ureTui%elineTsecT+*..%- .
,. 3icks"ein K0 C#hen SA0 4ili..a"#s ?0 McMurra/ JJ@0 '#nik#&ski '0 A"ar 3
e" al. BSC ?ui%elines -#r "he %ian#sis an% "rea"men" #- acu"e an% chr#nic
hear" -ailure *008. Bur#.ean J#urnal #- 1ear" 4ailure Rserial #n "he in"erne"S.
*008 Au Rci"e% *0++ A.r ++S. A(aila)le -r#m
h"".:99 &&& .#5-#r%$#urnals.#r9c#n"en"9+09+09933.-ull..%-
7. San"#s# A0 Br&inan"#0 Muna&ar M0 Sur/a&an 20 2i-Ei S0 S#eriana"a S.
3ian#sis %an Ta"alaksana 'rak"is ?aal Jan"un Aku". *00C
6. ?#l%man L0 1ashim#"# 80 C##k B40 L#scalO# A. C#m.ara"i(e
re.r#%uci)ili"/ an% (ali%i"/ #- s/s"ems -#r assessin car%i#(ascular
-unc"i#nal class: a%(an"aes #- a ne& s.eci-ic ac"i(i"/ scale. Circulation.
+98+N6,:+**C-+*3,.
33
C. 3a(is 2C0 1#))s 4320 Li. ?L1. A8C #- hear" -ailure: 1is"#r/ an%
e.i%emi#l#/. 8MJ *000N3*0:39-,*
8. Si"#m.ul 80 Suen J!. 8uku A$ar Kar%i#l#i-?aal $an"un. Jakar"a:
'ener)i" ?a/a )aru. *00*. 1alaman ++7-+*6.
9. 1#r&ich T80 an% 4#nar#& ?C. ?luc#se0 =)esi"/0 Me"a)#lic S/n%r#me0 an%
3ia)e"es: 2ele(ance "# !nci%ence 1ear" 4ailure. '( Am( Coll( Cardiol(
*0+0N77N*83-*93
+0. 3a(is 2C0 1#))s 4320 Li. ?L1. A8C #- hear" -ailure: 1is"#r/ an%
e.i%emi#l#/. 8MJ *000N3*0:39-,*.
++. Li. ?L10 ?i))s C20 8ee(ers 3?. A8C #- hear" -ailure: ae"i#l#/.
8MJ *000N3*0:+0,-C.
+*. Ka)# '0 S$ukri K. BK? %an 'enanulanan 8e)era.a 'en/aki" Jan"un
un"uk 3#k"er Umum: ?aal $an"un K#nes"i-. +996. Jakar"a: 8alai 'ener)i"
4K U!:+8C-*07.
+3. Jacks#n ?0 ?i))s C20 3a(ies MK0 Li. ?L1.A8C #- hear" -ailure:
.a"h#.h/si#l#/. 8MJ *000N3*0:+6C-C0.
+,. 1#))s 4320 3a(is 2C0 Li. ?L1. A8C #- hear" -ailure: hear" -ailure
in eneral .rac"ice. 8MJ *000N3*0:6*6-9.
+7. :a"s#n 23S0 ?i))s C20 Li. ?L 1. A8C #- hear" -ailure: clinical -ea"ures
an% c#m.lica"i#ns. 8MJ *000N3*0:*36-9.
+6. ?illes.ie N3. The %ian#sis an% manaemen" #- chr#nic hear" -ailure in
"he #l%er .a"ien". 8ri"ish Me%ical 8ulle"in *007NC7 an% C6: ,9-6*.
3,
+C. A)raham :T0 Scar.ina"# L. 1iher e5.ec"a"i#ns -#r manaemen" #-
hear" -ailure: curren" rec#mmen%a"i#ns. J Am 8#ar% 4am 'rac"
*00*N+7:39-,9
+8. 1arun S. !n-ark Mi#kar% Aku". %alam : Su%#/# A:0 Se"i#ha%i 80 Se"iani S.
8uku A$ar !lmu 'en/aki" 3alam Jili% ! B%isi 3. Jakar"a : 'usa" 'ener)i"an
3e.ar"emen !lmu 'en/aki" 3alam 4akul"as Ke%#k"eran Uni(ersi"as
!n%#nesia N *000 : 1al: +090-++08.
37