Antepié

Mediopié

Retropié
Esquema de las columnas óseas del pie con la Disposición divergente
de sus ejes longitudinales
 Topográficamente el pie se divide en tres zonas o regiones: -antepié:
todos los ortejos y los metatarsianos,-mediopié: escafoides cuboides y las
tres cuñas,-retropié: astrágalo y calcáneo.

Consta de 26 huesos más los huesos accesorios, llamados “os”

siendo los más frecuentes el os trigonum y os tibiale externo (o escafoides
accesorio) . Las articulaciones más importantes son la tibio tarsiana
(tobillo), subastragalina, mediotarsiana o de Chopart, y la tarsometatarsiana
(Lisfranc). Lugar donde ocurren lesiones como la luxación de Lisfranc
clásicamente descrita..

Entre los ligamentos y músculos que mantienen la arquitectura del pie

se encuentran los ligamentos peroneos astragalinos anterior y posterior y
peroneo calcáneo que son los que más frecuentemente se lesionan, siendo
el peroneo astragalino anterior el más frecuentemente lesionado en los
esguinces de tobillo. Músculos de la pierna se insertan en el pie como el
tibial posterior, tibial anterior, triceps sural y peroneos.
Astrágalo vertical: deformidad congénita del pie que
consiste en una verticalización del astrágalo y luxación
dorsal del escafoides, provocando convexidad de la
bóveda plantar del pie.
Pie plano infantil

Ángulo de Moreau-Costa-Bartani (en

perfil de carga):

N = 120 – 130º
Pie plano >> 130º
Pie plano infantil

Ángulo astrágalo calcáneo

en la proyección AP:
N = 15 – 25º
Pie plano >> 25º
Pie plano infantil
Pie plano según el fotopodograma
Clasificación pie plano infantil
Clasificación pie plano infantil
Clínica
Presentación del pie:

Convexidad plantar.

Prominencia interna de la cabeza

del astrágalo.

Acortamiento tendones extensores

de los dedos, peroneos y tibial
anterior (ayuda a fijar la
deformidad)
Clínica
Retropié en equino y valgo.

Calcaneo desviado en valgo y

flexión plantar

Tríceps sural muy retraido

Antepié en abducción y dorsiflexión

Deformidad totalmente irreductible


Clínica
Luxación astrágalo-escafoidea (lo que caracteriza a la
lesión, si no existe, no podemos hablar de astrágalo
vertical puro)
El astrágalo sigue el eje de la tibia y el escafoides
está luxado hacia arriba y se articula con el cuello del
astrágalo.
Diagnóstico
Exploración física:

Aspecto del pie:

Convexidad plantar.
Cabeza del astrágalo prominente y palpable en
cara medial plantar.

Manipulación del pie: la deformidad es irreductible

Diagnóstico
Radiología:
El diagnóstico es radiológico:
Rx lateral del pie: se aprecia orientación vertical del
astrágalo.
Diagnóstico
Rx lateral en flexión dorsal:

Astrágalo vertical: flexión

plantar persistente del
astrágalo y del calcáneo

Pie normal: flexión dorsal

completa del astrágalo y
del calcáneo.

Diagnóstico
Rx lateral en flexión plantar:

Astrágalo vertical: no hay

alineamiento entre retropie
y antepie.

Pie normal: buen alineamiento

entre retropie y antepie.
Se presenta con la planta convexa y el retropié en equino y valgo. Existe una luxación
astrágalo-escafoidea; el astrágalo sigue el eje de la tibia, el escafoides se articula con el
cuello del astrágalo y el calcáneo se presenta en equino.

En este momento el pie está en línea con la pierna donde su eje mayor continúa la dirección
del eje de la extremidad; se encuentra en posición equina estando el calcáneo colocado junto
al astrágalo; y la planta mira hacia medial y dorsal, en posición de “oración”. En esta posición
permanecen hasta el séptimo mes, cuando empiezan a adoptar una posición normal, rotando,
doblándose en ángulo recto con la pierna, e interponiendo el astrágalo entre el calcáneo y la
tibia y el peroné