Kamis, 28 Mei 2009

PSIKOFARMAKOLOGI : Obat-obatan untuk Pasien Jia

A!aka" an#a !e$na" me$aat !asien kambu"an, #i mana ketika an#a akan me%akukan te$a!i akti&itas
ke%om!ok atau me%akukan !en#i#ikan kese"atan, an#a ma%a" #ite$taakan !asien #an ma%a" an#a 'an(
ba%ik #ia)a$i #an #i(u$ui o%e" !asien * +,+ Rata-$ata !e$aat )ia !e$na"-
.a% itu se$in( te$)a#i ka$ena, !asien kambu"an /te$utama s0"i1o!"$enia2 su#a"-be$ka%i-ka%i #ibe$ikan
!en#i#ikan kese"atan #an te$a!i komunikasi o%e" !e$aat, 'an( sesun((u"n'a i$onisn'a,untuk
bebe$a!a kon#isi te$tentu, menu$ut se)um%a" !ene%itian, konse! te$sebut #i'akini )ust$u o%e" !e$aat
sen#i$i seba(ai konse! 'an( 3be%um tentu membe$ikan !$o(nosa 'an( baik4-
Ketika se#an( me$aat !asien )ia, te$ka#an( !e$aat te$)ebak #a%am konse! 'an( mun(kin bisa kita
namakan #en(an &enomena Fu%% Komunikasi 5e$a!eutik- Fenomena #i mana !e$aat

3"an'a be$komunikasi6-be$bi0a$a66#an me%akukan !en#ekatan6--#an te$us be$"a$a! !asienn'a
akan membaik tan!a ta"u ba(aimana sebena$n'a kemun(kinan !asien #a!at sembu"-7
Fenomena 'an( unik mun(kin, 'aitu ka$ena #a%am !en(a)a$ann'a, !e$aat ti#ak ban'ak #i!e$kena%kan
#en(an konse! !siko!ato%o(i /!e$uba"an a!a 'an( te$)a#i #i #a%am tubu" !asien 'an( sakit )ia2- Kita
#ia)a$kan be$ibu-$ibu 0a$a !en#ekatan ke!a#a !asien )ia, teta!i ti#ak #i!e$#a%am men(enai konse!
!ato%o(i #an obat-obatann'a- Mun(kin sa%a" satun'a ka$ena 3Fenomena Obat4 bukan te$masuk
eenan( ke!e$aatan- Pa#a"a%, seba(ai o$an( 'an( 3te$us mene$us4 be$inte$aksi #en(an !asien,
a%au!un bukan keenan(ann'a, se"a$usn'a, konse! !siko!ato%o(i #an !siko&a$mako%o(i me$u!akan
"a% 'an( utama #ia)a$kan #an #ikuasai o%e" !a$a !e$aat- Mun(kin a%asann'a ka$ena a#a kon#isi
te$tentu, #i mana !asien meman( 3"a$us #itan(ani #en(an obat4
P89G8R5IA9
Psiko&a$maka a#a%a" obat-obatan 'an( #i(unakan untuk k%ien #en(an (an((uan menta%- Psiko&a$maka
te$masuk obat-obatan !sikot$o!ik 'an( be$si&at neu$o%e!tika /beke$)a !a#a sistem sa$a&2- Pen(obatan
!a#a (an((uan menta% be$si&at kom!$e"ensi&, 'an( me%i!uti:
:- 5eo$i bio%o(is /somatik2, men0aku!: !embe$ian obat !siko&a$maka, %obektomi #an e%e0t$o 0on;u%si
t"e$a!' /8<52
2- Psikote$a!eutik
=- 5e$a!i mo#a%itas
KO9S8P PSIKOFARMAKOLOGI
:- Psiko&a$mako%o(i a#a%a" kom!onen ke#ua #a$i mana)emen !sikote$a!i
2- Pe$aat !e$%u mema"ami konse! umum !siko&a$maka
=- >an( te$masuk neu$ot$ansmitte$: #o!amin, neu$oe!ine&$in, se$otonin #an GA?A /Gamma Amino
?ute$i0 A0i#2 #an %ain-%ain
@- Menin(kat #an menu$unn'a ka#a$Akonsent$asi neu$ot$ansmitte$ akan menimbu%kan keka0auan atau
(an((uan menta%
B- Obat-obat !siko&a$maka e&ekti& untuk men(atu$ keseimban(an neu$ot$ansmitte$
KO9S8P PSIKOFARMAKOLOGI
:- Saa$ #a$a" otak me%in#un(i otak #a$i &%uktuasi 1at kimia tubu", men(atu$ )um%a" #an ke0e!atan 1at
'an( memasuki otak
2- Obat-obat !siko&a$maka #a!at me%eati saa$ #a$a" otak, se"in((a #a!at mem!en(a$u"i sistem
sa$a&
=- 8Ct$a!'$ami#a% si#e e&e0t /e&ek sam!in( te$"a#a! ekst$a!i$ami#a%2 te$)a#i akibat !en((unaan obat
!en("ambat #o!amin, a(a$ #i#a!at keseimban(an anta$a #o!amin #an aseti%ko%in
@- Anti 0"o%ine$(i0 si#e e&e0t /e&ek sam!in( antiko%ine$(ik2 te$)a#i akibat !en((unaan obat !en("ambat
a0eti%ko%in
Menu$ut Rus#i Mas%im 'an( te$masuk obat- obat !siko&a$maka a#a%a" (o%on(an:
:- Anti !sikotik, !embe$iann'a se$in( #ise$tai !embe$ian anti !a$kinson
2- Anti #e!$esi
=- Anti maniak
@- Anti 0emas /anti ansietas2
B- Anti insomnia
D- Anti obsesi&-kom!u%si&
E- Anti !anik
>A9G PALI9G S8RI9G FIGG9AKA9 OL8. KLI89 JIHA
A- Anti Psikotik
Anti !sikotik te$masuk (o%on(an ma'o$ t$asIui%i1e$ atau !sikot$o!ik: neu$o%e!tika-
Mekanisme ke$)a: mena"an ke$)a $ese!to$ #o!amin #a%am otak /#i (an(%ia #an substansia ni($a2 !a#a
sistem %imbik #an sistem ekst$a!i$ami#a%-
8&ek &a$mako%o(i: seba(ai !enenan(, menu$unkan akti;itas moto$ik, men(u$an(i insomnia, san(at
e&ekti& untuk men(atasi: #e%usi, "a%usinasi, i%usi #an (an((uan !$oses be$!iki$-
In#ikasi !embe$ian: Pa#a semua )enis !sikosa, Ka#an( untuk (an((uan maniak #an !a$anoi#
8F8K SAMPI9G A95IPSIKO5IK
a- 8&ek sam!in( !a#a sistem sa$a& /eCt$a!'$ami#a% si#e e&e0tA8PS82
:2- Pa$kinsonisme
8&ek sam!in( ini mun0u% sete%a" : - = min((u !embe$ian obat- 5e$#a!at t$ias (e)a%a !a$konsonisme:
5$emo$: !a%in( )e%as !a#a saat isti$a"at
?$a#ikinesia: muka se!e$ti to!en(, be$ku$an( (e$akan $ei!$oka% !a#a saat be$)a%an
Ri(i#itas: (an((uan tonus otot /kaku2
22- Reaksi #istonia: kont$aksi otot sin(kat atau bisa )u(a %ama
5an#a-tan#a: muka men'e$in(ai, (e$akan tubu" #an an((ota tubu" ti#ak te$kont$o%
=2- Akat"isia
Fitan#ai o%e" !e$asaan sub'ekti& #an ob'ekti& #a$i ke(e%isa"an, se!e$ti a#an'a !e$asaan 0emas, ti#ak
mam!u santai, (u(u!, %an(ka" bo%ak-ba%ik #an (e$akan men((un0an( !a#a saat #u#uk-
Keti(a e&ek sam!in( #i atas be$si&at aku$ #an be$si&at $e;e$sib%e /bisa i%an(Akemba%i no$ma%2-
@2- 5a$#i;e #'skinesia
Me$u!akan e&ek sam!in( 'an( timbu%n'a %ambat, te$)a#i sete%a" !en(obatan )an(ka !an)an( be$si&at
i$$e;e$sib%e /susa" "i%an(Ameneta!2, be$u!a (e$akan in;o%unte$ 'an( be$u%an( !a#a %i#a",
a)a",mu%utA$a"an(, an((ota (e$ak se!e$ti )a$i #an ibu )a$i, #an (e$akan te$sebut "i%an( !a#a aktu
ti#u$-
b- 8&ek sam!in( !a#a sistem sa$a& !e$i&e$ atau anti 0"o%ine$(i0 si#e e&e0t
5e$)a#i ka$ena !en("ambatan !a#a $ese!to$ aseti%ko%in- >an( te$masuk e&ek sam!in( anti ko%ine$(ik
a#a%a":
J Mu%ut ke$in(
J Konsti!asi
J Pan#an(an kabu$: akibat mi#$iasis !u!i% #an sik%o!%e(ia /!a$iese otot-otot si%ia$is2 men'ebabkan
!$esbio!ia
J .i!otensi o$t"ostatik, akibat !en("ambatan $ese!to$ a#$ene$(ik
J Kon(estiAsumbatan nasa%
Jenis obat anti !sikotik 'an( se$in( #i(unakan:
J <"%o$!$oma1ine /t"o$a1in2 #isin(kat /<PK2
J .a%%o!e$i#o% #isin(kat .a%#o%
J Se$enase
?- Anti Pa$kinson
Mekanisme ke$)a: menin(katkan $ese!to$ #o!amin, untuk men(atasi (e)a%a !a$kinsonisme akibat
!en((unaan obat anti!sikotik-
8&ek sam!in(: sakit ke!a%a, mua%, munta" #an "i!otensi-
Jenis obat 'an( se$in( #i(unakan: %e;o#o;a, t$'"eCi&eni#i% /5.F2-
<- Anti Fe!$esan
.i!otesis: s'n#$oma #e!$esi #isebabkan o%e" #e&isiensi sa%a" satuAbebe$a!a amine$(i0 neu$ot$ansmitte$
/se!e$ti: no$a#$ena%in, se$otonin, #o!amin2 !a#a sina!s neu$on #i SSP, k"ususn'a !a#a sistem %imbik-
Mekanisme ke$)a obat:
J Menin(katkan sensiti;itas te$"a#a! amine$(ik neu$ot$ansmite$
J Men("ambat $e-u!take amine$(ik neu$ot$ansmitte$
J Men("ambat !en("an0u$an o%e" en1im MAO /Mono Amine OCi#ase2 se"in((a te$)a#i !enin(katan
)um%a" amine$(ik neu$ot$ansmitte$ !a#a neu$on #i SSP-
8&ek &a$mako%o(i:
Men(u$an(i (e)a%a #e!$esi
Penenan(
In#ikasi: s'n#$oma #e!$esi
Jenis obat 'an( se$in( #i(unakan: t$isik%ik /(ene$ik2, MAO in"ibito$, amit$i!t'%ine /nama #a(an(2-
8&ek sam!in(: 'aitu e&ek sam!in( ko%one$(ik /e&ek sam!in( te$"a#a! sistem sa$a& !e$i&e$2 'an(
me%i!uti mu%ut ke$in(, !en(%i"atan kabu$, konsti!asi, "i!otensi o$t"ostatik-
F- Obat Anti ManiaALit"ium <a$bonate
Mekanisme ke$)a: men("ambat !e%e!asan se$otonin #an men(u$an(i sensiti;itas $ese!to$ #o!amin-
.i!otesis: !a#a mania te$)a#i !e%ua!an aksi $ese!to$ amine-
8&ek &a$mako%o(i:
Men(u$an(i a($esi;itas
5i#ak menimbu%kan e&ek se#ati&
Men(o$eksiAmen(ont$o% !o%a ti#u$, i$itabe% #an a#an'a &%i("t o& i#ea
In#ikasi:
Mania #an "i!omania, %ebi" e&ekti& !a#a kon#isi $in(an- Pa#a mania #en(an kon#isi be$at !embe$ian
obat anti mania #ikombinasi #en(an obat anti!sikotik-
8&ek sam!in(: e&ek neu$o%o(ik $in(an: &ati(ue, %et"a$(i, t$emo$ #i tan(an te$)a#i !a#a aa% te$a!i #a!at
)u(a te$)a#i nausea, #ia$e-
8&ek toksik: !a#a (in)a% /!o%iu$ia, e#ema2, !a#a SSP /t$emo$, ku$an( koo$#inasi, nista(mus #an
#iso$ientasiL !a#a (in)a% /menin(katkan )um%a" %it"ium, se"in((a menamba" kea#aan oe#ema-
8- Anti Ansietas /Anti <emas2
AnsCio%'ti0 a(ent, te$masuk mino$ t$anIui%i1e$- Jenis obat anta$a %ain: #ia1e!am /0"%o$#ia1e!oCi#e2-
F- Obat Anti Insomnia: !"enoba$bita%
G-Obat Anti Obsesi& Kom!u%si&: 0%omi!$amine
.- Obat Anti Panik: imi!$amine
P8RA9 P8RAHA5 FALAM P8M?8RIA9 O?A5
Pen(um!u%an #ata sebe%um !en(obatan, me%i!uti:
Fia(nosa me#is
Ria'at !en'akit
Ria'at !en(obatan
.asi% !eme$iksaan %abo$ato$ium /'an( be$kaitan2
Jenis obat 'an( #i(unakan, #osis, 0a$a #an aktu !embe$ian
P$o($am te$a!i %ain
Men(kombinasikan obat #en(an te$a!i mo#a%itas
Pen#i#ikan kese"atan untuk k%ien #an ke%ua$(a, tentan( !entin(n'a minum obat #an !enan(anan e&ek
sam!in( obat
Monito$ e&ek sam!in( !en((unaan obat
Me%aksanakan !$insi! !en(obatan !siko&a$maka
:- Pe$sia!an
M Me%i"at o$#e$ !embe$ian obat #i %emba$an obat /#i status2
M Ka)i setia! obat 'an( akan #ibe$ikan te$masuk tu)uan, 0a$a ke$)a obat, #osis, e&ek sam!in( #an 0a$a
!embe$ian
M Ka)i !en(eta"uan k%ien #an ke%ua$(a tentan( obat
M Ka)i kon#isi k%ien sebe%um !en(obatan
2- Lakukan minima% !$insi! %ima bena$ #a%am !embe$ian obat
=- Laksanakan !$o($am !embe$ian obat
J Gunakan !en#ekatan te$tentu
J ?antu k%ien minum obat, )an(an #itin((a%
J Pastikan ba"a obat te%a" #iminum
J ?ubu"kan tan#a tan(an !a#a #okumentasi !embe$ian obat, seba(ai as!ek %e(a%
@- Laksanakan !$o($am !en(obatan be$ke%an)utan, me%a%ui !$o($am $u)ukan
B- Men'esuaikan #en(an te$a!i non &a$mako%o(ik
D- 5u$ut se$ta #a%am !ene%itian tentan( obat-obat !siko&a$maka
8NALGASI
Reaksi obat e&ekti& )ika:
:- 8mosiona% stabi%
2- Kemam!uan be$"ubun(an inte$!e$sona% menin(kat
=- .a%usinasi, a($esi, #e%usi, mena$ik #i$i menu$un
@- Pe$i%aku mu#a" #ia$a"kan
B- P$oses be$!iki$ ke a$a" %o(ika
D- 8&ek sam!in( obat
E- 5an#a-tan#a ;ita%: tekanan #a$a", #en'ut na#i
Femikian%a" !emba"asan tentan( !siko&a$mako%o(i, #an mu#a"-mu#a"an #a!at men)a#i se#ikit
in&o$masi ba(i kita untuk membuat !e$aatan kita ke !asien )ia %ebi" baik %a(i-