Anda di halaman 1dari 10

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA Ny J DENGAN DEMENSIA



Nama Mahasiswa : Tri Erfin Ardiyanto
Tempat Praktek : Andhong Sumawi
Tanggal : 14 April 19 April 2014
Tanggal Pengkajian : 14 April 2014 Jam 09:00 WIB
Metode Pengkajian : Wawancara, Observasi, Pemeriksaan Fisik, dan Study dokumentasi

I. Identitas diri klien
Nama : Ny J
Umur : 69 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Giripeni, Kulon Progo
Status Perkawinan : Belum menikah
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : Tidak Sekolah
Pekerjaan : -
Lama Bekerja : -
Sumber : Pasien
Tanggal Masuk Panti : 27 April 2005
Penanggung Jawab
Nama : Tn W
Alamat : Giripeni, Kulon Progo
Hubungan dengan klien : Keponakan

II. Riwayat Klien
1. Pekerjaan
Klien mengatakan sebelum masuk ke panti pekerjaan sehari harinya adalah bantu
bantu keponakan bersih-bersih dirumah. Karena terbatasnya kemampuan fisik klien,
klien hanya bisa membantu pekerjaan rumah keponakannya.
2. Masuk Panti
Ny J masuk ke panti pada tanggal 27 april 2005, hal ini disebabkan klien sudah
tidak ada yang merawat dirumah sehingga dari keluarga klien memutuskan untuk
memasukkan klien ke panti oleh keponakan klien.
3. Jumlah Keluarga Yang Ada
Klien mengatakan keluarga yang masih ada adalah keponakannya Tn W yang
mengirimnya ke panti.
Genogram





Keterangan :
:Laki-Laki Meninggal Dunia : Tinggal Serumah
: Perempuan Meninggal Dunia : Klien
: Laki-laki
: Perempuan


III. Riwayat Keluarga
Tidak ada riwayat penyakit keluarga
IV. Riwayat Penyakit
1. Keluhan Utama Saat ini :
Klien mengatakan sehat sehat saja tidak ada keluhan
2. Apa yang dipikirkan saat ini :
Klien tidak sedang memikirkan hal apapun. Klien hanya menjalani kegiatan sehari
harinya dan menunggu di usia tuanya. Klien apabila di jenguk keluarganya hanya 1
tahun sekali saat lebaran.
3. Siapa yang paling dipikirkan saat ini :
Yang paling dipikirkan klien saat ini adalah keponakan laki lakinya Tn W, klien
ingin serumah seperti dulu lagi dengan keponakannya.
4. Riwayat Penyakit Dahulu :
Tidak ada riwayat penyakit dahulu.

V. Pengkajian
1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Klien mengatakan selalu berusaha menjaga kesehatannya apabila tidak enak
badan pasien langsung periksa ke poliklinik yang ada di panti.
2. Pola Nutrisi
Klien mengatakan makan sehari 3x sesuai apa yang di jadwalkan panti. Klien
selalu menghabiskan apa yang disediakan panti.
3. Pola Eliminasi
BAK : Klien mengatakan kebiasaan BAK nya 4X sehari, warna kuning
jernih, bau khas amoniak.
BAB : Klien mengatakan kebiasaan BAB nya 1X / 2 hari, konsistensi
lembek.






4. Pola Aktivitas dan Latihan
Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4
Makan/ Minum v
Mandi v
Toileting v
Berpakaian v
Mobilitas ditempat tidur v
Berpindah / Berjalan v
Ambulasi / ROM v
Keterangan : 0 : Mandiri, 1 : alat bantu, 2 : dibantu orang lain, 3 : dibantu
orang lain dan alat, 4 : tergantung total

5. Pola tidur dan istirahat
Klien mengatakan tidur malam jam 21 dan saat jam 24 sering terbangun untuk
mendengarkan wayang dan tidak bisa tidur lagi sampai jam 2. Klien
mengatakan jarang tidur siang. Klien mengatakan tidak segar saat bangun
tidur.

6. Pola perceptual
a. Penglihatan : Klien mengatakan kedua matanya tidak dapat melihat
sejak dari kecil
b. Pendengaran : Kliien mengatakan fungsi pendengarannya sudah
menurun telinga kanan yang masih bisa mendengar dengan jelas.
c. Pengecap : Klien mengatakan masih bisa merasakan semua rasa (
manis, asin, pedas dll)
d. Sensasi : Klien mengatakan masih bisa merasakan sensasi
lembut dan kasar







7. Pola Persepsi Diri
a. Gambaran diri : Klien mengatakan menyukai dan menyayangi
tubuhnya. Klien tidak merasa minder akan keadaan fisiknya
b. Ideal diri : Klien mengatakan sekarang ini ingin menjadi seorang
yang kuat walaupun sudah tua, pasien tetap berusaha mengerjakan dan
menjalani aktivitasnya secara mandiri.
c. Harga Diri : Klien merasa mempunyai kepuasan dan kebanggan
terhadap dirinya walaupun usianya sudah tua tetapi dia masih mampu
melakukan kegiatan sehari hari dan dapat secara mandiri merawat
dirinya sendiri.
d. Identitas diri : Klien mengenali bahwa dirinya hanya hidup sendiri
sudah tidak punya saudara lagi.
e. Peran diri : Saat ini klien merasa menjadi dirinya sendiri,
dengan usianya yang sudah tua, menikmati masa tuanya bersama
teman teman di PSTW Abiyoso.

8. Pola Managemen koping stress
Klien mengatakan apabila merasa bosan dan sedang ada pikiran pasien
mengutamakan isi hatinya kepada teman sekamarnya atau mendengarkan
radio.

9. Sistem nilai dan keyakinan
Klien beragama islam, percaya sepenuhnya kepada Allah SWT. Selalu
menjalankan sholat 5 waktu di wisma.

VI. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
a. Tingkat Kesadaran : Compos Mentis
b. TD : 110/80 mmHg ; Nadi : 72 x/menit ; Respirasi ; 20 x/menit; Suhu : 37 C
c. Kepala : Rambut pasien putih, kulit kepala bersih
d. Leher : Tidak terdapat pembengkakan kelenjar tiroid
e. Thoraks : I : simetris
P : nyeri tekan (-)
P : sonor
A : vesikuler
f. Abdomen : I : simetris
A : Bising Usus 10 x/menit
P : nyeri tekan (-)
P : thympani
g. Ekstermitas : Tidak ada kelainan pada anggota extermitas atas dan bawah

5 5
5 5






















Fungsi Kognitif
Pengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuaan klien
berdasarkan daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat, serta daya ingat.
Petunjuk : isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respons klien :
No Item pertanyaan Benar Salah
1. Jam berapa sekarang ?
Jawab : jam 10:00 wib

2. Tahun berapa sekarang ?
Jawab :2014

3. Kapan bapak/ibu lahir ?
Jawab : 1945

4. Barapa umur bapak/ibu sekarang ?
Jawab : 69 tahun

5. Dimana alamat bapak/ibu sekarang ?
Jawab : desa giripeni, kulon progo

6. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
bersama bapak/ibu sekarang ?
Jawab :1 orang

7. siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama
bapak/ibu ?
jawab : Tn W

8. tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia ?
jawab : 1945

9. siapa nama presiden Indonesia sekarang ?
jawab : susilo bambang yudhoyono

10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1
Jawab :
20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1,

JUMLAH BENAR 5 5

Analisa Hasil :
Skor benar : 8-10 : Tidak ada gangguan
Skor benar : 0-7 : Ada gangguan









Status Fungsional
Modifikasi indeks kemandiriaan katz
Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klienn dalam, menjalankan
aktivitas kehidupan sehari-hari. Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau
bantuan orang lain. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi actual klien dan bukan pada
kemampuan , artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi, dianggap sebagai
tidak melakukan fungdi meskipun ia sebenarnya mampu.

No Aktivitas
Mandiri
( nilai 1 )
Tergantung
( 0 )
1. Mandi dikamar mandi ( manggosok,
membersikan, dan mengeringkan badan )
1
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan
mengenakannya
1
3. Memakan makanan yang telah disiapkan 1
4. Memelihara kebersihan diri untuk
penampilan diri ( menyisir rambut,
mencuci rambut, menggosok gigi,
mencukur kumis )
1
5. Buang air besar di WC ( membersikan dan
mengeringkan daerah bokong )
1
6. Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja) 1
7. Buang air kecil dikamar mandi (
membersikan dan membersikan daerah
kemaluan )
1
8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih 1
9. Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau
keluar ruangan tanpa alat bantu, seperti
tongkat
1
10. Menjalankan ibadah sesuai agama dan
kepercayaan yang di anut
1
11. Melakukan pekerjaan rumah, seperti :
merapikan tempat tidur, mencuci pakaian,
memasak, dan membersikan ruangan.
1
12. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau
kebutuhan keluarga
1
13. Mengelolah keuangan ( menyimpan dan
menggunakan uang sendiri )
1
14. Menggunakan sarana transportasi umum
untuk berpergian
1
15. menyiapkan obat dan minum obat sesuai
dengan aturan ( takaran obat dan waktu
minum obat tepat )
1
16. Merencanakan dan mengambil keputusan
untuk kepentingan keluarga dalam hal
penggunaan uang, aktivitas sosial yang
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan
kesehatan
1
17. Melakukan aktivitas di waktu luang (
kegiatan keagamaan, social, rekreasi,
oloaraga,dan menyalurka hobi ).
1
JUMLAH POIN MANDIRI 13 4

Analisa hasil :
Point : 13-17 : Mandiri
Point : 0-12 : Ketergantungan

Status Psikologis ( Skala Depresi Geriatik Yesavage, 1983 )
No Apakah bapak/ ibu dalam satu minggu
terakhir.

1. Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani Ya
2. Banyak meninggalkan kesenangan/ minat dan
aktifitas anda?
Tidak
3. Merasa bahwa kehidupan anda hampa? Tidak
4. Sering merasa bosan? Tidak
5. Penuh pengharapan akan masa depan? Ya
6. Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Ya
7. Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat
diungkapkan?
Tidak
8. Merasa bahagia disebagian besar waktu? Ya
9. Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? Tidak

10. Sering kali merasa tidak berdaya? Tidak
11. Sering merasa gelisah dan gugup? Tidak
12. Memilih tinggal di rumah daripada pergi
melakukan sesuatu yang bermanfaat?
Tidak
13. Sering kali merasa khawatir akan masa depan? Tidak
14. Merasa mempunyai lebih banyak masalah
dengan daya ingat dibandingkan orang lain?
Tidak
15. Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan
sekarang?
Ya
16. Sering kali merasa merana? Tidak
17. Merasa kurang bahagia? Tidak
18. Sangat khawatir terhadap masa lalu? Tidak
19. Merasa bahwa hidup ini sangat menggairahkan? Ya
20. Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang
baru?
Tidak
21. Merasa dalam keadaan penuh semangat? Ya
22. Berpikir bahwa keadaaan anda tidak ada
harapan?
Tidak
23. Berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik
dari pada anda?
Tidak
24. Sering kali menjadi kesal dengan hal yang
sepele?
Tidak
25. Sering kali merasa ingin menangis? Tidak
26. Merasa sulit untuk berkonsentrasi? Tidak
27. Menikmati tidur? Ya
28. Memilih menghindar dari perkumpulan social? Tidak
29. Mudah mengambil keputusan? Ya
30. Mempunyai pikiran yang jernih? Ya
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 10 20


Analisa hasil :
Tergantung nilai 1
Normal nilai 0
Nilai :6-15 : Depresi Ringan Sampai Sedang
Nilai :16-30 : Depresi Berat
Nilai :0-5 : Normal