Anda di halaman 1dari 1

BAGIAN PSIKIATRI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
No. Urut : P. 1171
No. BP. : 0810313190
D A T A P R I B A D I
1. Nama lengkap / Panggilan : Monica Vidian / Monic
. !empat / !gl la"ir : !an#ung Balai / 0 $e%ruari 1993
3. &lamat lengkap '(ode Po) * !elepon + : ,alan U#ung Pandan No.9 Padang -117
!elepon: 07-1.3139
/. &0a"
Nama lengkap ' 0ang )uda" meninggal tuli)
&lm / t".+
: 1r.2a#i.&rdian)0a"3 &lm ta"un 010
Peker#aan ' dengan #ela) + : 4eneral Manager P! 5ampoerna &gro !%k
&lamat lengkap ' (ode Po) * !elepon + : ,alan Ba)uki 6a"mat No 788 Palem%ang
3017. !elepon: 0711.813388
-. 7ali / 5uami ' )e%utkan "u%ungann0a + : Paman (andung
Nama lengkap : 50a8rian 9ein
Peker#aan ' dengan #ela) + : 5ta88 1ndarung V P! 5emen Padang
&lamat lengkap ' (ode Po) * !elepon + : ,alan 2a#i &gu) 5alim No.9 Padang -111
!elepon: 07-1.8::9
:. 6i;a0at Pendidikan :
< 5= di : 5= Perti;i 3 Padang lulu) t" 00/
< 5>!P di : 5MP Negeri 1 Padang lulu) t". 00:
< 5MU di : 5M& Negeri 1 Padang lulu) t". 008
Perguruan tinggi pertama di $akulta) (edokteran Uni?er)ita) &ndala) !a"un 008
Mema)uki $akulta) (edokteran Unand pada )eme)ter 1 !a"un 008
(ulia" P)ikiatri pada Program :
6eguler3 6emedial3 Ulang Blok : N1>&1 B@
!a"un 011
>ulu) 5ar#ana (edokteran tanggal 10 Akto%er ta"un 01
1P( : 3311 51 : 3308 5 : 3311 53 : 398 5/ : 330/ 5- : 331 5: : 3300 57 : 33-
(o.5"ap 0ang tela" diikuti ' terma)uk ((N3 !uli) %erurutan +
1. ((N . A%g0n 3. &ne)te)i /. $oren)ik
-. 1nterne :. Neuro 7. ,i;a 8. &nak
9. !2! 10. (ulit (elamin 11. Beda" 1. Mata
13. Pu%lic 2ealt" 1/. 6adiologi 1-. BBBBBB 1:. BBBBBBB
(o.5"ap 0ang mengulang ' !uli) %erurutan +
1. Neuro . ,i;a 3. BBBBBB /. BBBBBBB
-. BBBBBB.. :. BBBBBB.. 7. BBBBBB 8. BBBBBBB
9. BBBBBB.. 10. BBBBBB.. 11. BBBBBB 1. BBBBBBB
13. BBBBBB.. 1/. BBBBBB.. 1-. BBBBBB 1:. BBBBBBB
7. Peker#aan ' )elain (ulia" + : .
8. 2o%i : ,alan.#alan ke tempat makan
9. Pre)ta)i ' intra dan ek)tra kurikuler + : .
10. (ea"lian dan keterampilan : .
11. (o.5"ap P)ikiatri : 6emedial 1
1. ,udul 5krip)i : .
Padang3 1 &pril 01/
' Monica Vidian +
< Pengi)ian diketik3 Pa)) P"oto lem%ar / C : di%uat )eta"un terak"ir3 tempelkan 1 lem%ar.
< =ikem%alikan 3 ' tiga + "ari )etela" 8ormulir diterima.

Anda mungkin juga menyukai