Anda di halaman 1dari 8

TUGAS TERSTRUKTUR

EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR


FLU BURUNG




Kelas: 2012 A
Disusun oleh :
Tri Wahyuningsih (G1B012032)
Nurfaizah (G1B012035)
Okta Arum Masyithoh P (G1B012041)





KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN NASIONAL
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT

PURWOKERTO
2014
BAB I
PENDAHULUAN
Virus influenza dapat menyebabkan penyakit pada manusia, sehingga
mengakibatkan kematian serta kerugian materi di seluruh dunia (Ungchusak,
2005). Selama tahun 2003-2004 telah teridentifikasi dua jenis genotipe baru dari
HPAI yang telah menyebabkan wabah di Thailand, Cambodia, Vietnam, Laos,
Korea, Japan,China dan Malaysia (Chotpitayasunondh, 2004).
Avian influenza (AI) adalah penyakit yang sangat menular, terdaftar oleh
Organisasi Dunia untuk Kesehatan Hewan (Office International des Epizooties:
OIE), yang menjadi perhatian mengenai dampak dari virus ini karena dapat
merugikan indutri unggas , mengingat kerugian ekonomi yang signifikan
diderita oleh negara-negara di mana AI adalah endemik. AI disebabkan oleh tipe
strain virus influenza dari family Orthomyxoviridae. Virus yang menyebabkan flu
burung dibedakan menjadi dua kelompok, tergantung pada patogenisitas mereka,
yaitu: sangat patogen virus avian influenza (HPAI) dan low pathogenic avian
influenza virus (LPAIV). LPAIV terutama menyebabkan penyakit pernapasan
dan mortalitas rendah pada unggas sementara penyebab HPAIV penyakit
sistemik, sering mengakibatkan kematian yang tinggi di kalkun dan ayam (Ferrer,
2013)
Upaya internasional untuk menanggulangi epidemi flu burung yang
merajalela di Asia Tenggara dilakukan sejak akhir tahun 2004, kasus sporadis
manusia yang terkena infeksi virus A H5N1 terus dilaporkan dari waktu ke waktu
di negara-negara endemik. WHO telah menyarankan semua negara agar siap jika
terjadi pandemi influenza karena tingginya ancaman dari virus A H5N1 di Asia
Tenggara (Yean, 2006).







BAB II
PERMASALAHAN

Dunia kembali dikagetkan dengan merebaknya avian influenza H5N1
yang pertama kali 18 orang terinfeksi dan menewaskan 6 orang penduduk
Hongkong pada tahun (Chotpitayasunondh, 2004).
WHO melaporkan kasus kematian akibat flu burung sejak 2003 di daerah
Vietnam, Thailand, kamboja dan Indonesia didapat hasil sepanjang tahun 2003-
2004 vietnam menempati kasus tertinggi yakni 23 kasus, 16 orang meninggal
dunia. Tahun 2004-2005 vietnam masih menempati kasus tetinggi dengan 63
kasus dan 40 orang meninggal dunia sedangkan Indonesia 1 kasus flu burung dan
satu orang tersebut meninggal dunia. (Beigel, 2005)

BAB III TINJAUAN PUSTAKA
A. Keluhan Dan Gejala Penyakit
Gejala pertama yang sering yaitu Demam, dan dyspnea yang sering terjadi
rata-rata 5 hari setelah onset penyakit muncul. Selama evaluasi awal dari
penelitian di salah satu rumah sakit bangkok, Thailand, semua pasien yang
terinfeksi avian influenza ditemukan memiliki demam, batuk, dan dyspnea, dan
hampir setengahnya memiliki myalgia dan diare. Kursus rumah sakit ditandai
dengan demam tinggi intermiten dan batuk terus-menerus dan menghasilkan
sputum kental. Kemudian dalam perjalanan penyakit,terjadi kegagalan organ atau
disfungsi secara umum, termasuk kegagalan pernafasan di 9 (75%) pasien, gagal
jantung pada 5 (42%), dan disfungsi ginjal pada 4 (33%) (Chotpitayasunondh,
2004).
Sebagian besar pasien memiliki gejala awal demam tinggi ( biasanya suhu
lebih dari 38 C ) dan gejala flu serta kelainan saluran nafas . Gejala saluran
pernapasan terjadi hanya kadang-kadang . Tidak seperti pasien dengan infeksi
yang disebabkan oleh flu burung tipe A ( H7 ) virus , pasien dengan flu burung A
( H5N1 ) jarang memiliki konjungtivitis. Awal penelitian penyakit flu burung
dilaporkan pada beberapa pasien mengalami Diare , muntah , perut rasa sakit,
nyeri pleuritik , dan pendarahan pada hidung dan gusi. diare berair tanpa darah
(Beigel, 2005)
Beberapa gejala yang dialami pasien pada tahun 1997 yang tidak lazim
pada pasien H5N1. Sebagian besar pasien mengalami demam (suhu> 38C),
batuk, dan sesak napas. Diare, muntah dan hipotensi juga terjadi. Limfopenia,
trombositopenia dan peningkatan kadar aminotransferase relatif umum terjadi.
Saat infeksi berlangsung, banyak pasien mengalami kegagalan pernafasan dan
disfungsi organ lainnya (Herman, 2005)
B. Pemeriksaan Tunjanagan Diagnostik
Penderita yang terinfeksi H5N1 pada umumnya dilakukan pemeriksaan
spesimen klinik berupa swab tenggorokan dan cairan nasal. Untuk uji konfirmasi
terhadap infeksi virus H5N1, harus dilakukan pemeriksaan dengan cara :
mengisolasi virus, deteksi genom H5N1 dengan metode PCR menggunakan
sepasang primer spesifik, tes imunoflouresensi terhadap antigen menggunakan
monoklonal antibodi terhadap H5, pemeriksaan adanya peningkatan titer antibodi
terhadap H5N1, dan pemeriksaan dengan metode western blotting terhadap H5-
spesifik. Untuk diagnosis pasti, salah satu atau beberapa dari uji konfirmasi
tersebut diatas harus dinyatakan positif (Beigel, 2005).
Penderita yang terinfeksi dengan virus influenza didiagnosis dengan
menggunakan cairan nasal, dan swab tenggorakan agar memberikan hasil yang
lebih baik untuk deteksi flu burung. Virus H5N1 dapat diketahui kehadirannya
apabila satu atau lebih dari tes laboratorium berikut dinyatakan positif: kultur
virus, PCR, tes immunofluorescence untuk antigen dengan menggunakan
monoklonal antibodi terhadap H5 (Herman, 2005)
Rendahnya jumlah kasus flu burung dan kurangnya koleksi sistematis
klinis dari spesimen telah menghalangi evaluasi yang tepat dari kultur dan
berbagai tes diagnostik cepat , seperti PCR dan antigen deteksi oleh enzim
immunoassay atau tes immunofluorescent. Menurut sejarah pada tahun 1997
menyarankan bahwa PCR lebih unggul dalam mendeteksi antigen baik dalam
sensitivitas dan spesifisitas . Jika antigen langsung mendeteksi untuk influenza A ,
deteksi positif H5 antigen atau RNA dan deteksi negatif H1 dan H3 dengan baik
antibodi monoklonal spesifik atau PCR akan sangat menyarankan diagnosis H5
infeksi. Penting untuk diingat bahwa tes immunoassay tidak spesifik untuk H5
dan hanya memiliki sensitivity dari 70 % bila dibandingkan dengan kultur virus
(Yuen, 2005).
C. Etiologi
Virus influenza termasuk dalam famili Orthomyxoviridae. Berdasarkan
jenis antigen nukleokapsid (NP) dan protein matriks (MP), virus influenza
digolongkan dalam virus influenza A, B, dan C. Semua unggas virus influenza
diklasifikasikan sebagai tipe A. Ada 15 subtipe HA dan 9 subtipe NA yang
ditemukan pada virus influenza A (Horimoto T, Kawaoka Y, 2001).
Virus Influenza A dari segmen negatif Virus RNA, dengan delapan
segmen gen yang mengkode sekitar 10 jenis protein. Virus influenza
digolongkan dalam virus influenza A, B, dan C berdasarkan jenis antigen
nukleopasid dan protein matriks. Umumnya, virus influenza A terkait dengan
penyakit yang lebih parah pada manusia. Berdasarkan pada struktur antigen
permukaan, yaitu hemaglutinin (H) yang menempel virus ke sel inang untuk
masuk sel, dan neuraminidase (N) yang memfasilitasi penyebaran virus masuk ke
dalam saluran napas (Yuen, 2005).
Berdasarkan tipe virusnya, virus influenza terbagi atas 3 tipe yakni tipe A,
B dan C pada permukaan virus tipe A, ada 2 glikoprotein, yaitu hemaglutinin (H)
dan neuraminidase (N). Untuk mengklasifikasikan secara rinci, masing-masing
tipe virus tersebut dibagi menjadi subtype berdasar kelompok hemaglutinin (H)
dan neuraminidase (N). klasifikasinya adalah H1-H15, dan N1-N9. Influenza pada
manusia sejauh ini disebabkan oleh virus H1N1, H2N2, H3N2, serta virus avian
H5N1, H9N2, dan H7N7. dan kasus penyakit flu burung yang hangat dibicarakan
saat ini adalah virus influenza tipe A subtype H5N1. Dalam virus tipe A
mempunyai 15 hemaglutinin dan 9 neuraminidase. Jika keduanya dikombinasikan
maka terdapat 135 kemingkinan subtype virus yang bisa muncul. Beberapa jenis
subtype (strain) yang sudah dikenal antara lain H1N1, H1N2, H2N2,
H3N3,H5N1,H7N7 dan H9N1. Virus influenza B adalah jenis virus yang hanya
menyerang manusia, sedangkan virus influenza C, jarang ditemukan walaupun
dapat menyebabkan infeksi pada manusia dan binatang. (Horimoto T, Kawaoka
Y, 2001).
D. Cara Pencegahan
Tindakan pencegahan yang paling penting adalah masyarakat harus
mengurangi kontak dengan orang-orang yang memiliki gejala terinfeksi flu
burung sebelum antivirus vaksin yang cukup tersedia dan efektif (Yuen, 2005).
Tindakan pencegahan rumah tangga dan kontak langsung Rumah tangga
harus mengutamakan kebersihin tangan, menghindari kontak langsung dengan
pasien yang dicurigai atau terbukti terkena flu burung, mengunakan masker
dengan efisiensi yang tinggi dan menggunakan pelindung mata. Untuk rumah
dengan jumlah anggota yang banyak atau rumah sakit harus memantau terus orang
atau anggota keluarga yang mengalami kontak langsung dengan unggas dengan
waktu terakhir terpapar yaitu 1 minggu secara terus menerus mulai dari suhu
hingga gejala yang timbul. Anggota keluarga atau orang yang kontak langsung
dengan unggas harus menerima pengobatan antivirus empiris dan menjalani tes
diagnostik jika demam (suhu > 38 C ) dan batuk , sesak napas , diare , atau
gejala sistemik lain berkembang.
Pencegahan untuk wisatawan. Wisatawan ke daerah-daerah dengan
aktivitas flu burung harus diimunisasi dengan vaksin trivalent manusia yang
tersedia , sebaiknya minimal 2 minggu sebelum bepergian. Wisatawan harus
menghindari semua kontak langsung dengan unggas , termasuk ayam, bebek ,
angsa atau yang tampak baik , dan peternakan atau pasar hewan, dan harus
menghindari menyentuh permukaan yang terkontaminasi dengan kotoran unggas
atau sekresi. Wisatawan harus mengurangi kemungkinan keterpaparan dengan
mempraktekkan kebersihan tangan yang baik dengan sering mencuci tangan atau
penggunaan alkohol gel dan dengan tidak menelan telur yang tidak matang atau
makanan dari unggas yang tidak matang. Mencuci tangan sangat penting ketika
memasak unggas mentah ( misalnya, selama kelas memasak). Wisatawan harus
disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter jika mereka menjadi sakit dengan
demam dan gejala pernafasan dalam 10 hari setelah kembali dari daerah yang
terdapat flu burung (Biegle, 2005).


E. Cara Pengobatan
Empat obat antivirus untuk profilaksis atau pengobatan manusia
influenza: amantadine, rimantadine, zanamivir (Relenza) Dan oseltamivir
(Tamiflu). Disarankan untuk tidak menggunakan amantadine dan rimantadine
karena menurut CDC kedua obat tersebut hanya untuk profilaksis manusia
influenza, bukan flu burung (H5N1). Mengingat Subtipe H5N1 yang beredar
tampaknya resisten terhadap kedua amantadine dan rimantadine. zanamivir dan
oseltamivir adalah neuraminidase inhibitor agen antivirus. seperti amantadine dan
rimantadine, ini agen juga menghambat replikasi virus, tetapi itu adalah dengan
mekanisme yang berbeda. Neuraminidase melepaskan virus dari sel inang.
inhibitor neuraminidase mencegah hal ini terjadi(Herman, 2005)
Dosis oseltamivir sebagai pengobatan dini kasus ringan influenza A
(H5N1) yang dianjurkan adalah 75 mg dua kali sehari selama lima hari pada orang
dewasa dan disesuaikan dengan berat badan. 30 mg untuk orang dengan berat 15
kg atau kurang ,45 mg untuk orang dengan berat lebih dari 15 sampai 23 kg , 60
mg untuk orang dengan berat lebih dari 23-40 kg ,dan 75 mg untuk orang dengan
berat lebih dari 40 kg. 75 mg dua kali sehari selama lima hari pada anak-anak
usia lebih dari satu tahun dua kali sehari dosis (Biegle, 2005).

F. Rehabilitasi
Saat ini, vaksin avian influenza (H5) tidak secara komersil tersedia untuk
manusia. Rumah tangga dan kontak yang dekat Kontak rumah tangga dengan
seseorang dikonfirmasi terkena kasus flu burung (H5N1) harus menerima
Prophylaxis pasca terpapar. seorang yang terbukti atau dicurigai kontak dengan
virus harus memonior suhu dan gejala. Meskipun penularan sekunder masih
rendah saat ini, karantina diri sendiri untuk beberapa waktu selama 1 minggu
setelah terakhir kali terpapar sampai infeksi personal adalah hal yang tepat. Jika
bukti menunjukan bahwa penularan orang ke orang mungkin terjadi, maka
karantina harus dilakukan (Biegle,2005).



G. Prognosis
Prognosis pada penderita yang positif flu burung sangatlah buruk yaitu 90
sampai 100% penderita akan meninggal dunia pada 48 jam karena Acute
Respiratory Distress Sindrom akibat fungsi paru yang hilang.

BAB IV
PENUTUPAN
Virus influenza menyebar dengan sangat luas di seluruh dunia dan dapat
menyebabkan penyakit pada masyarakat. Virus influenza sangat cepat mengalami
mutasi, sehingga vaksin yang digunakan untuk mencegah harus selalu diganti.
Langkah kerja sama yang menjadi bagian dari Departemen Kesehatan, antara lain
tindakan biosekuriti, higiene dan sanitasi peternakan, serta menyiapkan sarana
pelayanan kesehatan untuk perawatan penderita, intensifikasi surveilens
epidemiologi saling mendukung dalam berbagai kegiatan dan diagnosis
laboratorium. Hal tersebut dilakukan untuk mencegah jatuhnya korban lebih
banyak akibat infeksi flu burung.

BAB V
DAFTAR PUSTAKA
Beigel JH, Farrar J, Han AM, et.al. 2005. Avian influenza (H5N1) infecttion in
humans. The New England Journal Of Medicine. Vol 353. No 13. Hal
1374-1385.
Chotpitayasunondh T, Ungchusak K, Hanshaoworakul W, et al. Human disease
from influenza A (H5N1), Thailand, 2004. 2005. Emerging Infectious
Diseases. Vol 11. No 2. Hal 201-209.
Ferrer, Edyniesky , et.al. Estimation of the sensitivity of the surveillance system
for avian influenza in the western region of Cuba. Surveillance system for
avian influenza in Cuba. Vol 49. No 1. Hal 99-107
Herman RA, and Strock M. 2005. Possibel Pandemic Threat on the horizon Avian
influenza A (H5N1). World of Drug Information. Vol 16. No 4. Hal 1-4.
Horimoto T, Kawaoka Y. 2001. Pandemic threat posed by avian influenza A
viruses. Clinical Microbiology Reviews. Vol 14. No 1. Hal 129-149.
Yuen, KY and Wong SS. 2005. Human Infection by avian influenza A H5N1.
Hong Kong Medical Journal. Vol 11. No 3. Hal 189-199.