MAKALAH OBSTETRI-GINEKOLOGI SOSIAL

PERAN KELUARGA BERENCANA DALAM UPAYA

MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN MATERNAL
DI INDONESIA
Pembimbing :
Dr.dr. Rdi!" #r!$ng%& S'.OG (K)
Di$*$*n O+e, :
Reno Arazak Rayendra 030.05.187 Refta Hermawan Laksono 030.07.211
Kamarudin Rizal 030.07.131 a!yu Rintiyani 030.07.2"#
$arsya %ulia Riyadi 030.08.157 &ida Ra!mi 'tami 030.08.250
Laura (stelia 030.08.1)2 $u!amad *ya!fi+ ,. -smail 030.08.28"
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT -AKARTA
PERIODE ./ -ANUARI 01.2 3 00 MARET 01.2
4AKULTAS KEDOKTERAN UNI5ERSITAS TRISAKTI
-AKARTA
01.2
1
DA4TAR ISI
Kata .en/antar...........................................................................................................................1
0aftar -si ...................................................................................................................................2
BAB I
.enda!uluan111111111111111111111111111...................3
BAB II
.ro/ram K, 2Keluar/a ,eren3ana4..........................................................................................5
BAB III
An/ka kematian -5u.................................................................................................................1)
BAB I5
.eran .ro/ram Keluar/a ,eren3ana 0alam '6aya .enurunan An/ka Kematian $aternal 0i
-ndonesia................................................................................................................................27
BAB 5
.enutu6..................................................................................................................................27
BAB 5I
Kesim6ulan dan *aran............................................................................................................33
0aftar .ustaka11111111111111111111111111................35
2
BAB I
PENDAHULUAN
$enurut H7 6ada ta!un 20108 se5anyak 53".000 6erem6uan menin//al
aki5at 6ersalinan. *e5anyak ##9 kematian i5u aki5at masala! 6ersalinan atau
kela!iran ter:adi di ;e/ara<ne/ara 5erkem5an/. Ratio kematian i5u di ;e/ara<
ne/ara 5erkem5an/ men:adi an/ka tertin//i yaitu )50=100.000 kela!iran !idu6.
%ika di5andin/kan den/an rasio kematian i5u di # ne/ara ma:u dan 51 ne/ara
6ersemakmuran.
$enurut H7 an/ka kematian i5u di ta!un 20118 se5anyak 819. Hal ini
diaki5atkan karena kom6likasi selama ke!amilan8 6ersalinan dan nifas. ,a!kan
se5a/ian 5esar dari kematian i5u dise5a5kan karena 6erdara!an8 infeksi8 dan
6reeklam6sia.
,erdasarkan sur>ey demo/rafi dan kese!atan -ndonesia ta!un 20078 AK-
di -ndonesia men3a6ai 228=100.000 kela!iran !idu6. An/ka ini :au! le5i! tin//i
di5andin/kan &ietnam 25#=100.0004 dan ?ina 237=100.0004. -ni menem6atkan
-ndonesia se5a/ai sala! satu ;e/ara den/an AK- tertin//i di Asia.
Ke5i:akan Kemenkes R- dalam men3a6ai $0@s 2015 dan meren3anakan
u6aya yan/ !arus dilakukan untuk mem6er3e6at 6en3a6aian $0@s. .ada $0@s
tentan/ menurunkan an/ka kematian i5u8 ke5i:akan yan/ diteta6kan diantaranya
6enin/katan akses masyarakat ter!ada6 6elayanan kese!atan yan/ 5erkualitas
melalui 6enin/katan 6elayanan outrea3! 5er5a/ai fasilitas8 6enin/katan akses
layanan K, terutama 5a/i i5u 6as3a mela!irkan dan kelom6ok unmet need
melalui 6elayanan kese!atan re6roduksi ter6adu8 dan mem6erkuat fun/si 5idan
desa8 mem6erkuat system ru:ukan dan men/uran/i !am5atan finansial.
3
BAB II
PROGRAM KB (KELUARGA BERENCANA)
0... DE4INISI
.ro/ram K, adala! 5a/ian yan/ ter6adu 2inte/ral4 dalam 6ro/ram 6em5an/unan
nasional dan 5ertu:uan untuk men3i6takan kese:a!teraan ekonomi8 s6iritual dan sosial 5udaya
6enduduk -ndonesia a/ar da6at di3a6ai keseim5an/an yan/ 5aik den/an kemam6uan
6roduksi nasional 20e6kes81###4.
.en/ertian .ro/ram Keluar/a ,eren3ana menurut '' ;o.10 ta!un 1##2 2tentan/
6erkem5an/an ke6endudukan dan 6em5an/unan keluar/a se:a!tera4 adala! u6aya
6enin/katan ke6edulian dan 6eran serta masyarakat melalui .endewasaan 'sia .erkawinan
2.'.48 6en/aturan kela!iran8 6em5inaan keta!anan keluar/a8 6enin/katan keluar/a ke3il8
5a!a/ia dan se:a!tera 2Handayani8 20104.
0.0. TU-UAN MELAKSANAKAN PROGAM KB
Au:uan K, 5erdasarkan R(;*ARA 2005<200# meli6uti Keluar/a den/an anak ideal8
Keluar/a se!at8 Keluar/a 5er6endidikan8 Keluar/a se:a!tera8 Keluar/a 5erketa!anan8
Keluar/a yan/ ter6enu!i !ak<!ak re6roduksinya dan .enduduk tum5u! seim5an/ 2.A*4
0./. SASARAN PROGRAM KB
*asaran 6ro/ram K, tertuan/ dalam R.%$; 200)<200# yan/ meli6utiB
1. $enurunnya rata<rata la:u 6ertum5u!an 6enduduk men:adi sekitar 181) 6ersen 6er
ta!un.
2. $enurunnya an/ka kela!iran total 2ACR4 men:adi sekitar 282 6er 6erem6uan.
3. $enurunnya .'* yan/ tidak in/in 6unya anak la/i dan in/in men:aran/kan kela!iran
5erikutnya8 teta6i tidak memakai alat=3ara kontrase6si 2unmet need4 men:adi " 6ersen.
). $enin/katnya 6esertaK, laki<laki men:adi )856ersen.
5. $enin/katnya 6en//unaan metode kontrase6si yan/ rasional8 efektif8 dan efisien.
4
". $enin/katnya rata<rata usia 6erkawinan 6ertama 6erem6uan men:adi 21 ta!un.
7. $enin/katnya 6artisi6asi keluar/a dalam 6em5inaan tum5u! kem5an/ anak.
8. $enin/katnya :umla! keluar/a 6rase:a!tera dan keluar/a se:a!tera<1 yan/ aktif dalam
usa!a ekonomi 6roduktif.
#. $enin/katnya :umla! institusi masyarakat dalam 6enyelen//araan 6elayanan
.ro/ram K, ;asional.
0.2. MAN4AAT KB
0i masa ke!amilan misalnya8 K, da6at men3e/a! mun3ulnya 5a!aya<5a!aya aki5atB
1. Ke!amilan terlalu dini
.erem6uan yan/ suda! !amil tatkala umurnya 5elum men3a6ai 17 ta!un san/at
teran3am ole! kematian sewaktu 6ersalinan.
2. Ke!amilan terlalu DtelatE
.erem6uan yan/ usianya suda! terlalu tua untuk men/andun/ dan mela!irkan
teran3am 5anyak 5a!aya.
3. Ke!amilan<ke!amilan terlalu 5erdesakan :araknya
Kalau ia 5elum 6uli! dari satu 6ersalinan ta6i suda! !amil la/i8 tu5u!nya tak
sem6at memuli!kan ke5u/aran8 dan 5er5a/ai masala!8 5a!kan :u/a 5a!aya kematian.
). Aerlalu serin/ !amil dan mela!irkan
.erem6uan yan/ suda! 6unya le5i! dari ) anak di!adan/ 5a!aya kematian aki5at
6endara!an !e5at dan ma3am<ma3am kelainan la/i.
0.6. KONTRASEPSI
0.6... Penger!in K7n!r$e'$i
Kontrase6si 5erasal dari kata FkontraG yan/ 5erarti men3e/a!=men/!alan/i dan
Fkonse6siG yan/ 5erarti 6em5ua!an atau 6ertemuan antara sel telur den/an s6erma. %adi
kontrase6si da6at diartikan se5a/ai suatu 3ara untuk men3e/a! ter:adinya ke!amilan se5a/ai
aki5at 6ertemuan antara sel telur den/an s6erma. %enis kontrase6si yan/ ada saat ini adala! B
kondom 26ria atau wanita48 6il 25aik yan/ kom5inasi atau !anya 6ro/esto/en sa:a48
5
im6lan=susuk8 suntik8 6at3!=koyo kontrase6si8 diafra/ma dan 3a68 -'0 dan -'*8 serta
>asektomi dan tu5ektomi
0.6.0. Me!7de K7n!r$e'$i
Aerda6at 5er5a/ai metode kontrase6si 6ada saat ini antaranya adala! $etode
Amenorea Laktasi 2$AL48 $etode Keluar/a ,eren3ana Alamia! 2K,A48 *en//ama
Aer6utus8 Kondom8 *untik8 -m6lan8 -'08 Kontrase6si Kom5inasi 7ral 2Hormon
(stro/en dan 6ro/esteron4 dan Kontrase6si .ro/estin. Ain/kat keefektifannya
ter/antun/ 5er5a/ai faktor yan/ lain.
0.6./. Ke+ebi,n 8 %e%*rngn dri m$ing-m$ing +! %7n!r$e'$i
*etia6 metode kontrase6si 6asti memiliki kele5i!an dan kekuran/annya masin/<masin/8
5erikut kele5i!an dan kekuran/an dari metode kontrase6si yan/ tela! dise5utkan diatas B
N7 -eni$
K7n!r$e'$i
Ke+ebi,n Ke%*rngn
1.





Kondom




,ila di/unakan se3ara te6at
maka kondom da6at
di/unakan untuk men3e/a!
ke!amilan dan 6enularan
6enyakit menular seksual
2.$*4
Kondom tidak
mem6en/aru!i kesu5uran
:ika di/unakan dalam :an/ka
6an:an/
Kondom muda! dida6at dan
tersedia den/an !ar/a yan/
ter:an/kau
Kekurarn/an 6en//unaan
kondom memerlukan lati!an
dan tidak efisien
Karena san/at ti6is maka
kondom muda! ro5ek 5ila
tidak di/unakan atau disim6an
sesuai aturan
,e5era6a 6ria tidak da6at
mem6erta!ankan ereksinya
saat men//unakan kondom.
*etela! ter:adi e:akulasi8 6ria
!arus menarik 6enisnya dari
>a/ina8 5ila tidak8 da6at ter:adi
resiko ke!amilan atau
6enularan 6enyakit menular
seksual.
Kondom yan/ ter5uat dari
lateH da6at menim5ulkan
aler/i 5a/i 5e5era6a oran/.
6
2. *untik
Kontrase6si
0a6at di/unakan ole! i5u
yan/ menyusui.
Aidak 6erlu dikonsumsi
setia6 !ari atau di6akai
se5elum melakukan
!u5un/an seksual.
0ara! menstruasi men:adi
le5i! sedikit dan mem5antu
men/atasi kram saat
menstruasi.
0a6at mem6en/aru!i siklus
mentruasi.
Kekuran/an suntik kontrase6si
=k5 suntik da6at menye5a5kan
kenaikan 5erat 5adan 6ada
5e5era6a wanita.
Aidak melindun/i ter!ada6
6enyakit menular seksual.
Harus men/un:un/i
dokter=klinik setia6 3 5ulan
sekali untuk menda6atkan
suntikan 5erikutnya.
3. -m6lan=*usu
k Kontrase6si
0a6at men3e/a! ter:adinya
ke!amilan dalam :an/ka
waktu 3 ta!un.
*ama se6erti suntik8 da6at
di/unakan ole! wanita yan/
menyusui.
Aidak 6erlu dikonsumsi
setia6 !ari atau di6akai
se5elum melakukan
!u5un/an seksual.
*ama se6erti kekuran/an
kontrase6si suntik8
-m6lan=*usuk da6at
mem6en/aru!i siklus
mentruasi.
Aidak melindun/i ter!ada6
6enyakit menular seksual.
0a6at menye5a5kan kenaikan
5erat 5adan 6ada 5e5era6a
wanita.
). -'0=-'* $eru6akan metode
kontrase6si yan/ san/at
efektif.
,a/i wanita yan/ tidak ta!an
ter!ada6 !ormon da6at
men//unakan -'0 den/an
lilitan tem5a/a.
-'* da6at mem5uat
menstruasi men:adi le5i!
sedikit 2sesuai untuk yan/
serin/ men/alami menstruasi
!e5at4.
.ada ) 5ulan 6ertama
6emakaian da6at ter:adi resiko
infeksi.
Kekuran/an -'0=-'* alatnya
da6at keluar tan6a disadari.
Aem5a/a 6ada -'0 da6at
menin/katkan dara!
menstruasi dan kram
menstruasi.
alau6un :aran/ ter:adi8
-'0=-'* da6at menan3a6 ke
dalam ra!im.
5. .il
Kontrase6si=
k5
$en/uran/i resiko terkena
kanker ra!im dan kanker
endometrium.
$en/uran/i dara!
menstruasi dan kram saat
menstruasi.
0a6at men/ontrol waktu
untuk ter:adinya menstruasi.
'ntuk 6il tertentu da6at
Aidak melindun/i ter!ada6
6enyakit menular seksual.
Harus rutin diminum setia6
!ari.
*aat 6ertama 6emakaian da6at
tim5ul 6usin/ dan s6ottin/.
(fek sam6in/ yan/ mun/kin
dirasakan adala! sakit ke6ala8
de6resi8 leti!8 6eru5a!an mood
dan menurunnya nafsu
7
men/uran/i tim5ulnya
:erawat atau6un !irsutism
2ram5ut tum5u! menyeru6ai
6ria4.
seksual.
Kekuran/an 'ntuk 6il k5
tertentu !ar/anya 5isa ma!al
dan memerlukan rese6 dokter
untuk 6em5eliannya.
BAB III
ANGKA KEMATIAN IBU (AKI)
/... DE4INISI
Kematian i5u adala! kematian 6erem6uan 6ada saat !amil atau kematian dalam kurun
waktu )2 !ari se:ak terminasi ke!amilan tan6a memandan/ lamanya ke!amilan atau tem6at
6ersalinan8 yakni kematian yan/ dise5a5kan karena ke!amilannya atau 6en/elolaannya8
teta6i 5ukan karena se5a5<se5a5 lain se6erti ke3elakaan8 ter:atu! dll 2,udi8 'tomo. 1#854.
An/ka Kematian -5u 2AK-4 meru6akan sala! satu indikator untuk meli!at dera:at
kese!atan 6erem6uan. An/ka kematian i5u :u/a meru6akan sala! satu tar/et yan/ tela!
ditentukan dalam tu:uan 6em5an/unan millenium yaitu tu:uan ke 5 yaitu menin/katkan
kese!atan i5u dimana tar/et yan/ akan di3a6ai sam6ai ta!un 2015 adala! men/uran/i sam6ai
I resiko :umla! kematian i5u.
/.0. AKI INDONESIA
8
@am5ar diatas menun:ukkan trend AK- -ndonesia se3ara ;asional dari ta!un 1##)
sam6ai den/an ta!un 20078 dimana menun:ukkan 6enurunan yan/ si/nifikan dari ta!un ke
ta!un. ,erdasarkan *0K- sur>ei terak!ir ta!un 2007 AK- -ndonesia se5esar 228 6er 100.000
Kela!iran Hidu68 meski6un demikian an/ka terse5ut masi! tertin//i di Asia. *edan/kan
Aar/et yan/ in/in di3a6ai sesuai tu:uan $0@ J ns56 ke<5 8 6ada ta!un 2015 AK- turun
men:adi 102 kematian=100.000 kela!iran !idu6.
/. /. PENYEBAB KEMATIAN IBU MELAHIRKAN
Renda!nya kesadaran masyarakat tentan/ kese!atan i5u !amil men:adi faktor
6enentu an/ka kematian8 meski6un masi! 5anyak faktor yan/ !arus di6er!atikan untuk
menan/ani masala! ini. .ersoalan kematian yan/ ter:adi aki5at indikasi yan/ lazim mun3ul
yakni 6endara!an8 6reeklam6si<eklam6si8 a5orsi8 dan :u/a infeksi.
;amun8 ternyata masi! ada faktor lain yan/ :u/a 3uku6 6entin/ yan/ meru6akan
faktor 6enye5a5 kematian i5u. 0idu/a an/ka kematian i5u yan/ tin//i ini :u/a erat
!u5un/annya den/an B
< .eker:aan wanita terutama di 6edesaan yan/ terlalu 5erat dan tidak didukun/ ole! /izi
yan/ 3uku6.
< .roses re6roduksi yan/ 5erlan/sun/ terlalu /iat8 terlalu dini8 terlalu 5anyak dan terlalu
ra6at8 dan umumnya semua ini 5er!u5un/an den/an kemiskinan8 dan ketidakta!uan.
< .elayanan o5stetri masi! san/at ter5atas 3aku6annya se!in//a 5elum mam6u
menan//ulan/i i5u !amil resiko tin//i dan kasus /awat darurat 6ada lini terde6an.
0isam6in/ itu trans6ortasi yan/ sulit8 ketidakmam6uan mem5ayar 6elayanan yan/ 5aik
dan 6antan/an tertentu 6ada wanita !amil :u/a ikut 5er6eran.
/.2. KEBI-AKAN DAN PROGRAM UNTUK MENURUNKAN ANGKA
KEMATIAN IBU
Ke/iatan<ke/iatan yan/ mendukun/ u6aya ini antara lain menin/katkan 6elayanan
kese!atan re6roduksi8 menin/katkan 6em5erantasan 6enyakit menular dan imunisasi8
menin/katkan 6elayanan kese!atan dasar dan ru:ukan8 menan//ulan/i K(K8 dan
9
menan//ulan/i anemia /izi 5esi 6ada wanita usia su5ur dan 6ada masa ke!amilan8
mela!irkan8 dan nifas.
2"4
Ke!amilan yan/ aman se5a/ai kelan:utan dari 6ro/ram safe motherhood8 den/an
tu:uan untuk mem6er3e6at 6enurunan kesakitan dan kematian i5u dan 5ayi 5aru la!ir. $.*
terfokus 6ada 6endekatan 6eren3anaan sistematis dan ter6adu dalam inter>ensi klinis dan
sistem kese!atan serta 6enekanan 6ada kemitraan antar institusi 6emerinta!8 lem5a/a donor8
dan 6emin:am8 swasta8 masyarakat8 dan keluar/a.
2"4
Ada em6at strate/i utama 5a/i u6aya 6enurunan kesakitan dan kematian i5u. .ertama8
menin/katkan akses dan 3aku6an 6elayanan kese!atan i5u dan 5ayi 5aru la!ir yan/
5erkualitas dan cost effective. Kedua8 mem5an/un kemitraan yan/ efektif melalui ker:a sama
lintas 6ro/ram8 lintas sektor8 dan mitra lainnya. Keti/a8 mendoron/ 6em5erdayaan wanita dan
keluar/a melalui 6enin/katan 6en/eta!uan dan 6erilaku se!at. Keem6at8 mendoron/
keterli5atan masyarakat dalam men:amin 6enyediaan dan 6emanfaatan 6elayanan i5u dan
5ayi 5aru la!ir.
254
.er!atian k!usus 6erlu di5erikan ke6ada kelom6ok masyarakat 5er6enda6atan renda!
5aik di 6erkotaan dan 6edesaan serta masyarakat di daera! ter6en3il. .ro/ram Kese!atan
@ratis yan/ tela! dimulai se:ak 2007 tela! menyediakan 6elayanan kese!atan dasar dan 5idan
di desa se3ara /ratis 5a/i 6enduduk miskin 6erlu di6erta!ankan den/an 5er5a/ai 3ara.
2"4
Aerda6at korelasi yan/ :elas antara 6endidikan8 6en//unaan kontrase6si8 dan
6ersalinan yan/ aman. .elayanan kese!atan re6roduksi rema:a !arus ditan/ani den/an 5enar8
men/in/at 5esarnya masala!. *elain itu8 isu /ender dan !ak<!ak re6roduksi 5aik untuk laki<
laki mau6un 6erem6uan 6erlu terus ditekankan dan di6romosikan 6ada semua le>el.
2"4
/.9. SA4E MOTHERHOOD (USAHA KESELAMATAN IBU)
Safe Motherhood adala! usa!a<usa!a yan/ dilakukan a/ar seluru! 6erem6uan
menerima 6erawatan yan/ mereka 5utu!kan selama !amil dan 5ersalin.
274
Au:uan utama dari Safe Motherhood adala! untuk menurunkan an/ka kesakitan dan
kematian i5u !amil8 5ersalin8 nifas di sam6in/ menurunkan an/ka kesakitan dan kematian
5ayi 5aru la!ir terutama di ne/ara 5erkem5an/.
284
.ilar Safe Motherhood8 meli6uti ) 6ro/ram 6entin/ di antaranyaB
284
1. Keluar/a ,eren3ana
10
Konse6 Keluar/a ,eren3ana 6ertama kali di6erkenalkan di $atla58 ,an/lades! 6ada
ta!un 1#7". Au:uan dari 6ro/ram K, ini antara lain adala! meren3anakan waktu yan/
te6at untuk !amil8 men/atur :arak ke!amilan8 menentukan :umla! anak. Kan/
ke/iatannya terdiri dari .elayanan dan Konselin/.
2. .elayanan Antenatal
Kom6onen 6entin/ 6elayanan antenatal meli6utiB
*krinin/ dan 6en/o5atan anemia8 malaria8 dan 6enyakit menular seksual.
0eteksi dan 6enan/anan kom6likasi se6erti kelainan letak8 !i6ertensi8 edema8 dan
6re<eklam6sia.
.enyulu!an tentan/ kom6likasi yan/ 6otensial8 serta ka6an dan 5a/aimana 3ara
mem6erole! 6elayanan ru:ukan
3. .ersalinan yan/ Aman
.ersalinan yan/ aman 5ertu:uan untuk memastikan 5a!wa setia6 6enolon/ 6ersalinan
mem6unyai kemam6uan8 ketram6ilan8 dan alat untuk mem5erikan 6ertolon/an yan/
5ersi! dan aman8 serta mem5erikan 6elayanan nifas 6ada i5u dan 5ayi8 6em5erian
6elayanan o5stetri esensial tin/kat dasar /una men/!indari ke/awatdaruratan J
kom6likasi yan/ 5erkaitan den/an kematian i5u
). .elayanan 75stetri (sensial
11
Ke/iatan Safe Motherhood memiliki " ke/iatan 6elaksanaan utama yaituB
284
1. 0eteksi dini dalam skrinin/ Antenatal8 men/enal faktor resikoL i5u resiko tin//i
2. .rediksi ter:adinya kom6ilasi 6ersalinan
3. Komunikasi -nformasi (dukasi 2K-(4
). .re>ensi melakukan 6en3e/a!an 6ro<aktif8 antisi6asif ter!ada6 i5u dan 5ayi.
5. Antisi6asi
". -nter>ensi
BAB I5
PERAN PROGRAM KELUARGA BERENCANA DALAM UPAYA PENURUNAN
ANGKA KEMATIAN MATERNAL DI INDONESIA
.ro/ram Keluar/a ,eren3ana 2K,4 se3ara mikro 5erdam6ak ter!ada6 kualitas
indi>idu dan 5erkaitan den/an tu:uan 6em5an/unan 6ada umumnya.
12
K, 5erkaitan den/an
kese!atan dan kualitas !idu6 i5u=6erem6uan8 :u/a kualitas 5ayi dan anak. *e3ara makro8 K,
dan kese!atan re6roduksi 5erkontri5usi 5aik se3ara lan/sun/ mau6un tidak lan/sun/ untuk
merai! $0@Gs 2*in/! et al. 2003 dalam ';C.A 200"48 yaitu
13
B 14 mem5erantas kemiskinan
dan kela6aran8 24 mewu:udkan 6endidikan dasar untuk semua8 34 mendoron/ kesetaraan
12
/ender dan 6em5erdayaan 6erem6uan8 )4 men/uran/i an/ka kematian anak8 54 menin/katkan
kese!atan i5u8 "4 men:amin kelestarian lin/kun/an !idu68 dan 74 6em5an/unan kemitraan
/lo5al untuk 6em5an/unan.
.en//unaan K, 5erkaitan den/an renda!nya kematian i5u dan kematian anak dan
da6at mem6en/aru!i 6ertum5u!an ekonomi.2';C.A 2005a8 H7 1##) dalam ';C.A
200"4.
1)
.enin/katan rasio :umla! 6eker:a ter!ada6 :umla! anak yan/ !arus ditan//un/
menye5a5kan 6enin/katan ta5un/an dan in>estasi8 serta 6er5aikan standar kualitas ke!idu6an
dan renda!nya kemiskinan 2,loom et al. 20038 $erri3k 2002 dalam ';C.A 200"4.
15
Kematian i5u meru6akan sala! satu indikator utama yan/ di/unakan untuk men/ukur
dera:at kese!atan masyarakat di suatu ne/ara. *elain itu8 kematian i5u :u/a terkait den/an
kematian 5ayi serta da6at menun:ukkan kiner:a sistem kese!atan di suatu ne/ara. orld
Healt! 7r/anization 2H74 mem6erkirakan tia6 ta!un ter:adi 500.000 kematian i5u8 yan/
se5a/ian 5esar 2le5i! dari #8 94 terda6at di ne/ara yan/ sedan/ 5erkem5an/. 0i6erkirakan
an/ka kematian i5u 2AK-4 di ne/ara yan/ sedan/ 5erkem5an/ ter:adi 100M<200 kali le5i!
tin//i di5andin/kan ne/ara ma:u 2industri4. .er5edaan kematian i5u antara ne/ara ma:u
den/an ne/ara yan/ sedan/ 5erkem5an/ :au! le5i! 5esar dari 6er5edaan an/ka kematian
5ayi8
12
sekitar 88<#8 9 kematian i5u da6at di3e/a!8 antara lain den/an 6enin/katan /izi8 dan
kom5inasi antara 6endidikan dan status 6ernika!an 6ada wanita8 serta 6er5aikan 6elayanan
keluar/a 5eren3ana. Aersedianya alat kontrase6si8 dan kemuda!an untuk mem6erole!
6elayanan Keluar/a ,eren3ana 2K,4 mem6unyai dam6ak yan/ 5esar 6ada 6enurunan AK-.
-ndikator kematian i5u yan/ diwakili ole! AK- 2rate atau rasio4 di6akai se5a/ai /am5aran
ke5er!asilan u6aya 6enin/katan kese!atan i5u.
Hin//a saat ini8 AK- di -ndonesia masi! relatif tin//i8 5a!kan tertin//i di Asia
Aen//ara. Kematian i5u da6at di5a/i dalam dua kelom6ok8
1)
6ertamaB kematian o5stetrik
lan/sun/ se5a/ai kematian aki5at kom6likasi 6ada waktu ke!amilan 2termasuk ke!amilan8
mela!irkan8 dan masa nifas4 dari 6erlakuan<6erlakuan yan/ di5erikan8 /e:ala risiko tin//i
yan/ tidak terdeteksi8 dan kesala!an 6enan/anan8 atau seran/kaian ke:adian yan/ diaki5atkan
ole! satu atau le5i! diantara keti/a faktor terse5ut8 keduaB kematian o5stetrik tidak lan/sun/8
yaitu kematian yan/ diaki5atkan ole! 6enyakit yan/ diderita se5elum ke!amilan atau
6enyakit yan/ 5erkem5an/ selama ke!amilan8 5ukan karena se5a5 o5tstetrik lan/sun/8 teta6i
yan/ di6er5uruk ole! efek fisiolo/i ke!amilan.
15
Kiner: Pr7grm KB di Ind7ne$i
13
Ke5er!asilan 6ro/ram K, di -ndonesia sala! satunya ditun:ukkan ole! 6enurunan
ACR 2Aotal Certility Rate4 dari 5." 2awal ta!un 20074 men:adi 2." 2*0K- ta!un 2002<20034.
*aat ini di6royeksikan wanita di -ndonesia rata<rata mela!irkan 28) anak. Hasil 6endataan
keluar/a menun:ukkan rata<rata :iwa 6er keluar/a adala! 3.82 2ta!un 200"4 dan 3.7# 2ta!un
20074. $enurunnya an/ka kela!iran terse5ut di atas8 meru6akan se5a/ian 5esar aki5at dari
menin/katnya kesertaan 5er<K, dari sekitar !anya 5 6ersen 6ada awal ta!un 70 men:adi
sekitar "2 6ersen saat ini.
1"
*e:ak ta!un 200)8 ter:adi 6eru5a!an >isi 6ro/ram K, nasional dari keluar/a ke3il
5a!a/ia dan se:a!tera men:adi keluar/a 5erkualitas 6ada ta!un 2015 2Anonym 200)4.
Ke5i:akan 6en/elolaan=6en/endalian 6ertum5u!an 6enduduk8 6enurunan -$R dan $$R8
dan 6enin/katan kualitas 6ro/ram K, ter3antum dalam '' ;o 25 ta!un 2000 tentan/
6ro/ram 6em5an/unan nasional.
Ke;ender*ngn Ang% Kem!in M!ern+
Analisis !asil *0K- ta!un 1##) menun:ukkan 5a!wa an/ka kematian i5u untuk
6eriode lima ta!un se5elum sur>ei 21#8#<1##)4 adala! 3#0 kematian 6er 100.000
kela!iran.
1"818
*ementara itu8 !asil analisis *0K- 1##7 menun:ukkan sedikit 6enurunan
men:adi 33) kematian 6er 100.000 kela!iran selama 6eriode 1##3<1##7. ;amun8 karena
an/ka kematian i5u 5er!u5un/an den/an kesala!an sam6lin/ yan/ tin//i8 selan/
ke6er3ayaan kedua an/ka terse5ut salin/ tum6an/ tindi! se!in//a sulit untuk menyim6ulkan
tela! ter:adi 6enurunan. An/ka kematian i5u se5esar 307 2*0K- 2002<200348 dan 228 2*0K-
20074 se6ertinya menam5a! /am5aran ter:adinya 6enurunan kematian maternal. @am5ar 3.)
menn:ukkan tren an/ka kematian i5u menurut *0K- 1##)8 1##78 2002<20038 dan 2007.
14
Gambar 3.4
Tren Angka Kematian Ibu
(Periode Lima Tahun Sebelum Survei)


Sumber: SDKI 1994, 1997, 02/03, 2007
Tn!ngn Pr7grm KB Ind7ne$i
*e6erti diketa!ui8 an/ka kematian i5u di/unakan untuk men/ukur risiko kematian i5u
yan/ ada kaitannya den/an ke!amilan8 6ersalinan dan masa nifas. $enurut 0anel8 dua faktor
yan/ da6at mem6en/aru!i risiko kematian i5u adala! :umla! ke!amilan yan/ dialaminya
selama !idu6nya dan risiko kematian selama ke!amilan terse5ut. Hasil 6enelitiannya di
;i3ara/ua menun:ukkan 5a!wa menurunnya risiko kematian i5u selama !idu6 5erkaitan
den/an fertilitas yan/ menurun 6ula.
17818
.erluasan akses dan 6er5aikan kualitas 6ro/ram K, meru6akan !al utama dari u6aya
6enin/katan dan 6emeli!araan kese!atan indi>idu dan masyarakat dan mem5antu mereka
untuk men/aktualisasikan 6otensinya. Kemiskinan yan/ masi! tin//i menuntut inter>ensi
6emerinta! untuk teta6 men:amin dan menyediakan ke5utu!an alat kontrase6si k!ususnya
5a/i keluar/a miskin dan 5a/i wilaya!<wilaya! tertin//al dan daera! terisolasi.
1881#
Aantan/an
u6aya 6enin/katan 6elayanan 6ro/ram K, lainnya adala! 3a6a3ity 5uildin/ dan 6elati!an
*0$8 6enin/katan ketersediaan :asa K, se6erti konselin/ K,8 -(?8 :asa 6elayanan
6emasan/an kontrase6si8 fasilitas 6renatal8 kela!iran yan/ aman dan 6ost<natal8 distri5usi
dan 6emili!an alat K,8 dan -nte/rasi K, den/an 6ro/ram kese!atan re6roduksi.
17<1#
BAB 5
PENUTUP
.ro/ram K, adala! 6ro/ram yan/ di5erlakukan 6emerinta! untuk menekan la:u
6ertum5u!an 6enduduk yan/ semakin ta!un semakin menin/kat. .ro/ram K, mem6unyai
le5i! 5anyak keuntun/an dari6ada keru/iannya8 sala! satunya menekan an/ka kematian i5u.
$enurunkan kesakitan dan kematian i5u tela! men:adi sala! satu 6rioritas utama dalam
6em5an/unan sektor kese!atan se5a/aimana ter3antum dalam .ro6enas. ) 6enye5a5 utama
kematian i5u 6ada masa ke!amilan di -ndonesia antara lain 6erdara!an8 !i6ertensi dalam
ke!amilan8 infeksi saat ke!amilan8 dan a5orsi. Au:uan dari 6ro/ram K, dalam men/uran/i
an/ka kematian i5u ini antara lain adala! meren3anakan waktu yan/ te6at untuk !amil8
men/atur :arak ke!amilan8 menentukan :umla! anak yan/ ke/iatannya terdiri dari .elayanan
dan Konselin/.
15
Ke/iatan<ke/iatan yan/ mendukun/ u6aya keluar/a 5eren3ana antara lain
menin/katkan 6elayanan kese!atan re6roduksi8 menin/katkan 6em5erantasan 6enyakit
menular dan imunisasi8 menin/katkan 6elayanan kese!atan dasar dan ru:ukan8
menan//ulan/i K(K8 dan menan//ulan/i anemia /izi 5esi 6ada wanita usia su5ur dan 6ada
masa ke!amilan8 mela!irkan8 dan nifas.
2"4
.ro/ram Keluar/a ,eren3ana 2K,4 se3ara mikro 5erdam6ak ter!ada6 kualitas
indi>idu dan se3ara mikro 5erkaitan den/an tu:uan 6em5an/unan 6ada umumnya. *e3ara
mikro8 K, 5erkaitan den/an kese!atan dan kualitas !idu6 i5u=6erem6uan8 :u/a kualitas 5ayi
dan anak. *e3ara makro8 K, dan kese!atan re6roduksi 5erkontri5usi 5aik se3ara lan/sun/
mau6un tidak lan/sun/ untuk merai! $0@Gs 2*in/! et al. 2003 dalam ';C.A 200"48 yaitu B
14 mem5erantas kemiskinan dan kela6aran8 24 mewu:udkan 6endidikan dasar untuk semua8 34
mendoron/ kesetaraan /ender dan 6em5erdayaan 6erem6uan8 )4 men/uran/i an/ka kematian
anak8 54 menin/katkan kese!atan i5u8 "4 men:amin kelestarian lin/kun/an !idu68 dan 74
6em5an/unan kemitraan /lo5al untuk 6em5an/unan.
Aersedianya alat kontrase6si8 dan kemuda!an untuk mem6erole! 6elayanan Keluar/a
,eren3ana 2K,4 mem6unyai dam6ak yan/ 5esar 6ada 6enurunan AK-. -ndikator kematian
i5u yan/ diwakili ole! AK- 2rate atau rasio4 di6akai se5a/ai /am5aran ke5er!asilan u6aya
6enin/katan kese!atan i5u. Hal ini masi! meru6akan tantan/an tersendiri 5a/i 5an/sa
-ndonesia.
BAB 5I
KESIMPULAN
Ada6un kesim6ulan yan/ da6at diam5il 5erdasarkan isi dan dan 6em5a!asan antara
lain 5a!wa 6ro/ram keluar/a 5eren3ara 2K,4 meru6akan sala! satu usa!a untuk
meren3anakan :umla! anak serta :arak ke!amilan men//unakan metode kontrase6si. .ro/ram
K, memiliki tu:uan8 sasaran8 dan metode. Au:uan dari 6ro/ram K, ini antara lain adala!
meren3anakan waktu yan/ te6at untuk !amil8 men/atur :arak ke!amilan8 menentukan :umla!
anak. Kan/ ke/iatannya terdiri dari .elayanan dan Konselin/.
.ro/ram K, dilakukan den/an 3ara 6en//unaan kontrase6si atau 6en3e/a!an
ke!amilan dan 6eren3anaan keluar/a. 0am6ak 6ositif 6ro/ram K, adala! ter3i6tanya
16
keluar/a yan/ ideal dan da6at men/uran/i an/ka kela!iran serta kematian i5u. ) 6enye5a5
utama kematian i5u 6ada masa ke!amilan di -ndonesia antara lain 6erdara!an8 !i6ertensi
dalam ke!amilan8 infeksi saat ke!amilan8 dan a5orsi. Au:uan dari 6ro/ram K, dalam
men/uran/i an/ka kematian i5u disini antara lain adala! meren3anakan waktu yan/ te6at
untuk !amil8 men/atur :arak ke!amilan8 menentukan :umla! anak yan/ ke/iatannya terdiri
dari .elayanan dan Konselin/.
.erluasan akses dan 6er5aikan kualitas 6ro/ram K, meru6akan !al utama dari u6aya
6enin/katan dan 6emeli!araan kese!atan indi>idu dan masyarakat dan mem5antu mereka
untuk men/aktualisasikan 6otensinya.
SARAN
$en/in/at 5anyaknya keuntun/an dan 6eluan/ yan/ tim5ul dari 6ro/ram K,8 kita
se5a/ai tena/a medis kiranya turut mensukseskan 6ro/ram ini. .emerataan kese!atan8
kese:a!teraan8 dan 6endidikan !arus disia6kan ole! 6emerinta! a/ar 6ro/ram ini 3e6at
ter3a6ai. La6an/an 6eker:aan 6un :u/a !arus di6enu!i untuk menekan an/ka 6en/an//uran8
a/ar an/ka kriminalitas 6un 5erkuran/ dan masyarakat -ndonesia men:adi masyarakat yan/
ma:u dan 5ermutu. '6aya<u6aya ini termasuk u6aya yan/ 5ersifat 6romotif dan 6re>entif.
DA4TAR PUSTAKA
1. An/ka Kematian -5u 0i -ndonesia Aertin//i di Asean. $idwife3are. A>aila5le at B
!tt6B==midwife3are.word6ress.3om=2012=02=21=sekitar<20<30= ?ited on 13 %une 2013.
2. An/ka Kematian i5u di -ndonesia *ala! *atu Aertin//i di Asia. A>aila5le at B
!tt6B==m.merdeka.3om=6eristiwa= an/ka<kematian<i5u<indonesia<sala!<satu<yan/<
tertin//i<di<asia.!tml. ?ited on 13 %une 2013.
3. Ke5i:akan Kementerian Kese!atan 0alam $en3a6ai $@0s. A>aila5le at B
!tt6B==www.de6kes./o.id=indeH.6!6=5erita=6ress<release=22)0<ke5i:akan<kementerian<
kese!atan<dalam<men3a6ai<m/ds.!tml. ?ited on 20 %uly 2013
). .rawiro!ard:o *. A3uan ;asional .elayanan Kese!atan $aternal dan ;eonatal.
%akartaB Kayasan ,ina .ustaka *arwono .rawiro!ard:oL 2007.
17
5. Katim C. .enyakit Kandun/an. %akartaB .ustaka .o6uler 75orL 2008.
". 0e6artemen Kese!atan R-. (>aluasi $utu .elayanan Antenatal. %akartaB ,akti
HusadaL 2007.
7. An/ka Kematian -5u. 200#. N3ited 2013 %une 30O. A>aila5leB
!tt6B==www.!ukor.de6kes./o.id=u6P6rodPke6menkes=K$K.
8. *afe $ot!er!ood. 200#. N3ited 2013 %une 30O. A>aila5leB
!tt6B==www.safemot!er!ood.or/=.
9. *afe $ot!er!ood. 2008. N3ited 2013 %une 30O. A>aila5leB
!tt6B==www.unf6a.or/=6u5li3=mot!ers=.
10. .elayanan 75stetri (sensial. 2010. N3ited 2013 %uly 1O. A>aila5leB
!tt6B==w!oindonesia.!ealt!re6ository.or/=5itstream=.
11. .elayanan 75stetri (sensial. 200#. N3ited 2013 %uly 1O. A>aila5leB
!tt6B==/as!5.word6ress.3om=ta/=de6kes=.
12. .elayanan 75stetri (sensial. 2011. N3ited 2013 %uly 1O. A>aila5leB
!tt6B==www.searo.w!o.int=LinkCiles=Re6ordu3ti>ePHealt!P.rofilePa55re>iationsino.6
df.
13. Anonim. 'ndan/ 'ndan/ ;e/ara Re6u5lik -ndonesia ;o 10 Aa!un 1##2 tentan/
.erkem5an/an .enduduk dan 6em5an/unan Keluar/a *e:a!tera.1##2.
1). Anonim. -ndonesia ?ountry Re6ort. ;ational .ro/ress in -m6lementin/ t!e -?.0
.ro/ramme of A3tion 1##)<200).200).
15. ,KK,;. Ka:ian Awal R.%$ 2010<201) ,idan/ Keluar/a *e:a!tera. $akala!
*eminar. Aidak di6u5likasikan. 2008.
1". ?ommittee on ;utritional *tatus 0urin/ .re/nan3y and La3tation. Cood and ;utrition
,oard -nstitute of $edi3ine ;ational A3ademy *3ien3es. 1##0. ;utrition 0urin/
6re/nan3y. ;ational A3ademy .ress. as!in/ton8 0.?.
17. orld Healt! 7r/anization 2H74. 0efinitions. A!e orld Healt! Assem5ly
2Resolutions HA 20.1# and HA )3.2)4 under Arti3le 23 of A!e ?onstitution of
A!e orld Healt! 7r/anization.
18. 0awam $. .emanta6an Cun/si keluar/a $enu:u Aer5entuknya Keluar/a *e:a!tera.
Ka:ian A6likasi dan 3riteria -m6lementasi 0ela6an Cun/si Keluar/a. ,adan
18
Koordinasi keluar/a ,eren3ana ;asional. .uslit5an/ Keluar/a *e:a!tera8 %akarta.
1##".
1#. Hal6ern8 *eymour L. Qui3k Referen3e to ?lini3al ;utrition. A @uide for .!ysi3ians.
%.,. Lin3ott ?om6any .!iladel6!ia. London.1#87.
19