PRESENTASI KASUS

FRAKTUR TERBUKA FEMUR SINISTRA 1/3 PROXIMAL

TRANSVERSAL DISPLACED
Pembimbing :
d! B"mb"ng A! T K#$#m"%& S'! OT
Di$#$#n O(e%:
DENISA DENDIS 1))!*))!1*+,
S-UKRON C.ALIM
ME/I
PENDIDIKAN PROFESI KEDOKTERAN
SMF ILMU BEDA.
RSUD PROF! DR MAR/ONO SOEKAR0O
PUR1OKERTO
)*13
LEMBAR PEN/ESA.AN
Telah dipresentasikan dan disetujui Presentasi Kasus Orthopedi dengan judul :
F"23# Teb#2" Fem# Sini$3" 1/3 P45im"(
T"n$6e$"( Di$'("7ed
Disusun Oleh:
Denisa Dendis 122.022.1095
Syukron hali!
"egi
Diajukan untuk !e!enuhi se#agian syarat ujian kepaniteraan klinik di #agian
$l!u %edah &u!ah Sakit '!u! Daerah "argono Soekarjo
Disetujui dan disahkan
Pada tanggal( 2) *gustus 201)
"engetahui(
Pe!#i!#ing
dr. %a!#ang *. T Kusu!ah( Sp. OT
NIP!1+81*9):!)**)1)!1!**9
KATA PEN/ANTAR
Puji dan syukur kepada *llah S+T atas segala li!pahan rah!at dan
karunia,-ya( sehingga penulis dapat !enyelesaikan tugas ini. Presentasi kasus
yang #erjudul ./raktur Ter#uka /e!ur Sinistra 10) pro1i!al Trans2ersal
Displa3ed4 ini !erupakan salah satu syarat dala! !enjalani kepaniteraan klinik
S"/ $l!u %edah.
'3apan teri!a kasih penulis sa!paikan kepada dr. %a!#ang *. T
Kusu!ah( Sp.OT se#agai pe!#i!#ing atas 5aktu yang diluangkan( #i!#ingan(
dan saran yang si6atnya !e!#angun dala! penyusunan presentasi kasus ini.
Penulis !enyadari #ah5a dala! penyusunan presentasi kasus ini !asih
#elu! se!purna serta #anyak terdapat kekurangan. Oleh karena itu( penulis
!engharapkan saran dan kritik !e!#angun dari pe!#i!#ing serta seluruh pihak.
Pur5okerto( *gustus 201)
Penulis
ILUSTRASI KASUS
I! IDENTITAS PASIEN
-a!a : 7u!anto
'!ur : 19 Tahun
7enis kela!in : laki,laki
Pekerjaan : ,
*ga!a : $sla!
*la!at : ili#ang &T0)001 7eruklegi ila3ap 7a5a Tengah
-o!or " : 28895)
II! ANAMNESIS
A! Ke(#%"n #3"m"
-yeri pada paha kiri
B! Ke(#%"n 3"mb"%"n
/raktur tertutup ante#ra3hii sinistra 10) distal trans2ersal undispla3ed
/raktur tertutup os !andi#ula
C! Ri;"<"3 Pen<"2i3 Se2""ng
Pasien datang ke $:D pada tanggal 18( agustus 201) dengan keluhan nyeri
pada paha kiri. Terdapat juga 6raktur tertutup ante#ra3hii sinistra 10) distal
trans2ersal undispla3ed dan 6raktur tertutup os !andi#ular. Keluhan itu
dirasakan sejak post ke3elakaan lalu lintas di +onoso#o. -yeri dirasakan
terus !enerus teruta!a ketika kaki kiri digerakkan
D! Ri;"<"3 Pen<"2i3 D"%#(#
Pasien juga pernah !engala!i ke3elakaan lalu lintas se#elu!nya pada
#ulan dese!#er tahun 2012( !engala!i luka pada kepalanya.
&i5ayat patah tulang se#elu!nya disangkal
&i5ayat operasi se#elu!nya disangkal
&i5ayat penyakit Dia#etes "ellitus disangkal
"e!iliki ri5ayat penyakit darah tinggi tidak terkontrol
&i5ayat penyakit jantung disangkal
&i5ayat penyakit ginjal disangkal
&i5ayat alergi disangkal
E! Ri;"<"3 Pen<"2i3 Ke(#"g"
&i5ayat penyakit D" disangkal
&i5ayat penyakit darah tinggi disangkal
&i5ayat penyakit jantung disangkal
&i5ayat penyakit ginjal disangkal
&i5ayat alergi disangkal
III! PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan u!u! : Ta!pak sakit
Kesadaran : o!pos!entis
;S Tekanan darah : 1100<0 !!=g
-adi : 100 10!enit
&espirasi : 20 10!enit
Suhu : )9(<
0

A! S3"3#$ gene"(i$
1. Kepala : !eso3hepal( jejas >,?( ra!#ut hita!( ikal( distri#usi ra!#ut
!erata( ra!#ut tidak !udah di3a#ut.
2. "ata : konjungti2a ane!is ,0,( sklera ikterik ,0,( pupil #ulat
isokor 2!!02!!( re6le1 3ahaya >@0@? nor!al.
). =idung : de2iasi septu! >,?( discharge >,?
A. Telinga : si!etris( discharge >,?( #erdengung >,?( darah >,?
5. "ulut : #i#ir tidak sianosis( lidah tidak kotor( hipere!is( 6raktur
tertutup os. "andi#ula
<. Beher : 7;P tidak !eningkat( pe!#esaran kelenjar li!6e >,?
9. Thora1
P#(m4
$nspeksi : Si!etris( jejas >,?( ketinggalan gerak >,?
Palpasi : ;okal 6re!itus kanan sa!a dengan kiri
Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
*uskultasi : SD ;esikuler( &honki>,?( +heeCing>,?
C4
$nspeksi : i3tus 3ordis tidak ta!pak
Palpasi : i3tus 3ordis tidak kuang angkat
Perkusi : Kiri atas S$ $$ BPSS( Kiri #a5ah S$ $; B"S
: Kanan atas S$ $$ BPSD( Kanan %a5ah S$ $$$ BPSD
*uskultasi : S1DS2( regular( !ur!ur >,?( gallop >,?
8. *#do!en
$nspeksi : Datar( jejas >,?
*uskultasi : %ising usus >@? nor!al
Perkusi : Ti!pani
Palpasi : Supel( nyeri tekan >,?( hepar dan lien tidak tera#a
9. osto2erte#ra
$nspeksi : De6or!itas >,?
Palpasi : -yeri tekan >,?
Perkusi : -yeri ketok osto2erte#ra >,?
10. Ekstri!itas
S#'ei4
&egio #ra3hiu!
L442 K"n"n Kii
Si!etris
@ @
De6or!itas , ,
=e!ato!
;ulnus ekskoriasi
,
,
,
,
Ede!a , ,
Elas3it #and , ,
Traksi kulit , ,
Fee( De6or!itas , ,
Penonjolan tulang , ,
Krepitasi , ,
-yeri tekan , ,
M46e -yeri gerak akti6. , ,
-yeri gerak pasi6
:erak ter#atas
,
,
,
,
&egio ante#ra3hiu!
L442 K"n"n Kii
Si!etris
@ @
De6or!itas , @
=e!ato!
;ulnus ekskoriasi
,
,
@
@
Ede!a , ,
Elas3it #and , ,
Traksi kulit , @
Fee( De6or!itas , ,
Penonjolan tulang , ,
Krepitasi , ,
-yeri tekan , @
M46e -yeri gerak akti6. , @
-yeri gerak pasi6
:erak ter#atas
,
,
@
@
&egio !anus
L442 K"n"n Kii
Si!etris
@ @
De6or!itas , ,
=e!ato!
;ulnus ekskoriasi
,
,
,
,
Ede!a , ,
Elas3it #and , ,
Traksi kulit , ,
Fee( De6or!itas , ,
Penonjolan tulang , ,
Krepitasi , ,
-yeri tekan , ,
M46e -yeri gerak akti6. , ,
-yeri gerak pasi6
:erak ter#atas
,
,
,
,
In=ei4
&egio 6e!ur
L442 K"n"n Kii
Si!etris
@ ,
De6or!itas , @
=e!ato!
;ulnus ekskoriasi
;ulnus Ba3eratu!
,
,
,
@
@
@
Ede!a , @
Elas3it #and
Spalk
,
,
@
@
Per#an , @
&e!#es , @
Fee( De6or!itas , @
Penonjolan tulang , @
Krepitasi , @
-yeri tekan , @
M46e -yeri gerak akti6. , @
-yeri gerak pasi6
:erak ter#atas
,
,
@
@
&egio ruris
L442 K"n"n Kii
Si!etris
@ @
De6or!itas , ,
=e!ato!
;ulnus ekskoriasi
;ulnus Ba3eratu!
,
,
,
,
,
,
Ede!a , ,
Elas3it #and
Spalk
Per#an
,
,
,
,
,
,
&e!#es , ,
Fee( De6or!itas , ,
Penonjolan tulang , ,
Krepitasi , ,
-yeri tekan , ,
M46e -yeri gerak akti6. , ,
-yeri gerak pasi6
:erak ter#atas
,
,
,
,
&egio pedis
L442 K"n"n Kii
Si!etris
@ @
De6or!itas , ,
=e!ato!
;ulnus ekskoriasi
;ulnus Ba3eratu!
,
,
,
,
,
,
Ede!a , ,
Elas3it #and
Spalk
Per#an
,
,
,
,
,
,
&e!#es , ,
Fee( De6or!itas , ,
Penonjolan tulang , ,
Krepitasi , ,
-yeri tekan , ,
M46e -yeri gerak akti6. , ,
-yeri gerak pasi6
:erak ter#atas
,
,
,
,
B! S3"3#$ (42"(i$
&egi o 6e!oris sinistra
Look : ede!a >,?( he!ato! >@?
Feel : nyeri tekan >@?( hangat >@?
Move : kaki kiri susah digerakkan.
IV! PEMERIKSAAN PENUN0AN/
A! Pemei2$""n ("b4"34i#m 3"ngg"( 1:& Ag#$3#$ )*13
=e!oglo#in : 9() g0dB F
Beukosit : 29950 0uBG
=e!atokrit : 28 H F
Eritrosit : A(< 1 10
<
0uB F
Tro!#osit : A19.0000uB
=itung jenis : %0E0%at0Seg0B0" : 0(100(1 F01(0 F085(5 G0A(9 F08(AG
PT : 15(9 detikG
*PTT : )2(5 detik
:DS : 11< !g0dB
-a : 1)9 !!ol0B
K : A.0 !!ol0B
l : 10A !!ol0B
B! Pemei2$""n =434 '4(4$
FOTONYA BELOM KRON!!!!!
:a!#aran : /raktur ter#uka os. /e!ur sinistra 10) pro1i!al trans2ersal displa3ed.
RESUME
An"mne$i$
Pasien datang ke $:D pada tanggal 18( agustus 201) dengan keluhan nyeri pada
paha kiri. Terdapat juga 6raktur tertutup ante#ra3hii sinistra 10) distal trans2ersal
undispla3ed dan 6raktur tertutup os !andi#ular. Keluhan itu dirasakan sejak post
ke3elakaan lalu lintas di +onoso#o. -yeri dirasakan terus !enerus teruta!a
ketika kaki kiri digerakkan .
Pemei2$""n =i$i2
&egi o 6e!oris sinistra
&egi o 6e!oris sinistra
Look : ede!a >,?( he!ato! >@?
Feel : nyeri tekan >@?( hangat >@?
Move : kaki kiri susah digerakkan.
Pemei2$""n 'en#n>"ng
Ba#oratoriu! darah : pasien !engala!i ane!ia sedang
/oto &ontgen : /raktur ter#uka os. /e!ur sinistra 10) pro1i!al trans2ersal
displa3ed.
/raktur tertutup ante#ra3hii sinistra 10) distal trans2ersal
undispla3ed
/raktur tertutup os !andi#ular
V! DIA/NOSIS KER0A
F"23# 3eb#2" 4$! Fem# $ini$3" 1/3 '45im"( 3"n$6e$"(
di$'("7ed!
VI! TERAPI
"onitoring : !onitoring keadaan u!u!( tanda 2ital( siste! respirasi
/ar!akologis : $;/D *sering 20tp!
o#ser2asi post Op
kalne1 211 a!pl $$
ketorola3 )11 $I
&anitidine ) 1 1 $I
e6ota1i! 211 ;$
Per Oral
e6ota1i! )1500 II$
Ketopro6en 211 I;
&anitidin 211 I;
Operati6
Ori6 /e!ur sinistra dan reposisi gips
VII! PRO/NOSIS
*d 2ita! : du#ia ad #ona!
*d sanationa! : du#ia ad #ona!
*d 6ungsiona! : du#ia ad #ona!