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EXAMEN DIRECTO DE FLUJO VAGINAL

DIRECTO AL FRESCO DE SECRECIN VAGINAL


PPRINCIPIO:

Investigar en una muestra de secrecin vaginal se basa en la bsqueda de la presencia de Trichomonas
vaginalis a veces con movimiento rotatorio sobre su eje, levaduras o pseudohifas, flora coco bacilar,
leucocitos polimorfo nucleares, clulas epiteliales.

UTILIDAD:

til para descartar o confirmar un diagnostico causados por diversos agentes tales como: trichomoniasis,
vaginosis bacteriana, candidiasis vaginal.

MUESTRA REQUERIDA:

Secrecin vaginal, tomada con un escobilln estril de las paredes de la vagina y colocarla en un tubo con 2
ml de solucin salina estril 0.85%.

MATERIALES Y REACTIVOS:

Tubos de vidrio 16 x 150 mm.
Gradilla para tubos.
Lmina portaobjeto.
Laminilla cubreobjeto.
Marcador de vidrio.
Solucin salina estril 0.85%.

EQUIPO:
Microscopio.

PROCEDIMIENTO:

1. Identificar la lmina portaobjeto.
2. Colocar una gota en el portaobjeto y cubrir con laminilla cubre objeto, con el cuidado de no formar
burbujas de aire.
3. Examinar toda la preparacin al fresco en el microscopio con objetivo 10x- 40x.
4. Buscar presencia de Trichomonas vaginalis, levaduras o pseudohifas.
5. En caso de una sospecha de vaginosis bacteriana se procede a la realizacin de una coloracin
GRAM.

FUENTES DE ERROR:

- Contaminacin de la muestra.
- Solucin salina contaminada.
- Dejar secar la preparacin.
- Formacin de burbujas de aire en la preparacin.



VENTAJAS

Econmico
Ms rpida

DESVENTAJAS

Personal debe ser capacitado


FORMA DE REPORTE:

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO

VAGINOSIS BACTERIANA

Para el diagnostico de la vaginosis bacteriana se pueden usar los siguientes criterios:
Aspecto del flujo (viscoso, gris y homogneo)
PH vaginal > 4.5
Presencia de clulas gua que representan del 10% al 20% de las clulas epiteliales vaginales
Prueba de aminas positiva
Coloracin de Gram.

INTERPRETACION E INFORME DE LA LECTURA DEL GRAM

El sistema est dividido en tres partes.

A. Cuantificacin de:
1. bacilos Gram positivos ( Lactobacillus sp.)
2. cocobacilos Gram variables ( G. Vaginalis + Bacteroides sp.)
3. bacilos curvos Gram negativos (Mobiluncus sp)

Las bacterias se cuantifican de 1+ a 4+ de acuerdo con el nmero que se encuentren por campo
microscpico, con un aumento final de 1000X.

0+ no hay bacterias
1+ 1 bacteria/ por campo
2+ 1-4 bacterias /por campo
3+ 5 30 bacterias /por campo
4+ > 30 bacterias /por campo

B. Una vez establecida la cantidad de Lactobacillus sp., G. Vaginalis ms Bacteroides sp. Y Mobiluncus
sp, se asigna un puntaje de acuerdo con la siguiente tabla:

Lactobacillus G. vaginalis y bacteroides sp. Mobilluncus
4+ : 0 puntos
3+ : 1 punto
2+ : 2 puntos
1+ : 3 puntos
0+ : 4 puntos
4+ : 4 puntos
3+ : 3 puntos
2+ : 2 puntos
1+ : 1 punto
0+ : 0 puntos
4+ : 2 puntos
3+ : 2 puntos
2+ : 1 punto
1+ : 1 punto
0+ : 0 puntos

El criterio diagnostico para la vaginosis bacteriana es una puntuacin de 7 o ms; una puntuacin de 4 a 6
se considera intermedia y una puntuacin de 0 a 3 se considera normal.
Caractersticas Normal Vaginosis bacteriana
Presencia en el introito
Color
Viscosidad
Consistencia
Presencia en vagina
pH
Aminas
Clulas gua
Gram:
Lactobacillus
G. vaginalis y Bacteroides sp.
Mobiluncus sp.

Total de puntos
No
Blanco
Elevada
Flocular
En declive
< 4.5
negativa
no

3+, 4+ (1 punto)
0+, 1+ ( 1 punto)
< 2+ ( 1 punto)

3 puntos
S
Gris
Baja
Homognea
En paredes
> 4.5
positiva
si

< 3+ (2 puntos)
> 2+ (3 puntos)
> 2+ (2 puntos)

7 puntos


TRICHOMONIASIS
- Se observan Trichomonas vaginalis: cuando estn presentes en la preparacin.
- Se observan levaduras y pseudohifas: cuando estn presentes en la preparacin.
- No se observan Trichomonas vaginalis ni levaduras y pseudohifas: cuando no estn presentes en la
preparacin ninguna de ellas.

CANDIDIASIS VAGINAL

Anote la presencia de blastoconidias y pseudomicelios de acuerdo con los siguientes parmetros:

Blastoconidias y pseudomicelios x cm (400)

Cantidad: Escasa 1 10
Moderada 10 20
Abundante > 20

Para la mejor identificacin del tipo de micosis se sugiere realizar
Coloracin de Gram.: Haga un extendido y coloree con Gram. Determine la presencia de las blastoconidias y
los seudomicelios.
Tubo germinal: La produccin del tubo germinal permite la rpida identificacin presuntiva de C.albicans.





FORMATO DE INFORME EXAMEN DIRECTO DE SECRECION CERVICAL COLOREADO CON GRAM

Fecha_____________

Nombre del paciente______________________

Resultado

PMN X cm 1000X: 0___ 1-5____ 6-10______ >10_______

Diplococos Gram negativos intracelulares Si_____ No______

Diplococos Gram negativos extracelulares Si_____ No______

Otras bacterias

Morfologa: cocos _______ bacilos ________ cocobacilos ______

Coloracin: Gram + ______ Gram - _________

Observaciones
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________



ANEXO
















BIBLIOGRAFIA


MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE LABORATORIO CLINICO DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCION - Dr.Max Bloch - Primera Edicin 2007, El Salvador C.A.
http://asp.mspas.gob.sv/regulacion/pdf/manual/manual_procedimientos_lab_clinico.pdf
GUIA DE MANEJO DE FLUIDOS VAGINALES-VERSION 1-2007:
http://www.slideshare.net/doctor-Alfredo-Bolano/13-gu

Clulas gua(Clue cells) Pseudomicelius/Blastoconidias
Trichomonas vaginalis

Flora cocobacilar