Investigar en una muestra de secrecin vaginal se basa en la bsqueda de la presencia de Trichomonas vaginalis a veces con movimiento rotatorio sobre su eje, levaduras o pseudohifas, flora coco bacilar, leucocitos polimorfo nucleares, clulas epiteliales.
UTILIDAD:
til para descartar o confirmar un diagnostico causados por diversos agentes tales como: trichomoniasis, vaginosis bacteriana, candidiasis vaginal.
MUESTRA REQUERIDA:
Secrecin vaginal, tomada con un escobilln estril de las paredes de la vagina y colocarla en un tubo con 2 ml de solucin salina estril 0.85%.
MATERIALES Y REACTIVOS:
Tubos de vidrio 16 x 150 mm. Gradilla para tubos. Lmina portaobjeto. Laminilla cubreobjeto. Marcador de vidrio. Solucin salina estril 0.85%.
EQUIPO: Microscopio.
PROCEDIMIENTO:
1. Identificar la lmina portaobjeto. 2. Colocar una gota en el portaobjeto y cubrir con laminilla cubre objeto, con el cuidado de no formar burbujas de aire. 3. Examinar toda la preparacin al fresco en el microscopio con objetivo 10x- 40x. 4. Buscar presencia de Trichomonas vaginalis, levaduras o pseudohifas. 5. En caso de una sospecha de vaginosis bacteriana se procede a la realizacin de una coloracin GRAM.
FUENTES DE ERROR:
- Contaminacin de la muestra. - Solucin salina contaminada. - Dejar secar la preparacin. - Formacin de burbujas de aire en la preparacin.
VENTAJAS
Econmico Ms rpida
DESVENTAJAS
Personal debe ser capacitado
FORMA DE REPORTE:
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO
VAGINOSIS BACTERIANA
Para el diagnostico de la vaginosis bacteriana se pueden usar los siguientes criterios: Aspecto del flujo (viscoso, gris y homogneo) PH vaginal > 4.5 Presencia de clulas gua que representan del 10% al 20% de las clulas epiteliales vaginales Prueba de aminas positiva Coloracin de Gram.
INTERPRETACION E INFORME DE LA LECTURA DEL GRAM
El sistema est dividido en tres partes.
A. Cuantificacin de: 1. bacilos Gram positivos ( Lactobacillus sp.) 2. cocobacilos Gram variables ( G. Vaginalis + Bacteroides sp.) 3. bacilos curvos Gram negativos (Mobiluncus sp)
Las bacterias se cuantifican de 1+ a 4+ de acuerdo con el nmero que se encuentren por campo microscpico, con un aumento final de 1000X.
0+ no hay bacterias 1+ 1 bacteria/ por campo 2+ 1-4 bacterias /por campo 3+ 5 30 bacterias /por campo 4+ > 30 bacterias /por campo
B. Una vez establecida la cantidad de Lactobacillus sp., G. Vaginalis ms Bacteroides sp. Y Mobiluncus sp, se asigna un puntaje de acuerdo con la siguiente tabla:
Lactobacillus G. vaginalis y bacteroides sp. Mobilluncus 4+ : 0 puntos 3+ : 1 punto 2+ : 2 puntos 1+ : 3 puntos 0+ : 4 puntos 4+ : 4 puntos 3+ : 3 puntos 2+ : 2 puntos 1+ : 1 punto 0+ : 0 puntos 4+ : 2 puntos 3+ : 2 puntos 2+ : 1 punto 1+ : 1 punto 0+ : 0 puntos
El criterio diagnostico para la vaginosis bacteriana es una puntuacin de 7 o ms; una puntuacin de 4 a 6 se considera intermedia y una puntuacin de 0 a 3 se considera normal. Caractersticas Normal Vaginosis bacteriana Presencia en el introito Color Viscosidad Consistencia Presencia en vagina pH Aminas Clulas gua Gram: Lactobacillus G. vaginalis y Bacteroides sp. Mobiluncus sp.
Total de puntos No Blanco Elevada Flocular En declive < 4.5 negativa no
3 puntos S Gris Baja Homognea En paredes > 4.5 positiva si
< 3+ (2 puntos) > 2+ (3 puntos) > 2+ (2 puntos)
7 puntos
TRICHOMONIASIS - Se observan Trichomonas vaginalis: cuando estn presentes en la preparacin. - Se observan levaduras y pseudohifas: cuando estn presentes en la preparacin. - No se observan Trichomonas vaginalis ni levaduras y pseudohifas: cuando no estn presentes en la preparacin ninguna de ellas.
CANDIDIASIS VAGINAL
Anote la presencia de blastoconidias y pseudomicelios de acuerdo con los siguientes parmetros:
Para la mejor identificacin del tipo de micosis se sugiere realizar Coloracin de Gram.: Haga un extendido y coloree con Gram. Determine la presencia de las blastoconidias y los seudomicelios. Tubo germinal: La produccin del tubo germinal permite la rpida identificacin presuntiva de C.albicans.
FORMATO DE INFORME EXAMEN DIRECTO DE SECRECION CERVICAL COLOREADO CON GRAM
Fecha_____________
Nombre del paciente______________________
Resultado
PMN X cm 1000X: 0___ 1-5____ 6-10______ >10_______
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE LABORATORIO CLINICO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION - Dr.Max Bloch - Primera Edicin 2007, El Salvador C.A. http://asp.mspas.gob.sv/regulacion/pdf/manual/manual_procedimientos_lab_clinico.pdf GUIA DE MANEJO DE FLUIDOS VAGINALES-VERSION 1-2007: http://www.slideshare.net/doctor-Alfredo-Bolano/13-gu