KOAS ANESTESI RSUD SERANG

PERIODE
19 AGUSTUS 7 SEPTEMBER 2012
Aulya Novaldy Pratomo 1102008048
Muhammad Oky Firmansyah 1102008164
Fatihah Iswatun Sahara 1102009109
Sakinah 1102009257

IDENTITAS
Nama : Ny. Suci Damayanti
Tempat Tanggal lahir : Serang, 21 Juni 1984
Usia : 27 tahun
Agama : Islam
Status : Sudah menikah
Alamat : Komp. Lebak Indah blok D50
kelurahan Trondol Kecamatan
Serang
Pendidikan Terakhir : Sarjana Ekonomi
Nomer CM : 045896
Tanggal Masuk : 30 Agustus 2013


Penatalaksaan Anestesi

Persiapan anestesi
A. Persiapan praanestesi meliputi:
Mengumpulkan data
Menentukan masalah yang ada pada pasien sesuai data
Meramalkan kemungkinan penyulit yang akan terjadi
Melakukan persiapan untuk mencegah penyulit yang akan
terjadi
Menentukan status fisik pasien
Menentukan tindakan anestesi



Anamnesis ?
Riwayat anestesi dan operasi sebelumnya.
Riwayat penyakit sistemik (diabetes melitus, hipertensi,
kardiovaskuler, TB, asma)
Pemakaian obat tertentu, seperti antidiabetik, antikoagulan,
kortikosteroid, antihipertensi secara teratur.
Riwayat diet (kapan makan atau minum terakhir. jelaskan
perlunya puasa sebelum operasi)
Kebiasaan-kebiasaan pasien (perokok berat, pemakai
alkohol atau obat-obatan)
Riwayat penyakit keluarga

ANAMNESIS
Pasien datang ke RSUD Serang dengan keluhan ingin
melahirkan. Pasien mengatakan ini kehamilan pertama, pasien juga
rutin kontrol ke Poli RSUD Serang sejak kehamilan 6 Minggu.
Pasien menyangkal adanya keluhan keluar air-air dari jalan lahir,
keluar darah dari jalan lahir dan juga keluhan darah tinggi.
Riwayat operasi sebelumnya disangkal oleh psien, riwayat
menderita penyakit sistemik seperti diabetes melitus, hipertensi,
kardiovaskuler, TB, asma disangkal baik pada pasien maupun pada
keluarga pasien.
ANAMNESIS
Riwayat pemakaian obatobatan, disangkal. Pasien
mengatakan sebelum dibawa ke ruangan pre operasi, telah
berpuasa sebelumnya sejak pukul 7 pagi

Pasien mengatakan menikah satu kali dengan lama
pernikahan satu tahun. Suami pasien berkerja sebagai pegawai
swasta di salah satu perusahaan di daerah Serang
Pemeriksaan Laboratorium Dan Radiologi
Pemeriksaan standar yaitu darah rutin (kadar
hemoglobin, leukosit, bleeding time, clothing time atau
APTT & PPT)
Pemeriksaan kadar gula darah puasa
Liver function test
Renal function test


Hasil Laboratorium Tgl 29 Agustus 2013
Hematologi
o Hb : 9,46
o Ht : 29,05%
o L : 7200
o T : 269000
o Bleeding time : 2,0
o Ctime : 6,0
o GDS : 129

Kimia darah
SGOT : 25
SGPT 20
Ureum : 11
Creatinin : 0,60

Serologi
- HBsAg : (-)
Jenis Anestesi : Anestesi Regional
Teknik Anestesi : Spinal
Premedikasi :
pasien di tidurkan di meja operasi
pemasangan elektric tensi dan saturasi oksigen
pemberian obat : ondansetron 8 mg
sedacum 5mg



Induksi
dengan pemberian obat :
decain 15 mg diberikan dengan penambahan obat :
fentanyl 25 mcg
Diberikan secara spinal
Rumatan : 02
Induksi : Induksin 1 mg, pospargin 0,2 mg, Asam
Traneksamat 500 mg
Recovery : ketorolac 60 mg 30 tpm
Cairan : Ringer Laktat 3 kali


Mulai anestesi : 12.40
Mulai operasi : 12.45
TD awal 130/60

Pukul Nadi TD Cairan Drh/koloid
12.45 90 130/60 Rl 500 cc
13.00 84 130/60
13.15 86 110/50
13.30 86 120/50
13.45 88 120/70 RL 500 cc
Monitoring
Tanda vital dan Spo2 setiap 15 menit
Kedalaman anestesi
Cairan input output dan perdarahan
Diuresis pre op dan post op

Keadaan post op dn perawatan di tuang RR :
Kesadaran : Compos Mentis
Infus : Ringer Laktat + Ketorolac 60 mg 30 tpm
Spo2 : 2 lpm
TD : 120/70
Nadi : 88
RR : 21
Suhu : Afebris

Monitoring pasien post op di wk
Hari 1/ 2 mei 2013
Ku : sedang
Ks : cm
TD : 1330/80 mmHg
Nadi : 86 x/ menit
RR : 22 x/ menit
T : 37,7
Input : 1500 cc
Out : 550 cc

Lab post op. 1/05/13 pkl 19.31
Hb : 9.35 gr/dl
L : 28.100/uL
Ht : 30,8 %
Trombo : 478.000/uL
Albumin : 2,4 g/dl