Universitas Indonesia

Laporan Asuhan Keperawatan Maternitas Berbasis Keluarga

ASUHAN KEPERAA!AN PA"A N#$ "EN%AN KEHAMILAN USIA
!UA "AN BEKAS S& "I KELUAR%A !N$ S MENURU! !E'RI
(RIE"MAN
Pra)te) Residensi Keperawatan Maternitas Berbasis Ko*unitas
Supervisor uta*a+ "ra$ Set,owati$ M$ App S-$. Ph"
Supervisor+ Ns$ !ri Budiati. M$Kep$. Sp$Kep$*at
'leh+
/u* Natosba
0012033423
PR'%RAM NERS SPESIALIS KEPERAA!AN MA!ERNI!AS
(AKUL!AS ILMU KEPERAA!AN
UNI5ERSI!AS IN"'NESIA
%a*baran )asus
Pengkajian dilakukan pada keluarga Tn. S yaitu Ny. W (istri dari Tn. S) yang
menjalani kehamilan anak kedua pada usia 40 tahun dan riwayat persalinan
dengan SC pada kehamilan pertamanya. Ny. W G4P!" kesehariannya se#agai
i#u rumah tangga yang disi#ukan $leh kegiatan merawat anaknya dan suaminya.
%lien mengalami keguguran dua kali tetapi #erhasil hamil lagi anak ketiga hingga
pr$ses persalinan. Pada pemeriksaan didapatkan janin tunggal hidup p$sisi
memanjang punggung kanan dengan #agian ter#awah kepala #elum masuk r$ngga
panggul& dengan T'( ") *m dan +,, 40-.menit. Selama kehamilan ini klien
mengeluh le#ih *epat *apek dan keluar #enj$lan sedikit disekitar anusnya dan
mulai dirasakan pada kehamilan menuju / #ulan. 0iwayat persalinan SC pada
persalinan pertama klien dan pengalaman susahnya persalinan dengan SC
mem#uat klien takut dan #ingung ingin meminta #antuan siapa #ila sudah lahiran
nanti.
Peng)a6ian Keluarga
"ata U*u* )eluarga+
. Nama %epala %eluarga 1 Tn. S
". ,enis kelamin 1 2aki3laki
4. (mur 1 45 tahun
4. Pendidikan %epala %eluarga 1 S6%
7. Pekerjaan %epala %eluarga 1 8uruh per*etakan
). !lamat 1 0t 05.0" jati padang
/. ,umlah angg$ta keluarga 1 " $rang
9. Susunan angg$ta keluarga 1
N$ Nama Se- :u# dng
%%
(mur Pendidikan Pekerjaan %eterangan
. Ny. W Pr istri 40 th S6! ;0T :amil "9
mgg < p$st
s* -
". !n. 2k !nak 4&) th Paud 3 3
Gen$gram 1

%eterangan 1
1 2aki32aki 1 :u#. Perkawinan
1 Perempuan 1 %lien 8inaan
1 Garis %eturunan 1 !#$rtus
1Tinggal Serumah

5. Tipe %eluarga.
%eluarga inti terdiri dari Tn. S & Ny. W dan satu anak kandung.
0. Suku #angsa.
,awa = ;nd$nesia. Tn. S #erasal dari Tu#an dan Ny. W dari Tu#an.
. !gama.
Semua isi keluarga menganut agama ;slam. Tidak ada keyakinan yang
#erdampak #uruk pada status kesehatan keluarga Ny. W
". Status S$sial >k$n$mi %eluarga.
Penghasilan keluarga kurang le#ih /00.000. #ln dari hasil #ekerja di
per*etakan se#agai #uruh harian& sedangkan Ny. W merupakan i#u rumah
tangga. Tn. S dan Ny. W mengatakan penghasilan yang mereka dapat le#ih
dari *ukup untuk memenuhi ke#utuhan setiap hari dan untuk mem#iayai
anaknya yang masih t$dler.
4. !kti?itas 0ekreasi %eluarga.
!nak mereka #iasanya mengha#iskan waktu li#urannya dengan #ermain
dengan teman se#ayanya dan men$nt$n T@ dirumah. %adang3 kadang
keluarga mereka pergi ke rumah neneknya yang ada di Tu#an atau sekedar
makan diluar #ersama.
Stru)tur Keluarga
4. P$la %$munikasi %eluarga 1
Hamil ini
%eluaga Ny. W dan Tn. S melakukan k$munikasi se*ara ter#uka& sehingga
suami istri dapat mem#eri masukan tentang suatu hal kepada mereka tanpa
mengurangi rasa h$rmat& Ny. W adalah i#u yang santai yang jarang memarahi
anaknya tapi Tn. S sangat tegas tehadap anaknya dan tak segan memarahi
anaknya ketika salah.
7. Struktur Peran %eluarga 1
Ny. W adalah i#u #ertugas merawat dan menjaga anak dirumah dan Tn. S
menjadi se$rang ayah dan pen*ari penghasilan utama #agi keluarga.
). Struktur Peran (peran masing3masing angg$ta keluarga) 1
Tn. S se#agai kepala keluarga #ertanggung jawa# dalam mengatur rumah
tangga
Ny. W se#agai istri yang #ekerja se#agai i#u rumah tangga.
!n. + se#agai anak pertama #ersek$lah di paud 0W 7
/. Nilai dan N$rma %eluarga 1
Tidak ada nilai dan n$rma dalam keluarga yang dapat mempengaruhi
penyakit menurut mereka. Ny. W hamil pada usia tua dikarenakan usia
menikah yang memang sudah dewasa ditam#ah lagi pada awal3awal menikah
mengalami keguguran " kali #erturut3turut yang mempengaruhi psik$l$gis
Ny. W tetapi setelah #erhasil hamil dan melahirkan pandangan Ny. W
#eru#ah. 8ila diperkenankan Ny. W ingin #isa hamil lagi. Ny. W #iasa
memeriksakan kehamilannya di puskesmas ke*amatan pasar minggu karena
disana sudah dilengkapi dengan alat3alat pemeriksaan yang lengkap
di#anding dengan puskesmas lain yang #erada dijangkauan pasar minggu.
Pengalaman persalinan yang pertama dengan SC mem#uat Ny. W dan Tn. S
le#ih memeriksakan ketat memeriksakan kehamilan Ny. W.
Riwa,at !ahap Per)e*bangan Keluarga
9. Tahap perkem#angan keluarga saat ini 1
%eluarga #erada pada tahap perkem#angan keluarga dengan anak usia
prasek$lah.
5. Tahap perkem#angan keluarga yang #elum terpenuhi 1
Tidak ditemukannya tahap perkem#angan keluarga yang #elum terpenuhi.
!nak mereka #ersek$lah di paud 0W 07 pertama #erusia 4&) th. Tn. S dan
Ny. W mengatakan k$munikasi dengan anaknya #ersi?at ter#uka
"0. 0iwayat kesehatan keluarga saat ini1
+ari awal kehamilannya tidak ada keluhan yang dirasakan mengganggu tetapi
pada kehamilan yang memasuki tujuh #ulan& Ny. W merasakan ada yang
keluar dari anusnya termasuk saat tidak sedang #uang air #esar.
". 0iwayat keluarga se#elumnya 1
Ny. W mengatakan mempunyai tidak memiliki riwayat penyakit keturunan.
Persalinan pertama Ny. W dilakukan melalui SC dikarenakan mules sudah
tiga hari tetapi #elum terjadi pem#ukaan walaupun dengan $#at perangsang.
Se#elum hamil kedua ini hanya memakai %8 ;(+ selama 4 tahun.
Ling)ungan
"". %arakteristik rumah 1
2uas rumah #erukuran le#ih kurang 4-9 meter dengan tipe rumah permanen
dengan lantai keramik dan masih meng$ntrak.
+enah rumah
"4. %arakteristik tetangga dan k$munitas 0W 1
%eluarga Ny. W #ertetangga dengan #e#erapa keluarga #uruh& pegawai
negeri sipil dan pedagang. Semua tetangga Ny. W #eragama islam dan
#esuku jawa dan #etawi. meskipun #erasal dari #er#agai daerah tetapi kakak
ipar Ny. W menja#at se#agai 0T sehingga #anyak mengikuti #er#agai
kegiatan yang diselenggarakan seperti arisan dan pengajian
"4. 6$#ilitas ge$gra?is keluarga 1
3
1
2
Keterangan:
1. Ruang tamu dan ruang keluarga
2. Kamar tidur
3. Dapur dan kamar mandi
Semenjak menikah sampai sekarang Ny. W dan Tn. S tidak pernah #epindah3
pindah tempat& saat Ny. W hamil Tn. S jarang men*emaskan keadaan istrinya
karena istri kakak Tn. S selalu saling mem#antu dalam memenuhi ke#utuhan
Ny. W sehingga tidak mengkhawatirkan #ila siang pergi #ekerja. Selain itu
karena kehamilan Ny. W tidak memiliki keluhann apa3apa mem#uat Tn. S
le#ih tenang meninggalkan istrinya.
(ungsi Keluarga
"7. 'ungsi !?ekti? 1
Ny. W dan Tn. S menganggap anaknya sudah tum#uh menjadi anak3anak
yang #aik dan saling mengh$rmati dalam keluarga& meskipun kadang3kadang
ada pertengkaran ke*il antara anak3anak mereka dikarenakan hal yang sepele
tapi dengan *epat mereka juga #er#aikan lagi.
"). 'ungsi S$sial 1
%eluarga mereka semua muslim sehingga mereka akti? dengan kegiatan
keagamaan meskipun tidak mengikuti $rganisasi.
"/. 'ungsi Perawatan %esehatan 1
Pengalaman persalinan pertama mem#uat Tn. S dan keluarga ipar le#ih
mempersiapkan diri untuk persalinan SC pada kehamilan yang ini. Tetapi
karena tidak memilikki keluhan apa3apa perhatian keluarga le#ih kepada
nasihat untuk memeriksakan kesehatan kehamilannya.
Stres dan Koping Keluarga
"9. Stres$r ,angka Pendek dan panjang 1
+ari awal kehamilannya tidak ada keluhan yang dirasakan mengganggu tetapi
pada kehamilan yang memasuki tujuh #ulan& Ny. W merasakan ada yang
keluar dari anusnya termasuk saat tidak sedang #uang air #esar. Persiapan
se*ara keluarga #elum diputuskan siapa yang akan menjaga Ny. W #ila
seandainya menjalani persalinan melalui SC lagi
"5. %emampuan %eluarga 8eresp$n Terhadap Stres$r 1
%eluarga #erharap persalinan yang kedua ini dapat dijalani se*ara #aik3#aik
saja walaupun harus melalui SC lagi dan memilih dilakukan dijakarta karena
kartu jaminan kesehatan hanya #isa digunakan di jakarta. %eluarga #elum
memutuskan siapa yang akan mem#antu Ny. W ketika selesai persalinan. Ny.
W mengatakan kesulitan #eraktiAitas #ila selesai $perasi seperti
pengalamannaya dan #ila #atuk sering terasa sakit #ekas luka $perasinya.
40. Strategi %$ping Bang +igunakan 1
%eluarga Ny. W dan suami selalu mem#i*arakan masalah keluarga #ersama
jika mem#i*arakan tentang harapan3harapan mereka terhadap persalinan
kedua Ny. W.
4. Strategi !daptasi +is?ungsi$nal 1
Tidak pernah terdapat perselisihan antar angg$ta keluarga dalam mengam#il
suatu keputusan.
Pe*eri)saan (isi)$
4". %eadaan umum1 keadaan umum #aik
44. Tanda3tanda Aital1 T+ 0./0 mm:g. Nadi 90-.menit& perna?asan ""-.menit
44. %epala1 distri#usi ram#ut rata& tidak ada #enj$lan dikepala& k$njungtiAa tidak
anemis& sklera tidak ikterik& tidak ada gangguang penglihatan& hidung dan
mulut dalam #atas n$rmal.
47. 2eher dalam #atas n$rmal
4). +ada1 payudara kiri dan kanan dalam #atas n$rmal dan tidak ada keluhan.
4/. !#d$men1 janin tunggal hidup p$sisi memanjang punggung kanan dengan
#agian ter#awah kepala #elum masuk r$ngga panggul& dengan T'( ") *m
dan +,, 40-.menit.
49. @ulAa3Aagina1 tidak ada keluhan tetapi sejak kehamilan yang memasuki tujuh
#ulan& Ny. W merasakan ada yang keluar dari anusnya termasuk saat tidak
sedang #uang air #esar.
45. >kstremitas1tidak ada edema& Aarises atau nyeri gerak& re?lek patela p$siti?.
40. 0iwayat haid1 haid pertama kali sejak usia 4 tahun lama haid 73/ hari
dengan ganti pem#alut antara "34 kali perhari
4. 0iwayat kehamilan1 pernah mengalami keguguran " kali& kehamilan ketiga
diterminasi dengan $perasi SC di 0S 6ajenang. 0utin memeriksakan
kehamilan di puskesmas ke*amatan pasar minggu
4". 0iwayat %81 menggunakan %8 pil selama tahun setelah kehamilan yang
pertama. %lien mengatakan masih ingin memiliki anak #ila di#erikan hamil
lagi.
44. 0iwayat ginek$l$gi1 tidak pernah mengalami penyakit ginek$l$gis
Analisis data
No "ata Etiologi Proble*
. +C1
;#u kelihatan #ingung saat ditanya
mengenai hem$rid
+S1
;#u mengatakan sejak memasuki tujuh
#ulan& Ny. W merasakan ada yang
keluar dari anusnya termasuk saat tidak
sedang #uang air #esar.
;#u mengatakan #elum mengetahui
tentang hem$r$id saat kehamilan
%etidakmampuan
keluarga
mengenali
masalah
%urang
pengetahuan
tentang
hem$r$id
pada Ny. W
". +$1
;#u kelihatan #ingung saat ditanya
mengenai persiapan #ila harus
melahirkan melalui SC lagi
+S
%eluarga #erharap persalinan yang
kedua ini dapat dijalani se*ara #aik3#aik
saja walaupun harus melalui SC lagi dan
memilih dilakukan dijakarta karena
kartu jaminan kesehatan hanya #isa
digunakan di jakarta.
%eluarga #elum memutuskan siapa yang
akan mem#antu Ny. W ketika selesai
persalinan.
Ny. W mengatakan kesulitan
#eraktiAitas #ila selesai $perasi seperti
pengalamannaya dan #ila #atuk sering
terasa sakit #ekas luka $perasinya
ketidakmampuan
keluarga
mengam#il
keputusan
tentang
perawatan Ny. W
setelah $perasi
%urang
pengetahuan
tentang
persiapan
menjelang
SC pada Ny.
W
IMPLEMEN!ASI KEPERAA!AN
No "ignosa )eperawatan I*ple*entasi Evaluasi
!anggal 01 7ebruari 3108
%urang pengetahuan
tentang hem$r$id pada
Ny. W #.d
%etidakmampuan
keluarga mengenali
masalah
6em#ina hu#ungan saling per*aya S1
Ny. W mengungkapkan permasalahan yang dikeluhkannya
selama hamil
C1
Ny. W se*ara seksama mendengarkan penjelasan perawat
:em$r$id eksternal derajat se#elah kanan
!1 6asalah #elum teratasi
P1
pertemuan ke " tanggal 7 maret pukul 0.40 wi# di rumah Ny.
W mem#erikan interAensi #erupa pendidikan kesehatan
tentang hem$r$id saat kehamilan
6elakukan pengkajian p$la keluarga
6elakukan pengkajian ?akt$r resik$
pada Ny. W dan kemungkinan
m$di?ikasinya
6elakukan penngkajian ke#utuhan
#elajar Ny. W dan keluarga
6elakukan pengkajian ?isik& menilai
tingkat hem$r$id yang dikeluhkan
". %urang pengetahuan
tentang persiapan
menjelang SC pada Ny.
W #.d ketidakmampuan
keluarga mengam#il
keputusan tentang
6em#ina hu#ungan saling per*aya S1
Ny. W mengungkapkan #ahwa pengalaman pada kehamilan
pertamanya untuk #ergerak saja sakit saat #aru selesai $perasi
C1 8ekas SC& T'( ") *m& taksiran partus " mei "04
!1 masalah #elum teratasi
6elakukan pengkajian p$la keluarga&
pemeriksaan ?isik
6elakukan pengkajian ?akt$r resik$
pada Ny. W dan kemungkinan
m$di?ikasinya
6elakukan penngkajian ke#utuhan
No "ignosa )eperawatan I*ple*entasi Evaluasi
perawatan Ny. W
setelah $perasi
#elajar Ny. W dan keluarga P1 pertemuan ke " tanggal 7 maret "041
a. persiapan ?isik& mental dan keluarga se#elum dan
sesudah SC
#. m$tiAasi %8
6emAalidasi siapa yang akan
mem#antu Ny. W ketika selesai
persalinan
!anggal 4 Maret 3108
. %urang pengetahuan
tentang hem$r$id pada
Ny. W #.d
%etidakmampuan
keluarga mengenali
masalah
6em#ina hu#ungan saling per*aya S1
3 Ny. W mengatakan mengerti dengan penjelasan
perawat
3 Ny. W mengatakan akan mengikuti saran perawat
untuk tetap mengk$nsumsi makanan yang tinggi serat&
air putih dan menghindari mengedan saat 8!8
C1
3 ,anin tunggal hidup letak memanjang punggung kanan
#agian #awah janin (kepala) #elum masuk r$ngga
panggul dengan T'( "5 *m dan +,, 7"-.menit.
3 >kspresi serius saat mendengarkan penjelasan perawat
!1 masalah teratasi se#agian
P1 Aalidasi dan eAaluasi kemampuan Ny. W tanggal 0 maret
"04
6elakukan pemeriksaan ?isik
6enjelaskan kepada Ny. W dan
keluarga tentang hem$r$id
6enjelaskan penye#a# hem$r$id dalam
kehamilan
6enjelaskan pen*egahan agar tidak
#ertam#ah #ila selesai persalinan
". %urang pengetahuan 6em#ina hu#ungan saling per*aya S1
No "ignosa )eperawatan I*ple*entasi Evaluasi
tentang persiapan
menjelang SC pada Ny.
W #.d ketidakmampuan
keluarga mengam#il
keputusan tentang
perawatan Ny. W
setelah $perasi
3 Ny. W mengatakan mampu melakukan #atuk e?ekti?
dan na?as dalam
3 Ny. W mengatakan harapannya untuk #isa melakukan
persalinan se*ara n$rmal
C1
3 Ny. W mampu dengan #aik melakukan #atuk e?ekti? dan
na?as dalam
3 Ny. W mampu mengam#il keputusan dengan meminta
#antuan kakak ipar didepan rumahnya untuk
mem#antunya selesai persalinan nantinya
!1 masalah teratasi se#agian
P1 dis*harge planning1
3 Perlengkapan persalinan yang harus di#awa saat
persalinan dan tempat menyimpan di#eritahukan
kepada suami dan kakak ipar
3 Aalidasi dan eAaluasi kemampuan Ny. W tanggal 0
maret "04
6engkaji ke#utuhan #elajar tentang
persiapan SC pada Ny. W dan keluarga
6enjelaskan tentang persiapan ? isik&
mental dan psik$l$gis persiapan
persalinan
6enjelaskan tentang #atuk e?ekti? dan
teknik na?as dalam untuk ti nyeri
setelah SC atau #ila nanti mules saat
persalinan n$rmal
6enjelaskan kepada keluarga dan Ny.
W pentingnya mengam#il keputusan
terkait #antuan setelah persalinan
6eli#atkan keluarga untuk mengam#il
keputusan yang tepat dan ter#aik
4. %esiapan untuk
meningkatkan
kesejahteraan i#u.
6em#ina hu#ungan saling per*aya S1
3 Ny. W mengatakan akan melaksanakan anjuran
perawat
6engkaji ke#utuhan #elajar tentang
nyeri punggung pada Ny. W dan
keluarga
No "ignosa )eperawatan I*ple*entasi Evaluasi
3 Ny. W mengatakan mengerti dengan penjelasan
perawat
C1 raut wajah serius dan senang ketika mendengarkan
penjelasan perawat
!1 masalah teratasi se#agian
P1 Aalidasi dan eAaluasi kemampuan Ny. W tanggal 0 maret
"04
6engkaji kemampuan Ny. W dalam
mengatasi nyeri punggung
6enjelaskan penye#a# nyeri punggung
pada Ny. W
6em$tiAasi Ny. W untuk mem$di?ikasi
keadaan yang memungkinkan menjadi
penye#a# nyeri punggung
6em$tiAasi Ny. W untuk melakukan
*ara untuk mengurangi nyeri punggung
se#agai #erikut1
3 mengam#il jedah istirahat utuk
#ersandar atau #er#aring #ila
duduk atau #erdiri lama
3 meminta #antuan untuk
meng$lesi dengan minyak
ar$ma therapy atau melakukan
masase sederhana pada
punggung untuk mereksasikan
$t$t punggung
6em#erikan rein?$r*emen p$siti? atas
usaha yang selama ini dilakukan $leh
No "ignosa )eperawatan I*ple*entasi Evaluasi
ny. W untuk merelaksasikan
punggungnya
!anggal 01 Maret 3108
. %urang pengetahuan
tentang hem$r$id pada
Ny. W #.d
%etidakmampuan
keluarga mengenali
masalah
6em#ina hu#ungan saling per*aya S1 Ny. W mengatakan melakukan saran perawat untuk tetap
mengk$nsumsi makanan yang tinggi serat& air putih dan
menghindari mengedan saat 8!8
C1
3 ,anin tunggal hidup letak memanjang punggung kanan
#agian #awah janin (kepala) #elum masuk r$ngga
panggul dengan T'( "5 *m dan +,, 7"-.menit.
3 >kspresi serius saat mendengarkan penjelasan perawat
!1 masalah teratasi
P1 3
6elakukan pemeriksaan ?isik
6emAalidasi dan mengeAaluasi
kemampuan Ny. W terkait m$di?ikasi
gaya hidup untuk men*egah hem$r$id
6em#erikan rein?$r*emen p$siti? atas
usaha yang dilakukan $leh ny. W untuk
mempertahankan p$la hidup yang dapat
memperparah hem$r$id
6elakukan terminasi akhir kepada
keluarga dan Ny. W
". %urang pengetahuan
tentang persiapan
menjelang SC pada Ny.
W #.d ketidakmampuan
keluarga mengam#il
keputusan tentang
6em#ina hu#ungan saling per*aya S1
3 Ny. W mengatakan mampu melakukan #atuk e?ekti?
dan na?as dalam
3 Ny. W mengatakan harapannya untuk #isa melakukan
persalinan se*ara n$rmal
C1
6elakukan pemeriksaan ?isik
6emAalidasi dan mengeAaluasi
kemampuan Ny. W terkait melakukan
na?as dalam dan #atuk e?ekti?
6emAalidasi kesiapan Ny. W terkait
dengan kelengkapan persalinan.
6em#erikan rein?$r*emen p$siti? atas
No "ignosa )eperawatan I*ple*entasi Evaluasi
perawatan Ny. W
setelah $perasi
usaha yang dilakukan $leh ny. W sudah
melengkapi perlengkapan persalinan
dan menempatkan ditempat yang semua
$rang mengetahuinya.
3 Ny. W mampu dengan #aik melakukan #atuk e?ekti? dan
na?as dalam
3 Ny. W mampu mengam#il keputusan dengan meminta
#antuan kakak ipar didepan rumahnya untuk
mem#antunya selesai persalinan nantinya
!1 masalah teratasi
P1 dis*harge planning1
3 6engingatkan tentang perlengkapan persalinan yang
harus di#awa saat persalinan dan tempat menyimpan
di#eritahukan kepada suami dan kakak ipar
6elakukan terminasi akhir kepada
keluarga dan Ny. W
4. %esiapan untuk
meningkatkan
kesejahteraan i#u.
6em#ina hu#ungan saling per*aya S1 Ny. W mengatakan telah sering #eriistirahat disela
aktiAitas
C1 raut wajah serius dan senang ketika mendengarkan
penjelasan perawat
!1 masalah teratasi se#agian
P1 3
6emAalidasi dan mengeAaluasi
kemampuan Ny. W terkait kemampuan
mem$di?ikasi gaya hidup untuk
mengurangi nyeri punggung
6em#erikan rein?$r*emen p$siti? atas
usaha yang dilakukan $leh ny. W untuk
mengurangi nyeri punggung
6elakukan terminasi akhir kepada
keluarga dan Ny. W