Cncer gstrico e o papel da Terapia Nutricional: relato de caso

Autor(es):
VARGAS, Bianca Languer; LAZZERI, Bruna; DESTRI, Kelli; DUVAL, Patrcia
Abrantes.
Apresentador:
Bianca Languer Vargas
Orientador:
Patrcia Abrantes Duval
Revisor 1:
Maria Ceclia Formoso Assuno
Revisor 2:
Enrique Saldaa Garin
Instituio:
UFPel
Resumo:
O cncer de estmago no Brasil ainda importante causa de morbi-mortalidade em regies mais
desenvolvidas como o Sul e Sudeste1. O diagnstico definitivo feito atravs da imuno-histoqumica. O
tratamento cirrgico com resseco total ou parcial do estmago (gastrectomia) a principal alternativa
teraputica2. Relato de caso: Paciente S.T.L.S. sexo feminino, negra, 38 anos, com histrico de gastrite h
aproximadamente um ano e meio. Em dezembro de 2007 foi feito diagnstico de cncer de estmago e
carcinomatose. Imediatamente aps fez gastrectomia total com resseco parcial de esfago e duodeno. Iniciou
quimioterapia em maro de 2008 e em seguida internou no Hospital Escola/UFPel por baixa imunidade, disfagia,
desidratao, vmitos e emagrecimento, nesta ocasio apresentando ndice de Massa Corporal (IMC) de 20
Kg/m2. Devido alimentao insuficiente por via oral, foi prescrita dieta por sonda nasoentrica, sendo esta
polimrica (densidade calrica de 1,2 Kcal/ml), isenta de sacarose e lactose, inicialmente recebendo 100 ml
4x/dia, evoluindo progressivamente at atingir 300 ml 4x/dia, o que representou 30 Kcal/kg/peso, 1g de
prot/Kg/peso. Aps alta hospitalar, internou no Programa de Internao Domiciliar Interdisciplinar (PIDI)
Oncolgico em abril de 2008 para cuidados paliativos, com IMC de 18 Kg/m2, onde foram mantidas as mesmas
caractersticas da dieta. Nesse perodo a paciente apresentou constipao, vmitos, clicas e depresso, o que
contribuiu para incidncia da caquexia cancerosa. Discusso: Embora recebendo uma dieta hiperprotica e
hipercalrica, a paciente continuou apresentando uma importante perda ponderal, em um total de 20% de perda
de peso desde sua internao hospitalar at o bito, em junho de 2008. Esse desfecho se justifica pelo fato do
cncer ser uma doena altamente catablica e que cursa com intenso consumo dos tecidos muscular e adiposo,
levando ao surgimento da caquexia. Nos pacientes em cuidados paliativos, a dieta deve oferecer prioritariamente
conforto e no visar a reabilitao do estado nutricional do indivduo.