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Clinica estomatolgica peadiatrica ii

Docente: dra. Alva ausejo roxana


Expositores:
DANIELA DEPAZ hIDALGO
VICTOR DE LA CRUZ CMARA
Las enfermedades periodontales afectan tanto a
nios como adolescentes, es comn que ambos
grupos presenten altos niveles de placa bacteriana,
cuadros de inflamacin gingival y sangrado
al sondaje o cepillado. Esta enfermedad se evidencia
en nios sanos pero usualmente se desarrolla
con mayor frecuencia en nios que presentan
un problema sistmico como leucemia,
diabetes u otros, que condicionan la aparicin
de la enfermedad periodontal o en pacientes
afectados por algn sndrome como Papillon Lefreve,
Sndrome de Down, Sndrome de Ehlers
Danlos, entre otros
INTRODUCCION
Las enfermedades periodontales
tienen una alta prevalencia en nios y
adolescentes, observando un 70% de
nios mayores de 7 aos con gingivitis
y un 30% con enfermedades
periodontales. El desarrollo de estas
patologas se puede dar en etapas
tempranas y progresar durante la
adolescencia, llegando a comprometer
los tejidos gingivales,periodontales, el
sistema de soporte y las piezas
dentarias.
CARACTERISTICAS DEL PERIODONTO
SANO
Epitelio : ( +) Delgado, (-) Queratinazado
Conjuntivo: (+) Vascularizado.
Margen Gingival: (+) Grueso y redondeado
Col: zona de encia proximal con depresion central
labil.
Encia: rosa palido,muy vascularizada
Aspecto aterciopelado,brillante,
Menor queratinizacin.
Adaptacion holgada al cuello del diente
CARACTERISTICAS DEL PERIODONTO
SANO
Encia Interdentaria :En zona anterior
forma de silla de montar por los
diastemas.
En zona molar puede estar a nivel de
la zona oclusal.
Encia Adherida: Delgada angosta
Profundidad del surco ,variable entre
1 2 mm. En vestibular el promedio
es de 1.15 mm, en mesial 2.06 mm y
en distal 2.08 mm. Es
CARACTERISTICAS DEL PERIODONTO
SANO
Ancho menos variable,es casi parejo (resiste bien el stress).
Ligamento Periodontal.- (+) ancho,en denticin
decidua.
(-) fibroso,(+) mas vascularizada.
Hueso Alveolar.- (+) vascularizacin
(-) trabeculado. Alveolar: Durante la etapa de
germinacin
y erupcin presenta una cortical visible
radiogrficamente. L.dura (+)delgada,y proceso
alveolar (+) esponjoso,espacios medulares(+) amplios
(-)trabeculas
CARACTERISTICAS DEL PERIODONTO
SANO
Presenta un color variable segn la raza,
un rojo intenso caracterstico de
poblaciones de raza blanca a un color
rosado coral con presencia de
pigmentaciones melnicas en personas de
raza mestiza o negra.
Paciente de 9 aos de
edad de sexo femenino
y raza mestiza, se
evidencia la presencia
de pigmentaciones
melnicas.
Paciente de 6
aos de edad,
presenta: enca
adherida
de color rosado
coral, lisa y
brillante.
EXMEN PERIODONTAL
En nios debe tomar 6 piezas dentarias
permanentes, las 4 primeras molares
permanentes y 2 incisivos (11, 21, 31, 41),
usar la sonda periodontal recomendada por
la OMS
se evaluar la presencia de placa
blanda/calcificada, sangrado al sondaje,
presencia de bolsas periodontales, recesin
gingival, lesiones de furcacin y movilidad
dental.
Es necesario evaluar el color, contorno y
consistencia de los tejidos gingivales,
as mismo la presencia de exudado,
hemorragia crevicular y el ancho de la
enca insertada.
Slo se tomaran radiografas en casos
en los cuales la clnica del paciente
justifica la exposicin radiogrfica.
Factores de riesgo Etiologa
- Raza: los adolescentes de raza negra presentan
5.5 ms probabilidades de desarrollar
periodontitis agresiva generalizada, localizada y
periodontitis crnica comparados con
adolescentes de raza blanca (Loe y Brown).
- sostienen que la profundidad al sondaje
prdida de insercin en adolescentes de raza
negra entre 12 15 aos es de 14.7%
comparado con los adolescentes hispanos
que presentan solo el 9.6% (Perry y Newman).
Gnero: Las mujeres se encuentran afectadas
2.5 veces ms que los hombres, segn (Hormand
y Frandsen).
factores locales: pacientes que realizan
una adecuada higiene oral y asisten
peridicamente a sus controles(
E.Periodontal Nula).
Hbito de fumar: hay diferencias en la
saturacin de oxgeno de la hemoglobina en la
enca de fumadores y no fumadores, lo que sugiere
que los fumadores tienen impedimentos funcionales
en la microcirculacin
La flora bacteriana: pueden iniciar una
respuesta inflamatoria en los tejidos
periodontales cuando se encuentran
expuestos a factores locales. (Slots y Rams).
Especies de bacterias como: A.
actinomycetemcomitans, P. gingivalis,
Capnocytophaga, Eikenella corrodens, P.
intermedia y el Campilobacter rectus, a
menudo se cultivan en la .placa subgingival
en pacientes con periodontitis. 4 agresiva.
CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES GINGIVALES
GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA DENTAL
ENFERMEDADES GINGIVALES INFLUENCIADAS POR MEDICACIN
- Agrandamiento gingival inducido por drogas
ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR FACTORES
SISTMICOS
- Gingivitis asociadas a hormonas esteroideas
GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA
BACTERIANA
Afecta a nios y adolescentes entre los 10 15 aos de edad, el
factor etiolgico es la placa bacteriana, la cual origina
inflamacin de la enca papilar y marginal as como sangrado
durante el cepillado.
presente en pacientes que presentan:
restauraciones desbordantes
caries amplias con bordes cortantes
pacientes que se encuentran en
tratamiento de ortodoncia
pacientes con discapacidad motora
pacientes con leucemia durante la
etapa activa de quimioterapia.
Paciente de 8 aos de edad de sexo masculino, con
presencia de placa bacteriana en todas las piezas
dentarias. Se observa proceso inflamtorio a nivel de la
enca papilar y adherida.de enca papilar y adherida.
Paciente de sexo masculino de 12 aos de
edad, presenta agrandamiento gingival
localizado entre piezas 12 - 11 - 21 22.
Inflamacin coloracin rojo intenso
textura lisa sangrando
Presencia de
placa
bacteriana
GINGIVITIS
INDUCIDA POR
PLACA
Influencia por mala higiene
oral, la dieta y el tiempo
Colonizacin a nivel
supragingival
Comn en nios en proceso eruptivo
Tratamiento
Fase I
Fase III
Eliminar el factor
etiolgico:
Placa bacteriana
Mantener ndices
bajos de
microorganismos
Educacin y
motivacin
IHO
Fisioterapia
IHO peridicos
Reevaluacin
Enfermedad gingival inducida
por frmacos
El agrandamiento gingival suele comenzar
despus de tres meses de medicacin, y
alcanza su intensidad mxima a los 12-18
meses de tratamiento.
Frmacos que las producen: FENITOINA,
CICLOSPORINAS, NIFEDIPINO
Paciente de sexo masculino de 13 aos de edad, recibe
tratamiento anticonvulsivante, presenta agrandamiento
en Paciente de sexo masculino de 13 aos de edad, recibe
tratamiento anticonvulsivante, presenta agrandamiento
gingival generalizado en ambos maxilares
gingival generalizado en ambos maxilares
DEFINICION
Feinotoina
Civlosporina
Nefidipino
ENFERMEDADES
GINGIVALES INDUCIDAS
POR FARMACOS
HIPERPLASIA
GINGIVAL
Aspectos qumicos
Localizacin
SIGNOS Y SNTOMAS
TRATAMIENTO
TECNICAS
QUIRRGICAS
HIPERPLASIA GINGIVAL
LEVE
HIPERPLASIA
GINGIVAL MODERNA
HIPERPLASIA
GINGIVAL GRAVE
GINGEVECTOMIA CON BISTURIS
PERIODONTALES
CIRUGIA CON RAYOS LASER
ELECTROCIRUGIA
CIRUGIA INTERNA CON COLGAJOS
BICELADOS
Gingivitis asociada a
hormonas esteroideas
Este tipo de patologas afecta a pre pberes
y adolescente, se caracteriza por presentar una
marcada respuesta inflamatoria y eritema grave,
como consecuencia de las fluctuaciones
hormonales propias de esta etapa.
Gingivitis asociada al embarazo
adolescente
Las caractersticas son similares
a la gingivitis convencional:
presencia de clculo
Un incremento en el volumen
de la enca
Agrandamiento a nivel papilar,
el puntillado superficial se
pierde debido al edema
Aumenta el sangrado gingival,
que en estados avanzados
puede presentar dolor ligero,
halitosis y sensacin de boca
sucia.
Gingivitis asociada al
embarazo adolescente
En menor proporcin, se
presentan agrandamientos
gingivales denominados
granulomas, pulis o
tumores del embarazo.
Este granuloma gravdico,
es una reaccin
inflamatoria proliferativa
fibrovascular exagerada
que se presenta
generalmente en la enca.
Enfermedad gingival asociada a
factores nutricionales
El vnculo entre la dieta y la
enfermedad periodontal es muy
cercano, ya que, las bacterias
metabolizan los residuos de
alimentos que consumimos
diariamente, acidificando el medio
bucal y formando la placa
bacteriana.
Por lo tanto el estado nutricional de
cada persona es un factor
modulador en la enfermedad
periodontal, no acta por s solo en
el padecimiento periodontal, pero s
acta como un elemento agravante
en la gingivitis o periodontitis.
Enfermedad gingival asociada a
factores nutricionales
Dficit de vitaminas A, B Y C
ENFERMEDAD GINGIVAL
DdeDeficiencia de vitaminas
Desnutricin
Vitamina A VitaminaB VitaminaC Aguda Crnica
Caracterticas Dficit Caractertica Dfecit Deficiencia Clasificacin de Waterlow
Liposoluble
Se encuentra
en productos
animales
Carotenoides en
productos
vegetales
Hiperplasia
gingival forma
bolsas y clculos
subgingivales
degeneracin
inflamatoria
Exacerba
Enfermedad
periodontal
Hidrosoluble
Formado
por
coenzimas
Metabolismo
carbohidratos
protenas
lpidos
Inflamacin
encas y
mucosa
Hipersensibi
lidad
Factor modular
Gingivitis
Aumento
exagerado:
Imflamaci
n sangrado
Agrava
Gingivitis
Edema
hemorragia
transtorno f.
periodontales
degeneracin
f. colgenas
Predispone
Enferme
dad
periodon
tal
Falta de peso
Para la edad
Falta de
talla para
la edad
Repercusin en cavidad oral
1% 25%
Segn ENDES
2000
Aumento Caries
Lesiones esmalte
Maloclusin
Gingivitis
CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES PERIODONTALES
PERIODONTITIS CRNICA
- Localizada
- Generalizada
PERIODONTITIS AGRESIVA
- Localizada
- Generalizada
PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIN DE UNA ENFERMEDAD SISTMICA
- Asociada a desrdenes genticas
- Asociada a desrdenes no hematolgicos
- Asociada a desrdenes hematolgicos
ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES
- Gingivitis ulcerativa necrosante
- Periodontitis ulcerativa necrosante
PERIODONTITIS
CRNICA
PERIODONTITIS
AGRESIVA
PERIODONTITIS
COMO
MANIFESTACIN DE
UNA ENFERMEDAD
SISTMICA
ENFERMEDADES
PERIODONTALES
NECROZANTES
PERIODONTITIS
CRNICA
Proceso de evolucin lento y su grado de
afectacin se relaciona con la cantidad de
placa dental y clculo acumulado.
LOCALIZADA GENERALIZADA
Afecta el
30% de las
piezas
dentarias
Afecta ms
del 30% de
las piezas
dentarias
BACTERIAS INVOLUCRADA
-Porphyromona gingivalis
-A. Actinomicetecomitans
-Bacteroides Forsitus
-Prevotella Intermedia
-Campilobacter Rectus
CARACTERSTICAS CLNICAS
1. Alteraciones del color , la textura y
el volumen de la encia marginal
2. Sangrado durante el sondeo de la
zona de la bolsa gingival
3. Menor resistencia de los tejidos
marginales blandos al sondeo.
4. Prdida de nivel de insercin con el
sondeo
5. Retraccin del margen gingival
6. Prdida de hueso alveolar (pareja
angulada
7. Exposicin de la furcacin radicular
8. Aumento de la movilidad dentaria
9. Migracin y finalmente expoliacin
de los dientes.
PERIODONTITIS
CRNICA
CARACTERSTICAS GENERALES
La PC es prevalente en adultos pero
puede presentarse en nios.
La magnitud de la destruccin de los
tejidos periodontales que se observa en
determinados pacientes guarda relacin
con la higiene bucal y los niveles de placa.
La biopelcula subgingival alberga una
variedad de especies bacterianas.
El clculo subgingival est invariablemente
presente en los sitios enfermos
La gravedad de la PC a nivel de los sitios
se puede clasificar segn el grado de
prdida de insercin clnica (PIC) como
Leve (PIC=1-2 mm), moderada (PIC=3-4
mm) y avanzada (PIC menor igual 5mm)
PACIENTE CON PERIODONTITIS CRNICA
TRATAMIENTO
El tratamiento inicial de la periodontitis
consiste en la eliminacin de la placa
supragingival, por medio del desbridamento
supragingival y subgingival.
La motivacin del paciente para practicar el
cuidado casero apropiado.
PERIODONTITIS
AGRESIVA
CARACTERISTICAS PRIMARIAS
Historia clnica sin particularidades
Prdida de insercin y destruccin sea rpidas.
Agregacin familiar de casos.
CARACTERSTICAS SECUNDARIAS
Cantidad de depsitos microbianos incompatible con la magnitud
de la destruccin del tejido periodontal
Proporcin elevada de Aggregatibacter actinomycetemcomitans y
de Porphyromonas gingivalis
Anormalidades de los fagocitos.
La progresin de la prdida de insercin y de la prdida sea puede
ser autolimitante.
LOCALIZADA GENERALIZADA
PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA (PAL)P
Antes conocida con el nombre de periodontitis
juvenil localizada o PJL.
CARACTERSTICAS:
Aparicin en el perodo circumpber.
Presentacin localizada en el primer molar y los
incisivos, con prdida de insercin interproximal
al menos en dos dientes permanentes,
Potente respuesta de anticuerpos sricos contra
los agentes infecciosos.
Aspecto clnico y radiogrfico de una joven de 15 aos con
PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA
Aspecto clnico y radiogrfico de una joven de 14 aos con
PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA
PERIODONTITIS AGRESIVA GENERALIZADA (PAG)P
Antes conocida con el nombre de periodontitis juvenil
generalizada o PJG o periodontitis generalizada de
aparicin temprana (PGAT)
CARACTERSTICAS
Afecta casi siempre a personas menores de 30 aos pero
los pacientes pueden ser mayores
La prdida de insercin interproximal generalizada afecta al
menos a tres dientes permanentes que no son primeros
molares ni incisivos.
Naturaleza episdica pronunciada de la destruccin de la
insercin y del hueso alveolar.
Escasa respuesta de anticuerpos sricos contra los agentes
infecciosos.
Radiogrfias de una joven de 14 aos con PERIODONTITIS
AGRESIVA GENERALIZADA
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es la supresin o eliminacin de la flora patgena (A.a., P. gingivalis, etc) y
se ha sugerido el uso de antibiticos como complemento del desbridamiento mecnico.
Los antibiticos se utilizan de dos maneras:
2) Con un enfoque gradual por
etapas una vez concluido el tto.
inicial.
El tratamiento se inicia con raspado
y alisado sistemtico de todas las
superficies radiculares accesibles e
higiene bucal minuciosa.
En 4 a 6 semanas se procede a la
reevaluacin clnica del caso: SI
persiste, se planifica una segunda
fase de tto: Procedimientos qx
adecuados,
El tratamiento antimicrobiano
sistmico se inicia apanas se
termianan las intervenciones
quirrgicas
1) Combinados con instrumentacin intensiva
por un periodo corto despus de lograr la
eliminacin adecuada de la placa en un
periodo de motivacin previo al tto.
Enfoque terapeutico de un estudio:
1. Eliminacin adecuada de la placa
supragingival (menos del 25% de los
sitios dentarios con placa detectable).
2. Instrumentacin subgingival mediante
la combinacin de instrumentacin
manual y mecnica intensiva realizada
durante un periodo de 2 das.
3. Administracin de antibiticos
compuesto por metronidazol (500mg,
tres veces al da durante 7 das)
combinado con amoxicilina (500mg,
tres veces al da durante 7 das).
PERIODONTITIS COMO
MANIFESTACIN DE
UNA ENFERMEDAD
SISTMICA
Son cuadros raros, que con frecuencia se inician entre
el perodo de erupcin de los primeros dientes
temporales y los 4 o 5 aos de edad.
Hay afectacin de los neutrfilos, monocitos o linfocitos,
Alterando la produccin y actividad de la citoquinas y otros
mediadores de la respuesta inflamatoria.
En este tipo de pacientes por lo general se facilita la
agregacin de bacterias periodontales
PERIODONTITIS COMO
MANIFESTACIN DE
UNA ENFERMEDAD
SISTMICA
Problemas
periodontales
asociados
desrdenes
hematolgicos
Problemas
periodontales
asociados a
desrdenes no
hematolgicos
Enfermedad
periodontal
asociada a
desrdenes
genticos
Enfermedad periodontal
asociada a desrdenes genticos
EL SNDROME DE DOWN: Se asocia a la presencia de arteriolas y capilares perifricos
estrechos y delgados e hipoxia en los tejidos en la regin anterior de la mandbula lo
cual reduce el suministro sanguneo.
LA HIPOFOSFATEMIA: Presencia de taurodontismo y ausencia de cemento, hay una
rpida destruccin sea y por lo tanto una exfoliacin prematura de las piezas deciduas
y permanentes.
SNDROME DE EHLERS DANLOS: Afeccin del colgeno IV y VIII, presentan cuadros
severos de inflamaci y si no son tratados a tiempo la consecuente reabsorcin alveolar.
SNDROME DE PAPILLON LEFREVE: Hay una mutacin del gen que codifica la
Catepsina C que ocasiona defectos gingivales los cuales favorecen el desarrollo y
progresin de la enfermedad periodontal y ms severa en denticin decidua.
Problemas periodontales asociados
a desrdenes no hematolgicos
DIABETES MELLITUS TIPO I
Hay destruccin de tejido conectivo,
adelgazamiento y ruptura de la
membrana basal de los capilares y
reabsorcin alveolar.
HISTIOCITOSIS DE CLULAS DE
LANGERHANS
Hay prdida severa de hueso
alveolar, movilidad dentaria y
ausencia de mltiples piezas,
radiogrficamente se visualiza un
aspecto de dientes flotantes en
medio de la lesin.
Problemas periodontales asociados
desrdenes hematolgicos
Se clasifican en dos tipos:
INMUNODEFICIENCIAS
PRIMARIAS
Afectan a las clulas T o
leucocitos, se relacionan con
el dficit de anticuerpos,
disfuncin de fagocitos y
desrdenes en los neutrfilos
Cuadros de prdida de
insercin sea o infecciones
por microorganismos como
Porfiromona Gingivalis y A.
Actinomicetecomitans.
INMUNODEFICIENCIAS
SECUNDARIAS
Causadas por frmacos
inmunosopresores usado en
quimioterapia, enfermedades
como VIH y en el tratamiento
de tumores.
El sndrome de Wiskott Aldrich y Louis Bar (ataxia
telangiectasia): problemas gingivales que
progresan a cuadros periodontales severos.
La Deficiencia de la Adhesin de Leucocitos, hay
disminucin de la capacidad de los neutrfilos de
migrar en la circulacin hacia los sitios con
inflamacin e infeccin
ENFERMEDA
PERIODONTAL
NECROSANTE (EPN)
Periodontitis
ulcero
necrosante
Gingivitis
ulcero
necrosante
LESIONES QUE SLO AFECTAN
EL TEJIDO GINGIVAL
LESIONES CON PRDIDA DE
INSERCIN PERIODONTAL E
INCLUYE LESIONES EN ENCIA,
LIGAMENTO PERIODONTAL Y
HUESO ALVEOLAR
- Afeccin gingival inflamatoria destructiva.
- Ms frecuente en adolescentes a partir de los 15 aos y
en nios en estados de desnutricin.
-Puede afectar varias piezas dentarias o estar
generalizada.
Gingivitis ulcero
necrosante
BACTERIAS
INVOLUCRADAS
-Fusobacteriumspp
-Selenomonas spp
-Prevotella intermedia
-Treponema Spp
FACTORES DE RIESGO
-La pobre higiene oral
-El estrs
-El hbito de fumar
-La infeccin por VIH.
Gingivitis ulcero
necrosante
CARACTERSTICAS CLNICAS
Se desarrollan con rapidez, son
dolorosas y sangrantes.
Papilas y mrgenes gingivales necrticos
y ulcerados, aspecto que parece
producido por un sacabocados.
Tejido esfacelado de color blanco
amarillento o grisceo, mal denominado
seudomembrana.
Al eliminar el material esfacelado
produce sangrado y exposicin del tejido
adyacente ulcerado.
Crteres interproximales (la papila se
separa en 2, V y L, con una depresin
necrtica interpuesta)
Prdida de cresta sea alveolar
Periodontitis ulcero
necrosante
Consecuencia de la gingivitis
ulcero necrosante no
tratada.
-La lesin ha progresado
hasta la zona dentogingival y
se extiende por toda la
unidad dentoalveolar
Hay una rpida destruccin
de:
- Hueso alveolar
-Tejidos de soporte.
La enfermedad avanza y se
genera necrosis de partes
pequeas o grandes del
hueso alveolar, produciendo
secuestros, estos pueden
abarcar no slo hueso
interproximal sino tambin
hueso cortical vestibular y
lingual o palatino adyacente.

Puede haber tumefaccin


de ganglios linfticos
submandibulares asi como
tambin cervicales.,
Puede comprometer el
estado general con cuadros
de fiebre, malestar,
adinamia, adenopatas sub
mandibulares.
Periodontitis ulcero
necrosante
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
Se divide en dos fases:
TRATAMIENTO EN LA FASE AGUDA:
Objetivos:
2. Evitar el dolor y el malestar que pueden
comprometer seriamente la ingestin de
alimentos:
- Uso suplementario de antibiticos:
metronidazol en dosis de 250 mg 3 veces
al da, en pacientes con VIH es muy eficaz
para reducir el dolor agudo y promover la
cicatrizacin, penicilina 1 milln de UI 3
veces al da.
1. Eliminar la manifestacin de la
actividad de la enfermedad:
-Por medio de un raspado radicular
(ultrasnico).
-Sustituir el cepillado dental por un
control qumico de la placa: Agua
oxigenada (al 3%) o clorhexidina al
0.2%
SI SE SOSPECHA DE UN PACIENTE CON VIH SEROPOSITIVO, DERIVARLO A SU
MDICO, Y EN LA ATENCIN SE DEBE TENER BIOSEGURIDAD.
SI EL PACIENTES CON VIH se presenta con candidiasis oral se desarrolla durante
el periodo de tratamiento con ATB, administrar un antimictico: Miconazol
TRATAMIENTO EN LA FASE DE MANTENIMIENTO
Una vez completado el tratamiento de la fase aguda, la necrosis y
los sntomas agudos habrn desaparecido.
- Las reas antes necrticas, estarn curadas.
- Los crteres gingivales se habrn reducido de tamao, aunque casi
siempre existirn defectos. Estas sern reas que predisponen a la
recidiva de EPN.
Con crteres poco profundos, el TTO es: Gingivectoma simple.
Con crteres profundos, el TTO puede requerir ciruga por
colgado. No recomendable en pacientes con VIH por el retardo
de la cicatrizacin.
El tratamiento concluir con los defectos eliminados y en condiciones
ptimas para el control futuro de la placa, efectuando una
higienizacin interproximal intensiva para evitar la recidiva de la
enfermedad.
TRATAMIENTO
Problemas periodontales causados por Piercings
Venta et al, sostiene que entre el 3.4% 20%
de los piercings se encuetran en la cavidad
oral y en zonas periorales.
El 48% presenta problemas periodontales en
la zona de apoyo del piercing, el cual puede
ser sobre el diente o la enca, las lesiones
periodontales se relacionan en un 64.3% de
casos con el uso de piercings linguales y en un
35.7%con los colocados en el labio inferior.
CARACTERSTICAS
Cuadros de inflamacin crnica.
Sangrado.
Recesiones gingivales: Leve,
moderada o severa, siendo las
zonas ms afectadas a nivel de las
piezas 31 41, por lingual
(piercing lingual) y por vestibular
(piercing labial inferior).
Hiperplasia gingival.
Presencia de bolsas periodontales,
con el uso del piercing lingual.
Abrasin de la superficie radicular:
Con aumento de la sensibilidad y
una predisposicin a la caries en la
zona expuesta.
Prdida de hueso.
Movilidad de la pieza dentaria.
TRATAMIENTO
RECESIN GINGIVAL:
Tratamiento definitivo implicara ciruga
mucogingival .
Las tcnicas quirrgicas que podramos emplear
para la ciruga mucogingival seran las siguientes:
Injertos libres (autgenos): I. L. de enca y de
tejido conectivo.
Injertos pediculados: Colgajo de reposicin
lateral, oblicuo-rotado, de doble papila.
CONCLUSIONES
Es importante reconocer las diferentes patologas que afectan los
tejidos periodontales en nios y adolescentes, de tal forma que se
intercepte a tiempo el inicio de la enfermedad.
Es necesario concientizar a los padres, nios y adolescentes sobre la
importancia de realizar una adecuada higiene oral.
En pacientes que presenten signos de enfermedad periodontal en
ausencia de factores locales agravantes ser necesario enviar una
interconsulta al mdico pediatra con la finalidad de descartar algn
compromiso sistmico.
En pacientes que desarrollen problemas periodontales como
consecuencia de patologas sistmicas es necesario mantener
contacto estrecho con el mdico tratante con la finalidad de
interceptar el problema periodontal a tiempo y poder brindar una
adecuada atencin al paciente..