Anda di halaman 1dari 24

oddie hanafi: konjungtivitis

BAB I
PENDAHULUAN
Konjuntiva yang meradang diseut konjuntivitis! Peradangan konjuntiva se"ain memeri ke"uhan
yang khas #ada anamnesis se#erti gata"$ #edih$ se#erti ada #asir$ rasa #anas juga memeri geja"a yang
khas di konjuntiva$ ada tahi mata %sekret&! 'ika me"uas ke kornea timu" si"au dan ada air mata nro(os
%e#ifora&! )eja"a ojektif #a"ing ringan ada"ah hi#eremi dan erair sam#ai erat dengan #emengkakan
ahkan nekrosis! Bangunan yang sering tam#ak khas "ainnya ada"ah fo"ike"$ f"ikten dan seagainya!*
Konjuntivitis$ #enyakit mata ini$ diseakan #eradangan akiat infeksi "a#isan "endir yang menutu#i
mata #utih! Penyea #a"ing umum yang sering dijum#ai ada"ah kuman$ virus$ dan akteri! +
Insidensi konjungtivitis di Indonesia erkisar antara ,-./0! Data #erkiraan jum"ah #enderita #enyakit
mata di Indonesia ada"ah 120 dari se"uruh go"ongan umur #enduduk #er tahun dan #ernah menderita
konjungtivitis! Data "ain menunjukkan ah3a dari 12 #enyakit mata utama$ konjungtivitis menduduki
tem#at kedua %4$.0& sete"ah ke"ainan refraksi %,/$*/0&! +
Konjungtivitis diedakan entuk akut dan kronis! Konjungtivitis da#at diseakan o"eh akteri$ virus$
k"amidia$ a"ergi atau imuno"ogik$ jamur$ #arasit$ kimia atau iritatif$ etio"ogi yang tidak diketahui$
ersama #enyakit sistemik 5!
BAB II
6IN'AUAN PU76AKA
II!1! Anatomi dan 8isio"ogi Konjungtiva
Konjungtiva meru#akan memran mukosa yang trans#aran dan ti#is yang menutu#i sk"era dan ke"o#ak
agian e"akang! Konjungtiva ersamungan dengan ku"it #ada te#i ke"o#ak %#ersamungan
mukokutan& dan e#ite" kornea di"imus! Konjungtiva terdiri atas * agian yaitu9 1
1! Konjungtiva Pa"#era"is yang me"a#isi #ermukaan #osterior ke"o#ak mata dan me"ekat erat ke
tarsus!
,! Konjungtiva Bu"i yang menutu# agian de#an sk"era
*! Konjungtiva 8orniks yang meru#akan tem#at #era"ihan konjungtiva tarsa" dengan konjungtiva
u"i!
)amar 1: Konjungtiva forni:is a3ah
)amar ,: Konjungtiva #a"#era
Histo"ogis "a#isan konjungtiva ada"ah e#ite" konjungtiva terdiri dari dua hingga "ima "a#isan se" e#ite"
si"inder ertingkat$ su#erfi(ia" dan asa"! E#ite" su#erfi(ia" mengandung se" go"et yang mem#roduksi
mu(in! E#ite" asa" er3arna "eih #ekat dari#ada se"-se" su#erfi(ia"$ di dekat "imus e#ite" ini
mengandung #igmen! Dia3ah e#ite" terda#at stroma konjungtiva yang terdiri atas "a#isan adenoid
yang mengandung jaringan "imfoid dan "a#isan firosa yang mengandung jaringan ikat! *
Ke"enjar yang ada di konjungtiva terdiri atas ke"enjar Krause %dite#i atas tarsus& yang menyeru#ai
ke"enjar air mata dan ke"enjar ;o"fring! Konjungtiva diasahi o"eh air mata yang sa"uran sekresinya
ermuara di forni: atas! Air mata yang menga"ir ke a3ah menuju forni: dan menga"ir ke te#i nasa"
menuju #un(tum "akrima"is! Dengan demikian konjungtiva dan kornea se"a"u asah! *
)amar *: Ke"enjar dan sa"uran "akrima"
Arteri-arteri konjungtiva erasa" dari a! si"iaris anterior dan arteri #a"#era"is dan keduanya
eranastomosis! <ang erasa" dari a! si"iaris anterior erja"an kede#an mengikuti m! re(tus$ menemus
sk"era dekat "imus untuk men(a#ai agian da"am mata dan (aang-(aang yang menge"i"ingi kornea!
*
Konjungtiva menerima #ersarafan dari #er(aangan #ertama N!= %N!6rigeminus& yang erakhir
seagai ujung-ujung yang "e#as terutama diagian #e"#era!*
II!,! Peradangan Konjungtiva
Konjungtiva yang meradang diseut konjungtivitis dan meru#akan #enyakit mata #a"ing umum
didunia! Penyakit ini ervariasi dari hi#eremia ringan dengan erair mata sam#ai konjuntivitis erat
dengan anyak sekret #uru"en dan kenta"! *
Karena "okasinya$ konjungtiva mudah ter#a#ar o"eh anyak mikro-organisme dan faktor "ingkungan
"ain yang menggangu! Patogen umum yang da#at menyeakan konjungtivitis ada"ah 7tre#to(o((us
#neumoniae$ haemo#hi"us inf"uen>a$ 7ta#hy"o(o((us aereus$ Neisseria meningitides! *
Peradangan konjungtiva se"ain memeri ke"uhan yang khas eru#a terentuknya sekret! Pada
anamnesis juga dida#atkan ke"uhan se#erti gata"$ #edih$ se#erti ada #asir$ se#erti k"i"i#en$ rasa #anas$
ada tahi mata dan jika me"uas ke kornea akan memerikan sensasi si"au!
7ekret meru#akan #roduk ke"enjar$ yang #ada konjungtiva u"i dike"uarkan o"eh se" go"et! 7ekretnya
da#at ersifat9 *
- Air$ kemungkinan diseakan infeksi virus dan seagai reaksi a"ergi!
- Puru"en$ iasanya akteri atau k"amidia
- Hi#er#uru"en$ diseakan gonokokus atau meningokokus
- Lengket$ i"a diseakan karena reaksi a"ergi atau verna"
- 7erous$ i"a diseakan o"eh adenovirus!
Penderita dengan konjungtivitis sering datang dengan ke"uhan mata merah! Ini harus diedakan antara9
konjungtivitis$ #erdarahan su-konjungtiva$ dan iritasi konjungtiva! Pada konjungtivitis dida#atkan
injeksi konjungtiva dan hi#eremi konjungtiva$ sedang #ada iritasi konjungtiva hanya dida#atkan injeksi
konjungtiva saja!,
II!*! Definisi
Konjungtivitis meru#akan #eradangan #ada konjungtiva dengan sekret konjungtiva %serous$ mukus$
muko#uru"en&$ menu"ar me"a"ui kontak "angsung dengan sekret yang da#at mengenai satu atau kedua
mata! +
Konjuntivitis$ #enyakit mata ini$ diseakan #eradangan akiat infeksi "a#isan "endir yang menutu#i
mata #utih! Penyea #a"ing umum yang sering dijum#ai ada"ah kuman$ virus$ dan akteri! ,
II!5! Etio"ogi
7a"ah satu geja"a konjungtivitis isa diketahui di #agi hari saat seseorang ingin memuka mata! 'ika
mata su"it teruka karena "engket$ isa jadi konjuntivitis! Penyakit mata ini$ diseakan #eradangan
akiat infeksi "a#isan "endir yang menutu#i mata #utih! Penyea #a"ing umum yang sering dijum#ai
ada"ah kuman$ virus$ dan akteri! . 6eta#i juga isa diseakan o"eh jamur$ #arasit$ k"amidia$ a"ergi
atau imuno"ogik$ kimia3i$ #enyea yang tidak diketahui$ #enyakit sistemik 5!
?enurut ?i(hae" 7i"verman %,22.&$ erdasarkan eera#a #ene"itian$ #enyea teranyak dari
konjungtivitis muko#uru"en ada"ah akteri! Beera#a akteri yang #a"ing umum seagai #enyeanya
ada"ah :@
- Kokus )ram #ositif : 7ta#hy"o(o((us e#idermidis$ 7tre#to(o((us #yogenes$ dan 7tre#to(o((us
#neumoniae
- Kokus )ram negatif : Neisseria meningitidis dan ?ora:e""a "a(unata
- Batang )ram negatif: genus Haemo#hi"us dan fami"i Enteroa(teria(eae
Infeksi mata da#at diseakan ke"om#ok Pneumokokus$ stafi"okokus H!aegy#tus anyak menimu"kan
#erdarahan sukonjungtiva$ H!inf"uen(e memeri eksudat (air! N!gonokokus akan memeri eksudat
nanah diikuti #erusakan jaringan kornea! Kuman difteri akan memeri eksudat memranous yang akan
erdarah i"a dike"u#as! 'enis kokus akan memeri eksudat #seudomemran! ?!tuerku"osis dan
6!#a""idum akan memeri aksudat granu"omatous di konjungtiva dengan diikuti #emengkakan yang
ter"ihat dan teraa dike"enjar #reauriku"ar! 1
II!/! K"asifikasi
Berdasarkan #enyeanya konjungtivitis dik"asifikasikan antara "ain 5:
1! Konjungtivitis Bakteria"
6erda#at dua entuk konjungtivitis akteria" : akut %dan su akut& dan menahun! Konjungtivitis
akteria" akut da#at semuh sendiri i"a diseakan mikroorganisme tertentu se#erti haemo#hi"us
inf"uen>ae$ 7ta#hy"o(o((us aureus$ 7tre#to(o((us #neumoniae$ Haemo#hi"us inf"uen>ae$ and
?ora:e""a (atarrha"is! 7! aureus #ada de3asa dan akteri #athogen "ain #ada anak-anak !
Lamanya #enyakit da#at men(a#ai , minggu jika tidak dioati dengan memadai! Konjungtivitis
akteria" akut da#at menjadi menahun! Pengoatan dengan sa"ah satu sekian oat anti akteria" yang
tersedia iasanya mengatasi keadaan ini da"am eera#a hari! Konjungtivitis #uru"en yang diseakan
N! )onorrhoae dan N! ?eningitidis da#at menimu"kan kom#"ikasi erat jika tidak segera dioati sejak
dini!
A! 6anda dan geja"a
Arganisme ini menimu"kan iritasi dan kemerahan i"atera"$ eksudat #uru"en dengan #a"#era
sa"ing me"engket saat angun tidur$ kadang-kadang edema #a"#era! Infeksi iasanya #ada satu mata
dan menu"ar kesee"ah karena tangan! Infeksi da#at menyear ke orang "ain me"a"ui ahan yang da#at
menyearkan kuman se#erti kain$ dan "ain-"ain!
a! Konjungtivitis Bakteria" Hi#erakut %dan suakut&!
Konjungtivitis Puru"en
Ada"ah konjungtivitis yang diseakan o"eh N! )onorrhoeae dan N! ?eningitidis yang ditandai
dengan eksudat #uru"en! Konjungtivitis meningokokus kadang-kadang terjadi #ada anak-anak! 7etia#
konjungtivitis erat dengan anyak eksudat #er"u segera di#eriksa se(ara "aoratoris dan segera dioati!
'ika ditunda$ mungkin terjadi kerusakan kornea atau gangguan #eng"ihatan$ atau konjungtiva da#at
menjadi gerang masuk N! )onorrhoeae dan N! ?eningitidis$ yang menimu"kan se#sis atau
meningitis!
Konjungtivitis ?uko#uru"en %(atarha"& Akut
7ering terda#at da"am entuk e#idemik dan diseut Bmata merahB o"eh orang a3am! Penyakit ini
ditandai dengan timu"nya hi#eremi konjungtiva se(ara akut$ dan jum"ah eksudat muko#uru"en sedang!
Penyea #a"ing umum ada"ah 7tre#tokokus #neumonia #ada ik"im sedang dan Haemo#hi"us aegy#tius
#ada ik"im #anas! Penyea yang kurang umum ada"ah 7ta#i"okokus dan 7tre#tokokus "ain!
Konjungtivitis yang diseakan o"eh 7! #neumoniae dan Haemo#hi"us aegy#tius mungkin disertai
#erdarahan su konjungtiva! Pengoatan dengan memersihkan konjungtiva dan antiiotik yang sesuai!
Konjungtivitis 7uakut
Pa"ing sering diseakan H! Inf"uen>ae dan kadang-kadang o"eh E! Co"i dan s#esies Proteus!
Infeksi H! Inf"uen>ae ditandai eksudat erair ti#is atau era3an!
Konjungtivitis )onorhoe
?eru#akan radang konjungtiva akut yang heat dan disertai sekret #uru"en! )onokokus
meru#akan kuman yang sangat #atogen$ viru"en$ dan ersifat invasif sehingga reaksi radang kuman ini
sangat erat! Penyakit ke"amin yang diseakan o"eh gonorhoe meru#akan meru#akan #enyakit yang
tersear "uas dise"uruh dunia se(ara endemik! Pada neonatus infeksi konjungtiva terjadi #ada saat
erada #ada ja"an "ahir$ sedangkan #ada ayi #enyakit ini ditu"arkan o"eh iu yang sedang menderita
#enyakit terseut! Pada orang de3asa #enu"aranya me"a"ui a"at ke"aminnya sendiri!
Dik"inik akan me"ihat #enyakit ini da"am entuk ofta"mia neonatorum %ayi erusia 1-* hari&$
konjungtivitis gonorhoe infantum %usia "eih dari 12 hari&$ dan konjungtivitis gonorhoe adu"torum!
6erutama mengenai go"ongan muda dan ayi yang ditu"arkan iunya$ meru#akan #enyea utama
ofta"mia neonatorum!
?emerikan sekret #uru"en #adat dengan masa inkuasi antar 1, jam hingga / hari$ disertai
#erdarahan sukonjungtiva dan konjungtivitis kemotik! Pada orang de3asa terda#at * stadium #enyakit
infi"tratif$ su#uratif dan #enyemuhan! 7tadium infi"tratif ditemukan geja"a ke"o#ak dan konjungtiva
kaku dan rasa sakit #ada #eraaan$ #eseudomemran #ada konjungtiva tarsa" su#erior$ konjungtiva
u"i merah$ kemotik$ menea"! Pada de3asa se"a#ut konjungtiva "eih engkak dan menonjo" dengan
gamaran s#esifik gonore de3asa! Dan iasanya rasa sakit #ada mata disertai tanda-tanda infeksi
umum$ iasanya menyerang satu mata du"u dan menyear! 7tadium su#uratif sekret kenta"$ #ada ayi
mengenai kedua matadengan sekret kuning kenta"$ ereda dengan ofta"mia neonatorum$ #ada orang
de3asa sekretnya tidak kenta" seka"i!
Diagnosis #asti dengan #emeriksaan sekret dengan #e3arnaan meti"en iru dimana akan ter"ihat
di#"okokus di da"am "eukosit! Dengan )ram kan ter"ihat se" intrase"u"er atau ekstrase"u"er ersifat gram
negatif$ #emeriksaan sensitif #ada agar darah dan (ok"at! Pengoatan dimu"ai i"a ter"ihat #ada
#e3arnaan gram #ositif di#"okokus atang intrase"u"er dan sangat di(urigai konjungtivitis gonorea!
Pasien dira3at dan dieri #enisi"in sa"e# dan suntikan$ #ada ayi dierikan /2222 UDkgBB se"ama .
hari! 7ekret diersihkan dengan ka#as yang diasahi air ersih atau garam fisio"ogik setia# E jam!
Kemudian dieri sa"e# #enisi"in setia# E jam! Penisi"in tetes mata da#at dierikan da"am entuk "arutan
#enisi"in ) 12222-,2222 UDm" setia# 1 menit sam#ai *2 menit! Disusu" #emerian sa"e# #enisi"in
setia# 1 jam se"ama * hari!
Penyu"it yang terjadi ada"ah tukak kornea margina" agian atas$ ini mudah terjadi #erforasi akiat
adanya daya "isis kuman gonokokus$ #ada anak sering keratitis atau tukak kornea sehingga terjadi
#erforasi kornea$ #ada orang de3asa tukak yang terjadi sering #ada margina" dan terentuk (in(in!
Pen(egahan (ara yang #a"ing aman ia"ah memersihkan mata ayi segera sete"ah "ahir denag "arutan
orisi dan memeri sa"e# k"oramfeniko"!
Afta"mia Neonatorum
?eru#akan konjungtivitis yang terjadi #ada ayi dia3ah usia 1 u"an$ da#at diseakan o"eh
eragai sea: konjungtivitis kimia se#erti nitras argenti$ terjadi ,5 jam sete"ah #enetesan nitras
argenti #rofi"aksis untuk gonorhoe$ #engoatan dengan #emi"asan sisa oat dan ahan #enyokong!
Konjungtivitis stafi"okokus$ masa inkuasi "eih dari / hari dioati dengan antiiotik to#ika"!
Konjungtivitis ink"usi %k"amidia&$ masa inkuasi /-12 hari$ #engoatan dengan tetrasik"in atau
erytromi(in dan torami(yn$ konjungtivitis Neiseria$ masa inkuasi ,-/ hari! Konjungtivitis virus masa
inkuasi 1-, minggu$ dioati dengan trif"uorotimidin$ konjungtivitis jamur$ dioati dengan antijamur!
Konjungtivitis akteria" menahun terjadi #ada #asien ostruksi duktus naso "akrima"is dan
dakriosistisis menahun$ yang iasanya uni"atera"! Infeksi ini juga da#at menyertakan "efaritis akteria"
menahun atau disfungsi ke"enjar meiom! Pasien dengan sindrome #a"#era "emas dan ektro#ion da#at
menimu"kan konjungtivitis akteria" sekunder!
Konjungtivitis akteria" jarang da#at diseakan o"eh Corynea(terium di#theriae dan
7tre#tokokus #yogenes! Pseudomemran dan memran yang dihasi"kan o"eh organisme ini da#at
terentuk #ada konjungtiva #a"#era!
B! Laoratorium
Pada keanyakan kasus konjungtivitis akteria"$ organisme da#at diketahui dari #emeriksaan
mikrosko#ik terhada# kerokan konjungtiva yang di#u"as dengan )ram atau )iemsa dan da#at
ditemukan neutrofi" #o"imorfonuk"ear! Kerokan konjungtiva disarankan #ada semua kasus dan
diharuskan #ada #enyakit yang #uru"en$ ermemran$ atau #seudomemran! Uji sensitivitas antiiotik
juga aaik$ namun seaiknya harus dimu"ai tera#i antiiotik em#irik!
C! Kom#"ikasi
B"efaritis margina" menahun sering menyertai konjungtivitis sta#y"okokus ke(ua"i #ada #asien
yang sangat muda ukan sasaran "efaritis! Parut konjungtiva da#at terjadi #ada konjungtivitis
#seudomemran dan memranosa dan #ada kasus tertentu diikuti u"serasi kornea dan #erforasi!
D! 6era#i
6era#i s#esifik #ada konjungtivitis akteria" tergantung agen mikroio"ogiknya! 7ami" menunggu
hasi" "aoratorium$ dokter da#at memu"ai dengan tera#i to#ika" antimikroa! Pada setia# konjungtivitis
#uru"en$ harus di#i"ih antiiotika yang (o(ok untuk mengoati infeksi N! )onorrhoeae dan N!
?eningitidis! 6era#i to#ika" dan sistemik harus segera di"aksanakan sete"ah materi untuk #emeriksaan
"aoratorium te"ah di#ero"eh!
Pada konjungtivitis #uru"en dan muko#uru"en akut$ sakus konjungtiva harus dii"as dengan "arutan
garam agar da#at menghi"angkan sekret konjungtiva! Untuk men(egah #enyearan #enyakit ini$ #asien
dan ke"uarga dianjurkan untuk menjaga higiene #erorangan!
E! Prognosis
Konjungtivitis akteria" akut ham#ir se"a"u semuh sendiri! 6an#a dioati$ infeksi da#at er"angsung
12-15 hari$ jikadioati dengan memadai 1-* hari$ ke(ua"i konjungtivitis sta#i"okokus %da#at er"anjut
menjadi "efarokonjungtivitis dan memasuki taha# menahun& dan konjungtivitis gonokokus yang i"a
tidak dioati akan menyeakan #erforasi kornea dan endofta"mitis&! Kornea konjungtiva gerang
masuk meningokokus keda"am darah dan meninges$ hasi" akhir ada"ah se#tikemia dan meningitis!
,! Konjungtivitis K"amidia
6ra(homa
F 6anda dan geja"a
6ra(homa mu"anya ada"ah konjungtivitis fo"iku"er menahun #ada masa kanak-kanak yang erkemang
sam#ai #ementukan #arut konjungtiva! Pada kasus erat$ #ema"ikan u"u mata keda"am terjadi #ada
masa de3asa muda seagai akiat #arut konjungtiva erat! Arasi terus-menerus o"eh u"u mata yang
mema"ik itu dan gangguan fi"m air mata erakiat #arut #ada kornea$ umumnya sete"ah erusia /2
tahun!
?asa inkuasi rata-rata . hari namun ervariasi dari /-15 hari! Pada ayi atau anak iasanya diam-
diam$ dan #enyakit ini da#at semuh dengan sedikit atau tan#a kom#"ikasi #ada orang de3asa sering
akut dan suakut dan kom#"iksai (e#at erkemang! 7ering miri# konjungtivitis akteria"$ geja"anya
mata erair$ fotofoia$ sakit$ eksudasi$ edema #a"#era$ kemosis konjungtiva u"i$ hi#eremia$
hi#ertro#i #a#i"er$ fo"ike" tarsa" dan "ima"$ nyeri tekan$ #ementukan #anus! 7emua tanda trakoma
"eih erat #ada konjungtiva dan kornea agian atas dari#ada agian a3ah!
Untuk memastikan trakoma endemik dike"uarga atau masyarakat$ harus ada sekurang-kurangnya ,
tanda erikut: "ima atau "eih fo"ike" #ada konjungtiva tarsa" rata #ada #a"#era su#erior mata$ #arut
konjungtiva khas dikonjungtiva tarsa" su#erior$ fo"ike""imus dan sekue"enya$ #er"uasan #emu"uh
darah keatas kornea #a"ing je"as di"imus atas!
F Laoratorium
Ink"usi k"amidia da#at ditemukan #ada kerokan konjungtiva yang di#u"as dengan giemsa tam#ak
masa sito#"asma iru atau ungu ge"a# ha"us menutu#i inti dari se" e#ite"$ namun tidak se"a"u ada!
Pu"asan antiodi f"uores(ein dan tes imuno-assay en>im tersedia di#asaran dan anyak di#akai
di"aoratorium k"inik$ yang teraru ada"ah iso"asi agen k"amidia da"am iakan se"!
F Kom#"ikasi
Parut dikonjungtiva ada"ah kom#"ikasi yang sering terjadi #ada trakoma dan da#at merusak
duktu"i ke"enjar "akrima" dan menutu#i muara ke"enjar "akrima"! Ha" ini akan mengurangi kom#onen
air da"am fi"m air mata #re-kornea$ dan mungkin hi"angnya seagian se" go"et! Luka #arut akan
menyeakan trikiasis atau entro#ion$ sehingga u"u mata terus menerus menggesek kornea
menyeakan u"serasi kornea$ infeksi$ dan #arut kornea!
F 6era#i
Peraikan k"inik men(o"ok umumnya di(a#ai dengan tetra(y("in 1-1!/ gDhariDora" da"am em#at
dosis se"ama *-5 minggu! Do:y(y("in 122 mg #er os , ka"i sehari se"ama * minggu$ eritromy(in 1
gDhari #er os diagi 5 dosis se"ama *-5 minggu! 6etra(y("in sistemik jangan dierikan #ada anak
dia3ah . tahun atau 3anita hami"! Karena tetra(yk"in mengikat ka"sium #ada gigi yang erkemang
dan tu"ang yang tumuh sehingga gigi menjadi kuning dan ke"ainan rangka! 7a"e# atau tetes to#ika"
termasuk su"fonamid$ tetra(y("in$ eritromy(in$ rifam#isin em#at ka"i sehari se"ama @ minggu sama
efektifnya!
F Prognosis
Khas trakoma ada"ah #enyakit menahun yang er"angsung "ama! Dengan higiene aik #enyakit
ini semuh atau ertamah ringan sehingga sekue"e erat terhindarkan! 7ekitar @-4 juta orang didunia
te"ah kehi"angan #eng"ihatan akiat trakoma!
Konjungtivitis Ink"usi %B"enorrhea Ink"usi$ Paratra(homa&
Konjungtivitis ink"usi sering i"atera" dan iasanya terda#at #ada orang muda yang seksua"nya aktif!
Agen k"amidia" menginfeksi uretra #ria dan servik 3anita! 6ransmisi ke mata karena #raktek seksua"
ora"-genita" atau dari tangan ke mata!
F )eja"a
Da#at era3a" akut dan suakut$ #asien menge"uh mata merah$ #seudo#tosis$ terda#at sekret
terutama #agi hari! Neonatus menunjukkan konjungtivitis #a#i"er$ eksudat sedang$ #ada kasus hi#erakut
terentuk #seudomemran yang menimu"kan #arut! Karena neonatus tidak memi"iki jaringan adenoid
di stroma konjungtiva$ tidak akan terentuk fo"ike" namun jika er"angsung ,-* u"an akan timu"
fo"ike" dan miri# #ada orang de3asa! Pada neonatus da#at menimu"kan faringitis$ ottitis mediam$ dan
#neumonitis intertitia"! Karena #seudomemran umumnya tidak terentuk #ada orang de3asa$ tidak
terjadi "uka #arut! Keratitis su#erfi(ia" ditemukan #ada agian atas! Atitis media da#at terjadi akiat
infeksi tua auditiva!
F Laoratorium
6es sama #ada trakoma! Pada ofta"mia k"amidia neonata"$ sediaan yang di#u"as giemsa sering
mem#er"ihatkan anyak ink"usi! Pengukuran antiodi Ig? sangat erharga untuk mendiagnosis
#neumonitis k"amidia #ada ayi!
F 6era#i
Bayi: eri sus#ensi eritromy(in #er os 52 mgDkgDhari da"am 5 dosis ter#isah se"ama sekurang-
kurangnya 15 hari! 6era#i ora" di#er"ukan karena infeksi k"amidia juga men(angku# sa"uran nafas dan
gastrointestina"! Kedua orang tuanya harus dioati dengan tetra(yk"in dan eritromy(in ora" untuk
infeksi sa"uran genita"ianya!
De3asa: tetra(y("in ora" 1-1!/ gDhari se"ama * minggu$ do:y(y("in 122 mg ora" , ka"i sehari atau
eritromy(in 1 gDhari!
*! Konjungtivitis =irus
Konjungtivitis virus$ seuah #enyakit umum da#at diseakan o"eh eragai jenis virus! Keadaan
ini erkisar antara #enyakit erat$ yang da#at menimu"kan (a(at$ sam#ai infeksi ringan yang (e#at
semuh sendiri!
a& Konjungtivitis fo"iku"er virus akut
Demam faringokonjungtiva"
Demam faringokonjungtiva" ditandai o"eh demam *+!*-52oC$ sakit tenggorokan$ dan
konjungtivitis fo"iku"er #ada satu mata! 8o"ike" sering sangat men(o"ok #ada kedua konjungtiva dan
mukosa faring! Penyakit ini i"atera" atau uni"atera"! ?ata merah erair sering terjadi dan mungkin ada
keratitis su#erfi(ia" untuk sementara! <ang khas ada"ah "imfadeno#ati #reauriku"er %tidak nyeri tekan&!
Demam faringokonjungtiva" umumnya diseakan o"eh adenovirus ti#e * dan kadang-kadang
ti#e 5 dan .! =irus ini da#at diiakkan da"am se" HeLa dan diteta#kan o"eh tes netra"isasi! Dengan
erkemangnya #enyakit$ virus ini da#at juga didiagnosis se(ara sero"ogik dengan meningkatnya titer
antiodi! 6idak ada #engoatan s#esifik$ konjungtivitis akan semuh sendiri da"am 12 hari!
Keratokonjungtivitis e#idemika
Umumnya i"atera"$ a3a"nya #ada satu mata dan mata #ertama iasanya "eih #arah! Pasien
merasa ada infeksi dengan nyeri sedang dan erair mata$ kemudian diikuti da"am /-15 hari o"eh
fotofoia$ keratitis e#ite" dan kekeruhan e#ite" u"at! 7ensasi kornea norma"! Khasnya ada"ah nodus
#reauriku"er yang nyeri tekan! 8ase akut ada"ah edema #a"#era$ kemosis$ dan hi#erima konjungtiva!
8o"ike" dan #erdarahan konjungtiva sering mun(u" da"am 5+ jam!
Konjungtivitis er"angsung #a"ing "ama *-5 minggu$ kekeruhan sue#ite" terutama terda#at
di#usat kornea$ ukan dite#ian dan meneta# eru"an-u"an namun semuh tan#a meningga"kan
jaringan #arut!
Keratokonjungtivitis e#idemika diseakan o"eh adenovirus ti#e +$ 14$ ,4$ dan *.! =irus ini
da#at diiso"asi da"am iakan se" dan diidentifikasi dengan tes netra"isasi! Kerokan konjungtiva
menam#akkan reaksi radang mononuk"ear #rimer$ i"a terentuk #seudomemran$ juga neutrofi"!
Keratokonjungtivitis e#idemika #ada de3asa teratas #ada agian "uar mata$ #ada anak-anak terda#at
geja"a sistemik infeksi virus se#erti demam$ sakit tenggorokan$ otitismedia dan diare!
7ekarang ini e"um ada tera#i s#esifik$ namun kom#res dingin akan mengurangi eera#a geja"a!
Kortikosteroid se"ama konjungtivitis akut da#at mem#er#anjang keter"iatan kornea sehingga harus
dihindari! Agen antiakteri harus dierikan jika terjadi su#erinfeksi akteri!
Konjungtivitis virus her#es sim#"ek
Biasanya menyerang anak ke(i" yang ditandai dengan #e"earan #emu"uh darah uni"atera"$
iritasi$ sekret mukoid$ sakit$ fotofoia ringan! 7ering disertai keratitis her#es sim#"ek dengan kornea
menam#akkan "esi-"esi e#ite" tersendiri yang umumnya menyatu mementuk satu u"kus e#ite"ia" yang
er(aang anyak %dendritik&! Konjungtivitisnya fo"iku"er atau #seudomemran! =esike" her#es
kadang-kadang mun(u" di#a"#era dan te#i #a"#era$ disertai edema heat #ada #a"#era! Khas terda#at
seuah nodus #reauriku"er yang nyeri tekan!
6idak ditemukan akteri dida"am kerokan atau da"am iakan! 'ika konjungtivitisnya fo"iku"er$
reaksi radangnya terutama monoku"er! Namun jika #seudomemran reaksinya terutama
#o"imorfonuk"ear akiat kemotaksis dari tem#at nekrosis! =irus mudah diiso"asi dengan mengusa#kan
seuah a#"ikator erujung kain kering diatas konjungtiva dan memindahkan se"-se" terinfeksi ke
jaringan iakan!
Konjungtivitis H7= da#at er"angsung ,-* minggu$ dan jika timu" #seudomemran$ da#at
meningga"kan #arut "inier ha"us dan datar! Kom#"ikasi da#at eru#a keter"iatan kornea %termasuk
dendrit& dan vesike" #ada ku"it! ?eski#un virus her#es ti#e 1 ada"ah #enyea keanyakan kasus mata$
namun ti#e , ada"ah #enyea umum #ada neonatus dan jarang #ada de3asa! Pada neonatus mungkin
terda#at #enyakit umum yang disertai ensefa"itis$ korioretinitis$ he#atitis$ dan "ain-"ain! 7etia# infeksi
#ada neonatus harus dioati dengan oat antivirus sistemik %a(y("ovir& dan di#antau di rumah sakit!
'ika konjungtivitis #ada anak diatas 1 tahun atau #ada orang de3asa umumnya semuh sendiri
dan mungkin tidak #er"u tera#i! Namun antivirus to#ika" atau sistemik harus dierikan untuk men(egah
terkenanya kornea! Untuk u"kus kornea #er"u deridemen kornea dengan hati-hati yakni dengan
mengusa# u"kus dengan kain kering $ meneteskan dengan oat anti virus dan menutu# mata se"ama ,5
jam! Antivirus to#ika" dierikan .-12 hari9 trif"uridine setia# , jam se3aktu angun atau sa"e#
vidarain "ima ka"i sehari atau ido:uridine 2!10 $ 1 tetes setia# jam se3aktu angun dan 1 tetes setia# ,
jam disaat ma"am! Keratitis her#es da#at #u"a dioati dengan sa"e# a(y("ovir *0 "ima ka"i sehari se"am
12 hari atau dengan a(y("ovir ora" 522 mg / ka"i sehari se"ama . hari! Penggunaan kortikosteroid
meru#akan kontraindikasi$ karena mem#eruruk infeksi her#es sim#"ek dan mengkonversi #enyakit
dari semuh sendiri yang singkat menjadi infeksi yang sangat "ama!
Konjungtivitis #enyakit ne3(ast"e
Diseakan o"eh virus ne3(ast"e dengan gamaran k"inis sama dengan demam
faringokonjungtiva!#enyakit ini sering #ada unggas! Umumnya ersifat uni"atera" 3a"au#un isa
i"atera"! Konjungtivitis ini memerikan rasa sakit #ada mata$ gata"$ mata erair$ #eng"ihatan kaur$ dan
fotofoia! Penyakit ini semuh da"am jangka 3aktu kurang dari 1 minggu!
Pada mata akan ter"ihat edema ringan$ kemosis dan sekret yang sedikit$ dan fo"ike"-fo"ike" yang
terutama ditemukan #ada konjungtiva tarsa" agian a3ah! Pada kornea ditemukan keratitis e#ite"ia"
atau keratitis sue#ite"! Pemesaran ke"enjar geta" ening #reaurike" yang tidak nyeri tekan!
Pengoatan yang khas sam#ai saat ini tidak ada$ dan da#at dierikan antiiotik untuk men(egah infeksi
sekunder disertai oat-oat simtomatik!
Konjungtivitis vari(e"a->oster
Her#es >oster diseut juga shing"e$ >ona$ atau #osterior gang"ionitis akut! =irus her#es >oster
da#at memerikan infeksi #ada gang"ion (aang ofta"mik maka akan ter"ihat geja"a-geja"a her#es >oster
#ada mata! Her#es >oster mengenai #ada semua umur dan umumnya #ada usia "eih dari /2 tahun
keatas!
Ke"ainan yang terjadi #ada her#es >oster tidak akan me"am#ui garis median ke#a"a! Her#es
>oster dan vari(e"a memerikan gamaran yang sama #ada konjungtivitis se#erti #ada hi#eremia$
vesike" dan #seudomemran #ada konjungtiva$ #a#i"$ dengan #emesaran ke"enjar #reurike"! Diagnosis
ditegakkan dengan ditemukanya se" raksasa #ada #e3arnaan giemsa$ ku"tur virus dan ink"usi
intranuk"ear!
Pengoatan dengan kom#res dingin! Pada saat ini a(y("ovir 522 mgDhari se"ama / hari
meru#akan #engoatan umum! ;a"au#un diduga steroid mengurangkan #enyu"it akan teta#i da#at
mengakiatkan #enyearan sistemik! Pada , minggu #ertama da#at dieri ana"getik untuk
menghi"angkan rasa sakit! Pada ke"ainan #ermukaan da#at dieri sa"e# tetrasik"in! 7teroid tetes
deksametason 2!10 dierikan i"a terda#at e#isk"eritis$ sk"eritis dan iritis! )"oukoma yang terjadi
akiat iritis dieri #re#arat steroid dan antig"oukoma! Penyu"it #ada #enyakit ini da#at terjadi #arut
#ada ke"o#ak$ neura"gia$ katark$ g"oukoma$ ke"um#uhan saraf III$ I=$ =I$ atrofi saraf o#tik$ dan
keutaan!
Konjungtivitis hemoragik e#idemik akut
?eru#akan #enyakit konjungtivitis disertai dengan #erdarahan konjungtiva! Penyakit ini #ertama
ka"i ditemukan di )hana$ Afrika#ada tahun 14@4 yang menjadi #andemik! Konjungtivitis yang
diseakan infeksi virus #ikorna atau enterovirus .2
?asa inkuasi ,5-5+ jam$ dengan tanda-tanda kedua mata iritatif$ se#erti ke"i"i#an$ dan sakit
#eriorita! Edema ke"o#ak$ kemosis konjungtiva$ sekret seromukous$ fotofoia disertai "akrimasi!
6erda#at geja"a akut dimana ditemukan adanya konjungtiva fo"iku"er ringan$ sakit #eriorita$
keratitis$ adeno#ati #reurike"$ dan yang ter#enting adanya #erdarahan sukonjungtiva yang dimu"ai
dengan #etekia! Pada tarsus konjungtiva terda#at hi#ertrofi fo"iku"ar dan keratitis e#ite"ia" yang
erkurang s#ontan da"a *-5 hari!
Penyakit ini semuh sendiri sehingga #engoatan hanya sim#tomatik! Pengoatan antiiotik
s#ektrum "uas$ su"fametamid da#at di#ergunakan untuk men(egah infeksi sekunder! Pen(egahan ada"ah
dengan mengatur keersihan untuk men(egah #enu"aran!
& Konjungtivitis virus menahun
B"efarokonjungtivitis-?o"us(um Contagiosum
7euah nodu" mo"us(um #ada te#ian atau ku"it #a"#era dan a"is mata da#at menimu"kan
konjungtivitis fo"iku"er menahun uni"atera"$ keratitis su#erior$ dan #anus su#erior atau mungkin
menyeru#ai tra(homa! Geaksi radang yang terutama mononuk"ear %ereda dengan reaksi tra(homa&$
"esi u"at$ eromak$ #utih mutiara$ non-radang #ada agian #usat ada"ah khas mo"us(um (ontagiosum!
Bio#si menam#akkan ink"usi sito#"asmik eosinofi"ik$ memenuhi se"uruh sito#"asma se" yang
memesar$ mendesak inti kesatu sisi!
Eksisi$ in(isi sederhana nodu" yang memungkinkan darah te#i memasukinya$ atau kriotera#i akan
menyemuhkan konjungtivitisnya! Pada kasus yang sangat jarang nodu" mo"us(um timu"
dikonjungtiva! Da"am ha" ini eksisi nodu" menyemuhkan konjungtivitisnya!
B"efarokonjungtivitis =ari(e""a-Hoster
Hi#eremi dan konjungtivitis infi"trat disertai dengan eru#si vesiku"er khas se#anjang #enyearan
dermatom nervus trigeminus (aang ofta"mika ada"ah khas her#es >oster! Konjungtivitis iasanya
#a#i"er$ namun #ernah ditemukan fo"ike"$ #seudomemran$ dan vesike" tem#orer yang kemudian
eru"serasi! Limfonodus #reauriku"er yang nyeri tekan terda#at #ada a3a" #enyakit! Parut #a"#era$
entro#ion$ dan trikiasis ada"ah sekue"e!
Lesi #a"#era dari vari(e"a miri# dengan "esi ku"it ditem#at "ain$ mungkin timu" dite#ian
#a#era mau#un #a"#era dan sering meningga"kan #arut! 7ering timu" konjungtivitis eksudatif
ringan teta#i "esi konjungtiva yang je"as sangat jarang terjadi! Lesi di"imus menyeru#ai #h"y(tenu"a
dan da#at me"a"ui taha#-taha# vesike"$ #a#u" dan u"kus! Kornea didekatnya menga"ami infi"trasi dan
ertamah #emu"uhnya!
A(y("ovir ora" dosis tinggi +22 mg "ima ka"i sehari se"am 12 hari$ jika dieri #ada a3a" #enyakit$
akan mengurangi dan menghamat eratnya #enyakit!
Keratokonjungtivitis ?ori""i
Enantema khas mori"i seringka"i mendahu"ui eru#si ku"it! Pada taha# a3a" ini$ konjungtiva
miri# ka(a yang aneh$ yang da"am eera#a hari diikuti #emengkakan "i#atan semi"unar %tanda
?eyer&! Beera#a hari see"um eru#si ku"it$ timu" konjungtivitis eksudatif dengan sekret
muko#uru"en dan mun(u" eru#si ku"it$ timu" er(ak Ko#"ik #ada konjungtiva dan (arun(u"us! Pada
saat anak-anak dini$ de3asa "anjut isa terjadi keratitis e#ite"ia"!
Pada #asien imunokom#eten$ keratokonjungtivitis (am#ak hanya meningga"kan sedikit atau
sama seka"i sekue"e$ namun #ada #asien kurang gi>i atau imnokom#eten$ #enyakit mata ini sering
disertai H7= atau infeksi akteria" sekunder o"eh 7! Pneumoniae$ H! Infuien>ae dan organisme "ain!
Agen ini da#at menyeakan konjungtivitis #uru"en yang disertai u"serasi kornea dan #enurunan
#eng"ihatan yang erat! Kerokan konjungtiva menunjukkan reaksi se" mononuk"ear$ ke(ua"i ada
#seudomemran atau infeksi sekunder! 7ediaan #u"as )iemsa menunjukkan se" raksasa! Karena tidak
ada tera#i s#esifik hanya tindakan #enunjang saja yang di"akukan$ ke(ua"i ada infeksi sekunder!
5! Konjungtivitis Gi(kettsia
7emua Gikettsia diangga# #atogen o"eh manusia da#at menyerang konjungtiva dan konjungtiva
mungkin menjadi #intu masuk! Demam I disertai hi#eremia konjungtiva heat! Pengoatan dengan
tetra(y("in atau k"oramfeni(o" sistemik akan menyemuhkan! Demam ?arsei""es sering ka"i disertai
konjungtivitis u"seratif atau garnu"aomatosa dan "imfonodus #reauriku"er yang tam#ak je"as! 6ifus
endemik %murine& Bsru ty#husB$ Go(ky ?ountain 7#otted 8everB$ dan tifus e#idemik erkaitan dengan
tanda-tanda konjungtiva yang umumnya ringan dan ervariasi!
/! Konjungtivitis 'amur
Konjungtivitis Candida
Konjungtivitis yang diseakan Candida s## %iasanya Candida A"i(an& ada"ah infeksi yang
jarang terjadi9 umumnya tam#ak seagai er(ak #utih! Keadaan ini da#at timu" #ada #asien diaetes
atau #asien terganggu kekea"annya$ seagai konjugtivitis u"seratif atau granu"omatosa!
Kerokan menunjukkan reaksi radang #o"imorfonuk"ear$ organisme mudah tumuh #ada media
agar darah atau 7aoroaud dan mudah diteta#kan seagai ragi yang erkun(u# atau jarang seagai
#seudohy#ha!
Infeksi ini eres#on terhada# am#hoteri(in B %*-+ mgDm"& da"am "arutan air %ukan garam& atau
terhada# #emakain nistatin ku"it %122222 unitDgram& em#at sam#ai enam ka"i sehari! Aat ini harus
dierikan se(ara hati-hati agar #asti masuk da"am sa(us konjungtiva dan hanya tidak num#uk dite#ian
#a"#era!
Konjungtivitis jamur "ain
7#orothri: s(hen(kii jarang mengenai konjungtiva atau #a"#era! 'amur ini menimu"kan
#enyakit granu"omatosa yang disertai nodus #reauriku"er je"as! Pemeriksaan "aoratorik dari io#si
granu"oma menam#akkan (oni %s#ora& erentuk (erutu garam-#ositif!
Ghinos#oridium seeeri kadang-kadang mengenai konjungtiva$ sa((us "akrima"$ #a"#era$
(ana"iku"i dan sk"era! Lesi khas eru#a granu"oma #o"i#oid yang mudah erdarah! Pemeriksaan
histo"ogik menam#akkan granu"oma dengan s#heru"a esar terungkus yang mengandung ?yriad
endos#ore! Pengoatan dengan eksisi sederhana dan kauterisasi #ada dasarnya!
Co((idioides immitis kadang-kadang menimu"kan konjungtivitis granu"omatosa yang disertai
nodus #reaurike"er nyata %sindrome oku"ograndu"ar #arinoud& ini ukan #enyakit #rimer namun
menisfestasi dari infeksi metatastik infeksi #aru #rimer! %demam 7an 'oaJuin =a"ey&! Penyakit yang
menyear memeri res#on uruk!
@! Konjungtivitis Parasit
Infeksi 6he"a>ia Ca"iforniensis
Haitat a"ami (a(ing gi"ig ini ada"ah dimata anjing$ namun da#at #u"a mengenai mata ku(ing$
doma$ eruang hitam$ kuda$ rusa! Infeksi keetu"an #ada sa(us konjungtiva manusia #ernah terjadi!
Penyakit ini da#at dioati se(ara efektif dengan menghi"angkan (a(ing itu dari sa(us konjungtiva
dengan for(e#s atau a#"ikator erujung kain!
Infeksi "oa-"oa
L!"oa ada"ah (a(ing mata di Afrika! Ca(ing ini hidu# dijaringan ikat manusia dan kera da#at
menjadi reservoirnya! Parasit ini ditu"arkan o"eh gigitan "a"at kuda atau "a"at mangga! Ca(ing de3asa
kemudian ermigrasi ke #a"#era$ konjungtiva atau orita!
Pada @2-+20 infeksi L!"oa$ terda#at eosinofi"ia$ namun diagnosis ditegakkan dengan menemukan
(a(ing atau dengan menemukan mikrofi"aria da"am darah yang di#eriksa siang hari! Kini oat #i"ihan
untuk L!"oa ada"ah diethy"(arama>ine$ iverme(tin kini sedang dieva"uasi!
Infeksi As(aris Lumri(oides %Konjungtivitis 'aga"&
As(aris da#at menimu"kan sejenis konjungtiva erat$ meski#un jarang! 7aat jaga" atau orang
yang me"akukan #emeriksaan #ost-mortem #otongan jaringan yang mengandung As(aris$ (airan
jaringan agian organisme itu mengenai matanya! Ini diikuti konjungtivitis toksik yang nyeri dan
heat$ yang ditandai kemosis erat dan edema #a"#era! Pengoatan ada"ah irigasi (e#at dan tuntas
#ada sa(us konjungtiva!
Infeksi 6ri(hene""a 7#ira"is
Parasit ini tidak menimu"kan konjungtivitis sejati$ namun da"am #erja"anan #enyearanya
mungkin terda#at edema #a"#era su#erior dan inferior dan "eih dari /20 #asien menunjukkan
kemosis %#emengkakan kuning&! Lemon #u(at #a"ing je"as #ada musku"us re(tus "atera" dan media"
dan mengurang kearah "imus! Kemosis ini da#at ertahan satu minggu atau "eih$ dan sering teras
sakit saat mata digerakkan!
Infeksi 7(histosoma Haematoium
6imu" "esi konjungtiva granu"omatosa eru#a tumor-tumor ke(i"$ "unak$ "i(in$ kuning
kemerahan$ terutama #ada #ria! )eja"a minima"! Diagnosis tergantung #emeriksaan mikrosko#ik materi
io#si$ yang menunjukkan granu"oma dengan "imfosit$ se" #"asma$ se" raksasa$ dan eosinofi"
menge"i"ingi ovum i"har>ia #ada eragai taha# disintegrasi! Pengoatan ia"ah eksisi granu"oma
konjungtiva dan tera#i sistemik dengan antimon se#erti nirida>o"e!
Infeksi 6aenia 7o"ium
Parasit ini jarang menimu"kan konjungtivitis$ teta#i "eih sering menyerang retina$ koroid$ atau
vitreus$ menimu"kan sistiserkosis mata! Biasanya konjungtiva terkait menam#akkan kista
sukonjungtiva da"am entuk #emengkakan hemisferik setem#at$ iasanya disudut da"am dari fornik
inferior$ yang me"ekat #ada sk"era dia3ahnya dan nyeri tekan! Konjungtiva dan #a"#era mungkin
meradang dan ada edema!
Diagnosis didasarkan atas tes fiksasi kom#"emen atau tes #resi#itasi atau atas keerhasi"an
mem#er"ihatkan organisme da"am sa"uran (erna! Eosinofi"ia ada"ah (iri yang se"a"u ada! Pengoatan
teraik ada"ah eksisi "esi$ keadaan termina"nya da#at dioati denagn nik"osamide!
Infeksi Pthirus Puis %infeksi kutu #uis&
P! Puis da#at mengenai si"ia dan te#i #a"#era! Karena ukuranya$ kutu #uis agaknya
memer"ukan ramut yang tersear erjauhan! Ini"ah seanya #arasit ini "eih menyukai si"ia yang
tersear erjauhan se"ain ramut #uis! Parasit ini agaknya me"e#askan ahan yang merangsang yang
menimu"kan konjungtivitis fo"iku"er toksik #ada anak-anak dan konjungtivitis #a#i"er yang
mengiritasi #ada orang de3asa! 6e#ian #a"#era umumnya merah$ dan #erasaan gata"! ?enemukan
organisme de3asa atau sengkenit erentuk ova" yang me"ekat #ada u"u mata ada"ah diagnosis!
Lindane %K3e""& 10 atau GID %#yrethrin& yang dierikan #ada daerah #uis dan u"u mata
sete"ah memuang sengkenitnya$ iasanya menyemuhkan! Pemerian Lindane atau GID #ada te#ian
#a"#era harus sangat hati-hati agar jangan erkontak dengan mata! Pada setia# sa"e# yang dierikan
#ada te#ian #a"#era (enderung menekan organisme de3asa! Ke"uarga #asien yang dekat harus
di#eriksa dan dioati! 7emua #akaian harus di(u(i!
Afta"momiiasis
?iasis ada"ah infestasi "arva "a"at! Banyak s#esies "a"at da#at menimu"kan miasis! 'aringan mata
mungkin (edera o"eh transmisi mekanik organisme #enyea #enyakit dan o"eh aktivitas #arasit "arva
da"am jaringan mata! Larva mam#u memasuki jaringan nekrotik dan jaringan sehat! Banyak yang
terkena infeksi karena tidak sengaja mene"an te"ur atau "arva atau kontaminasi "uka "uar atau ku"it! Bayi
dan anak muda$ #eminum a"koho"$ dan #asien "emah yang tidak terurus ada"ah sasaran umum infeksi
"a"at yang menimu"kan miasis!
Larva ini da#at mem#engaruhi #ermukaan mata$ jaringan intraoku"er$ atau jaringan orita "eih
da"am! La"at ini me"etakkan te"urnya dite#ian #a"#era inferior atau (antus interna dan "arva meneta#
di#ermukaan mata$ menimu"kan iritasi$ sakit$ dan hi#eremi konjungtiva! Pengoatan miasis
#ermukaan mata ada"ah memeuang mata se(ara mekanik sete"ah anastesi to#ika"!
.! Konjungtivitis Imuno"ogik %A"ergi&
Bentuk radang konjungtiva akiat reaksi a"ergi terhada# non infeksi$ da#at eru#a reaksi (e#at
se#erti a"ergi iasa dan reaksi "amat se#erti eera#a hari kontak se#erti #ada reaksi oat$ akteri dan
toksik! ?eru#akan reaksi antiodi humora" terhada# a"ergen$ iasanya dengan ri3ayat ato#i!
)eja"a utama #enyakit a"ergi ada"ah radang %merah$ sakit$ engkak dan #anas&$ gata"$ si"au dan
menahun! 6anda karakteristik "ainya ada"ah terda#atnya #a#i" esar #ada konjungtiva$ datang
ermusim dan mengganggu #eng"ihatan! 3a"au#un #enyakit a"ergi konjungtiva sering semuh sendiri
akan teta#i da#at memerikan ke"uhan dan #er"u #engoatan!
Pengoatan terutama dengan menghindarkan faktor #enyea #enyakit dan memerikan
astringen$ sodium kromo"in$ steroid to#ika" dosis rendah$ dan kom#res dingin untuk menghi"angkan
edema! Pada kasus erat di#er"ukan antihistamin dan steroid sistemik!
Konjungtivitis =erma"
Konjungtivitis akiat reaksi hi#ersensitivitas %ti#e 1& yang mengenai kedua mata dan ersifat
rekuren! Pada mata ditemukan #a#i" esar dengan #ermukaan kasar #ada konjuntiva tarsa"$ dengan rasa
gata" erat$ sekret ge"atin yang erisi eosinofi"$ atau granu"a eosinofi"$ #ada kornea terda#at keratitis$
neovasku"arisasi$ dan tukak indo"en! Pada ti#e tima" ter"ihat enjo"an didaerah "imus$ dengan er(ak
Horner 6rantas yang er3arna ke#utihan yang terda#at dida"am enjo"an!
?eru#akan #enyakit yang da#at rekuren dan i"atera" terutama #ada musim #anas! ?engenai
#asien muda antara *-,/ tahun dan kedua jenis ke"amin sama! Pada entuk #a"#era$ #asien iasanya
menge"uh gata"$ timu" #a#i" yang esar dan sekret yang mukoid$ konjungtiva tarsa" a3ah edema$
hi#eremi$ dengan ke"ainan kornea "eih erat! 7edangkan #ada entu" "ima"$ hi#ertrofi #a#i" #ada
"imus su#erior yang mementuk jaringan hi#er#"astik ge"atin$ dengan trantas dot yang meru#akan
degenerasi e#ite" kornea atau eosinofi" diagian e#ite" "imus kornea$ terentuk #anus$ dengan sedikit
eosinofi"!
Antihistamin dan desensitisasi mem#unyai efek yang ringan! =asokonstriktor$ kromo"in to#ika"
da#at mengurangi #emakaian steroid$ sik"os#orin da#at ermanfaat! Aat antiinf"amasi nonsteroid tidak
anyak ermanfaat! Pengoatan dengan steroid to#ika" tetes dan sa"e# akan da#at menyemuhkan!
Hati-hati #emakaian steroid "ama! Bi"a tidak ada hasi" da#at dierikan radiasi$ atau di"akukan
#engangkatan giant #a#i"! Penyakit ini iasanya semuh sendiri tan#a dioati! Da#at dieri kom#res
dingin$ natrium karonat$ dan oat vasokonstriktor! Ke"ainan kornea dan konjungtiva da#at dioati
dengan natrium kromo"in to#ika"! Bi"a terda#at tukak maka dieri antiiotik untuk men(egah infeksi
sekunder disertai siko#"egik!
Konjungtivitis 8"ikten
?eru#akan konjungtivitis nodu"ar yang diseakan a"ergi terhada# akteri atau antigen tertentu!
Konjungtivitis f"ikten diseakan karena a"ergi %hi#ersensitivitas ti#e I=& terhada# tuerku"o#rotein$
stafi"okokus$ "imfogranu"oma venerea$ "eismaniasis$ infeksi #arasit$ dan infeksi "ain dituuh! Ke"ainan
ini sering #ada anak-anak yang hidu# didaerah #adat dengan kurang gi>i sering menda#at radang
sa"uran nafas!
Kadang-kadang konjungtivitis f"ikten ter"ihat uni"atera" dan kadang-kadang mengenai kedua
mata! Pada konjungtiva tam#ak intik #utih yang dike"i"ingi daerah hi#eremi! Pada #asien akan ter"ihat
kum#u"an #emu"uh darah yang menge"i"ingi suatu tonjo"an u"at dengan 3arna kuning ke"au se#erti
suatu mikroases yang ter"etak didekat "imus! Ases ini menja"ar kearah sentra" atau kornea dan
terda#at tidak hanya satu!
)eja"a konjungtivitis f"ikten ada"ah mata erair$ iritasi dengan mata sakit$ fotofoia$ i"a kornea
ikut terkena se"ain sakit #asien juga merasa si"au disertai "efaros#asme! Da#at semuh sendiri da"am ,
minggu$ dengan kemungkinan terjadi kekamuhan! Keadaan akan "eih erat jika terkena kornea!
Diagnosis anding ada"ah #ingueku"a iritan$ u"kus kornea$ oku"ar rosa>ea$ dan keratitis her#es sim#"ek!
Pengoatan konjungtivitis f"ikten ada"ah dengan dieri steroid to#ika"$ midriatik i"a terjadi
#enyu"it #ada kornea$ #akai ka(a mata hitam karena si"au sehingga sakit! Di#erhatikan higiene mata
dan dieri antiiotik sa"e# mata 3aktu tidur dan air mata uatan! 7eaikanya di(ari #enyeanya
se#erti tuerku"osis$ "efaritis stafi"okokus kronik dan "ainya! Karena sering #ada anak yang kurang
gi>i maka seaiknya dieri vitamin dan makanan tamahan!
Konjungtivitis Demam 'erami %Hay 8ever&
Gadang konjungtiva nons#esifik ringan umumnya menyertai demam jerami %rinitis a"ergika&!
Biasanya ada ri3ayat a"ergi terhada# te#ung sari$ rum#ut$ u"u he3an$ dan "ainya! Pasien menge"uh
gata"$ mata erair$ mata merah$ dan sering mengatakan matanya seakan-akan Btengge"am da"am
jaringan sekitarB terda#at sedikit #enamahan #emu"uh #ada #a"#era dan konjungtiva u"i$ dan i"a
serangan akut sering kemosis erat %yang menjadi #enyea Btengge"amnya tadiB&$ mungkin terda#at
sedikit kotoran mata$ su"it ditemukan eosinofi" da"am kerokan konjungtiva$ jika a"ergenya meneta#
timu" konjungtivitis #a#i"er!
Pengoatan ada"ah meneteskan vasokonstriktor "oka" se"ama taha# akut %e#inefrin$ "arutan
1:1222 se(ara to#ika"$ akan menghi"angkan kemosis dan geja"anya da"am *2 menit&! Kom#res dingin
juga memantu mengurangi gata" dan antihistamin hanya sedikit manfaatnya! Ges#on "angsung
terhada# #engoatan (uku# aik$ namun sering kamuh ke(ua"i antigenya da#at dihi"angkan!
Untungnya$ frekuensi serangan dan eratnya geja"a (enderung menurun dengan ertamahnya usia!
Konjungtivitis Ato#ik
Pasien dermatitis ato#ik %e:>ema& sering juga menderita keratokonjungtivitis ato#ik! 6anda dan
geja"anya ada"ah sensasi terakar$ sekret mata er"endir$ merah$ fotofoia! 6e#i #a"#era eritematosa$
dan konjungtiva tam#ak #utih se#erti susu! 6erda#at #a#i"a ha"us$ namun #a#i"a raksasa tidak
erkemang se#erti keratokonjungtivitis verna"$ dan sering terda#at ditarsus inferior$ ereda dengan
#a#i"a raksasa #ada keratokonjungtivitis verna" yang terda#at ditarsus su#erior! 6anda-tanda kornea
yang erat mun(u" #ada #erja"anan "anjut #enyakit se#erti eksaserasi konjungtivitis terjadi eru"ang
ka"i! 6imu" keratitis #erifer su#erfi(ia" yang diikuti dengan vasku"arisasi! Pada kasus erat se"uruh
kornea tam#ak kaur dan ervasku"arisasi dan ketajaman #eng"ihatan menurun$ #enyakit ini mungkin
sam#ai keratokonus!
Biasanya ada ri3ayat a"ergi #ada #asien atau ke"uarga! Keanyakan #asien #ernah menderita
dermatitis ato#ik sejak ayi! Parut #ada "i#atan f"eksura "i#at siku dan #erge"angan tangan dan "utut
sering ditemukan! 7e#erti dermatitisnya$ keratokonjungtivitis ato#ik er"angsung er"arut-"arut dan
sering menga"ami eksaserasi dan remisi! 7e#erti #ada konjungtivitis verna"$ #enyakit ini (enderung
tidak aktif jika #asien erusia "eih dari /2 tahun!
Penanganan keratokonjungtivitis ato#ik sering menge(i"kan hati! 7etia# infeksi sekunder harus
dioati! Harus diusahakan kontro" "ingkungan! Antihistamin ora" termasuk terfenadine %@2-1,2 mg dua
ka"i sehari&$ astemi>o"e %12 mg em#at ka"i sehari& atau hydro:y>ine /2 mg 3aktu tidur$ dinaikkan
sam#ai ,22 mg& ternyata ermanfaat! Aat anti radang nonsteroid yang aru se#erti ketoro"a($
iodo:amide ternyata da#at mengatasi geja"a #ada #asien! Pada kasus erat$ #"asmaferesis meru#akan
tera#i tamahan! Pada kasus "anjut dengan kom#"ikasi kornea erat mungkin di#er"ukan trans#"antasi
kornea untuk mengema"ikan tajam #eng"ihatan!
Konjungtivitis Pa#i"aris Gaksasa
Konjungtivitis #a#i"aris raksasa dengan tanda dan geja"a miri# #ada konjungtivitis verna" da#at
timu" #ada #asien yang memakai mata uatan dari #"astik atau "ensa kontak! Ini mungkin #enyakit
hi#ersensitivitas ti#e "amat yang kaya asofi"$ mungkin dengan kom#onen IgE humora"! ?engganti
#"astik dengan ka(a untuk #rostesis mata dan memakai ka(a mata dari#ada "ensa kontak iasanya
menyemuhkan! 'ika teta# ingin memakai "ensa kontak$di#er"ukan tindakan tamahan! Pera3atan "ensa
kontak yang aik$ termasuk agen-agen eas #enga3et sangat #enting! Disinfektan hidrogen #eroksida
dan #emersihan "ensa kontak en>imatik juga meno"ong! 'ika semua gaga"$ #emakaian "ensa kontak
harus dihentikan!
Konjungtivitis Iatrogenik
Konjungtivitis akiat #engoatan yang dierikan o"eh dokter! Beragai oat da#at memerikan
efek sam#ing #ada tuuh$ demikian #u"a #ada mata yang da#at terjadi da"am entuk konjungtivitis!
7indrome 7teven 'ohnson
7uatu #enyakit eritem mu"tiform yang erat %mayor&! Penyakit ini ditemukan #ada orang muda
usia sekitar */ tahun! Penyeanya diduga suatu reaksi a"ergi #ada orang yang mem#unyai #redis#osisi
a"ergi terhada# oat-oat su"fonamid$ ariturat$ sa"isi"at! Ada yang erangga#an #enyakit ini idio#atik
dan sering ditemukan sesudah suatu infeksi her#es sim#"ek!
Ke"ainan ditandai dengan "esi #ada ku"it dan mukosa! Ke"ainan #ada ku"it eru#a "esi eritem
yang da#at timu" mendadak dan tersear se(ara simetris! ?ata merah dengan demam dan ke"emahan
umum dan sakit #ada sensi meru#akan ke"uhan #enderita dengan sindrom ini! 7indrom ini disertai
geja"a vesike" #ada ku"it$ u"a$stromatitis u"seratif! Pada mata terda#at vasku"arisasi kornea$ #arut
konjungtiva$ konjungtiva kering$ sim"efaron$ tukak dan #erforasi kornea da#at memerikan #enyu"it
endofta"mitis! Ke"ainan mukosa da#at eru#a konjungtivitis #seudomemran! Pada keadaan "anjut
da#at terjadi ke"ainan$ yang sangat menurunkan #eng"ihatan!
Pengoatan ersifat simtomatik dengan #engoatan umum eru#a kortikosteroid sistemik dan
infus (airan antiiotik! Pengoatan "oka" #ada mata eru#a #emersihan sekret yang timu"$ midriatika$
steroid to#ika" tidak anyak er#engaruh dan #enggunaan erke#anjangan akan erakiat #er"unakan
dan #erforasi kornea! $ dan men(egah sim"eferon! Pemerian kortikosteroid harus hati-hati terhada#
adanya her#es sim#"ek!
+! Konjungtivitis Gingan 7ekunder 6erhada# B"efaritis Kontak!
B"efaritis kontak yang diseakan o"eh atro#in$ neomi(yne$ antiiotik s#ektrum "uas dan medikasi
to#ika" "ain sering diikuti konjuntivitis infi"tratif ringan yang menimu"kan hi#eremia$ hi#ertrofi #a#i"er
ringan$ sekret mukoid ringan$ dan sedikit iritasi! Pemeriksaan kerokan dengan #u"asan )iemsa sering
hanya menam#akkan sedikit se" e#ite"mati$ sedikit se" #o"imorfonuk"ear tan#aeosinofi"!
Pengoatan diarahkan #ada #enemuan agen #enyea dan menghi"angkanya! B"efaritis kontak dengan
(e#at memaik dengan kortikosteroid to#ika"$ namun #emakaian harus diatasi! Penggunaan steroid
jangka #anjang #ada #a#era da#at menimu"kan g"oukoma steroid dan atrofi ku"it dengan
te"angiektasis!
4! Konjungtivitis Akiat Penyakit Autoimun
Konjungtivitis 7i((a %Dry Eyes&
Keratokonjungtivitis si((a ada"ah suatu keadaan keringnya #ermukaan kornea dan konjungtiva yang
diakiatkan erkurangnya fungsi air mata! Ke"ainan ini terjadi #ada #enyakit yang mengakiatkan:
F Defisiensi kom#onen air mata$ misa"nya "efaritis menahun$distikiasis$ dan akiat #emedahan
ke"o#ak mata!
F Defisiensi ke"enjar air mata: sindrome 7jogren$ sindrom Gi"ey Day$ a"akrimia kongenita"$ a#"asi
kongenita" saraf trigeminus$ sarkoidosis$ "imfoma ke"enjar air mata$ oat diuretik$ atro#in dan usia tua!
F Defisiensi kom#onen musin: Benign o(u"ar #emfigoid
F Akiat #engua#an yang er"eihan se#erti #ada keratitis neuro#ara"itik$ hidu# digurun #asir$
keratitis "ogafta"mus!
F Karena #arut #ada kornea atau hi"angnya mikrofi"i kornea!
?anifestasi K"inis eru#a gata"$ mata se#erti er#asir$ si"au$ dan kadang-kadang #eng"ihatan kaur!
6erda#at geja"a sekresi mu(us yang er"eihan$ sukar menggerakkan ke"o#ak mata$ mata tam#ak
kering$ dan terda#at erosi kornea! Edema konjungtiva u"i$ hi#eremis$ menea" dan kusam!
Kom#"ikasinya eru#a u"kus kornea$ infeksi sekunder o"eh akteri$ #arut kornea$ dan noevasku"arisasi
kornea! Pengoatan dengan (ara dierikan air mata uatan seumur hidu# dan dioati #enyakit yang
mendasarinya! 7eaiknya dierikan air mata uatan tan#a >at #enga3et kerena ersifat toksik agi
kornea dan da#at menyeakan reaksi idiosinkrasi! Da#at di"akukan tera#i edah untuk mengurangi
drainase air mata me"a"ui ok"usi #ungtum dengan #"ug si"i(on atau #"ug ko"agen!
Pem#higoid 7ikatrika"
Penyakit ini iasanya mu"ai seagai konjungtivitis menahun nons#esifik yang resisten terhada#
tera#i! ?ungkin hanya konjungtiva yang terkena atau ersama mu"ut$ hidung$ eso#hagus$ vu"va$ dan
ku"it! Konjungtivitis erakiat #arut #ogresif$ #enutu#an forniks-forniks %terutama forniks inferior& dan
entro#ion dengan trikiasis! Pasien menge"uh sakit$ iritasi dan #eng"ihatan kaur! Kornea ter"ihat karena
ada trikiasis dan fi"m air mata #rekornea" kurang! Penyakit ini "eih erat #ada 3anita dari#ada #ria!
Pemfigoid sikatrik khas #enyakit usia #ertengahan$ jarang see"um usia 5/ tahun! Pada 3anita #enyakit
ini da#at er"anjut sam#ai erakiat keutaan da"am satu tahun atau kurang9 #ada #ria ja"anya #enyakit
"eih "amat$ dan kadang-kadang terjadi remisi s#ontan!
Pengoatan se"a"u harus dimu"ai #ada taha# dini$ see"um terjadi #arut yang erarti! Pada
umumnya$ #erja"ananya #anjang dan #rognosisnya uruk$ dengan hasi" terakhir keutaan akiat
sym"e#haron tota" dan #engeringan kornea!
12! Defisiensi =itamin A
Kekurangan vitamin A da#at terjadi #ada semua umur akan teta#i kekurangan yang disertai ke"ainan
#ada mata umumnya terda#at #ada anak erusia @ u"an sam#ai 5 tahun! Biasanya #ada anak ini juga
terda#at ke"ainan #rotein ka"ori ma"nutrisi! Kekurangan vitamin A juga da#at terjadi #ada #asien
dengan gangguan atau #enyakit gastrointestina" dan sirosis he#atis! 7ehingga kekurangan vitamin A
da#at diseakan : #rimer$ dimana kurang vitamin A da"am diet9 sekunder$ dimana asorsi usus tidak
aik!
Pasien menge"uh mata kering$ se#erti ke"i"i#an$ sakit$ uta senja$ dan #eng"ihatan akan turun
#er"ahan! 6erda#at , ke"ainan vitamin A yaitu nikta"o#ia dan atrofi serta keratinisasi jaringan e#ite" dan
mukosa! Pada keratinisasi dida#atkan :erosis konjungtiva$ er(ak Bitot$ :erosis kornea$ tukak kornea
dan erakhir dengan keratoma"asia! Pada keadaan ini akan ter"ihat ketidakmam#uan air mata
memasahi air mata$ 3a"au#un #ada#emeriksaan 7(himer ter"ihat jum"ah air mata (uku#! Ha" ini
mungkin diseakan kerusakan se" )o"et sehingga hasi" musin kurang!
Pengoatan dengan #emerian vitamin A akan memerikan #eraikan nyata da"am 1-, minggu!
Dianjurkan i"a diagnosis defisiensi vitamin A diuat maka dierikan vitamin A ,22222 IU #er ora"
#ada hari kesatu dan kedua! Be"um ada #eraikan maka dierikan oat yang sama #ada hari ketiga!
Biasanya dioati gangguan #rotein ka"ori ma"nutrisi dengan menamah vatamin A$ sehingga #er"u
dierikan #eraikan gi>i #asien!
11! Konjungtivitis Kimia atau Iritatif
Konjungtivitis Iatrogenik Akiat Pemerian Aat 6o#ika"
Konjungtivitis fo"iku"er toksik atau konjungtivitis non s#esifik infi"tratif$ yang diikuti
#ementukan #arut$ seringka"i terjadi akiat #emerian "ama di#ivefrin$ miotika$ ido:uridine$
neomy(ine$ dan oat-oat "ain yang disia#kan da"am ahan #enga3et atau vehi(e" toksik atau yang
menimu"kan iritasi! Perak nitrat yang diteteskan keda"am sa((us konjungtiva saat "ahir %#rofi"aksis
CredeK& sering menjadi #enyea konjungtivitis kornea ringan! 'ika #roduksi air mata erkurang akiat
iritasi yang kontinue$ konjungtiva kemudian akan (edera karena tidak ada #engen(eran terhada# agen
yang merusak saat diteteskan keda"am sa(us konjungtiva!
Pengoatan terdiri atas menghentikan agen #enyea dan memakai tetesan yang "emut dan
"unak atau sama seka"i tan#a tetesan! 7ering reaksi konjungtiva meneta# sam#ai erminggu-minggu
atau eru"an "amanya sete"ah #enyeanya dihi"angkan!
Konjungtivitis Pekerjaan o"eh Bahan Kimia dan Iritans
Asam$ a"ka"i$ asa#$ angin$ dan ham#ir setia# sustansi iritan yang masuk ke sa(us konjungtiva!
Beera#a iritan umum ada"ah #u#uk$ saun$ deodoran$ s#ray ramut$ temakau$ ahan-ahan make-u#
%mas(ara d""& dan eragai asam dan a"ka"i! Didaerah tertentu$ asut %(am#uran asa# dan kaut&
menjadi #enyea utama konjungtivitis kimia ringan! Iritan s#esifik da"am asut e"um da#at
diteta#kan se(ara #ositif$ dan #engoatanya non s#esifik! 6idak ada efek #ada mata yang #ermanen$
namun mata yang terkena seringka"i merah dan terasa mengganggu se(ara menahun!
Pada "uka karena asam$ asam itu menguah sifat #rotein jaringan dan efeknya "angsung! A"ka"i
tidak menguah sifat #rotein dan (enderung (e#at menyusu# keda"am jaringan dan meneta# dida"am
jaringan konjungtiva! Disini mereka terus merusak se"ama erjam-jam atau erhari-hari "amanya$
tergantung konsentrasi mo"ar a"ka"i terseut dan jum"ah yang masuk! Per"engkatan antara konjungtiva
u"i dan #a"#era %sym"e#haron& dan "eukoma kornea "eih esar kemungkinan terjadi jika agen
#enyeanya ada"ah a"ka"i! Pada kejadian mana#un geja"a utama ahan kimia ada"ah sakit$ #e"earan
#emu"uh darah$ fotofoia$ dan "efaros#asme! Gi3ayat kejadian #emi(u iasanya da#at diungka#!
Pemi"asan segera dan menye"uruh sa(us konjungtiva dengan air atau "arutan garam sangat
#enting$ dan setia# materi #adat harus disingkirkan se(ara mekanik! 'angan memakai antidotum
kimia3i! 6indakan sim#tomatik umum ada"ah kom#res dingin se"ama ,2 menit setia# jam! 6eteskan
atro#in 10 dua ka"i sehari dan eri ana"getik sistemik ka"au #er"u!
Konjungtivitis Karena Bu"u U"at %ofta"mia nodosum&
Kadang-kadang u"u u"at masuk keda"am sa(us konjungtiva dan menimu"kan satu atau "eih
granu"oma %ofta"mia nodosum&! Dengan #emesaran$ setia# granu"oma tam#ak mengandung seuah
adan asing ke(i"! ?enge"uarkan u"u mata satu #ersatu ada"ah efektif! 'ika tertingga" satu u"u$ da#at
terjadi infasi #ada sk"era dan traktus uvea"!
1,! Konjungtivitis <ang 6idak Diketahui Penyeanya
8o"iku"osis
8o"iku"osis ada"ah gangguan konjungtiva non radang jinak$ i"atera" dan tersear "uas yang
ditandai hi#ertrofi fo"iku"er! Keadaan ini "eih umum #ada anak-anak dari#ada orang de3asa$ dan
geja"anya minima"! 8o"ike"nya "eih anyak dida"am (u"desa( inferior dari#ada su#erior dan
dikonjungtiva tarsa"is! 6idak ada radang atau hi#ertro#i #a#i"er$ dan tidak timu" kom#"ikasi!
6idak ada #engoatan untuk fo"iku"osis$ karena akan menghi"ang s#ontan sete"ah er"angsung ,-
* tahun! Penyeanya tidak diketahui$ namun fo"iku"osis mungkin hanya manifestasi dari hi#ertrofi
adenoid genera"isata!
Konjungtivitis 8o"iku"er ?enahun %konjungtivitis A:enfe"d&
Konjungtivitis fo"iku"er menahun ada"ah #enyakit anak-anak yang menu"ar dan i"atera"$ ditandai
o"eh anyak fo"ike" dikonjungtiva tarsa" su#erior dan inferior! 6erda#at sedikit seka"i eksudat
konjungtiva dan radang$ tan#a kom#"ikasi! Pengoatan tidak efektif$ teta#i #enyakit ini semuh sendiri
da"am , tahun!
Gosa(ea Aku"er
Ada"ah kom#"ikasi a(ne rosa(ea yang sering terjadi #ada orang ku"it #utih dari#ada orang ku"it
ge"a#! Biasanya eru#a "efarokonjungtivitis$ namun kadang-kadang kornea juga da#at terkena! Pasien
menge"uh hi#eremia ringan dan iritasi! 7eringka"i terda#at ersama "efaritis stafi"okokus! Pemu"uh
darah te#i #a"#era me"ear$ konjungtiva hi#eremia terutama daerah intra#a"#era yang ter#a#ar!
'arang dijum#ai konjungtivitis nodu"er dengan nodu"i ke(i" #ada konjungtiva u"i$ dekat "imus yang
mungkin u"serasi su#erfi(ia"!
Pengoatan ada"ah menghindari makanan #edas dan minuman era"koho"$ yang menyeakan
di"atasi #emu"uh daerah muka! 7etia# infeksi stafi"okokus sekunder harus dioati! 6etra(y("in atau
do:y(y("ine ora" sering meno"ong$ mungkin di#er"ukan dosis maintenan(e yang "eih ke(i" untuk
mengenda"ikan #enyakit ini!
Psoriasi
Psoriasis vu"garis umumnya mengenai daerah-daerah ku"it yang tidak ter#a#ar terhada#
matahari$ namun #ada sekitar 120 kasus$ "esi mun(u" diku"it #a"#era$ dan #"ak da#at me"uas
kekonjungtiva$ tem#at mereka menimu"kan iritasi$ sensai enda asing$ dan erair mata! Psoriasis da#at
#u"a menyeakan konjungtivitis menahun nons#esifik ersekret mukoid (uku# anyak! Kornea jarang
seka"i menunjukkan u"kus margina" atau kekeruhan ervasku"er da"am!
Lesi konjungtiva dan kornea mengikuti esar ke(i"nya "esi diku"it dan tidak di#engaruhi tera#i
s#esifik! Pada kasus jarang terda#at #arut konjungtiva %sym"ef#haron$ trikiasis&$ #arut kornea dan
#enutu#an duktus naso"akrima"is!
Dermatitis Her#etiformis
Ada"ah #enyakit ku"it yang jarang dan ditandai ke"om#okan "esi vasku"er$ #a#u"ovesiku"er$
eritematosa atau u"osa simetris! Penyakit ini memi"iki tem#at #redi"eksi di"i#atan aksi"a #osterior$
daerah sakra"$ okong$ dan "engan a3ah! )ata"nya sering heat$ kadang-kadang timu" konjungtivitis
#seudomemranosa yang erakiat "uka #arut yang miri# #ada #emfigoid memran mukosa ringan!
Eru#si ku"it dan konjungtiva umunya eres#on terhada# su"fone sistemik atau su"fa#yridine!
E#idermo"isis Bu""osa
?eru#akan #enyakit herediter yang jarang dan ditandai dengan vesike"$ u"a$ dan kista
e#iderma"! Lesi terutama timu" #ada #ermukaan ekstensor sendi dan daerah "ain yang ter#a#ar
terhada# trauma! 'enis distrofi erat yang erakiat #arut da#at juga menimu"kan #arut konjungtiva
miri# yang ter"ihat #ada dermatitis her#etiformis dan #emfigoid memran mukosa jinak! 6idak ada
#engoatan yang memuaskan!
Keratokonjungtivitis Limik 7u#erior
Umumnya i"atera" dan teratas #ada tarsus su#erior dan "imus su#erior! Ke"uhan utama ada"ah
iritasi dan hi#eremia! 6andanya ada"ah hi#ertrofi #a#i"er tarsus su#erior$ kemerahan #ada konjungtiva
u"i su#erior$ keratitis e#ite"ia"$ fi"amen su#erior rekurens dan mikro#anus su#erior!
Pada sekitar /20 dihuungkan dengan anorma"itas ke"enjar tiroid! Dengan meneteskan #erak
nitrat 2!/0 atau 10 #ada konjungtiva #a"#era su#erior dan memiarkan tarsus jatuh kema"i ke"imus
su#erior umumnya menge"u#askan se"-se" erkeratin dan memeaskan dari geja"a se"ama 5-@ minggu$
tera#i ini da#at diu"angi! 6idak ada kom#"ikasi dan #enyakit ini umumnya erja"an se"ama ,-5 tahun!
Konjungtivitis Ligneosa
Ada"ah konjungtivitis memranosa atau #seudomemranosa$ i"atera"$ menahun$ atau sering
kamuh yang mun(u" dia3a" kehidu#an$ terutama #ada anak-anak gadis dan sering meneta# se"ama
ertahun-tahun! 7ering disertai granu"oma$ dan #a"#era teraa sangat keras! Cy("os#orin ada"ah tera#i
yang efektif$ se#erti disarankan da"am "a#oran akhir-akhir ini!
7indrom Geiter
6rias manifestasi k"inik ada"ah uretritis non s#esifik$ artritis$ dan konjungtivitis atau iritis dan
mementuk sindrome Geiter! Penyakit ini jauh sering dijum#ai #ada #ria dari#ada 3anita!
Konjungtivitisnya erjenis #a#i"er dan iasanya i"atera"! Kerokan konjungtiva mengandung se" P?N!
Pada iakan tidak tumuh akteri! Biasanya artritis #adasendi #enahan ean! 6idak ada tera#i yang
memuaskan$ 3a"au#un agen anti radang nonsteroid mungkin efektif! Kortikosteroid memantu
iridosik"itis! Penyakit ini erhuungan dengan antigen HLA-B,.!
7indrom Limfonodus ?ukokutaneus %Penyakit Ka3asaki&
Penyakit yang tidak diketahui #enyeanya ini #ertama ka"i ditemukan dije#ang #ada tahun
14@.! Konjungtivitis ada"ah sa"ah satu dari enam (iri diagnosisnya! <ang "ainnya ada"ah demam yang
tidak eres#on dengan antiiotik$ #eruahan #ada iir dan rongga mu"ut$ #eruahan #ada tungkai
se#erti eritem #ada te"a#ak tangan dan kaki$ edema induratif$ dan deskuamasi memran #ada ujung-
ujung jari$ eksantema #o"imorf diadan dan #emengkakan non #uru"en akut "imfonodus "eher!
Penyakit ini ham#ir se"a"u #ada anak-anak #ra#uertas$ dengan angka kematian 1-,0 karena gaga"
jantung! Konjungtivitisnya tidak erat dan tidak di"a#orkan #ada "esi kornea! 6era#inya hanya su#ortif!
1*! Konjungtivitis <ang Berhuungan Dengan Penyakit 7istemik
Konjungtivitis Pada Penyakit 6iroid
Pada #enyakit )raves orita"$ konjungtivitis mungkin merah dan kemotik dan mata erair!
Dengan erkemangnya #enyakit$ kemosis ertamah dan #ada kasus "anjut konjungtiva yang kemotik
mungkin menonjo" ke"uar diantara #a#era!
6era#i diarahkan #ada #engenda"ian #enyakit tiroid$ dan sega"a usaha untuk me"indungi
konjungtiva dan kornea dengan sa"e# "unak$ adhesi #a#era se(ara edah %tarsorha#hy& jika #er"u atau
ahkan dengan kom#resi orita" jika #a#era tidak menutu#i kornea dan konjungtiva!
Konjungtivitis )out
Pasien gout sering menge"uh Bmata #anasB se"ama serangan! Pada #emeriksaan ditemukan
konjungtivitis ringan$ yang "eih ringan dugaan erdasarkan geja"anya! gout mungkin juga disertai
e#isk"eritis dan sk"eritis$ iridosik"itis$ keratitis urika$ kekeruhan vitreus$ dan retino#ati! Pengoatan
diarahkan #ada #engenda"ian serangan gout dengan (o"(hi(ine dan a""o#urino"!
Konjungtivitis Karsinoid
Pada karsinoid$ konjungtiva kadang-kadang menga"ami kongesti dan sianotik seagai akiat
disekresinya serotonin o"eh se"-se" kromafin disa"uran gastrointestina"! Pasien mungkin menge"uh
Bmata #anasB se"ama serangan!
15! Konjungtivitis Pada Dakriosistisis Atau Kana"iku"itis
Konjungtivitis Pada Dakriosistisis
Konjungtivitis #neumokokus %sering uni"atera" dan tidak res#onsif terhada# tera#i& dan
konjungtivitis stre#tokokus L hemo"itikus %sering hi#erakut atau #uru"en&$ keduanya mungkin sekunder
terhada# dakriosistisis menahun! 7ifat dan sumer konjungtivitis keduanya sering ter"e3atkan sam#ai
sistem "akrima"nya!
Konjungtivitis Pada Kana"iku"itis
Kana"iku"itis akiat infeksi kana"iku"er o"eh A(tinomy(es israe"ii atau (andida s## %atau$ sangat
jarang$ As#ergi"us s##& da#at menyeakan konjungtivitis muko#uru"en$ uni"atera"$ sering menahun!
7umer keadaan ini sering tidak diketahui hingga ter"ihat #un(tum menonjo"$ dan hi#eremik khas!
Pemerasan kana"iku"us %atas atau a3ah$ tergantung yang terkena& ersifat kuratif$ asa"kan se"uruh
konkremen diangkat!
Kerokan konjungtiva menam#akkan anyak seka"i se" #o"imorfonuk"ear! Hasi" iakan %ke(ua"i
anaeroik& iasanya negatif! Candida dengan mudah tumuh #ada media iakan iasa$ namun ham#ir
semua infeksi diseakan o"eh A! Israe"ii$ yang memer"ukan medium anaeroik!
BAB III
KE7I?PULAN
F Diagnosis konjungtivitis ada"ah erdasarkan kondisi #asien! Diagnosis da#at diuat #ada #asien
dengan ke"uhan mata merah dan terda#at dis(harge hanya #ada visus norma" dan tidak mem#unyai
geja"a dari keratitis$ iritis$ atau g"au(oma!
F Konjungtivitis diedakan menjadi konjungtivitis infeksius %akteri atau virus& atau non infeksius
%a"ergi$ to:i($ dryness dan "ainya&!
F Pa"ing anyak infeksi konjungtivitis mungkin ada"ah karena virus$ meski#un konjungtivitis
a(teria" "eih umum #ada anak-anak dari#ada de3asa!
F Konjungtivitis virus dan akteri mem#unyai resiko menu"ar sangat tinggi!
F 7emua etio"ogi dari konjungtivitis mem#unyai geja"a mata tidak da#at diuka atau terekat #ada
#agi hari!
F Diagnosis konjungtivitis akteria" da#at diuat dari #asien dengan tanda se(ret atau dis(harge
#uru"en dan er"angsung da"am eera#a hari! Dis(harge da#at menye"uruh #ada mata atau hanya #ada
sudut mata saja!
F Konjungtivitis akteria" iasanya uni"atera" teta#i da#at juga i"atera"!
F 7#esies Neisseria iasanya menyeakan konjungtivitis a(teria" hi#erakut dan mengan(am
#eng"ihatan$ maka #er"u segera di"akukan #engoatan mata!
F 'enis konjungtivitis virus mem#er"ihatkan adanya injeksi$ se(ret serous atau mukoid$ dan #erasaan
#anas$ se#erti er#asir$ dan era3a" hanya #ada satu mata!
F Infeksi virus me"iatkan #ada mta kedua da"am ,5-5+ jam$ meski#un hanya uni"atera" dan tidak
mem#er"ihatkan suatu #roses infeksi virus! Dan mem#unyai se(ret mukoid$ mata susah diuka$ merah
#ada sudut mata! Biasanya mem#er"ihatkan air mata yang mengandung se(ret! Pada konjungtiva tarsa"
mem#unyai tam#i"an fo"ike"-fo"ike" yang esar! Dan iasanya disertai dengan #enyakit (ommon (o"d!
)eja"a tam#ak sete"ah * sam#ai / hari$ dan #enyakit erangsur-angsur menga"ami #eraikan da"am dua
minggu dan tota" #ada tiga minggu!
F Konjungtivitis a"ergi mem#unyai ti#ika" merah #ada kedua mata$ erair$ dan gata"! )ata" ada"ah
tanda a"ergi$ #anas$ atau iritasi!
F Pasien konjungtivitis a"ergi mem#unyai ri3ayat ato#i$ a"ergi ersifat musiman$ atau a"ergi s#esifek
%se#erti makanan d""&!
F Konjungtivitis non infeksi "ainya mem#er"ihatkan mata merah dan dis(harge mukoid! Biasanya
akiat #roses kimia$ atau kurang #roduksi air mata!
F Konjungtivitis k"amidia diagi menjadi dua yaitu trakoma dan konjungtivitis ink"usi!
F Konjungtivitis jamur infeksi yang jarang terjadi diseakan o"eh Candida s##$ 7#orothri:
s(hen(kii$ Ghinos#oridium seeeri$ Co((idioides immitis umumnya tam#ak seagai er(ak #utih!
Keadaan ini da#at timu" #ada #asien diaetes atau #asien terganggu kekea"annya!
F 7e"ain ma(am-ma(am konjungtivitis diatas masih ada jenis konjungtivitis yang "ain se#erti
konjungtivitis Gi(kettsia$ #arasit atau (a(ing$ konjungtivitis akiat #enyakit autoimun$ konjungtivitis
kimia atau iritatif$ konjungtivitis yang tidak diketahui #enyeanya$ konjungtivitis #ada dakriosistisis
atau kana"iku"itis$ dan konjungtivitis yang erhuungan dengan #enyakit sistemik!
BAB I=
DA86AG PU76AKA
1! A"-)ho>i$ ?! ,22,! Konjungtivitis$ da"am$ Buku Ajar Afta"mo"ogi! 8KU?<! 'ogjakarta: /5-/4
*! I"yas$ 7! ,22/! I"mu Penyakit ?ata! *rd %ed&! 8KUI! 'akarta
5! Ivan$ G!$ 7(h3a$ ?D!$ Chand"er$ G!$ dan Da3son$ ?D!$ ,222$ )enera" A#htha"mo"ogy$ Da"am$
=aughan$ )!$ Asurg$ 6!$ Giordan$ P!$ %eds&$ Afta"mo"ogy Umum$ 15nd %ed&$ ;idya ?edika$ 'akarta :
44-1,+
/! 'a(os$ D!$ ,22@! Conjun(tivitis ! U#6oDate!
htt#:DD333!u#todate!(om
.! 7to##"er$ ?! C! ,22/! Pink Eye %Conjun(tivitis&!
4! ;ijana$ N! 144*! Konjungtivitis$ da"am I"mu Penyakit ?ata! 8KUI! 'akarta : 5@-@4
oddie hanafi: konjungtivitis
htt#:DDoddiehanafi!"ogs#ot!(omD,211D2.Dkonjungtivitis!htm"MmN1