I.

IDENTITAS PASIEN
Nama Penderita : Ny. J
Umur : 68 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Jawa
Perkerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : -
Status : Menikah
Alamat : Kedung Boto Taman Sidoarjo
Tanggal MRS : 08 Oktober 2013
Tanggal Pemeriksaan : 08 Oktober 2013
Tanggal KRS : -
No. Rekam Medik : 1432077

II. ANAMNESIS
T : 110/60 mmHg
N : 100x/menit
RR : 30x/menit

A. Keluhan Utama : Pasien mengeluh sesak, batuk, nyeri dada
B. Anamnesis Khusus : Pasien mengeluh sesak sejak 4 hari yang lalu,habis dari
kamar mandi ngongsor, sesak saat beraktifitas ringan, jika tidur menggunakan bantal 2-4
buah, pasien
C. Anamnesis Umum : Pasien mengeluh nyeri dada sebelah kiri terasa seperti
ditusuk-tusuk, batuk terus menerus, kedua kaki oedem.
D. Riwayat Penyakit Dahulu : Diabetes Mellitus, sebelumnya juga pernah
E. Riwayat Penyakit Keluarga : -
F. Riwayat Sosial : Penderita berada di lingkungan perokok, penderita tidak
pernah berolahraga,