BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

RS PENDIDIKAN : RSUD BUDHI ASIH
STATUS PASIEN KASUS II
Nama Mahasiswa : Ria Afriani Pemimin! : Dr" R#si$a Sih#min!% S&"A
NIM : '('')*'' Tan$a +an!an:
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. MF Jenis Kelamin : Laki - laki
Umur : 1 tahun 2 bulan Suku Bangsa : Jawa
em!at " tanggal lahir : Jakarta# $1 Februari 2$1% Agama : &slam
Alamat : Jl. Keb'n Jeruk imur (en)i)ikan : -
*t"*w $12"$2 Jatinegara Jakarta
Oran! +,a - .a/i
A0ah : I, :
Nama : n. + Nama : N,. *
Umur : %1 tahun Umur : 2$ tahun
Alamat : Jl. Keb'n Jeruk imur Alamat : Jl. Keb'n Jeruk imur
*t"*w $12"$2 Jatinegara Jakarta *t"*w $12"$2 Jatinegara Jakarta
(eker-aan : (e)agang (eker-aan : &bu rumah tangga
(enghasilan : *!. .$.$$$ " hari (enghasilan : -
(en)i)ikan : SM( (en)i)ikan : S/
Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Agama : &slam Agama : &slam
+ubungan )engan 'rang tua : !asien meru!akan anak kan)ung
I" RI.A1AT PEN1AKIT
A" ANAMNESIS
/ilakukan se0ara all'anamnesis )engan N,. * 1ibu kan)ung !asien2
L'kasi : Bangsal lantai 3& imur# kamar 411
anggal " waktu : 15 A!ril 2$16 !ukul 1$.$$ 7&B
anggal masuk : 16 A!ril 2$16 !ukul 2$.$$ 7&B
1
Keluhan utama : Ke-ang berulang se-ak 1 -am SM*S
Keluhan tambahan : /emam
A" RI.A1AT PEN1AKIT SEKARANG :
8S )atang ke &9/ *SU/ Bu)hi Asih )iantar 'leh ibun,a )engan keluhan ke-ang
berulang se-ak 1 -am sebelum masuk rumah sakit. 1 hari sebelumn,a 8S -uga mengalami ke-ang
seban,ak 6 kali# )iantara ke-ang ,ang satu )engan ke-ang ,ang lain !asien )alam kea)aan sa)ar#
laman,a ke-ang kurang )ari 5 menit# mata men)elik ke atas# ke)ua tangan menekuk )an kaku#
se)angkan ke)ua kaki lemas. Mulut ti)ak berbusa. Setelah ke-ang 8S menangis. Saat ke-ang
tubuh 8S ti)ak )emam. &ni bukan meru!akan ke-ang ,ang !ertama kali. Sebelumn,a 8S -uga
!ernah mengalami ke-ang berulang )engan )urasi ,ang sama kurang )ari 5 menit# ke-ang -uga
ti)ak )alam kea)aan )emam.
&bu 8S mengaku bahwa sehari sebelum ke-ang berulang 8S )emam# namun suhu
tubuhn,a ti)ak )iukur )engan term'meter han,a )engan menggunakan !erabaan tangan sa-a.
Saat hari )imana ke-ang berulang timbul# 8S su)ah ti)ak )emam. (a)a saat 8S )ibawa ke rumah
sakit!un su)ah ti)ak )alam kea)aan )emam. &bu 8S men,angkal a)an,a batuk )an !ilek !a)a
8S.
B" RI.A1AT KEHAMILAN - KELAHIRAN
KEHAMILAN
M'rbi)itas kehamilan +i!ertensi 1-2# )iabetes melitus 1-2# anemia 1-2#
!en,akit -antung 1-2# !en,akit !aru 1-2# in:eksi
!a)a masa kehamilan 1-2# ke!utihan 1-2
(erawatan antenatal *utin k'ntr'l ke bi)an 1 bulan sekali. Men)a!at
;aksinasi imunisasi seban,ak 1<.
KELAHIRAN em!at !ersalinan (uskesmas
(en'l'ng !ersalinan Bi)an
=ara !ersalinan
S!'ntan
(en,ulit : -
Masa gestasi =uku! Bulan
Kea)aan ba,i Berat lahir : 2>$$ gram
(an-ang lahir : 1ti)ak tahu2
Lingkar ke!ala : 1ti)ak tahu2
Langsung menangis 1?2
2
Kemerahan 1?2
Nilai A(9A* : 1ti)ak tahu2
Kelainan bawaan : ti)ak a)a
Kesim&,/an riwa0a+ 2ehami/an - 2e/ahiran : Ne#na+,s 3,2,& B,/an 4 Ses,ai Masa
Kehami/an
D" RI.A1AT PERKEMBANGAN
(ertumbuhan gigi & : Umur . bulan 1N'rmal: 5-. bulan2
9angguan !erkembangan mental : i)ak a)a
(sik'm't'r
engkura! : Umur > bulan 1N'rmal: %-6 bulan2
/u)uk : Umur 1$ bulan 1N'rmal: 4-. bulan2
Ber)iri : Umur 16 bulan 1N'rmal: .-12 bulan2
Ber-alan : belum )a!at ber-alan 1N'rmal: 1% bulan2
Bi0ara : belum )a!at bi0ara 1N'rmal: .-12 bulan2
Kesim&,/an riwa0a+ &er+,m,han $an &er2eman!an : +er$a&a+ 2e+er/ama+an
&er2eman!an 5$e/a0e$ $e6e/#&men+7
E" RI.A1AT MAKANAN
Um,r
5,/an7
ASI-PASI B,ah - Bis2,i+ B,,r S,s, Nasi Tim
$ @ 2 AS& - - -
2 @ 6 AS& - - -
6 @ 4 (AS& - ? -
4 @ > (AS& ? ? ?
> @ 1$ (AS& ? ? ?
1$ -12
(AS& 111
bulan2
? ? ?
Um,r $ia+as 8 +ah,n
3
9enis Ma2anan Fre2,ensi $an 9,m/ah
Nasi im 2<"hari
Sa,ur 2<"hari
/aging -
elur 2<"mimggu
&kan 2<"minggu
ahu %<"minggu
em!e %<"minggu
Susu /an0'w# 5< " hari
Lain @ lain -
Kesulitan makan : menurut !engakuan ibu# sebelumn,a 8S memang sulit makan
Kesim&,/an riwa0a+ ma2anan : &asien s,/i+ ma2an
F" RI.A1AT IMUNISASI
Va2sin Dasar 5 ,m,r 7 U/an!an 5 ,m,r 7
B=9 2 bulan - -
/( " ( 2 bulan 6 bulan 4 bulan
('li' $ bulan 2 bulan 6 bulan
=am!ak - - -
+e!atitis B $ bulan 1 bulan 4 bulan
Kesim&,/an riwa0a+ im,nisasi : im,nisasi wa:i e/,m /en!2a& 2arena e/,m im,nisasi
;am&a2"
G" RI.A1AT KELUARGA
a" 3#ra2 Re&r#$,2si
N#
Tan!!a/ /ahir
5,m,r7
9enis
2e/amin
Hi$,&
Lahir
ma+i
A#r+,s
Ma+i
5sea7
Ke+eran!an
2eseha+an
1. $1 Februari 2$1% Laki-laki ? - - - (asien
" Riwa0a+ Perni2ahan
A0ah - .a/i I, - .a/i
Nama n. + N,. *
Per2awinan 2e< 1 1
Um,r saa+ meni2ah %$ tahun 1. tahun
4
Pen$i$i2an +era2hir amat SM( amat S/
A!ama &slam &slam
S,2, an!sa Jawa Jawa
Kea$aan 2eseha+an Sehat Sehat
K#san!,ini+as - -
Pen0a2i+% i/a a$a - *iwa,at ke-ang )emam
;" Riwa0a+ Pen0a2i+ Ke/,ar!a
&bu )ari 8S memiliki riwa,at ke-ang )emam# begitu !ula nenek 8S )ari !ihak ibu. Kakek
8S )ari !ihak ibu men)erita e!ile!si. A,ah 8S )alam kea)aan sehat ti)ak memiliki
riwa,at ke-ang.
Kesim&,/an Riwa0a+ Ke/,ar!a : Ter$a&a+ an!!#+a 2e/,ar!a 0an! men!a/ami 2e/,han
0an! sama $en!an &asien% 0ai+, i,% nene2% $an 2a2e2 &asien"
H" RI.A1AT PEN1AKIT 1ANG PERNAH DIDERITA
Pen0a2i+ Um,r Pen0a2i+ Um,r Pen0a2i+ Um,r
Alergi 5<7 /i:teria 5<7 (en,akit -antung 5<7
=a0ingan 5<7 /iare 5<7 (en,akit gin-al 5<7
/B/ 5<7 Ke-ang
= ,/an% >
,/an% 8*
,/an%
$an 8(
,/an
*a)ang !aru 5<7
8titis 5<7 M'rbili 5<7 B= 5<7
(ar'titis 5<7 8!erasi 5<7 Lain-lain 5<7
Kesim&,/an Riwa0a+ Pen0a2i+ 0an! &ernah $i$eri+a : OS &ernah men$eri+a &en0a2i+ 0an!
sama see/,mn0a 0ai+, 2e:an! er,/an! &a$a ,sia = ,/an% > ,/an% 8* ,/an% $an 8(
,/an"
I" RI.A1AT LINGKUNGAN PERUMAHAN
(asien tinggal bersama a,ah )an ibu )i sebuah rumah tinggal )i !erumahan masuk ke
gang !a)at !en)u)uk )ekat !embuangan sam!ah )engan satu kamar ti)ur# satu kamar man)i#
)a!ur# berata! genteng# berlantai keramik# ber)in)ing temb'k. Kea)aan rumah 0uku!#
!en0aha,aan kurang# ;entilasi kurang. Sumber air bersih )ari air (AM. Air limbah rumah tangga
5
)isalurkan )engan baik )an !embuangan sam!ah setia! harin,a )ibuang sen)iri ke tem!at
!embuangan sam!ah ,ang bera)a )ekat )engan rumah -arakn,a kurang )ari 1$ meter.
Kesim&,/an Kea$aan Lin!2,n!an : 2,ran! ai2
9" RI.A1AT SOSIAL DAN EKONOMI
A,ah !asien beker-a sebagai !e)agang )engan !enghasilan *!. .$.$$$#- " hari.
Se)angkan ibu !asien meru!akan ibu rumah tangga. Menurut ibu !asien !enghasilan tersebut
0uku! untuk memenuhi kebutuhan !'k'k sehari-hari. Sehari-hari !asien )iasuh 'leh ibun,a.
Kesim&,/an s#sia/ e2#n#mi: 3,2,& ai2
II" PEMERIKSAAN FISIK 5Tan!!a/ 8? A&ri/ *'8@ :am 8'"(' .IB7
A" S+a+,s Genera/is
Kea$aan Um,m
Kesan Sakit : am!ak sakit se)ang
Kesa)aran : ='m!'s Mentis
Kesan 9iAi : Baik
Kea)aan lain : Anemis 1-2# ikterik 1-2# sian'sis 1-2# ),s!n'e 1-2
Da+a An+r#&#me+ri
Berat Ba)an sekarang : .#6 kg
inggi Ba)an : B6 0m
LK : 62 0m
LLA : 1% 0m
S+a+,s GiAi
- BB " U C .#6" 1$#6 < 1$$ D C .$#%D 19iAi baik2
- B " U C B6" B> < 1$$ D C .6D 1inggi n'rmal2
- BB " B C .#6" 1$ < 1$$ D C .6 D 19iAi baik2
- LKC 620m 1)ibawah -2S/2 kesan: mikr'se:ali# LLA: 1%0m
Tan$a Vi+a/
6
ekanan /arah : -
Na)i : 1%4 < " menit# kuat# isi 0uku!# ekual kanan )an kiri# regular
Na:as : %$ < " menit# ti!e ab)'min'-t'rakal# ins!irasi : eks!irasi C 1 : %
Suhu : %4#>
E
=# a<illa 1)iukur )engan term'meter air raksa2
KEPALA : mikr'se:ali# ubun-ubun besar belum menutu!
RAMBUT : rambut hitam# ti!is# )istribusi merata# ti)ak mu)ah )i0abut
.A9AH : wa-ah simetris# ti)ak a)a !embengkakan# luka atau -aringan !arut
MATA :
3isus : ti)ak )ilakukan (t'sis : -"-
Sklera ikterik : -"- Lag':thalmus : -"-
K'n-un0ti;a anemis : -"- =ekung : -"-
F<'!hthalmus : -"- K'rnea -ernih : ?"?
Strabismus : -"- Lensa -ernih : ?"?
Nistagmus : -"- (u!il : bulat# is'k'r
*e:leks 0aha,a : langsung ?"? # ti)ak langsung ?"?
TELINGA :
Bentuk : n'rm'tia uli : -"-
N,eri tarik aurikula : -"- N,eri tekan tragus : -"-
Liang telinga : la!ang Membran tim!ani : sulit )inilai
Serumen : -"- *e:leks 0aha,a : sulit )inilai
=airan : -"-
HIDUNG :
Bentuk : simetris Na!as 0u!ing hi)ung : -"-
Sekret : -"- /e;iasi se!tum : -
Muk'sa hi!eremis : -"- K'nka eutr':i : ?
BIBIR : muk'sa berwarna merah mu)a# kering 1-2# sian'sis 1-2
MULUT : trismus 5<7 % 'ral h,giene baik# gigi geligi belum lengka!
LIDAH : n'rm'gl'tia# trem'r 1-2
TENGGOROKAN : hi!eremis 1-2
7
LEHER : bentuk ti)ak tam!ak kelainan# ti)ak tam!ak !embesaran tir'i) mau!un
K9B# ti)ak tam!ak )e;iasi trakea% ti)ak teraba !embesaran tir'i) mau!un
K9B# trakea teraba )i tengah
THORAKS : )e:'rmitas 1-2# retraksi su!rasternal 1-2# retraksi interk'stal 1-2# retraksi
e!igastrium 1-2
9ANTUNG :
&ns!eksi: i0tus 0'r)is terlihat )i &=S 3 linea mi)0la;i0ularis kiri
(al!asi: i0tus 0'r)is teraba )i &=S 3 mi)0la;i0ularis kiri# teraba kuat
Auskultasi: bun,i -antung &"&& regular# murmur 1-2# gall'! 1-2# !un0tum maksimum !a)a
&=S 3 1 0m mi)0la;i0ularis kiri.
PARU :
&ns!eksi: ti)ak a)a !erna!asan tertinggal# !erna!asan ab)'min'th'rakal# ti)ak a)a
retraksi iga
(al!asi: gerakan na!as simetris kanan )an kiri# ;'0al :remitus sama kuat kanan )an kiri
(erkusi: s'n'r !a)a ke)ua la!ang !aru
Auskultasi: suara na!as ;esi0ular ?"?# r'nkhi -"-# wheeAing -"-
ABDOMEN :
&ns!eksi : !erut bun0it% ti)ak tam!ak e:l'resensi bermakna# ben-'lan 1-2# !ergerakan
!eristaltik 1-2
(al!asi : su!el# n,eri tekan 1-2# turg'r kulit baik
(erkusi : tim!ani !a)a seluruh la!ang !erut
Auskultasi : bising usus 1?2# :rekuensi 6 < " menit
GENITALIA : ti)ak )itemukan a)an,a kelainan
KGB :
(reaurikuler : ti)ak teraba membesar
('staurikuler : ti)ak teraba membesar
Subman)ibula : ti)ak teraba membesar
Su!ra0la;i0ula : ti)ak teraba membesar
A<illa : ti)ak teraba membesar
&nguinal : ti)ak teraba membesar
8
ANGGOTA GERAK :
Fkstremitas : akral hangat !a)a keem!at ekstremitas
angan Kanan Kiri
'nus 't't n'rm't'nus n'rm't'nus
Kekuatan 't't 5 5
Kaki Kanan Kiri
'nus 't't n'rm't'nus n'rm't'nus
Kekuatan 't't 5 5
STATUS NEUROLOGIS
Refleks Kanan Kiri
Bise!s ? ?
rise!s ? ?
(atella ? ?
A0hiles ? ?
Babinski ? ?
=ha))'0k - -
8!!enheim - -
9'r)'n - -
S0hae::er - -
an)a rangsang meningeal
Kaku Ku)uk -
Kanan Kiri
Bru)Ainski & - -
Bru)Ainski && - -
Kernig - -
9
LaseG - -
KULIT : warna saw' matang merata# !u0at 1-2# ti)ak ikterik# ti)ak sian'sis# turg'r kulit baik#
lembab# !engisian ka!iler H 2 )etik# !ete0hie 1-2
TULANG BELAKANG : bentuk n'rmal# ti)ak ter)a!at )e;iasi# ben-'lan 1-2# ruam 1-2
III" PEMERIKSAAN PENUN9ANG
1Lab. /ari &9/ !a)a tanggal 16 A!ril 2$162
+emat'l'gi +asil Nilai N'rmal
+em'gl'bin 11#1 g" )L 1$#B -1%#1
+emat'krit (( B %5-6%
Leuk'sit 1$.6$$ "IL 4.$$$-1B.$$$
r'mb'sit %%5.$$$ " IL 21B.$$$-6.B.$$$
M=3 B> :L B%-1$1
M=+ 24#% (g 2%-%1
M=+= %%#5 g")L 24-%6
*/7 8@%) B H16
Kimia Klinik
Metab'lisme Karb'hirat
9luk'sa )arah sewaktu .B mg")L %%-111
Flektr'lit Serum
Natrium 1Na2 16% mm'l "L 1%5-155
Kalium 6#4 mm'l"L %#4-5#5
=hl'ri)a 1$B mm'l"L .>-1$.
1Lab. /i lantai 4 imur !a)a tanggal 15 A!ril 2$162
Kimia K/ini2 Hasi/ Ni/ai N#rma/
&'n Kalsium 8%(? mm#/-L 1#1%-1#%2
10
IV" RESUME
An. MF# laki-laki# 1 tahun 2 bulan# )atang ke &9/ *SU/ Bu)hi Asih )iantar 'leh ibun,a
)engan keluhan ke-ang berulang se-ak 1 -am sebelum masuk rumah sakit. 1 hari sebelumn,a 8S
-uga mengalami ke-ang seban,ak 6 kali )alam sehari# )iantara ke-ang ,ang satu )engan ke-ang
,ang lain !asien )alam kea)aan sa)ar# laman,a ke-ang kurang )ari 5 menit# mata men)elik ke
atas# ke)ua tangan menekuk )an kaku# se)angkan ke)ua kaki lemas. Mulut ti)ak berbusa# setelah
ke-ang 8S menangis. Saat ke-ang tubuh 8S ti)ak )emam. &ni bukan meru!akan ke-ang ,ang
!ertama kali. Sebelumn,a 8S -uga !ernah mengalami ke-ang berulang )engan )urasi ,ang sama
kurang )ari 5 menit# ke-ang -uga ti)ak )alam kea)aan )emam.
&bu 8S mengaku bahwa sehari sebelum ke-ang berulang 8S )emam# namun suhu
tubuhn,a ti)ak )iukur )engan term'meter han,a )engan menggunakan !erabaan tangan sa-a.
Saat hari )imana ke-ang berulang timbul# 8S su)ah ti)ak )emam. (a)a saat 8S )ibawa ke rumah
sakit!un su)ah ti)ak )alam kea)aan )emam. &bu 8S men,angkal a)an,a batuk )an !ilek !a)a
8S.
(a)a riwa,at !ertumbuhan )an !erkembangan ter)a!at keterlambatan !erkembangan
1)ela,e) )e;el'!ment2. 8S memiliki riwa,at kesulitan makan. *iwa,at imunisasi !asien belum
lengka! karena belum men)a!at imunisasi 0am!ak. (a)a riwa,at keluarga 8S ter)a!at angg'ta
keluarga ,ang mengalami keluhan ,ang sama )engan !asien# ,aitu ibu# nenek# )an kakek !asien.
(a)a !emeriksaan :isik# kea)aan umum 8S tam!ak sakit se)ang# kesa)aran 0'm!'s
mentis# )engan status giAi baik# lingkar ke!ala !asien 620m ini sesuai gra:ik Nellhaus bera)a )i
bawah -2S/ 1mikr'se:ali2# tan)a ;ital suhu %4#>
'
=# Na)i 1%4<"menit# ** %$<"menit.
(emeriksaan !enun-ang lab'rat'rium hemat'l'gi !a)a tanggal 16 A!ril 2$16 )alam batas
n'rmal. (a)a tanggal 15 A!ril )ilakukan !emeriksaan &'n Kalsium )i)a!atkan hasil 1#%5
mm'l"L mengalami !eningkatan.
VI" DIAGNOSIS BANDING
- F!ile!si
- Ke-ang /emam K'm!leks
11
- Ke-ang et 0ausa (en,akit Metab'lisme
VI" DIAGNOSIS KER9A
- F!ile!si
- /ela,e) /e;el'!ment M't'rik )an 3erbal
VII" PEMERIKSAAN AN9URAN
- FF9
- = S0an
VIII" PENATALAKSANAAN
A" N#n me$i2a Men+#sa
- K'munikasi-&n:'rmasi-F)ukasi ke!a)a 'rang tua !asien mengenai kea)aan !asien
- irah baring
- 8bser;asi tan)a-tan)a ;ital
- Men-aga agar li)ah ti)ak tergigit )engan memasang s!atel ka,u
B" Me$i2a Men+#sa
- Kaen1B %00"kgbb"-am
- 82 1liter"menit
- (ara0etam'l 1$$ mg bila !erlu
- /iaAe!am 1#5mg bila suhu %>
'
=
- Asam ;al!r'at siru! 2 < 1#500
IV" PROGNOSIS
A) 3itam : /ubia A) B'nam
A) Fun0ti'nam : /ubia A) Malam
A) Sanati'nam : /ubia A) Malam
12
FOLLO. UP
T!/ S O A P
14"6"2$16 - Ke-ang 1?2
$6.$$:
Ke-ang J
1menit#
kaku
)iaAe!am
!erektal
5mg
$..$$:
Ke-ang J 1
menit# kaku

)iaAe!am
!erektal
1$mg
11.%$:
Ke-ang J 1
menit
1%.55:
Ke-ang J 1
menit#
sian'sis
asam
;al!r'at
siru! 200
KU : tam!ak sakit
se)ang
Kesa)aran: =M
3 :
Na)i : 14$<"m
Suhu : %4#6
$
=
** : 2> <" m
Ke!ala : mikr'se:ali
Mata : =A -"- S& -"-
=ekung -"-
+i)ung : n0h -"-
Mulut :
kering - sian'sis @
Leher : kgb ttm
h' : sn ;esikuler# rh
-"-# wh -"-# BJ &-&& reg#
m 1-2# gall'! 1-2
Ab)'men : bun0it#
su!el# bu 1?2
Fkstremitas : akral
hangat#
Status Neur'l'gis:
re:le< :isi'l'gis 1?2#
re:le< !at'l'gis 1-2#
tan)a rangsang
- F!ile!si
- /ela,e)
/e;el'!ment
M't'rik )an
3erbal
- Kaen1B
600"kgbb"-am
- 82 1liter"menit
- (ara0etam'l 1$$
mg bila !erlu
- /iaAe!am 1#5mg
bila suhu %>
'
=
- Asam ;al!r'at
siru! 2 < 1#5 00
- (asien
)i!uasakan
(asang N9
- (henit'in 2 <
25mg 1)ri! 1$002
)alam 15 menit
- *en0ana
amin':usin 125
00" 26 -am
- =ek )arah rutin#
ureum# kreatinin#
9/S# S98#
S9(# Urin
lengka!
- *en0ana FF9
- (in)ah ke ruang
13
1B.%$:
Ke-ang %$
)etik
2$.$$:
Ke-ang J 1
menit
2%.%$:
Ke-ang
seluruh
tubuh
&n-eksi
!henit'in
- /emam 1-2
meningeal 1-2 intensi;e
Lab'rat'rium tanggal 14
Kimia K/ini2
Kalsium &'n
E/e2+r#/i+
Kalsium 1=a2 $>.65
Kalsium 1=a2
(h's!'r
Magnesium 1Mg2
+asil
1#2. mm'l"L
>#. mg")L
.#$ mg")L
?%8 m!-$L
8%=@ m!-$L
14
1B"6"2$16 - Ke-ang 1-2
- /emam 1-2
KU : tam!ak sakit
se)ang
Kesa)aran: =M
3 :
Suhu : %4#$
$
=
** : 25 <" m
Na)i 12$< " m
Ke!ala : mikr'se:ali
Mata : =A -"- S& -"-
=ekung -"-
+i)ung : n0h -"-
Mulut :kering- sian'sis-
Leher : kgb ttm
h' : sn ;esikuler# rh
-"-# wh -"-# BJ &-&& reg#
m 1-2# gall'! 1-2
Ab)'men : bun0it#
su!el# bu 1?2
F<tremitas : akral
hangat
Status Neur'l'gis:
re:le< :isi'l'gis 1?2#
re:le< !at'l'gis 1-2#
tan)a rangsang
meningeal 1-2
- F!ile!si
- /ela,e)
/e;el'!ment
M't'rik )an
3erbal
- Kaen1B
600"kgbb"-am
- Amin':usin
12500" 26-am
- 82 1liter"menit
- &n-eksi am!isilin
6 < 25$mg
- Asam ;al!r'at
siru! 2 < 2#5 00
- &n-eksi (henit'in
2 < 25 mg 1)ri!
1$002 )alam 15
menit
- (asang N9 )iet
susu )an0'w 4 <
%$ 00
- Jika 12 -am ti)ak
ke-ang 0'ba
minum
- *en0ana FF9
- Su0ti'n berkala
- =ek 9/S
Lab'rat'rium 1B"$6"2$16
Hema+#/#!i r,+in
Leuk'sit:
Fritr'sit
+em'gl'bin
+emat'krit
+asil
.#> ribu "KL
6#1 -uta " KL
1$#B g")L
%1D
15
r'mb'sit
M=3
M=+
M=+=
*/7
Kimia K/ini2
AS"S98
AL"S9(
Me+a#/isme Kar#hi$ra+
9luk'sa /arah Jam $4.$$
Gin:a/
Ureum
Kreatinin
Urina/isis
Urin Len!2a&
7arna
Ke-ernihan
9luk'sa
Bilirubin
Ket'n
!+
Berat Jenis
Albumin urine
Ur'bilin'gen
Nitrit
/arah
Fsterase Leuk'sit
%2B ribu" KL
B4#2 :L
24#$ !g
%6#1 g")L
1%#>D
%B mU")l
14 mU")l
55 mg")L
1$ mg")L
$#%% mg")L
Kuning
Jernih
Negati:
Negati:
Negati:
4#5
1.$1$
Negati:
1#$ F.U")L
Negati:
Negati:
Negati:
16
Se$imen Urine
Leuk'sit
Fritr'sit
F!itel
Silin)er
Kristal
Bakteri
Jamur
Tin:a
Fae;es R,+in
Makr'sk'!ik:
7arna
K'nsistensi
Len)ir
/arah
Mikr'sk'!ik:
Leuk'sit
Fritr'sit
Am'eba ='li
Am'eba +ist'litika
elur =a0ing
(en0ernaan:
Lemak
Amilum
Serat
*agi
/arah samar
1-2"L(B
$-1"L(B
('siti:"L(B
Negati:"L(K
Negati:
Negati:
Negati:"L(B
='klat
Lunak
Negati:
Negati:
Negati:
Negati:
Negati:
Negati:
Negati:
Negati:
Negati:
('siti:
Negati:
Negati:
17
1>"6"2$16 - Ke-ang 1-2
- /emam 1-2
KU : tam!ak sakit
ringan
Kesa)aran: =M
3 :
Na)i : 11><"m
Suhu : %4#5
$
=
** : %2 <" m
Ke!ala : mikr'se:ali
Mata : =A -"- S& -"-
=ekung -"-
+i)ung : n0h -"-
Mulut : kering @
sian'sis -
Leher : kgb ttm
h' : sn ;esikuler# rh
-"-# wh -"-# BJ &-&& reg#
m 1-2# gall'! 1-2
Ab)'men : bun0it#
su!el# bu 1?2
F<tremitas : akral
hangat
Status Neur'l'gis:
re:le< :isi'l'gis 1?2#
re:le< !at'l'gis 1-2#
tan)a rangsang
meningeal 1-2
Lab: 1>"6"2$16
9luk'sa )arah =&8:
B5 mg.)L
- F!ile!si
- /ela,e)
/e;el'!ment
M't'rik )an
3erbal
- Kaen1B
600"kgbb"-am
- Amin':usin
12500" 26-am
- 82 1liter"menit
- &n-eksi am!isilin
6 < 25$mg
- Asam ;al!r'at
siru! % < 2#5 00
- &n-eksi (henit'in
2 < 25 mg 1)ri!
1$002 )alam 15
menit
- (asang N9 )iet
susu )an0'w 4 <
%$ 00
- *en0ana FF9
- Su0ti'n berkala
- =ek 9/S
18
1."6"2$16 - Ke-ang 1-2
- /emam 1-2
KU : tam!ak sakit
ringan
Kesa)aran: =M
3 :
Na)i : 112 <"m
Suhu : %4#5
$
=
** : %2 <" m
Ke!ala : mikr'se:ali
Mata : =A -"- S& -"-
0ekung -"-
+i)ung : n0h -"-
Mulut : kering -
sian'sis @
Leher : kgb ttm
h' : sn ;esikuler# rh
-"-# wh -"-# BJ &-&& reg#
m 1-2# gall'! 1-2
Ab)'men : bun0it#
su!el# bu 1?2
F<tremitas : akral
hangat
Status Neur'l'gis:
re:le< :isi'l'gis 1?2#
re:le< !at'l'gis 1-2#
tan)a rangsang
meningeal 1-2
- F!ile!si
- /ela,e)
/e;el'!ment
M't'rik )an
3erbal
- Kaen1B
%00"kgbb"-am
- Amin':usin
1st'!2
- $2 st'!
- &n-eksi am!isilin
6 < 25$mg
- Asam ;al!r'at
siru! % < 2#5 00
- &n-eksi (henit'in
2 < 25 mg 1)ri!
1$002 )alam 15
menit
- /iet N9
/an0'w > < 5$-
B500 0'ba
bubur saring
1ren0ana a::
N92
- *en0ana FF9
- (in)ah ke ruang
biasa
2$"6"2$16 - Ke-ang 1-2
- /emam 1-2
KU : tam!ak sakit
ringan
Kesa)aran: =M
3 :
Na)i : 11$ <"m
- F!ile!si
- /ela,e)
/e;el'!ment
M't'rik )an
3erbal
- Kaen1B
%00"kgbb"-am
- &n-eksi am!isilin
6 < 25$mg
- Asam ;al!r'at
19
Suhu : %4#5
$
=
** : %2 <" m
Ke!ala : mikr'se:ali
Mata : =A -"- S& -"-
0ekung -"-
+i)ung : n0h -"-
Mulut : kering -
sian'sis @
Leher : kgb ttm
h' : sn ;esikuler# rh
-"-# wh -"-# BJ &-&& reg#
m 1-2# gall'! 1-2
Ab)'men : bun0it#
su!el# bu 1?2
F<tremitas : akral
hangat
Status Neur'l'gis:
re:le< :isi'l'gis 1?2#
re:le< !at'l'gis 1-2#
tan)a rangsang
meningeal 1-2
siru! % < 2#5 00
- &n-eksi (henit'in
2 < 25 mg 1)ri!
1$002 )alam 15
menit
- Makan lunak 0air
- *en0ana FF9
- *en0ana !asang
;en:l'n bes'k
- *en0ana
!henit'in 'ral
bes'k
21"6"2$16 - Ke-ang 1-2
- /emam 1-2
KU : tam!ak sakit
ringan
Kesa)aran: =M
3 :
Na)i : 11> <"m
Suhu : %4#6
$
=
** : %$ <" m
Ke!ala : mikr'se:ali
Mata : =A -"- S& -"-
0ekung -"-
- F!ile!si
- /ela,e)
/e;el'!ment
M't'rik )an
3erbal
- 3en:l'n
- &n-. Am!i0ilin 6
< 25$ mg
- (henit'in 2 <
25mg !er'ral
- Asam ;al!r'at
s,ru! % < 2#5 00
- /iet makan lunak
- *en0ana FF9
20
+i)ung : n0h -"-
Mulut : kering -
sian'sis @
Leher : kgb ttm
h' : sn ;esikuler# rh
-"-# wh -"-# BJ &-&& reg#
m 1-2# gall'! 1-2
Ab)'men : bun0it#
su!el# bu 1?2
F<tremitas : akral
hangat
Status Neur'l'gis:
re:le< :isi'l'gis 1?2#
re:le< !at'l'gis 1-2#
tan)a rangsang
meningeal 1-2
22"6"2$16 - Ke-ang 1-2
- /emam 1-2
KU : tam!ak sakit
ringan
Kesa)aran: =M
3 :
Na)i : 11$ <"m
Suhu : %4#B
$
=
** : %2 <" m
Ke!ala : mikr'se:ali
Mata : =A -"- S& -"-
0ekung -"-
+i)ung : n0h -"-
Mulut : kering -
sian'sis @
Leher : kgb ttm
h' : sn ;esikuler# rh
- F!ile!si
- /ela,e)
/e;el'!ment
M't'rik )an
3erbal
- Am!i0ilin 6 <
25$ mg !er'ral
- (henit'in 2 <
25mg !er'ral
- Asam ;al!r'at
s,ru! % < 2#5 00
- (asien b'leh
!ulang# ren0ana
FF9 )i !'li
a!abila su)ah
ti)ak ke-ang lagi
21
-"-# wh -"-# BJ &-&& reg#
m 1-2# gall'! 1-2
Ab)'men : bun0it#
su!el# bu 1?2
F<tremitas : akral
hangat
Status Neur'l'gis:
re:le< :isi'l'gis 1?2#
re:le< !at'l'gis 1-2#
tan)a rangsang
meningeal 1-2
BAB II
ANALISA MASALAH
KE9ANG:
8" Anamnesis
Ke-ang 1?2
Laman,a ke-ang: J1 menit " H 5 menit
22
Jenis ke-ang: kaku
Kesa)aran: setelah ke-ang anak menangis
Suhu sebelum ke-ang sem!at tinggi# namun setelah itu )emam turun anak baru
ke-ang. Saat ke-ang suhu tubuh n'rmal.
*iwa,at ke-ang berulang# riwa,at ke-ang !a)a keluarga 1ibu# nenek# )an kakek2
Singkirkan kemungkinan !en,ebab ke-ang
- /emam 1-2
- &S(A : ti)ak a)a batuk# !ilek# :aringitis 1-2
- &SK: !emeriksaan urinalisa n'rmal
- 8MA: ti)ak a)a riwa,at keluarn,a 0airan )ari telinga sebelumn,a
- /iare"muntah 1-2
- 9anguan metab'lism: elektr'lit n'rmal# 9/S n'rmal
*" Pemeri2saan Fisi2
Kesa)aran: 0'm!'s mentis
Suhu tubuh n'rmal
an)a rangsang meningeal kaku ku)uk# kernig. LaseG# bru)Ainski &#&& 1-2
an)a !eningkatan intra0ranial ubun-ubun besar men'n-'l 1-2
(emeriksaan neur'l'gis t'nus# m't'rik# re:le< :isi'l'gis n'rmal# re:le<
!at'l'gis 1-2
(" Pemeri2saan Pen,n:an!
/arah lengka!: n'rmal
Flektr'lit:
- Kalsium 1N2
- F's:at 5#1 mg")L 1hi!er:'s:atemia2 karena hi!er:'s:atemia biasan,a
ter-a)i karena insu:isiensi gin-al# makan )ilakukan 0ek ureum kreatinin
untuk mengetahui :ungsi gin-aln,a# setelah )i0ek hasiln,a n'rmal. Selain
itu harus )ilakukan !emeriksaan h'rm'n !aratir'i)# karena
hi!er:'s:atemia )a!at -uga berhubungan )engan gangguan :ungsi )ari
!aratir'i).
23
- Magnesium 1#46 mg")L 1hi!'magnesemia2 teta!i !enurunann,a ti)ak
signi:ikan. Biasan,a hi!'magnesemia baru menimbulkan ge-ala a!abila
nilan,a H 1#2 mg")L
9ula )arah: n'rmal
Urinalisis : n'rmal
(emeriksaan :e0es : n'rmal
FF9: belum )ilakukan# ren0ana )ilakukan )i !'li.
@" Pena+a/a2sanaan
Me$i2amen+#sa
- Antike-ang
/iaAe!am )'sis $#1-$#6 mg"kgbb &3 " (erektal
$#$6-$#2 mg"kgbb" )ibagi )alam 2-% )'sis 'ral
Asam ;al!r'at )'sis 5 mg"kgbb")ibagi )alam 2-% )'sis 'ral 1ma<. 2$
mg"kgbb2
Fenit'in: L'a)ing )'se: 15-2$ mg"kgbb )alam 1 -am
&nitial maintenan0e: 2 mg"kgbb"12-am &3 " 'ral
- Anti!iretik: (ara0etam'l 2$ mg"kgbb 15 mg"kgbb"6 -am 1ma<. 6g"hari2 &3
"8ral
- Antibi'tik: Am!i0ilin 1$-25 mg"kgbb"4-am &3# &M atau 8ral
DELA1ED DEVELOPMENT
8" Anamnesis
Anamnesis !ertumbuhan )an !erkembangan !a)a 'rang tua !asien:
(ertumbuhan gigi & : Umur . bulan 1N'rmal: 5-. bulan2
(sik'm't'r
engkura! : Umur > bulan 1N'rmal: %-6 bulan2
/u)uk : Umur 1$ bulan 1N'rmal: 4-. bulan2
Ber)iri : Umur 16 bulan 1N'rmal: .-12 bulan2
Ber-alan : belum )a!at ber-alan 1N'rmal: 1% bulan2
Bi0ara : belum )a!at bi0ara 1N'rmal: .-12 bulan2
24
*" Pemeri2saan Fisi2
(a)a !emeriksaan lingkar ke!ala )i)a!atkan LK: 62 0m# usia !asien 1 tahun 2 bulan
Kesim!ulan: /ibawah -2 S/ Mikr'se:ali
BAB III
TIN9AUAN PUSTAKA
KE9ANG
Definisi
25
Ke-ang )i)e:inisikan sebagai suatu gangguan :ungsi 'tak ,ang in;'lunter ,ang )imani:estasikan
sebagai !enurunan atau kehilangan kesa)aran# akti;itas m't'rik ,ang abn'rmal# !erilaku ,ang
abn'rmal# gangguan sens'rik# atau kelainan 't'n'm.
1
Ke-ang a)alah suatu ke-a)ian !ar'ksismal ,ang )isebabkan 'leh le!as muatan
hi!ersinkr'n abn'rmal )ari suatu kum!ulan neur'n SS(. Mani:estasi ke-ang a)alah k'mbinasi
beragam )ari !erubahan tingkat kesa)aran serta gangguan :ungsi m't'rik# sens'rik# atau
aut'n'm# bergantung !a)a l'kasi neur'-neur'n :'kus ke-ang.
2
E+i#/#!i
Fti'l'gi ke-ang menurut usia:
1,3
1. Ne'natus : &n:eksi# !er)arahan intrakranial# mal:'rmasi 'tak# as:iksia ne'nat'rum#
hi!erbilirubinemia# meab'lik 1 hi!'glikemia )an )e:isiensi !iri)'ksin2# !rematuritas.
2.Ba,i )an Anak : Ke-ang )emam# e!ile!si# in:eksi# i)i'!atik# gangguan elektr'lit
1hi!'natremia# hi!ernatremia )an hi!'kalsemia2# kera0unan te':ilin# alk'h'l# k'kain#
hi!'glikemia# gangguan asam basa# )e:isiensi !iri)'ksin# genetik# !enghentian 8AF men)a)ak#
tum'r 'tak# !er)arahan intrakranial )an i)i'!atik.
%. /ewasa mu)a : rauma# tum'r# genetik# i)i'!atik# alk'h'lisme"NA(LA.
6. /ewasa lan-ut : =3/# metab'lik# tum'r# )egenerati:.
Fakt'r-:akt'r ,ang mungkin ber!eran )alam men,ebabkan ke-ang )emam# misaln,a:
1. /emam itu sen)iri
2. F:ek !r')uk t'ksin )ari!a)a mikr''rganisme 1kuman )an ;irus2 terha)a! 'tak
%. *es!'n alergik atau kea)aan imun ,ang abn'rmal 'leh in:eksi
6. (erubahan keseimbangan 0airan atau elektr'lit.
5. Fnse:alitis ;iral 1ra)ang 'tak akibat ;irus2 ,ang ringan ,ang ti)ak )iketahui atau
en0e:al'!ati t'ksik se!intas
4. 9abungan semua :akt'r )iatas
Keban,akan ke-ang )emam ter-a)i karena !eningkatan suhu tubuh ,ang men)a)ak# )an
!aling sering ter-a)i selama hari !ertama )emam. Biasan,a )emam ,ang men0etuskan ke-ang
26
)emam )isebabkan 'leh suatu in:eksi !a)a tubuh anak. &n:eksi ,ang !aling sering a)alah in:eksi
!a)a saluran atas# 'titis me)ia# 0am!ak# !neum'nia# gastr'enteritis )an in:eksi saluran kemih
Fakt'r here)itas -uga mem!un,ai !eranan ,aitu >-22 D anak ,ang mengalami ke-ang )emam
memiliki 'rangtua ,ang memiliki riwa,at ke-ang )emam !a)a masa ke0iln,a.
(en,ebab s!esi:ik )ari e!ile!si antara lain:
6#5
1. Kelainan ,ang ter-a)i selama kehamilan"!erkembangan -anin : 0'nt'hn,a ibu mengk'nsumsi
'bat-'batan tertentu ,ang )a!at merusak 'tak -anin# minum-minuman alkh'h'l atau
men)a!atkan tera!i !en,inaran.
2. Kelainan ,ang ter-a)i saat kelahiran 1ba,i baru lahir2 : Brain mal:'rmati'n# 9angguan
'ksigenasi sebelum lahir 1+i!'ksia-As:iksia2# 9angguan elektr'lit# 9angguan metab'lisme
-anin# &n:eksi
%. Saat usia ba,i @ anak-anak : )emam 1ke-ang )emam2# tum'r 'tak 1-arang2# in:eksi
6. Saat usia anak @ )ewasa : Kelainan k'ngenital se!eti sin)r'm )'wn# neur':ibr'mat'sis# )ll..
Fakt'r genetik )imana bila salah satu 'rang tua e!ile!si 1e!ile!si i)i'!atik2 maka kemungkinan
6D anakn,a e!ile!si# se)angkan bila ke)ua 'rang tuan,a e!ile!si maka kemungkinan anakn,a
e!ile!si men-a)i 2$D-%$D. (en,akit 'tak ,ang ber-alan se0ara !r'gresi: se!erti tum'r 'tak
1-arang2 )an rauma ke!ala
5. Usia tua"lan-ut : Str'ke# !en,akit AlAeimer# rauma
K/asifi2asi Ke:an!
/iagn'sis ke-ang )itegakkan ber)asarkan anamnesis )an !emeriksaan !enun-ang# sangat !enting
membe)akan a!akah serangan ,ang ter-a)i a)alah ke-ang atau serangan ,ang men,eru!ai
ke-ang. Serangan men,eru!ai ke-ang misaln,a !a)a : 3ertig' (ar'ksismal Benigna 13(B2#
ketakutan malam hari 1night err'r2# serangan menahan na:as 1Breath-h'l)ng s!ell2# Sink'!#
Nark'le!si )an Kata!leksi# Sin)r'ma serangan marah# )ll.
1
(erbe)aan )iantara ke)uan,a
a)alah:
%

27
Setelah )i,akini bahwa serangan ini a)alah ke-ang# selan-utn,a !erlu )itentukan -enis
ke-ang. Saat ini klasi:ikasi ke-ang ,ang umum )igunakan a)alah ber)asarkan Klasi:ikasi
&nternati'nal League Against F!ile!s, ': F!ile!ti0 seiAure M&LAFN 1.>1
1#4
8" Ban!2i+an Parsia/
Bangkitan !arsial )iklasi:ikasikan
men-a)i % ,akni#
A. (arsial Se)erhana 1kesa)aran
teta! baik2
1. /engan ge-ala m't'rik
2. /engan ge-ala s'mat'sens'rik
atau sens'rik khusus
%. /engan ge-ala aut'n'm
6. /engan ge-ala !sikis
B. (arsial K'm!leks 1kesa)aran
menurun2
1. Berasal sebagai !arsial se)erhana )an berkembang men-a)i !enurunan kesa)aran
2. /engan !enurunan kesa)aran se-ak awitan
=. (arsial ,ang men-a)i umum sekun)er
1. (arsial se)erhana ,ang men-a)i umum t'nik-k'nik
2. (arsial k'm!leks men-a)i umum t'nik-kl'nik
28
%. (arsial se)erhana men-a)i !arsial k'm!leks )an men-a)i umum t'nik-k'nik
*" Ban!2i+an Um,m
A. Absen0e " lena " !etit mal
Bangkitan ini )itan)ai )engan gangguan kesa)aran men)a)ak 1absence2 )alam bebera!a )etik
1sekitar 5-1$ )etik2 )imana m't'rik terhenti )an !en)erita )iam tan!a reaksi. Seragan ini
biasan,a timbul !a)a anak-anak ,ang berusia antara 6 sam!ai > tahun. (a)a waktu kesa)aran
hilang# t'nus 't't skeletal ti)ak hilang sehingga !en)erita ti)ak -atuh. Saat serangan mata
!en)erita akan meman)ang -auh ke )e!an atau mata ber!utar ke atas )an tangan mele!askan
ben)a ,ang se)ang )i!egangn,a. (as0a serangan# !en)erita akan sa)ar kembali )an biasan,a
lu!a akan !eristiwa ,ang baru )ialamin,a. (a)a !emeriksaan FF9 akan menun-ukan gambaran
,ang khas ,akni Ospike waveP ,ang ber:rekuensi % siklus !er )etik ,ang bangkit se0ara
men,eluruh.
B. Kl'nik
Ke-ang kl'nik )a!at berbentuk :'kal# unilateral# bilateral )engan !emulaan :'kal )an multi:'kal
,ang ber!in)ah-!in)ah. Ke-ang kl'nik :'kal berlangsung 1 @ % )etik# terl'kalisasi # ti)ak )isertai
gangguan kesa)aran )an biasan,a ti)ak )iikuti 'leh :ase t'nik. Bentuk ke-ang ini )a!at
)isebabkan 'leh k'ntusi' 0erebri akibat trauma :'kal !a)a ba,i besar )an 0uku! bulan atau 'leh
ense:al'!ati metab'lik.
=. 'nik
Beru!a !ergerakan t'nik satu ekstrimitas atau !ergerakan t'nik umum )engan ekstensi lengan
)an tungkai ,ang men,eru!ai )eserebrasi atau ekstensi tungkai )an :leksi lengan bawah )engan
bentuk )ek'rtikasi.

/. 'nik-kl'nik "9ran) mal
Se0ara tiba-tiba !en)erita akan -atuh )isertai )engan teriakan# !erna:asan terhenti se-enak
kemu)ian )iikuti 'leh kekakuan tubuh. Setelah itu mun0ul gerakan ke-ang t'nik-kl'nik 1gerakan
t'nik ,ag )isertai )engan relaksaki2. (a)a saat serangan# !en)erita ti)ak sa)ar# bisa menggigit
li)ah atau bibirn,a sen)iri# )an bisa sam!ai meng'm!'l. (as0a serangan# !en)erita akan sa)ar
se0ara !erlahan )an merasakan tubuhn,a terasa lemas )an biasan,a akan terti)ur setelahn,a.

F. Mi'kl'nik
29
Bangkitan mi'kl'nik mun0ul akibat a)an,a gerakan in;'lunter sekel'm!'k 't't skelet ,ang
mun0ul se0ara tiba-tiba )an biasan,a han,a berlangsung se-enak. 9ambaran klinis ,ang terlihat
a)alah gerakan ekstensi )an :leksi lengan atau keem!at angg'ta gerak ,ang berulang )an
ter-a)in,a 0e!at.

F. At'nik
Bangkitan ini -arang ter-a)i. Biasan,a !en)erita akan kehilangan kekuatan 't't )an ter-atuh
se0ara tiba-tiba.
(" Ta2 Ter!#/#n!2an
@" S+a+,s E&i/e&+i2,s
(embagian Ke-ang )emam
1. Ke-ang )emam se)erhana (simple febrile seizure).

- Berlangsung singkat 1H 15 menit2 )an umumn,a akan berhenti sen)iri.
- Ke-ang berbentuk umum 1bangkitan ke-ang t'nik )an atau kl'nik2# tan!a gerakan :'kal.
- Ke-ang han,a sekali " ti)ak berulang )alam 26 -am.
- Ke-ang )emam se)erhana meru!akan >$D )iantara seluruh ke-ang )emam.
2. Ke-ang )emam k'm!leks (Complex febrile seizure)

- Berlangsung lama 1Q 15 menit2.
- Ke-ang :'kal atau !arsial satu sisi# atau ke-ang umum ,ang )i)ahului ke-ang !arsial.
- Ke-ang berulang atau lebih )ari 1 kali )alam 26 -am
9e-ala 'tak ber)asarkan sisi ,ang terkena # ,aitu :
30
Sisi #+a2 0! +er2ena Ge:a/a
L#,s fr#n+a/is Ke)utan !a)a 't't tertentu
L#,s #2si&i+a/is +alusinasi kilauan 0aha,a
L#,s &arie+a/is Mati rasa atau kesemutan )i bagian tubuh tertentu
L#,s +em&#ra/is +alusinasi gambaran )an !erilaku re!etiti: ,ang k'm!leks
misaln,a ber-alan ber!utar-!utar
L#,s +em&#ra/is an+eri#r 9erakan mengun,ah# gerakan bibir men0ium
L#,s +em&#ra/is an+eri#r
see/ah $a/am
+alusinasi bau# baik ,g men,enangkan mau!un ,g ti)ak
men,enangkan
EPILEPSI
Definisi
F!ile!si a)alah suatu kelainan 'tak ,ang )itan)ai 'leh a)an,a :akt'r !re)is!'sisi ,ang )a!at
men0etuskan bangkitan e!ile!tik# !erubahan neur'bi'l'gis# k'gniti:# !sik'l'gis )an a)an,a
k'nsekuensi s'sial ,ang )iakibatkann,a. Se)angkan bangkitan e!ile!tik )i)e:inisikan sebagai
tan)a )an"atau ge-ala ,ang timbul se!intas 1transien2 akibat akti;itas neur'n ,ang berlebihan atau
sinkr'n ,ang ter-a)i )i 'tak.
B
er)a!at bebera!a elemen !enting )ari )e:inisi e!ile!si ,aitu:
B#>
1. *iwa,at se)ikitn,a satu bangkitan e!ile!tik sebelumn,a
2. (erubahan )i 'tak ,ang meningkatkan ke0en)erungan ter-a)in,a bangkitan
selan-utn,a
%. Berhubungan )engan gangguan !a)a :akt'r neur'bi'l'gis# k'gniti:# !sik'l'gis#
)an k'nsekuensi s'sial ,ang )itimbulkan.
Serangan e!ile!tik a)alah ge-ala ,ang timbul se0ara tiba-tiba )an menghilang se0ara tiba-
tiba !ula. Serangan ,ang han,a bangkit sekali sa-a ti)ak b'leh )iangga! sebagai serangan
31
e!ile!tik# teta!i serangan ,ang timbul se0ara berkala !a)a waktu-waktu tertentu barulah )a!at
)isebut serangan e!ile!tik.
>
E&i$emi#/#!i
F!ile!si )i-um!ai !a)a semua ras )i )unia )engan insi)ensi )an !re;alensi ,ang ham!ir sama#
walau!un bebera!a !eneliti menemukan angka ,ang lebih tinggi )i Negara berkembang.
(en)erita laki-laki lebih ban,ak )ari!a)a !en)erita wanita# )an lebih sering )i-um!ai !a)a anak
!ertama.
.
(eneliti umumn,a mem!er'leh insi)en 2$-B$ !er 1$$.$$$ !er tahun )an !re;alensi
sewaktu 6-1$ !er 1$$$ !a)a !'!ulasi umum. (a)a !'!ulasi anak )i!erkirakan $#%-$#6D
)iantaran,a mengalami e!ile!si.
1$
Angka ke-a)ian e!ile!si masih tinggi terutama )i negara berkembang. Ber)asarkan
asumsi bahwa &n)'nesia termasuk negara ,ang se)ang berkembang# maka ke-a)ian e!ile!si )i
&n)'nesia lebih tinggi )ari!a)a )i negara ma-u"in)ustri. /ari ban,ak stu)i menun-ukkan bahwa
rata-rata !re;alensi akti: >#2 !er 1.$$$ !en)u)uk# se)angkan angka insi)ensi e!ile!si men0a!ai
5$ !er 1$$.$$$ !en)u)uk. Bila -umlah !en)u)uk &n)'nesia berkisar 22$ -uta# maka )i!erkirakan
-umlah !asien e!ile!si ,ang masih mengalami bangkitan atau membutuhkan !eng'batan sekitar
1#> -uta. (re;alensi e!ile!si !a)a ba,i )an anak-anak 0uku! tinggi# menurun !a)a )ewasa mu)a
)an !ertengahan# kemu)ian meningkat lagu !a)a kel'm!'k usia lan-ut.
11
K/asifi2asi
F!ile!si )a!at )iklasi:ikasikan menurut klasi:ikasi bangkitan e!ile!si )an klasi:ikasi sin)r'ma
e!ile!si. Klasi:ikasi sin)r'ma e!ile!si ber)asarkan :akt'r-:akt'r ti!e bangkitan 1umum atau
terl'kalisasi2# eti'l'gi 1simt'matik atau i)i'!atik2# usia# )an situasi ,ang berhubungan )engan
bangkitan. Se)angkan klasi:ikasi e!ile!si menurut bangkitan e!ile!si ber)asarkan gambaran
klinis )an elektr'ense:al'gram.
B
K/asifi2asi In+ernasi#na/ Ban!2i+an E&i/e&si
B
I" Ban!2i+an Parsia/
A" Ban!2i+an Parsia/ Se$erhana 5+an&a !an!!,an 2esa$aran7
1. /engan ge-ala m't'rik
32
2. /engan ge-ala sens'rik
%. /engan ge-ala 't'n'mik
6. /engan ge-ala !sikik
B" Ban!2i+an Parsia/ K#m&/e2s 5$en!an !an!!,an 2esa$aran7
1. Awaln,a !arsial se)erhana# kemu)ian )iikuti gangguan kesa)aran
a. Bangkitan !arsial se)erhana# )iikuti gangguan kesa)aran
b. /engan aut'matisme
2. /engan gangguan kesa)aran se-ak awal bangkitan
a. /engan gangguan kesa)aran sa-a
b. /engan aut'matisme
3" Ban!2i+an Um,m Se2,n$er 5+#ni2<2/#ni2% +#ni2 a+a, 2/#ni2 7
1. Bangkitan !arsial se)erhana berkembang men-a)i bangkitan umum
2. Bangkitan !arsial k'm!leks berkembang men-a)i bangkitan umum
%. Bangkitan !arsial se)erhana berkembang men-a)i !arsial
6. k'm!leks# )an berkembang men-a)i bangkitan umum
II" Ban!2i+an Um,m 52#n6,/si a+a, n#n<2#n6,/si7
1. Bangkitan lena
2. Bangkitan mi'kl'nik
%. Bangkitan t'nik
6. Bangkitan at'nik
5. Bangkitan kl'nik
4. Bangkitan t'nik-kl'nik
III" Ban!2i+an E&i/e&+i2 0an! +i$a2 +er!#/#n!2an
E+i#/#!i
.#11
Fti'l'gi e!ile!si )a!at )ibagi atas % kel'm!'k :
1. F!ile!si i)i'!atik ,ang !en,ebabn,a ti)ak )iketahui meli!uti J 5$D )ari !en)erita e!ile!si
anak umumn,a mem!un,ai !re)is!'sisi genetik# awitan biasan,a !a)a usia Q % tahun.
Biasan,a ti)ak menun-ukkan mani:estasi 0a0at 'tak )an -uga ti)ak b')'h.
33
Umumn,a :akt'r genetik lebih ber!eran !a)a e!ile!si i)i'!atik. /engan berkembangn,a
ilmu !engetahuan )an )itemukann,a alat @ alat )iagn'stik ,ang 0anggih kel'm!'k ini makin
ke0il
2. F!ile!si sim!t'matik )a!at ter-a)i bila :ungsi 'tak terganggu 'leh berbagai kelainan
intra0ranial mau!un ekstrakranial. (en,ebab intra0ranial misaln,a an'mal, 0'ngenital#
trauma 'tak# ne'!lasma 'tak# lesi iskemia# ense:al'!ati# abses 'tak# -aringan !arut. (en,ebab
,ang bermula ekstrakranial )an kemu)ian -uga mengganggu :ungsi 'tak misaln,a gagal
-antung# gangguan !erna:asan# gangguan metab'lism 1hi!'glikemia# hi!erglikemia# uremia2#
gangguan keseimbangan elektr'lit# int'ksikasi 'bat# gangguan hi)rasi.
%. F!ile!si kri!t'genik )iangga! simt'matik teta!i !en,ebabn,a belum )iketahui# termasuk
)isini a)alah sin)r'm 7est# sin)r'm Lenn'<-9astaut )an e!ile!si mi'kl'nik. 9ambaran
klinik sesuai )engan ense:al'!ati )i:us.
Pa+#fisi#/#!i
/asar serangan e!ile!si ialah gangguan :ungsi neur'n-neur'n 'tak )an transmisi !a)a sina!s.
ia! sel hi)u!# termasuk neur'n-neur'n 'tak mem!un,ai kegiatan listrik ,ang )isebabkan 'leh
a)an,a !'tensial membran sel. ('tensial membran sel neur'n bergantung !a)a !ermeabilitas
selekti: membran neur'n# ,akni membran sel mu)ah )ilalui 'leh i'n K )ari ruang ekstraseluler
ke intraseluler )an kurang sekali i'n =a# Na# =l# sehingga )i )alam sel er)a!at k'nsentrasi tinggi
i'n K )an k'nsentrasi ren)ah i'n =a#Na# )an =l# se)angkan kea)aan sebalikn,a ter)a!at )iruang
ekstraseluler. (erbe)aan k'nsentrasi i'n-i'n inilah ,ang menimbulkan !'tensial membran.
>
U-ung terminal neur'n-neur'n berhubungan )engan )en)rit-)en)rit )an ba)an-ba)an
neur'n ,ang lain# membentuk sina!s )an merubah !'larisasi membran neur'n berikutn,a. A)a
)ua -enis neur'transmitter# ,akni neur'transmitter eksitasi ,ang memu)ahkan )e!'larisasi atau
le!as muatan listrik )an neur'transmitter inhibisi ,ang menimbulkan hi!er!'larisasi sehingga sel
neur'n lebih stabil )an ti)ak mu)ah mele!askan listrik. /iantara neur'transmitter-
neur'transmitter eksitasi )a!at )isebut glutamate# as!artat )an asetilk'lin se)angkan
neur'transmitter inhibisi ,ang terkenal ialah gamma amino butyric acid 19ABA2 )an glisin. Jika
hasil !engaruh ke)ua -enis le!as muatan listrik )an ter-a)i transmisi im!uls atau rangsang. +al
ini misaln,a ter-a)i )alam kea)aan :isi'l'gik a!abila !'tensial aksi tiba )i neur'n. /alam
kea)aan istirahat# membran neur'n mem!un,ai !'tensial listrik tertentu )an bera)a )alam
34
kea)aan !'larisasi. Aksi !'tensial akan men0etuskan )e!'larisasi membran neur'n )an seluruh
sel akan mele!as muatan listrik.
>#.
8leh berbagai :akt'r# )iantaran,a kea)aan !at'l'gik# )a!at merubah atau menganggu
:ungsi membran neur'n sehingga membran mu)ah )ilam!aui 'leh i'n =a )an Na )ari ruangan
ekstra ke intraseluler. &n:luks =a akan men0etuskan letu!an )e!'larisasi membran )an le!as
muatan listrik berlebihan# ti)ak teratur )an terken)ali. Le!as muatan listrik )emikian 'leh
se-umlah besar neur'n se0ara sinkr'n meru!akan )asar suatu serangan e!ile!si. Suatu si:at khas
serangan e!ile!si ialah bahwa bebera!a saat serangan berhenti akibat !engaruh !r'ses inhibisi.
/i )uga inhibisi ini a)alah !engaruh neur'n-neur'n sekitar :'kus e!ile!tik. Selain itu -uga
sistem-sistem inhibisi !ra )an !as0a sina!tik ,ang men-amin agar neur'n-neur'n ti)ak terus
menerus berle!as muatan memegang !eranan. Kea)aan lain ,ang )a!at men,ebabkan suatu
serangan e!ile!si terhenti ialah kelelahan neur'n-neur'n akibat habisn,a Aat-Aat ,ang !enting
untuk :ungsi 'tak.
>#.
Se0ara te'ritis a)a )ua :akt'r ,ang )a!at men,ebabkan hal ini:
1$
a. Kea)aan )imana :ungsi -aringan neur'n !enghambat kurang '!timal hingga ter-a)i
!ele!asan im!uls e!ile!tik se0ara berlebihan. Fungsi neur'n !enghambat bisa kurang
'!timal antara lain bila k'nsentrasi 9ABA ti)ak n'rmal. 8tak !asien ,ang men)erita
e!ile!si tern,ata memang mengan)ung k'nsentrasi 9ABA ,ang ren)ah. +ambatan 'leh
9ABA )alam bentuk inhibisi !'tensial !'stsina!tik 1&(S&s C inhibit'r, !'st s,na!ti0
!'tentials2 a)alah lewat rese!t'r. Suatu hi!'tesa mengatakan bahwa akti;itas e!ile!ti0
)isebabkan 'leh hilang atau berkurangn,a inhibisi 'leh 9ABA. Lat ini meru!akan
neur'transmitter inhibit'rik utama )i 'tak. *iset membuktikan bahwa !erubahan !a)a salah
satu k'm!'nenn,a bisa menghasilkan inhibisi tak lengka! ,ang akan menambah
rangsangan.
b. Kea)aan )imana :ungsi -aringan neur'n eksitat'rik berlebihan hingga ter-a)i !ele!asan
im!uls e!ile!tik berlebihan -uga. Kemungkinan lain a)alah bahwa :ungsi -aringan neur'n
!enghambat n'rmal ta!i sistem !en0etus im!uls 1eksitat'rik2 ,ang terlalu kuat. Kea)aan ini
bisa )itimbulkan 'leh meningkatn,a k'nsentrasi glutamat )i 'tak# sam!ai bera!a -auh !eran
!eningkatan glutamat ini !a)a 'rang ,ang men)erita e!ile!si belum )iketahui se0ara
!asti.
11#12
35
Ge:a/a
.#1%
1. F!ile!si umum
a. Ma-'r:
F!ile!si gran) mal 1meli!uti B5D kasus2 meli!uti ti!e !rimer )an sekun)er. F!ile!si gran)
mal )itan)ai )engan hilang kesa)aran )an bangkitan t'nik-kl'nik. Mani:estasi kl'nik :
ke)ua g'l'ngan e!ile!si gran) mal tersebut sama# !erbe)aan terletak !a)a a)a ti)akn,a
aura# ,aitu ge-ala !en)ahulu atau !reiktal sebelum serangan ke-ang-ke-ang. (a)a e!ile!si
gran) mal simt'matik selalu )i)ahului aura ,ang memberi mani:estasi sesuai )engan letak
:'kus e!ile!t'gen !a)a !ermukaan 'tak. Aura )a!at beru!a !erasaan ti)ak enak# melihat
sesuatu# men0ium bau-bauan tak enak# men)engar suara gemuruh# menge0a! sesuatu# sakit
ke!ala )an sebagain,a. Bangkitan sen)iri )imulai )engan hilang kesa)aran sehingga
akti;itas !en)erita terhenti. Kemu)ian !en)erita mengalami ke-ang t'nik# 't't-'t't beru!a
berk'ntraksi sangat hebat# !en)erita -atuh# lengan :leksi )an tungkai ekstensi. U)ara !aru-
!aru ter)'r'ng keluar )engan )eras sehingga ter)engar -eritan ,ang )inamakan -eritan
e!ile!si. Ke-ang t'nik ini kemu)ian )isusul )engan ke-ang kl'nik ,ang se'lah-'lah
menggu0ang-gun0ang )an membanting-banting tubuh !en)erita ke tanah. Ke-ang t'nik-
kl'nik berlangsung 2-% menit. Selain ke-ang-ke-ang terlihat akti;itas ;egetati: se!erti
berkeringat# mi)riasis !u!il# re:leks 0aha,a negati:# mulut berbuih# )an sian'sis. Ke-ang
berhenti se0ara berangsur-angsur )an !en)erita )alam kea)aan stu!'r sam!ai k'ma. Kira-
kira 6-5 menit kemu)ian !en)erita terbangun# termenung# )an kalau ti)ak )iganggu akan
ti)ur bebera!a -am. Frekuensi bangkitan )a!at setia! -am sam!ai setahun sekali.
b. Min'r :
F!ile!si !etit mal ,ang sering )isebut !,kn' e!ile!si ialah e!ile!si umum ,ang i)i'!atik.
Meli!uti kira-kira %-6D )ari kasus e!ile!si. Umumn,a timbul !a)a anak sebelum !ubertas
16-5 tahun2. Bangkitan beru!a kehilangan kesa)aran ,ang berlangsung ti)ak lebih )ari 1$
menit. Sika! ber)iri atau )u)uk sering kali masih )a!at )i!ertahankan. Ka)ang-ka)ang
terlihat gerakan alis# kel'!ak )an b'la mata. Setelah sa)ar biasan,a !en)erita )a!at
melan-utkan akit;itas semula. Bangkitan !etit mal ,ang ti)ak tertanggulangi 5$D akan
men-a)i gran) mal. (etit mal ,ang ti)ak akan timbul lagi !a)a usia )ewasa )a!at
)iramalkan ber)asarkan 6 0iri : timbul !a)a usia 6-5 tahun )engan tara: ke0er)asan ,ang
n'rmal# harus murni )an hilang kesa)aran han,a bebera!a )etik# mu)ah )itanggulangi
36
han,a )engan satu ma0am 'bat# !'la FF9 khas beru!a gel'mbang run0ing )an lambat
)engan :rekuensi % !er )etik.
0. Bangkitan mi'kl'nus
Bangkitan beru!a gerakan in;'lunter misaln,a anggukan ke!ala# :leksi lengan ,ang ter-a)i
berulang-ulang# bangkitan ter-a)i )emikian 0e!atn,a sehingga sukar )iketahui a!akah a)a
kehilangan kesa)aran atau ti)ak. Bangkitan ini sangat !eka terha)a! rangsang sens'rik.
). Bangkitan akinetik
Bangkitan beru!a kehilangan kel'la sika! tubuh karena menurunn,a t'nus 't't )engan
tiba-tiba )an 0e!at sehingga !en)erita -atuh atau men0ari !egangan )an kemu)ian )a!at
ber)iri kembali.
e. S!asme in:antile.
Jenis e!ile!si ini timbul !a)a ba,i %-4 bulan )an lebih sering !a)a anak laki-laki. (en,ebab
,ang !asti belum )iketahui# namun selalu )ihubungkan )engan kerusakan 'tak ,ang luas
se!erti !r'ses )egenerati:# gangguan akibat trauma# in:eksi )an gangguan !ertumbuhan.
Bangkitan )a!at beru!a gerakan ke!ala ke atas )an ke)e!an# lengan ekstensi# tungkai
tertarik keatas# ka)ang-ka)ang )isertai tangisan atau teriakan# mi'sis atau mi)riasis !u!il#
sian'sis )an berkeringat.
:. Bangkitan m't'rik.
F'kus e!ile!t'gen terletak )i k'rteks m't'rik. Bangkitan ke-ang !a)a salah satu atau
sebagian angg'ta ba)an tan!a )isertai )engan hilangn,a kesa)aran. (en)erita seringkali
)a!at melihat sen)iri gerakan 't't ,ang misaln,a )imulai !a)a u-ung -ari tangan# kemu)ian
ke 't't lengan bawah )an akhirn,a seluruh lengan. Mani:estasi ini )isebut Ja0ks'nian
Mar0he.
2. F!ile!si !arsial
a. Bangkitan sens'rik
Bangkitan ,ang ter-a)i tergantung )ari letak :'kus e!ile!t'gen !a)a k'rteks sens'rik.
Bangkitan s'mat'sens'rik )engan :'kus terletak )i g,rus !'st0entralis memberi ge-ala
kesemutan# n,eri !a)a salah satu bagian tubuh# !erasaan !'sisi abn'rmal atau !erasaan
kehilangan salah satu angg'ta ba)an. Akti;itas listrik !a)a bangkitan ini )a!at men,ebar
ke neur'n sekitarn,a )an men0a!ai k'rteks m't'rik sehingga ter-a)i ke-ang-ke-ang.
37
b. F!ile!si l'bus tem!'ralis
Jarang terlihat !a)a usia 1$ tahun. Mem!erlihatkan ge-ala :'kalitas ,ang khas sekali.
Mani:estasi klinis :'kalitas ini sangat k'm!leks karena :'kus e!ile!t'genn,a terletak )i
l'bus tem!'ralis )an bagian 'tak ini meli!uti kawasan !enge0a!# !en)engar# !enghi)u )an
kawasan as'siati: antara ketiga in)era tersebut )engan kawasan !englihatan. Mani:estasi
,ang k'm!leks ini bersi:at !sik'm't'rik. Mani:estasi klinis ialah sebagai berikut :
kesa)aran hilang se-enak# )alam kea)aan hilang kesa)aran ini !en)erita masuk kealam
!ikiran antara sa)ar )an mim!i# )alam kea)aan ini timbul ge-ala :'kalisasi ,ang ter)iri )ari
halusinasi )an aut'matisme ,ang berlangsung bebera!a )etik sam!ai bebera!a -am.
Dia!n#sis
/iagn'sis e!ile!si )itegakkan atas )asar a)an,a ge-ala )an tan)a klinik )alam bentuk bangkitan
e!ile!si berulang 1minimum 2 kali2 ,ang )itun-ang 'leh gambaran e!ile!ti:'rm !a)a FF9.
Se0ara lengka! urutan !emeriksaan untuk menu-u ke )iagn'sis a)alah sebagai berikut:
16
1. Anamnesis
R ('la atau bentuk bangkitan
R Lama bangkitan
R 9e-ala sebelum# selama )an !as0a bangkitan
R Frekuensi bangkitan
R Fakt'r !en0etus
R A)a atau ti)ak a)an,a !en,akit lain ,ang )i)erita sekarang
R Usia !a)a saat ter-a)in,a bangkitan !ertama
R *iwa,at !a)a saat )alam kan)ungan# !ersalinan )an !erkembangan ba,i atau anak
R *iwa,at tera!i e!ile!si sebelumn,a
R *iwa,at !en,akit e!ile!si )alam keluarga
2. (emeriksaan :isis umum )an neur'l'gis
/ilakukan !emeriksaan ,ang meli!uti !emeriksaan se0ara !e)iatris )an neur'l'gis. /i!eriksa
kea)aan umum# tan)a-tan)a ;ital# ke!ala# -antung# !aru# !erut# hati )an lim!a# angg'ta gerak
)an sebagain,a. +al ,ang !erlu )i!eriksa antara lain a)an,a tan)a-tan)a )ari gangguan ,ang
berhubungan )engan e!ile!si# misaln,a trauma ke!ala# in:eksi telinga atau sinusitis# gangguan
k'ngenital# gangguan neur'l'gik :'kal atau )i:us# ke0an)uan al0'h'l atau 'bat terlarang )an
38
kanker. (a)a !emeriksaan neur'l'gis )i!erhatikan kesa)aran# ke0aka!an# m't'ris )an mental#
tingkah laku# berbagai ge-ala !r'ses intrakranium# :un)us 'kuli# !englihatan# !en)engaran#
sara: 'tak lain# sistem m't'rik 1kelum!uhan# tr':ik# t'nus# gerakan ti)ak terken)ali#
k''r)inasi# ataksia2# sistem sens'rik 1!arastesia# hi!estesia# anastesia2# re:leks :isi'l'gis )an
!at'l'gis.
%. (emeriksaan !enun-ang:
R (emeriksaan Flektr'ense:al'gra:i 1FF92
Meru!akan !emeriksaan ,ang mengukur arus listrik )alam 'tak. *ekaman FF9 sebaikn,a
)ilakukan !a)a saat bangun# ti)ur )engan stimulasi :'tik# hi!er;entilasi# stimulasi tertentu
sesuai !en0etus bangkitan 1!a)a e!ile!si re:leks2.
R (emeriksaan !en0itraan 'tak
M*& meru!akan !r'se)ur !en0itraan !ilihan untuk e!ile!si )engan sensiti;itas tinggi )an
lebih s!esi:ik )iban)ing )engan = S0an. M*& )a!at men)eteksi skler'sis hi!'kam!us#
)isgenesis k'rtikal# tum'r )an hemangi'ma ka;ern'sa. (emeriksaan M*& )iin)ikasikan
untuk e!ile!si ,ang sangat mungkin memerlukan tera!i !embe)ahan.
R (emeriksaan lab'rat'rium
- (emeriksaan )arah# meli!uti hem'gl'bin# leuk'sit# hemat'krit# tr'mb'sit )an a!usan
)arah te!i# elektr'lit# ka)ar gula# :ungsi hati# :ungsi gin-al.
- (emeriksaan 0airan serebr's!inal# bila )i0urigai a)an,a in:eksi SS(
Pena+a/a2sanaan
(enatalaksanaan !rimer !a)a !en)erita e!ile!si bertu-uan agar kualitas hi)u! '!timal untuk
!asien sesuai )engan !er-alanan !en,akit e!ile!si )an )isabilitas :isik mau!un mental ,ang
)imilikin,a )a!at ter0a!ai. u-uan tersebut han,a akan )i0a!ai melalui bebera!a u!a,a ,ang
)i'lah serta )itera!kan se0ara h'listik antara lain a)alah menghentikan bangkitan# mengurangi
:rekuensi bangkitan# men0egah timbuln,a e:ek sam!ing# menurunkan angka kesakitan )an
kematian serta men0egah timbuln,a e:ek sam!ing 'bat anti e!ile!si.
11
era!i )a!at )ibagi )alam 2 g'l'ngan :
1. era!i kausal
era!i kausal )a!at )ilakukan !a)a e!ile!si sim!t'matik ,ang sebabn,a )a!at )itemukan#
misaln,a :
39
- &n:eksi SS( )an sela!utn,a# )iberikan antibi'ti0 atau 'bat-'bat lain ,ang )a!at
memberantas !en,ebabn,a
- (a)a ne'!lasma )an !er)arahan )i )alam r'ngga intrakranium mungkin )i!erlukan
tin)akan '!erati:
- (a)a gangguan !ere)aran )arah 'tak !emberian 'ksigen mungkin )a!at membantu
mengatasi kea)aan hi!'ksia ,ang ter-a)i.
2. era!i me)ikament'sa anti ke-ang
.#11
(rinsi! tera!i :armak'l'gik !asien e!ile!si anak !a)a umumn,a sama )engan !rinsi! tera!i
:armak'l'gik !asien )ewasa ,aitu:
1. 8bat-'bat anti e!ile!si mulai )iberikan bila:
- /iagn'sis e!ile!si telah )itegakkan
- (asien# terutama keluarga !asien telah menerima !en-elasan tentang tu-uan
!eng'batan
- (asien mau!un keluargan,a telah )iberitahu tentang kemungkinan e:ek sam!ing 'bat
anti e!ile!si ,ang akan timbul.
2. era!i )imulai )engan m'n'tera!i.
%. (emberian 'bat )imulai )ari )'sis ren)ah )an )inaikkan bertaha! sam!ai men0a!ai )'sis
e:ekti:.
6. Bila )engan !emberian )'sis maksimum 'bat !ertama ti)ak )a!at meng'ntr'l bangkitan#
maka !erlu )itambahkan 'bat anti e!ile!si ke)ua. Bila 'bat anti e!ile!si telah men0a!ai ka)ar
tera!i maka 'bat anti e!ile!si !ertama )iturunkan bertahan 1ta!ering '::2# !erlahanlahan.
5. (enambahan 'bat ketiga baru )ilakukan setelah terbukti bangkitan ti)ak )a!at )iatasi )engan
!enggunaan )'sis maksimal ke)ua 'bat anti e!ile!si !ertama.
4. (asien )engan bangkitan tunggal )irek'men)asikan untuk )iberi tera!i bila:
R /i-um!ai :'kus e!ile!si ,ang luas !a)a FF9
R (a)a !emeriksaan = s0an atau M*& )i-um!ai lesi ,ang berk'relasi )engan bangkitan#
misaln,a ne'!lasma 'tak# A3M# abses 'tak# ense:alitis her!es
R (a)a !emeriksaan neur'l'gik )i-um!ai kelainan ,ang mengarah !a)a a)an,a kerusakan 'tak
R er)a!atn,a riwa,at e!ile!si !a)a sau)ara sekan)ung 1bukan 'rang tua2
R *iwa,at bangkitan sim!t'matik
R *iwa,at trauma ke!ala terutama ,ang )isertai !enurunan kesa)aran# str'ke# in:eksi SS(
40
R Bangkitan !ertama beru!a status e!ile!tikus.
B. F:ek sam!ing 'bat-'bat anti e!ile!si !erlu )i!erhatikan# )emikian !ula haln,a )engan
interaksi :armak'kinetik antar 'bat anti e!ile!si.
Oa+<#a+an E&i/e&si
15
a. 9'l'ngan +i)ant'in
Fenit'in
Meru!akan g'l'ngan hi)ant'in ,ang sering )i!akai. Ker-a 'bat ini antara lain !enghambatan
!en-alaran rangsang )ari :'kus ke bagian lain )i 'tak.
&n)ikasi : e!ile!si umum khususn,a gran)ma ti!e ti)ur# e!ile!si :'kal )an )a!at -uga untuk
e!ile!si l'bus tem!'ralis
/'sis : )ewasa %$$-4$$ mg"hari# anak 6-> mg"hari# maksimal %$$ mg"hari
b. 9'l'ngan barbiturate
Fen'barbital
Meru!akan g'l'ngan barbiturate ,ang beker-a lama 1l'ng a0ting2. Ker-an,a membatasi
!en-alaran akti;itas serangan )engan menaikkan ambang rangsang &n)ikasi : e!ile!si umum
khusus e!ile!si 9ran) Mal ti!e sa)ar# e!ile!si :'kal
/'sis : )ewasa 2$$ mg"hari# anak %-5 mg"kgBB"hari
0. 9'l'ngan benA')iaAe!ine
/iaAe!am
/ikenal sebagai 'bat !enenang# teta!i meru!akan 'bat !ilihan utama status e!ile!tik
/'sis : )ewasa 2-1$ mg im"i;# )a!at )iulang setia! 6 -am. Anak Q5 tahun 5-1$ mg im"i;#
anak 1 bulan-5 tahun $#2-2 mg im"i;
). 9'l'ngan suksinimi)
Ft'suksimi)
&n)ikasi : e!ile!si !etit mal murni
/'sis : 2$-%$ mg.kgBB"hari
e. 9'l'ngan anti e!ile!si lainn,a
S')ium ;al!r'at
&n)ikasi :e!ile!si !etit mal murni# )a!at !ula untuk e!ile!si mem!un,ai 0ara ker-a
menstabilkan keluar masukn,a natrium !a)a sel 'tak
41
&n)ikasi : )a!at )i!akai !a)a e!ile!si (etit Mal# )an !a)a e!ile!si 9ran) Mal )imana
serangan,a sering )atang berhubungan )engan siklus menstruasi
/'sis : sehari t'tal >-%$ mg"kgBB
KarbamaAe!in
&n)ikasi : e!ile!si l'bus tem!'ralis )engan e!ile!si 9ran) Mal
/'sis : )ewasa >$$-12$$ mg"hari
Pema2aian Oa+ An+i E&i/e&si &a$a Ana2
15
(en)erita e!ile!si 0en)erung untuk mengalami serangan ke-ang se0ara s!'ntan#tan!a :akt'r
!r';'kasi ,ang kuat atau ,ang n,ata. imbuln,a bangkitan ke-ang ,ang ti)ak )a!at )i!re)iksi
!a)a !en)erita e!ile!si selain men,ebabkan kerusakan !a)a 'tak# )a!at !ula menimbulkan
0e)era atau ke0elakaan. Ken,ataan inilah ,ang membuat !entingn,a !emberian antik'n;ulsan
!a)a !asien e!ile!si. Antik'n;ulsi )igunakan terutama untuk men0egah )an meng'bati
bangkitan e!ile!si 1e!ile!ti0 seiAure2. 9'l'ngan 'bat ini lebih te!at )inamakan anti e!ile!si
sebab -arang )igunakan untuk ge-ala k'n;ulsi !en,akit lain. er)a!at )ua mekanisme anti
e!ile!si ,ang !enting ,aitu:
12 Men0egah timbuln,a letu!an )e!'larisasi eksesi: !a)a neur'n e!ile!tik )alam :'0us e!ile!tik
22 Men0egah letu!an )e!'larisasi !a)a neur'n n'rmal akibat !engaruh )ari :'kus e!ile!si#
Bagian terbesar antie!ile!si ,ang )ikenal termasuk )alam g'l'ngan terakhir ini.
Berbagai 'bat antie!ile!si )iketahui mem!engaruhi berbagai :ungsi neur':isi'l'gik 'tak#
terutama ,ang mem!engaruhi sistem inhibisi ,ang melibatkan 9ABA )alam mekanisme ker-a
berbagai antie!ile!si.
8bat antie!ile!si terbagi )alam )ela!an g'l'ngan. Fm!at g'l'ngan antie!ile!si
mem!un,ai rumus )engan inti berbentuk 0in0in ,ang miri! satu sama lain ,aitu g'l'ngan
hi)ant'in# barbiturate# 'ksaA'li)in)i'n )an suksinimi). Akhir-akhir ini karbamaAe!in )an asam
;al!r'at memegang !eran !enting )alam !eng'batan e!ile!siS karbamaAe!in untuk bangitan
!arsial se)erhana mau!un k'm!leks# se)angkan asam ;al!r'at terutama untuk bangkitan lena
mau!un bangkitan k'mbinasi lena )engan bangkitan t'nik kl'nik.
Pen!hen+ian Oa+ An+i E&i/e&si
1$#11
er)a!at )ua hal ,ang !erlu )i!erhatikan )alam menghentikan tera!i 'bat entie!ile!si# ,aitu:
42
12 S,arat umum untuk menghentikan !emberian 'bat antie!ile!si :
- (asien men-alani tera!i se0ara teratur )an telah bebas )ari bangkitan selama minimal )ua
tahun
- 9ambaran FF9 n'rmal
- /ilakukan se0ara bertaha!# !a)a umumn,a 25D )ari )'sis semula setia! bulan )alam
-angka waktu %-4 bulan
- (enghentian )imulai )ari satu 'bat antie!ile!si ,ang bukan utama.
22 Kekambuhan setelah !enghentian 'bat antie!ile!si.
Kekambuhan setelah !enghentian 'bat antie!ile!si akan lebih besar kemungkinann,a !a)a
kea)aan sebagai berikut:
- Semakin tua usia
- F!ile!si sim!t'matik
- 9ambaran FF9 ,ang abn'rmal
- Semakin lama a)an,a bangkitan sebelum )a!at )iken)alikan
- ergantung ban,ak sin)r'm e!ile!si ,ang )i)eritaS sangat -arang !a)a sin)r'm e!ile!si
benigna )engan gel'mbang ta-am !a)a )aerah sentr'-tem!'ral# 5-25D !a)a e!ile!si lena
masa kanak-kanak# 25-B5D e!ile!si !arsial kri!t'genik"sim!t'matik# >5-.5D !a)a
e!ile!si mi'kl'nik !a)a anak.
- (enggunaan lebih )ari satu 'bat antie!ile!si
- Masih men)a!atkan satu atau lebih bangitan setelah memulai tera!i
- Men)a!at tera!i 1$ tahun atau lebih.
- Kemungkinan untuk kambuh lebih ke0il !a)a !asien ,ang telah bebas )ari bangkitan
selama %-5 tahun# atau lebih )ari 5 tahun. Bila bangkitan timbul kembali makagunakan
)'sis e:ekti: terakhir 1sebelum !engurangan )'sis 'bat anti tera!i2# kemu)ian )ie;aluasi
kembali.
Pr#!n#sis
11
(asien e!ile!si ,ang ber'bat teratur# 1"% akan bebas )ari serangan !aling se)ikit 2 tahun
)an bisa lebih )ari 5 tahun sesu)ah serangan terakhir 'bat )ihentikan# !asien ti)ak mengalami
serangan e!ile!si lagi# )ikatakan telah mengalami remisi. /i!erkirakan %$D !asien ti)ak
43
mengalami remisi meski!un minum 'bat )engan teratur. Sesu)ah remisi# kemungkinan
mun0uln,a serangan ulang !aling sering )i)a!at !a)a sawan t'nik-kl'nik )an e!ile!si !arsial
k'm!leks. /emikian !ula usia mu)a lebih mu)ah mengalami rela!s sesu)ah remisi.
GLOBAL DELA1ED DEVELOPMENT
La+ar Be/a2an!
Ba,i lahir )alam taha! !erkembangann,a akan mem!ela-ari bebera!a kemam!uan !enting
1misaln,a berbi0ara# bergaul )engan lingkungann,a# serta ber-alan2 menurut taha! berkelan-utan
,ang )a!at )i!erkirakan )engan !eranan m'ti;asi# !enga-aran )an )ukungan selama
!ertumbuhann,a. Kemam!uan-kemam!uan tersebut )ikenal sebagai taha!an !erkembangan.
14
(erkembangan ,ang terlambat 1)e;el'!mental )ela,2 a)alah ketertinggalan se0ara
signi:ikan !a)a :isik# kemam!uan k'gniti:# !erilaku# em'si# atau !erkembangan s'sial se'rang
anak bila )iban)ingkan )engan anak n'rmal seusian,a.
1B
Se'rang anak )engan )e;el'!mental
)ela, akan tertun)a )alam men0a!ai satu atau lebih !erkembangan kemam!uann,a. Se'rang
anak )engan Global Developmental Delay (GDD) a)alah anak ,ang tertun)a )alam men0a!ai
sebagian besar hingga semua taha!an !erkembangan !a)a usian,a. (re;alensi 9// )i!erkirakan
5-1$ !ersen )ari !'!ulasi anak )i )unia )an sebagian besar anak )engan 9// memiliki
kelemahan !a)a semua taha!an kemam!uann,a.
14
9l'bal /ela, )e;el'!ment meru!akan kea)aan ,ang ter-a)i !a)a masa !erkembangan
)alam kehi)u!an anak 1lahir hingga usia 1> bulan2. =iri khas 9// biasan,a a)alah :ungsi
intelektual ,ang lebih ren)ah )ari!a)a anak seusian,a )isertai hambatan )alam berk'munikasi
,ang 0uku! berarti# keterbatasan ke!e)ulian terha)a! )iri sen)iri# keterbatasan kemam!uan
)alam !eker-aan# aka)emik# kesehatan )an keamanan )irin,a.
1>
*"

E&i$emi#/#!i
44
Sekitar > !ersen )ari seluruh anak usia lahir hingga 4 tahun )i )unia memiliki masalah
!erkembangan )an keterlambatan !a)a satu atau lebih area !erkembangan.
1B
Sekitar 1-% D anak
usia $-5 tahun )i )unia mengalami 9//.
1.
Sementara )i &n)'nesia khususn,a )i Jakarta# telah )ilakukan Stimulasi /eteksi )an
&nter;ensi /ini umbuh Kembang Anak 1SS/&/K2. +asiln,a# )ari 6B4 anak ,ang )iberi
!ela,anan S/&/K# )itemukan 5B 111#.D2 anak )engan kelainan tumbuh kembang. A)a!un
lima -enis kelainan tumbuh kembang ,ang !aling ban,ak )i-um!ai a)alah# /ela,e) /e;el'!ment
1tumbuh kembang ,ang terlambat2 seban,ak 22 anak# 9l'bal /ela,e) /e;el'!ment seban,ak 6
anak# giAi kurang seba,ak 1$ anak# Mikr'0he!ali seban,ak B anak )an anak ,ang ti)ak
mengalami kenaikan berat ba)an )alam bebera!a bulan terakhir seban,ak B anak.
2$
(" Pa+#!enesis
er)a!at bebera!a !en,ebab ,ang mungkin men,ebabkan 9l'bal /ela,e) /e;el'!ment )an
bebera!a !en,ebab )a!at )itera!i. 8leh karena itu# !engenalan )ini )an )iagn'sis )ini
meru!akan hal ,ang !enting. Bebera!a eti'l'gi ,ang lain )iturunkan se0ara genetik.
(en,ebab ,ang !aling sering a)alah abn'rmalitas kr'm's'm )an mal:'rmasi 'tak.
21
+al
lain ,ang )a!at berhubungan )engan !en,ebab 9// a)alah kea)aan ketika !erkembangan -anin
)alam kan)ungan. Bebera!a !en,ebab lain a)alah in:eksi )an kelahiran !rematur.
1B
@" Per2eman!an Ana2 $en!an GDD
K'm!'nen !erkembangan ,ang )i!eriksa !a)a anak )engan 9//:
22
a2 K'm!'nen m't'rik 1kemam!uan m't'rik kasar se!erti bangkit ber)iri# berguling# )anm't'rik
halus se!erti memilih ben)a ke0il2.
45
b2 Kemam!uan berbi0ara )an bahasa1berbisik# meniru kata# menebak suara ,ang )i)engar#
berk'munikasi n'n ;erbal misaln,a gesture# eks!resi wa-ah# k'ntak mata2.
02 Kemam!uan k'gniti: 1kemam!uan untuk mem!ela-ari hal baru# men,aring )an meng'lah
in:'rmasi# mengingat )an men,ebutkan kembali# serta memberikan alasan2.
)2 Kemam!uan s'sial )an em'si 1interaksi )engan 'rang lain )an !erkembangan si:at )an
!erasaan sese'rang2.
?" Ge:a/a K/inis
Sebagian besar !emeriksaan !a)a anak )engan )ela, )e;el'!ment )i:'kuskan !a)a
keterlambatan !erkembangan kemam!uan k'gniti:# m't'rik# atau bahasa.
1.
9e-ala ,ang ter)a!at
biasan,a:
1B
- Keterlambatan !erkembangan sesuai taha! !erkembangan !a)a usian,a: anak terlambat
untuk bias )u)uk# ber)iri# ber-alan.
- Keterlambatan kemam!uan m't'rik halus"kasar
- *en)ahn,a kemam!uan s'sial
- (erilaku agresi:
- Masalah )alam berk'munikasi
=" Pr#!n#sis
9l'bal /e;el'!ment /ela, memiliki kemungkinan !en,ebab ,ang beraneka ragam.
Keterlambatan !erkembangan )a!at ter-a)i !a)a 'tak anak saat 'tak terbentuk !a)a masa gestasi.
(en,ebab ,ang mungkin antara lain: lahir !remature# kelainan geneti0 )an here)iter# in:eksi#
46
teta!i seringkali !en,ebab 9// ti)ak )a!at )itentukan. Se0ara umum# !er-alanan !en,akit 9//
ti)ak memburuk seiring )engan waktu !ertumbuhan anak.
2$
C" Dia!n#sis
Bebera!a !e)'man memberikan rek'men)asi )iagn'sis:
1>
- (emeriksaan sit'genik
- (emeriksaan fragile molecular genetic.
- (emeriksaan metab'li0
- (emeriksaan neur'l'gis: FF9# M*&
>" Pena+a/a2sanaan
i)ak a)a tera!i khusus bagi !en)erita 9//# teta!i untuk bebera!a kea)aan )a!at )ilakukan
!enatalaksanaan. Jika )itemukan masalah )alam !en)engaran atau !englihatan# )a!at )ilakukan
k'reksi. (erlu mengingat bahwa !en,ebab 9// )a!at sa-a ti)ak )iketahui. Ke!ekaan terha)a!
kea)aan-kea)aan ,ang )a!at membuat keterlambatan !erkembangan men'l'ng tenaga me)is#
'rang tua# mau!un guru !en)erita 9//.
47
DAFTAR PUSTAKA
1. Behrman *F# Kliegman *M# Ar;i'# Nels'n &lmu Kesehatan anak# ;'lume %# e)isi 15.
Jakarta: F9= 2$$5# hal 2$56- 2$B2.
2. (ri0e S,l;ia A# 7ils'n L'rraine M. (at':isi'l'gi K'nse! klinis !r'ses-!r'ses !en,akit#
3'lume 2 F)isi 4. Jakarta : F=9# 2$$4. +al 115B-44
3. Smith /F# A!!let'n *F# Ma0KenAie JM# =ha)wi0k /7. An Atlas ': e!ile!s,. F)isi ke-
1. New T'rk: he (arthen'n (ublishing 9r'u!# 1..>. +al 15-2%.
4. 7estbr''k 9L. SeiAures an) e!ile!s,. /alam: Kan)el F*# S0wartA J+# Jessel M# e).
(rin0i!al ': neural s0ien0e. New T'rk: M=9raw-+ill# 2$$$. h. .6$-55.
5. *'th +&# /rislane F7. SeiAures. Neur'l =lin 1..>S 14:25B->6.
6. /eliana M . ata Laksana Ke-ang /emam !a)a Anak. Sari (e)iatri# 3'l. 6# N'. 2#
Se!tember 2$$2: 5. @ 42. A;ailable at : htt!:""sari!e)iatri.i)ai.'r.i)"!):ile"6-2-6.!):
)iakses 22 A!ril 2$16.
7. 80ta;iana F. F!ile!si. Me)i0inus. 3'l 21 /esember 2$$>. FKU&
8. (urba SJ. F!ile!si : (ermasalahan )i *ese!t'r atau Neur'transmitter. Me)i0inus. 3'l 21
/esember 2$$>. FKU&
9. Ma0h:'e)# +asan M. F!ile!si.htt!:""www.-'urnal.unair.a0.i) )iakses tanggal 22 A!ril
2$16.
10. LaAuar)i S. Buku A-ar. Neur'l'gi Anak. /alam: e)it'r S'et'mengg'l' # &smael S.
(eng'batan F!ile!si. Jakarta: B( &/A&S 2$$$.!! 2%B-%>
11. Sta: (enga-ar &lmu Kesehatan Anak FKU&. Buku Kuliah 2 &lmu Kesehatan Anak Jakarta :
Bagian &lmu Kesehatan Anak FKU&S 2$$%. !. >55-5..
12. +ea:iel) M. F!ile!s,. BMJ. F)isi > A!ril 2$$$.
htt!:""www.n0bi.nlm.nih.g';"!m0"arti0les"(M=111B>.6" )iakses tanggal 22 A!ril 2$16.
13. &lae. F!ile!s,. htt!:""www.ilae-e!ile!s,.'rg";isit'rs"/'0uments"1$-e!ile!s,.!): )iakses
tanggal 22 A!ril 2$16.
48
14. +aslam +A. Nels'n &lmu Kesehatan Anak. F)isi 15. 3'l %. /alam: e)it'r Behrman#
Kliegman# Ar;in. F!ile!si. Jakarta : F9=S 2$$$. !! 2$4B-4>
15. =hristian M. K'r:: /'uglas *. N'r)li Jr. =urrent (e)iatri0 hera!,# 1>th e). &n: Burg
/F# e)it'r. F!ile!s,. USA: Saun)ersS 2$$4.
16. /'nna L. 7'ng . 7'ngUs essential ': !e)iatri0 nursing. F) 4. 2$$1. M'sb, in0.
17. 9unarsa#S. 2$$4. /ari Anak Sam!ai Usia Lan-ut. Jakarta: (. 9unung mulia.
18. +asan r'se!n'# +ussein alatas. &lmu kesehatan anak -ili) &&: gl'bal )e;el'!ment )ela,.
Jakarta# 1.>5: >>6->>>.
19. Ja0'b,# /. 2$$.. (ustaka Kesehatan ('!uler 1(sik'l'gi2. (. Buana &lmu ('!uler.
20. Menkes J+. e<tb''k ': =hil) Neur'l'g,. 6th. e). (hila)el!hia: Lea V Febiger 1..$S
%$4-%11
21. Ne:i) Jerrre,. 2$$2. (sik'l'gi Abn'rmal -ili) 1 )an 2.Jakarta : Frlangga.
22. S'et-iningsih. 1..5. umbuh Kembang AnakS e)it'r: &9.N. 9)e *anuh. Jakarta.
49