Jurnal Reading

GANGGUAN ANXIETAS
Daniel S. Pine dan Rachel G. Klein
Oleh :
Sandra Surya Rini
0902005050
Pembimbing :
dr. IGA Endah Ardjana , SpKJ (K
DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADA
DI !AGIAN PSIKIATRI
"AKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS UDAANA
RUMA$ SAKIT SANGLA$
JANUARI %&'(
KATA PENGANTAR
1
Puji !yu"ur penuli! panja#"an "epada $uhan %an& 'aha E!a "arena den&an ra"h(a#nya (a"a
jurnal readin& yan& (en&a()il #*pi" &an&&uan an+ie#a! ini !ele!ai pada ,a"#unya.
Pada "e!e(pa#an ini penuli! in&in (en&ucap"an #eri(a "a!ih "epada piha"-piha" yan& #elah
(e()an#u dala( penyele!aian jurnal readin& ini. Jurnal readin& ini di!u!un !e)a&ai !alah !a#u
!yara# (en&i"u#i Kepani#eraan Klini" 'adya di )a&ian P!i"ia#ri Ru(ah Sa"i# San&lah,
Denpa!ar.
.capan #eri(a "a!ih penuli! #uju"an "epada/
0. dr. IGA Endah Ardjana, SpKJ(K !ela"u d*!en pe()i()in&.
2. Re!iden pe()i()in& !er#a d*"#er re!iden lainnya yan& #elah (e()an#u dala(
penyele!aian lap*ran ini.
1. $e(an 2 #e(an dan !e(ua piha" yan& #ida" dapa# !aya !e)u#"an !a#u-per!a#u.
Penuli! (enyadari lap*ran ini (a!ih jauh dari !e(purna dan )anya" "e"uran&an, !ehin&&a !aran
dan "ri#i" pe()aca yan& )er!i3a# (e()an&un !an&a# penuli! harap"an un#u" "e!e(purnaan
jurnal readin& ini. Se(*&a #uli!an ini dapa# )er(an3aa# )a&i pe()aca.
Denpa!ar, Januari 2004
Penuli!
GANGGUAN ANXIETAS
Daniel S. Pine dan Rachel G. Klein
2

Pada )a&ian ini, a"an di)aha! #en#an& li(a jeni! &an&&uan ce(a! yan& (elipu#i &an&&uan
an+ie#a! 3*)i", &an&&uan an+ie#a! #eri!*la!i, &an&&uan an+ie#a! !*!ial, &an&&uan ce(a!
(enyeluruh, dan &an&&uan pani". Pe()aha!an "ali ini a"an di)a&i dala( e(pa# )a&ian. 5a&ian
per#a(a a"an 3*"u! "epada dia&n*!i!, n*!*l*&i dan a!!e!!(en#. 5a&ian "edua a"an (eran&"u(
da#a 2 da#a #en#an& pre6alen!i, 3a"#*r re!i"* dan *u#c*(e. 5a&ian "e#i&a a"an (e()aha!
)e)erapa peneli#ian #erhadap "ai#an &ene#i" dan p!i"*)i*l*&i. 5a&ian 3inal adalah pe()aha!an
pena#ala"!anaan.
Mani)e*+a*i Klini* dari Gangguan An,ie+a* -ada Ma*a Ana. / Ana.
Diagn0*i*
7in&&a !aa# ini (a!ih #erdapa# "*n#r*6er!i (en&enai "eun#un&an dan "eru&ian dala(
(en&"a#a&*ri"an &an&&uan an+ie#a! ana" 2 ana". Salah !a#u per#i()an&an (en&"a#a&*ri"an
ana" 2 ana" yan& da#an& "e "lini" den&an &an&&uan an+ie#a! adalah un#u" (en&al*"a!i"an
pelayanan )a&i (ere"a ana" 2 ana" den&an &an&&uan an+ie#a! yan& !an&a# (e(erlu"an. 8a(un,
pen&el*(p*""an ana" 2 ana" den&an &an&&uan an+ie#a! #ida" )eri(pli"a!i pada e#i*l*&i
&an&&uan an+ie#a!.
'e()eda"an an#ara an+ie#a! yan& n*r(al dan yan& pa#*l*&i! dapa# (enjadi hal yan&
!uli# (en&in&a# an+ie#a! pada (a!a ana" 2 ana" )u"an hanya (erupa"an hal yan& )ia!a, na(un
ju&a )er!i3a# adap#i3. Secara dia&n*!#i", an+ie#a! dapa# di"a#a"an pa#*l*&i! pada )er)a&ai u(ur
ji"a "eadaan #er!e)u# (en&ha()a# per"e()an&an "epri)adian !ehin&&a (enye)a)"an
"e#er)a#a!an 3un&!i. 9alaupun #ida" (en&&an&&u a"#i6i#a! ana" 2 ana", #e#api ji"a #erjadi di!#re!
yan& !i&ni3i"an, "i#a ju&a dapa# (encuri&ai an+ie#a! #er!e)u# (erupa"an !ua#u "eadaan
pa#*l*&i!. Kla!i3i"a!i den&an !edi"i# a#au #ida" ada &an&&uan 3un&!i !a(a !e"ali dan hanya
#erdapa# !#re!*r !aja "adan& 2 "adan& (erupa"an hal yan& !uli# "arena a()an& )a#a! !#re!*r
yan& !i&ni3i"an !ecara "lini! dipen&aruhi *leh )anya" 3a"#*r, !eper#i u(ur ana", "ehidupan
!*!ial a#aupun la#ar )ela"an& )udaya. Pe#unju" lain un#u" (endia&n*!i! adalah "e(a(puan ana"
un#u" !e()uh dari an+ie#a!nya. Ji"a ana" &a&al un#u" )erdap#a!i (a"a a"an ja#uh "e "eadaan
pa#*l*&i!.
K*n#r*6er!i (en&enai )a#a!an de3ini!i an#ara an+ie#a! yan& n*r(al dan pa#*l*&i! a"an
!elalu (uncul !ela(a "eadaan "lini! dijadi"an pa#*"an un#u" da!ar dia&n*!i!. Da#a lain (un&"in
3
(e()an#u, di(ana a"an (en&arah pada peru)ahan n*!*l*&i den&an (en&iden#i3i"a!i !indr*(
(ana yan& (e()a,a peru)ahan jan&"a panjan& yan& !i&ni3i"an. Seper#i halnya de3ini!i
hiper#en!i, de3ini!i dari an+ie#a! yan& a)n*r(al ju&a dapa# )eru)ah !eirin& den&an
#eriden#i3i"a!inya 3a"#*r 2 3a"#*r yan& )er"*n#ri)u!i #erhadap re!i"* jan&"a panjan& (Pine,
:*hen, Gurley e# al., 099;< Pine, :*hen, = 5r**", 2000. Selain i#u, per"e()an&an pe!a# dala(
)idan& &ene#i" a#au neur*!cience ju&a )eri(pli"a!i pada n*!*l*&i. 8a(un perlu dila"u"an
di!"u!i le)ih jauh !e)elu( pende"a#an #er!e)u# diapli"a!i"an dala( "lini!.
N0*0l0gi dari Gangguan An,ie+a* Ma*a Ana. / Ana.
$ida" adanya )a#a!an un#u" !indr*( !pe!i3i" yan& (e(3a!ili#a!i "*(uni"a!i an#ar pr*3e!!i*nal
)u"an (erupa"an !#andar pencapaian, na(un hanya (erepre!en#a!i"an !#andar (ini(al un#u"
pen&&unaan n*(en"la#ur. DS'-I> dan I:D-00 #elah (e(enuhi !#andar pencapaian (ini(al
#er!e)u#, na(un (a!ih )anya" per#anyaan #en#an& )anya"nya 6aria!i &an&&uan an+ie#a!.
Per#anyaan ini (encua# !e)a&ai a"i)a# dari "*(*r)idi#a! pada &an&&uan an+ie#a!, !ejalan den&an
#ida" "*n!i!#en!inya pene(uan dari ri,aya# dan 3a"#*r 2 3a"#*r yan& di&una"an un#u"
(endia&n*!i! &an&&uan an+ie#a!. Kri#eria dia&n*!i! un#u" &an&&uan an+ie#a! pada I:D - 00 dan
DS' - I> (e(ili"i "e(iripan !a#u !a(a lain. Per)edaan yan& (enc*l*" hanyalah I:D - 00
(enjadi"an &an&&uan an+ie#a! dan "epri)adian dala( !a#u dia&n*!i!, !edan&"an DS' - I>
(e()eda"an "*ndi!i #er!e)u# !a#u !a(a lain. Selain i#u, *)!e!!i6e c*(pul!i6e di!*rder (?:D
dan p*!# #rau(a#ic !#re!! di!*rder (P$SD di"a#a&*ri"an dala( &an&&uan an+ie#a! (enuru# DS'
- I>, !edan&"an pada I:D - 00 "*ndi!i #er!e)u# di)eda"an den&an per#i()an&an per)edaan
&ejala "lini! den&an &an&&uan an+ie#a!. 5e)erapa per)edaan ju&a didapa#"an dala(
(ende3ini!i"an &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana" )ai" pada DS' - I> (aupun I:D - 00
(Klein, 0994, na(un pada pe()aha!an "ali ini a"an 3*"u! pada (ani3e!#a!i "lini! yan& (irip.
Mani)e*+a*i Klini* Gangguan An,ie+a* S-e*i)i.
Gan&&uan Ph*)ia
Gan&&uan Ph*)ia dide3ini!i"an !e)a&ai "e#a"u#an )erle)ihan yan& #ida" )erala!an #erhadap
*)je" !pe!i3i" yan& !ecara in#rin!i" #ida" )er)ahaya !eper#i (i!alnya )ina#an& a#au !i#ua!i
(i!alnya "e#in&&ian. Deraja# "e#a"u#an )ia!anya )erle)ihan dan e"!p*!ure #erhadap *)je"
#er!e)u# a"an (eni()ul"an "e#a"u#an yan& e"!#ri(. Selain i#u, ph*)ia ini haru! (eni()ul"an
4
!#re!*r yan& )er(a"na !ecara "lini! a#au (en&&an&&u 3un&!i dan "ehidupan !ehari 2 hari "arena
pa!ien #eru! (en&hindari *)je" #er!e)u#. Gan&&uan ph*)ia dapa# (uncul pada u!ia )erapapun
#e#api )ia!anya (uncul !aa# ana" 2 ana" (@yer, 099;< Pine, :*hen, Gurley e# al, 099;. Ph*)ia
dapa# di"la!i3i"a!i"an )erda!ar"an jeni! *)je" yan& di#a"u#i !eper#i )ina#an&, lin&"un&an ala(,
darah, a#au !i#ua!i "hu!u! !eper#i li3#. Ke)anya"an ana" 2 ana" den&an &an&&uan ph*)ia
(e(ili"i "e!a(aan ph*)ia #erhadap !i#ua!i #er#en#u. Pa#*3i!i*l*&i #en#an& &an&&uan ph*)ia
)erda!ar"an jeni! *)je" yan& di#a"u#i )elu( )anya" dipelajari (@yer, 099;, "ecuali ph*)ia
#erhadap darah di(ana #anda 3i!i*l*&i! yan& (uncul )ia!ana )erupa penurunan #e"anan darah
dan denyu# nadi !ecara #i)a 2 #i)a !er#a (un#ah.
Gan&&uan An+ie#a! Perpi!ahan
Gan&&uan an+ie#a! perpi!ahan (erupa"an !a#u 2 !a#unya &an&&uan an+ie#a! yan& dala(
dia&n*!i!nya haru! didapa#"an *n!e# pada !aa# (a!a ana" 2 ana". Dala( I:D 2 00, *n!e# haru!
#erjadi pada a,al (a!a ana" 2 ana", !e(en#ara dala( DS' 2 I> *n!e# dapa# #erjadi "apanpun
!ela(a (a!ih di )a,ah u!ia 0; #ahun. ?n!e# yan& palin& u(u( )ia!anya #erjadi pada a"hir (a!a
ana" 2 ana" yai#u (enjelan& pu)er#a!, dan "ejadiannya (enurun !eirin& den&an )er#a()ahnya
u(ur (enjadi de,a!a. Seper#i na(anya, &an&&uan ini (erupa"an &an&&uan an+ie#a! ji"a
#erpi!ah dari ru(ah yan& (enye)a)"an di!3un&!i dan )ia!anya (enye)a)"an ana" 2 ana" !erin&
(en&hindar. I!#ilah Aph*)ia !e"*lahB a#au A(en*la" !e"*lahB (erupa"an i!#ilah yan& )ia!a
di&una"an un#u" ana" 2 ana" yan& (en&hindari !e"*lah (E&&er, :*!#ell*, An&*ld, 2001. Pada
(a!a !e)elu( pu)er#a!, "e#a"u#an dan pen*la"an ana" un#u" )er!e"*lah !erin& !e"ali
)erhu)un&an den&an &an&&uan an+ie#a! #erpi!ah. Ke#a"u#an #er!e)u# !erin& "ali #ida" l*&i!.
Seper#i (i!alnya, !e*ran& ana" yan& #ida" (en&ala(i "e!uli#an un#u" per&i "e !e"*lah na(un
a"an (enjadi !an&a# ce(a! "e#i"a (en&unjun&i ru(ah #e(annya yan& 3a(iliar. Ke!uli#an un#u"
#idur !e*ran& diri ju&a !erin& #erjadi pada ana" den&an &an&&uan an+ie#a! #erpi!ah. Seper#i a"an
diurai"an pada )a&ian )eri"u#nya, #erdapa# )e)erapa e6iden yan& (en&"ai#"an adanya hu)un&an
an#ara &an&&uan an+ie#a! #erpi!ah pada (a!a ana" 2 ana" den&an &an&&uan panic pada *ran&
de,a!a.
Gan&&uan An+ie#a! S*!ial C Ph*)ia S*!ial
5
Gan&&uan an+ie#a! !*!ial (e(punyai cirri "ha! di(ana #erjadi "ece(a!an #erhadap !i#ua!i !*!ial
"arena "e#a"u#an, a#au (alu. 5e)erapa ana" (un&"in #ida" (era!a (e(ili"i &an&&uan ini
na(un yan& le)ih !erin& adalah adanya "e#ida"nya(anan dala( !i#ua!i !*!ial. Ana" 2 ana"
!erin& (era!a #ida" nya(an )er!*!iali!a!i den&an *ran& de,a!a, dan an+ie#a! #ida" dapa#
di!e)a)"an *leh in"apa!i#a! dala( )er!*!iali!a!i "arena 3a"#a (enunju""an )ah,a ana" 2 ana"
dapa# )erin#era"!i den&an )ai". Serin& #erjadi #u(pan& #indih dia&n*!i! an#ara &an&&uan an+ie#a!
!*!ial )era# dan &an&&uan per"e()an&an per6a!i6e rin&an. 'en&hindari in#era"!i !*!ial dala(
jan&"a la(a dapa# (en&ha()a# per#u()uhan "e(a(puan !*!ial, yan& a"an (e()eri"an &ejala
(irip den&an &an&&uan per"e()an&an per6a!i6e rin&an. 8a(un, !ecara "e!eluruhan ana" 2
ana" dan de,a!a den&an an+ie#a! !*!ial )ia!anya "uran& (e(ili"i (ina# #erhadap hu)un&an
re!ipr*"al.
Dia&n*!i! ph*)ia !*!ial (enyeluruh (ene"an"an pada "eadaan an+ie#a! pada )e)erapa
!i#ua!i !*!ial. $ida" ada de3ini!i )a"u un#u" (e()eda"annya dari )en#u" #ida" (enyeluruh,
!ehin&&a hal ini a"an !erin& (e()ua# (i!in#erpre#a!i. 5e)erapa (enye)u#"an )ah,a )en#u"
an+ie#a! #ida" (enyeluruh (ene"an"an pada indi6idual yan& (en&ala(i an+ie#a! pada !a#u a#au
dua !i#ua!i !aja, !eper#i !i#ua!i pe!#a< yan& lainnya (ende3ini!i"an !e)a&ai indi6idual yan&
(en&ala(i an+ie#a! !aa# #a(pil di depan pu)lic !eper#i (i!alnya )erpida#* di depan *ran&
)anya", (a"an di depan *ran& )anya", !aa# a"an ujian, #e#api #ida" (en&ala(i (a!alah dala(
in#era"!i !*!ial !ehari 2 hari. An+ie#a! di depan pu)li" )ia!anya #erjadi #anpa diirin&i den&an
&an&&uan in#era"!i !*!ial, #e#api #ida" !e)ali"nya.
E6iden !ecara epide(i*l*&i (endu"un& per)edaan an#ara &an&&uan an+ie#a! !*!ial
(enyeluruh dan #ida" (enyeluruh. 5en#u" (enyeluruh dilap*r"an !erin& #erjadi pada *n!e# yan&
le)ih a,al, le)ih )er!i3a# "r*ni", (e(ili"i "*(*r)id le)ih )anya" dan (e(ili"i hu)un&an
p!i"*pa#*l*&i! le)ih )anya" (9i##chen, S#ein, Ke!!ler, 0999. Pene(uan ini (e()u"#i"an )ah,a
!#udi epide(i*l*&i dapa# (e()eri"an )an#uan dala( (endia&n*!i! penya"i#.
Gan&&uan An+ie#a! 'enyeluruh
Gan&&uan an+ie#a! (enyeluruh (ene"an"an pada "eadaan "e"ha,a#iran )erle)ihan #erhadap
)e)erapa a!pe" "ehidupan !eper#i !e"*lah, pe"erjaan, pena(pilan a#au (a!a depan. ?n!e#
#erjadinya #ida" )anya" di#eli#i, #e#api )ia!anya #ida" #erjadi pada a,al (a!a ana" 2 ana".
'enuru# DS' 2 I> , A&an&&uan an+ie#a! )erle)ihanB )ia!anya di&una"an un#u" ana" 2 ana" dan
re(aja den&an "ece(a!an #erhadap )e)erapa hal. 7al ini (a!ih )elu( !epenuhnya di(en&er#i
6
dan dapa# #erjadi #u(pan& #indih an#ara dia&n*!i! &an&&uan an+ie#a! )erle)ihan den&an
&an&&uan an+ie#a! (enyeluruh (Pine, :*hen, Gury e# al, 099;. Gan&&uan an+ie#a! (enyeluruh
adalah !a#u 2 !a#unya &an&&uan an+ie#a! den&an &an&&uan !*(a#ic.
Di an#ara &an&&uan an+ie#a! lainnya, &an&&uan an+ie#a! (enyeluruh (e(ili"i "*(*r)id
yan& palin& #in&&i dan jaran& di#e(u"an !e)a&ai penya"i# #un&&al di "lini". Di an#ara )anya"
"*(*r)id #er!e)u#, &an&&uan an+ie#a! (enyeluruh (e(ili"i hu)un&an "ua# den&an &an&&uan
depre!i (ay*r (:*!#ell*, Pine, 7a((en e# al, 2002< Ke!!ler, Andrade, 5ijil, e# al., 2002.
K*(*r)id yan& #in&&i ini "e(udian (eni()ul"an per#anyaan apa"ah #erdapa# !indr*( yan&
uni" a#au (erupa"an !e)uah "*(pli"a!i dari &an&&uan #er"ai#. Karena (ani3e!#a!i yan& na(pa"
nya#a )ia!anya hanya "ece(a!an, !ehin&&a &an&&uan ini )ia!anya #ida" diju(pai perila"u !u"a
(en&hindar, ,alaupun pada )e)erapa "a!u! (erupa"an !ua#u pen&ecualian. 'i!alnya, ana" 2
ana" den&an "ece(a!an yan& )erle)ihan #erhadap a"ade(i" )ia!anya !erin& #ida" (a!u" !aa#
hari ujian.
Gan&&uan Pani"
Ka#a "unci pen#in& un#u" (ende3ini!i"an &an&&uan pani" adalah "ejadian )erulan& dari
!eran&an pani" #anpa pr*6*"a!i, yan& dapa# (eni()ul"an "e#er)a#a!an a#au a&*raph*)ia.
Seran&an pani" di"ara"#eri!#i""an !e)a&ai "e#a"u#an )erle)ihan a"an !e!ua#u )ahaya yan& )elu(
#en#u #erjadi yan& dii"u#i den&an &ejala 2 &ejala 3i!i", !eper#i penin&"a#an denyu# nadi, !e!a"
na3a!, ra!a !eper#i #er!eda", )er"erin&a#, deper!*nali!a!i a#au dereali!a!i. Gejala 2 &ejala #er!e)u#
a"an (e()an#u (e()eda"an !u)#ype &an&&uan pani". Sehin&&a pa!ien den&an &ejala 2 &ejala
!aluran re!pira!i a"an )er)eda re!p*n! pen&*)a#annya den&an jeni! &an&&uan pani" lain (5ri&&!,
S#re#ch, 5rand*n, 0991 < 7*r,ar#h, Ada(!, 9ic"ra(ara#ne e# al, 099D. ?n!e# )ia!anya #erjadi
!aa# re(aja. Pr*&re!i6i#a! (enjadi &an&&uan panic (enyeluruh )ia!anya jaran& #erjadi, na(un
ji"a #erjadi )ia!anya !aa# a,al (enjelan& de,a!a (Pine, :*hen, Gurley e# al, 099;.
Serin& #erjadi "e)in&un&an dala( (endia&n*!i! &an&&uan panic "arena rea"!i panic
dapa# (uncul dala( )anya" !i#ua!i "ece(a!an, #er(a!u" di dala(nya )e)erapa pa!ien den&an
ph*)ia !aa# )erhadapan den&an *)je" a#au !i#ua!i yan& di#a"u#inya. %an& #erpen#in& adalah pada
&an&&uan panic, !eran&an (uncul #anpa pr*6*"a!i. 5e)erapa ana" dapa# (enunju""an &ejala
rea"!i panic #e#api apa"ah rea"!i #er!e)u# (uncul !ecara #i)a 2 #i)a, #anpa pr*6*"a!i (a!ih
(enjadi hal yan& "*n#r*6er!i. Gan&&uan pani" yan& (uncul !aa# pre 2 pu)er#a! (a!ih !erin&
7
diperde)a#"an na(un ji"a (e(an& #erjadi, an&"a "ejadiannya !an&a# jaran& (:*!#ell*, E&&er,
An&*ld, 2004.
$erdapa# )e)erapa hip*#e!i! yan& (en&a#a"an )ah,a ana" 2 ana" )elu( !epenuhnya
(e(ili"i 3un&!i "*&ni#i3 yan& !e(purna dan !erin& (i!in#erpre#a!i )e)erapa "ejadian !*(a#i"
!ehin&&a (ere"a jaran& (en&ala(i !eran&an panic. 7ip*#e!i! #er!e)u# #ida" )enar "arena rea"!i
panic pada ana" 2 ana" )ia!anya )er"ai#an den&an #err*r pada (a!a ana" 2 ana". Pada ana" 2
ana", a!pe" yan& jaran& di#e(u"an adalah "ejadian panic yan& #i)a 2 #i)a #anpa pr*6*"a!i, )u"an
rea"!i "a#a!#r*pi"nya. Seran&an pani" diya"ini (e(ili"i "ai#an den&an u(ur dala( hal
(ani3e!#a!i "lini!nya.
K0m0rbidi+a* dari Gangguan 1ema* Ana.2Ana.
K*(*r)idi#a! adalah a!pe" "lini! yan& pen#in& "arena hal #er!e)u# (e(erlu"an di!3un&!i yan&
le)ih )e!ar daripada "*ndi!i !endiri. Dua )en#u" dia&n*!i! yan& #u(pan& #indih
diper#i()an&"an< "*(*r)idi#a! di an#ara &an&&uan ce(a!, dan &an&&uan ce(a! den&an
&an&&uan lainnya.

K*(*r)idi#a! An+ie#a!
Ana"-ana" di#unju" un#u" treatment exhibit "hu!u!nya "*(*r)idi#a! #in&&i di an#ara &an&&uan
ce(a! (:*!#ell*, E&&er, An&*ld, 2004. P*la #er!e)u# (un&"in (encer(in#an )ia! pr*!e!
(e(a!#i"an. Dala( peneli#ian #erapi yan& )e!ar, "ece(a!an !*!ial, "ece(a!an perpi!ahan dan
&an&&uan ce(a! (enyeluruh #erdia&n*!i! dala( E0F ana"-ana" (R.PP, 2000. K*(*r)idi#a!
"hu!u!nya (enin&"a# pada ana"-ana" den&an &an&&uan ce(a! (enyeluruh yan& dala( 90F
"a!u! ju&a (e(ili"i &an&&uan ce(a! lainnya. K*(*r)idi#a! "uran& jela! dala( "*(uni#a!
di)andin&"an den&an !a(pel "lini!, #e#api "*(*r)idi#a! yan& "ua# dian#ara &an&&uan ce(a!,
"hu!u!nya un#u" &an&&uan ce(a! (enyeluruh a#au #erlalu ce(a!, ju&a di#e(u"an dala(
peneli#ian p*pula!i (Ander!*n, 9illia(, 'cGee e# al, 09;D< 5ird, :anin*, Ru)i* 2 S#ipec e# al,
09;;, E!!au, :*ndra#, Pe#er(ann 0999< @er&u!*n, 7*r,**d, Gyn!"ey, 0991< 'c Gee, @eehan,
9illia(! e# al, 0990< >erhul!#, 6an der ende, @erdinand e# al, 099D. K*(*r)idi#a! yan& #in&&i
ini #elah (enin&"a"an per#anaan #er&adap pe(i!ahan dia&n*!i! dari "e#i&a &an&&uan ini.

Gan&&uan 8*n :e(a!
8
Ada "e!epa"a#an )ah,a depre!i (ay*r "*(*r)idi#a! #in&&i den&an &an&&uan ce(a!. Ke"ua#an
dari hu)un&an ini (enyain&i !e(ua p!i"*pa#*l*&i dala( per"e()an&an (An&*ld, :*!#ell*,
Er"anli, 0999< :*!#ell*, 2004< :*!#ell*, Pine, 7a((en e# al, 2002. Karena depre!i le)ih jaran&
di)andin&"an &an&&uan ce(a!, #eru#a(a dala( pre pu)er#a!, hal #er!e)u# (en&i"u#i )ah,a
dian#ara !e(ua den&an "ece(a!an, #u(pan& #indih den&an depre!i #ida" #erlalu (enc*l*" !eper#i
"e#i"a !a#u (e(ilih hal #er!e)u# den&an depre!i dan )ah,a "*(*r)idi#a! ini (enin&"a# den&an
u(ur. 9alaupun )e)erapa lap*ran "lini! (en&indi"a!i"an "*(*r)idi#a! an#ara "ece(a!an dan
AD7D, peneli#ian )erda!ar"an p*pula!i (ene(u"an hu)u&an yan& le(ah (An&*ld, :*!#ell*,
er"anli, 0999. $erdapa# )e)erapa )u"#i dari "*(*r)idi#a! an#ara &an&&uan ce(a! dan
penyalah&unaan Ha# a#au &an&&uan #in&"ah la"u (Kapl*,, :urran, An&*ld e# al, 2000< Ru##er,
'au&han, Ki( 2 :*hen, 200E

A**e**men+
A!!e!!(en# dari "ece(a!an pedia#ric #elah diun#un&"an dari per"e()an&an in!#ru(en#. 7al
#er!e)u# #er(a!u" pen!il dan "er#a! rating scales un#u" ana"-ana", *ran& #ua dan &uru, clinician
rated scale !er#a ,a,ancara ana" dan *ran& #ua.

S"ala penilaian
S"ala penilaian (enyaji"an #ujuan yan& )er6aria!i. S"ala #er!e)u# dapa# (en!"rinin& ana"-ana"
yan& (e(erlu"an )an#uan a#au un#u" pence&ahan. S"ala ju&a dapa# di&una"an un#u" ala!an
e"*n*(i ($*p*l!"i, 7e,i##, Ea6e! e# al, 0999. Dala( !#udi "lini!, !"ala di&una"an un#u"
(en&iden#i3i"a!i deraja# "eparahan penya"i# (R.PP, 2001.
S"ala penilian yan& #erdapa# pada DS' 2 III dan I:D 2 00 )u"anlah di)ua# un#u"
(e()ua# "la!i3i"a!i yan& )erla"u !aa# ini. S"ala #er!e)u# #erdiri a#a! )er)a&ai 3a"#*r !eper#i
"e"ha,a#iran, "ece(a!an 3i!i*l*&i! dan "e#a"u#an a"an "e"era!an 3i!i" !eper#i yan& #ercan#u(
dala( Revised Childrens Manifest Anxiety Scale (R:'A< Reyn*ld! dan Rich(*nd, 09;5, the
State Trait Anxiety Inventory for Children (S$AI:< Speel)er&er, 09D1 dan the revised fear
study schedule for children (@SS: 2 R< ?llendic", %an&, Kin&, e# al, 099E. S"ala yan&
di&una"an !ecara lua! adalah :hildren 5eha6i*ur :hec"li!# (:5:G< Achen)ach, 0990 #erdiri
dari 3a"#*r n*n !pe!i3i" dari &an&&uan e(*!i*nal yan& di!e)u# 3a"#*r in#ernali!a!i. Secara
"e!eluruhan, !"ala ini )eri!i "*n!#ru"!i yan& )er)eda dari !"ala 2 !"ala )aru yan& )eredar.
9
$an#an&an "lini! yan& pen#in& adalah dapa# (e()eda"an an#ara "ece(a!an dan depre!i,
hal ini di"arena"an 3a"#*r #un&&al dari :G5G dapa# (en&arah pada di!3un&!i "eduanya. S"ala
lain ju&a )elu( dapa# (e()eda"an an#ara "ece(a!an dan depre!i (Klein, 0994. S"ala penilaian
dari an+ie#a! )ia!anya diper!uli# den&an per!e#ujuan an#ara *ran& #ua dan ana" den&an in3*r(a!i
yan& didapa# (elalui ,a,ancara "lini! (R.PP, 2001. Dala( )a&ian in a"an didi!"u!i"an
p!i"*(e#ri apa !aja yan& di)u#uh"an un#u" "eperluan dia&n*!i!.
Kla!i3i"a!i yan& )er"e()an& )ela"an&an ini un#u" &an&&uan an+ie#a! (elipu#i
'ul#idi(en!i*nal An+ie#y Scale 3*r :hildren ('AS:, 'arch, Par"er, Sulli6an e# al., 099D<
'arch dan Sulli6an, 0999 dan #he !el3 rep*r 3*r child an+ie#y rela#ed di!*rder! (S:ARED<
)ir(aher, "he#arpal, )ren# e# al, 099D. 'AS: dan S:ARED #a(pa"nya (erupa"an para(e#er
yan& palin& (enjanji"an di)andin&"an !"ala yan& lainnya. Keduanya (enunju""an rea)ili#a!
yan& ade"ua#, 6alidi#a! yan& di6er&en dari pen&u"uran depre!i, "*rela!i yan& (a!u" a"al
#erhadap penilaian "lini! "eparahan &an&&uan an+ie#a! dan !en!i#i6i#a! #erhadap re!p*n!
pen&*)a#an.
5e)erapa !"ala penilaian #elah di)ua# un#u" (e(udah"an "lini!i. S"ala An+ie#a!
7a(il#*n (7AS< 7a(il#*n, 09E9 di"e()an&"an "hu!u! un#u" de,a!a dan #ida" !e!uai ji"a
diapli"a!i"an un#u" p*pula!i den&an u!ia yan& le)ih (uda. Pada peneli#ian #en#an& pen&*)a#an
yan& #er"*n#r*l, 7AS (e(ili"i per3*r(a yan& le)ih )uru" daripada Pedia#ric An+ie#y Ra#in&
Scale (PARS yan& c*c*" #erhadap "ri#eria dia&n*!#i" dan (e(ili"i "*(p*nen p!i"*(e#ri" yan&
)ai" ( R.PP, 2001.
9a,a,ancara Dia&n*!#i"
9a,ancara dia&n*!#i" (e(ili"i )e)erapa #ujuan. $elah di"e()an&"an DIS: yan& #er!#ru"#ur
un#u" "eperluan peneli#ian epide(i*l*&i, yan& dapa# diapli"a!i"an "epada indi6idual #anpa
pela#ihan "lini! a#au (elalui c*(pu#er (Sha33er, @i!her, Guca! e# al, 2000. Ke!epa"a#an an#ara
dia&n*!i! DIS: dan ,a,ancara "lini! yan& dila"u"an "lini!i (endapa#"an "e!i(pulan )ah,a
DIS: (e(ili"i peran dala( !e##in& "lini! (Sch,a) 2 S#*ne, Sha33er, Dulcan e# al, 099E.
8a(un, )e)erapa peneli#ian #ida" (endu"un& peran DIS: #er!e)u#, "arena )erda!ar"an !#udi
epide(i*l*&i ra#e dia&n*!#i" !an&a# #in&&i ji"a (en&&una"an DIS: ($a)el 19.0. Selain i#u,
)e)erapa !#udi ju&a (e(per#anya"an 6alidi#a! pe()ua#an dia&n*!i! &an&&uan an+ie#a!
(en&&una"an DIS: ('arch, S,an!*n, Arn*ld e# al, 2000.
10
$he :hild and Ad*le!cen# P!ychia#ric A!!e!(en# (:APA< An&*ld dan :*!#ell*, 2000,
(erupa"an ala# yan& #er!#ru"#ur dan di&una"an *leh n*n "lini!i dan )ia!anya ju&a diapli"a!i"an
dala( !#udi epide(i*l*&i. 5er)eda den&an DIS:, :APA (e(erlu"an pela#ihan yan& le)ih
)anya" dan le)ih (erepre!en#a!i"an ,a,ancara "lini!, !ehin&&a :APA #erliha# le)ih
(enjanji"an daripada DIS:.
Per(a!alahannya adalah apa"ah dia&n*!i! &an&&uan an+ie#a! yan& di)ua# )erda!ar"an
,a,ancara #er!#ru"#ur #er(a!u" "a#a&*ri 6alid a#au #ida". 5e)erapa e6iden dari !#udi
l*n&i#udinal, la#ar )ela"an& "eluar&a dan !#udi i(a&in& (en&arah "e arah 6alid. 8a(un, #erdapa#
pene(uan yan& in"*n!i!#en an#ara !i&ni3i"an!i &an&&uan an+ie#a! pada ana" la"i 2 la"i dan
pere(puan yan& di#eli#i !ecara epide(i*l*&i (:*!#ell*, An&*ld, Keeler, 0999< 'cGee, @eehan,
9illia(! e# al, 0992< Pine, :*hen, Gurley e# al, 099; !ehin&&a (eni()ul"an per#anyaan
(en&enai 6alidi#a! dia&n*!i! &an&&uan an+ie#a! di !u)je" pada p*pula!i.
The iddie Schedule for Affective !isorder and Schi"o#hrenia (K 2 SADS ju&a
di"e()an&"an un#u" "lini!i. $erdapa# )e)erapa 6er!i #er(a!u" 6er!i yan& #er!#ru"#ur den&an
)ai" (Kau3(an, 5ir(aher, 5ren# e# al, 099D, 2000. The diagnostic Intevie$ for Children and
Adolescent (DI:A< Reich, 2000, ju&a #er!#ru"#ur den&an )ai" dan #elah di&una"an dala( )en#u"
3*r(a# !e(i!#ru"#ur. The Anxiety !isorders Intervie$ Schedule for Children (ADIS
(enyedia"an "eperluan "lini! !ecara "e!eluruhan (Sil6er(an, Saa6edra, Pina, 2000. Seper#i
halnya ,a,ancara #er!#ru"#ur lainnya, da#a yan& diha!il"an !an&a# )er&an#un& pada "eahlian dan
"uali3i"a!i pe,a,ancara.
7anya !edi"i# re3eren!i un#u" (e(ilih !a#u in!#ru(en# den&an in!#ru(en# yan& lain un#u"
(en&ha!il"an da#a yan& le)ih relia)le dan 6alid. Se(ua in!#ru(en# (enunju""an reali)ili#a! #e!#
2 re#e!# yan& rin&an hin&&a ade"ua# di(ana &an&&uan an+ie#a! le)ih )uru" daripada &an&&uan
(**d dan !edi"i# le)ih )uru" daripada &an&&uan "epri)adian. 9alaupun le)ih )anya" di&una"an
un#u" "eperluan peneli#ian, ,a,ancara dia&n*!#i" ju&a a"an )er&una )a&i "lini!i "arena
(e()eri"an !#a#u! &ejala yan& "*(perhen!i3 dan (erepre!en#a!i"an ala# ajar yan& )ai" un#u"
(ela#ih dia&n*!i! "lini!.
E-idemi0l0gi Gangguan An,ie+a* -ada Ana. / Ana.
Di )e)erapa )enua, #elah dila"u"an !#udi epide(i*l*&i yan& )ai" un#u" (en&e#ahui "*(p*nen
pen#in& dari &an&&uan an+ie#a! #er(a!u" !#udi #en#an& pre6alen!i, 3a"#*r re!i"* dan ha!il
11
l*n&i#udinal. Peneli#ian 2 peneli#ian #er!e)u# (e(ili"i )anya" (an3aa# un#u" (en&hindari )ia!
"lini! yan& dila"u"an *leh !a(pel "lini!.
Pre3alen*i Gangguan An,ie+a* -ada Ana. / Ana.
S#udi pre6alen!i )erda!ar"an ,a,ancara den&an *ran& #ua dan C a#au ana" 2 ana" di!aji"an
dala( #a)el 19.0. Se)a&ian )e!ar (elap*r"an pre6alen!i dari &an&&uan an+ie#a! "*n!ep#ual.
Peneli#ian epide(i*l*&i yan& !edan& dila"u"an dida!ar"an pada dia&n*!i! !e!uai DS' 2 I> dan
I:D 2 00. 8a(un, !e)a&ian )e!ar dia&n*!i! &an&&uan an+ie#a! )ia!anya #ida" )eru)ah, !ehin&&a
!#udi dahulu yan& #elah dila"u"an (a!ih rele6an den&an n*(en"la#ur !aa# ini.
Se)a&ian )e!ar !#udi epide(i*l*&i yan& (e(pelajari !u)je" den&an !e&ala u!ia
(ene(u"an )ah,a &an&&uan an+ie#a! (erupa"an &an&&uan (en#al yan& palin& !erin&
di#e(u"an. Peneli#ian )er)a!i! p*pula!i dala( !"ala yan& le)ih "ecil #en#an& &an&&uan panic
di#e(u"an dala( pre6alen!i yan& "ecil !e"ali di an#ara ana" 2 ana" dan re(aja, yai#u !e"i#ar 0F
!ela(a peneli#ian dan hanya dala( 3re"uen!i yan& "ecil dala( "urun ,a"#u E hin&&a 02 )ulan
#era"hir (Pine, :*hen, Gurley e# al, 099;< Reed dan 9i##chen, 099;< >erhul!#, 6an der Ende,
@erdinand e# al, 099D< 9hi#a"er, J*hn!*n, Sha3er e# al, 0990. Pada (a!a !e)elu( re(aja,
&an&&uan an+ie#a! #erpi!ah (erupa"an &an&&uan yan& palin& )anya" di#e(u"an (Ander!*n,
9illia(!, 'c Gee e# al, 09;D< :*!#ell*, An&*ld, 5urn! e# al, 099E, 0999< :*!#ell*, E&&er,
An&*ld, 2005< Pine, :*hen, 5r**" e# al, 099;, !e(en#ara &an&&uan an+ie#a! !*!ial, &an&&uan
ce(a! (enyeluruh dan &an&&uan *6eran+i*u! (enin&"a# !aa# (a!a re(aja (@er&u!!*n,
7*r,**d, Gyn!"ey, 0991< 'cGee, @eehan, 9illia(! e# al, 0990< Pine, :*hen, Gurley e# al,
099;< >erhul!#, 6an der ende, @erdinand e# al, 099D. Se(ua peneli#ian epide(i*l*&i l*n&i#udinal
(Ander!*n, 9illia(!, 'cGee e# al, 09;D< :*!#ell*, An&*ld, Keeler 0999< Ki( 2 :*hen, :a!pi,
'*33i## e# al, 2001< 'cGee, @eehan, 9illia(! e# al, 0992< Pine, :*hen, Gurley e# al, 099;
(ene(u"an adanya penin&"a#an pre6alen!i ph*)ia !*!ial !aa# re(aja dan hal ini (en&ua#"an
hip*#e!i! di(ana &an&&uan ini !erin& di#e(u"an pada re(aja.
Tabel 456' Pre6alen!i (F dari &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana", re(aja dan de,a!a !ecara
)er#uru# - #uru#
12
13
Pre6alen!i dari )er)a&ai &an&&uan an+ie#a! dala( "urun ,a"#u E a#au 02 )ulan #era"hir
!an&a# )er6aria!i, dari 0.;F di Selandia 5aru (Ander!*n, 9illia(!, 'cGee e# al, 09;D hin&&a
21,5F di 5elanda (>erhul!#,6an der ende, @erdinand e# al, 099D. >aria!i ini didu&a "arena
adanya pen&aruh dari "ul#ur. 8a(un, per)edaan pre6alen!i ,alaupun )er)eda ne&ara hanya
(ini(al. Seper#i (i!alnya, dua peneli#ian yan& (eneli#i p*pula!i re(aja, (en&&una"an
,a,ancara !ejeni! dan "eduanya dila"u"an di daerah per"*#aan di Jer(an, 5re(en (E!!au,
:*nrad#, Pe#er(ann, 0999 dan 'unich (9i##chen, S#ein, Ke!!ler, 0999 (elap*r"an pre6alen!i
"ejadian ph*)ia !*!ial !e)anya" 0,EF dan 4F )er#uru# 2 #uru#. Seper#i yan& #ercan#u( dala(
#a)el 19.0, "a!u! lain dila"u"an pada !#udi di Selandia 5aru dari Dunedin('cGee, @eehan,
9illia(! e# al, 0990 dan :hri!#church (@er&u!!*n, 7*r,**d, Gyn!"ey, 0991. $ida" #erdapa#
per)edaan pre6alen!i yan& )erar#i di an#ara &an&&uan an+ie#a!. $a)el 19.0 (en&&a()ar"an
!ecara jela! #en#an& ra#e dia&n*!i! (enurun !ecara #aja( ji"a dia&n*!i! di)ua# )erda!ar"an #anpa
adanya !#re!!*r yan& e"!#ri(, yan& hanya didia&n*!i! ji"a ada di!a)ili#a! yan& (uncul. $ida"
heran ji"a pada !e)uah !#udi yan& (e()andin&"an pre6alen!i dari di!a)ili#a! 3un&!i (Sha33er,
@i!her, Dulcan e# al, 099E (ene(u"an )ah,a ji"a "i#a (e(a!u""an "ri#eria di!a)ili#a! 3un&!i
!e)a&ai "ri#eria dia&n*!i! (a"a a"an (enurun"an an&"a pre6alen!i !ecara #aja(.
Apa"ah peru)ahan !ecular dapa# (e(pen&aruhi an&"a "ejadian &an&&uan an+ie#a! I
Ke(un&"inan ini #ida" !epenuhnya dapa# dieli(ina!i, #e#api !eper#inya #ida" #erlalu
(e(pen&aruhi per)edaan an#ara !#udi !a#u den&an yan& lain "arena ha!il peneli#ian #ida"
(enunju""an adanya 3a"#*r ,a"#u pada &an&&uan an+ie#a! ($a)el 19.0. Selain i#u apa"ah
(e#*de un#u" (en&*()ina!i"an in3*r(a!i dari !u()er )er"*n#ri)u!i #erhadap per)edaan !#udi
an#ar ne&ara I Ra#e yan& rendah dari per!e#ujuan !u()er di )anya" !#udi (enunju""an )ah,a
hal #er!e)u# (erupa"an !ua#u "e(un&"inan yan& (a!u" a"al. 5erda!ar"an u(ur, ana" 2 ana"
)er"*n#ri)u!i !ecara )er6aria!i #erhadap le6el in3*r(a!i, dan pre6alen!i &an&&uan an+ie#a!
!an&a# )er6aria!i di )e)erapa !#udi yan& dilap*r"an ($a)el 19.0.
14
$elah di"e#ahui )er!a(a )ah,a ja,a)an a#a! pende"a#an yan& *p#i(al dala(
(endia&n*!i! )era!al dari !#udi yan& (eneli#i #en#an& "e#epa#an rela#i6e !ua#u (e#*de dia&n*!#i"
dala( (e(predi"!i perjalanan penya"i#, #er(a!u" 3a"#*r lain yai#u &ene#i" dan )i*l*&i!. Salah
!a#u !#udi (elap*r"an )ah,a &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana" #anpa adanya di!a)ili#a!
pr*&n*!i!nya le)ih )ai" di)andin&"an den&an adanya di!a)ili#a! (:*!#ell*, An&*ld, Keeler,
0999. 8a(un ha!il ini #ida" !e!uai den&an ha!il !#udi lain (Pine, :*hen, dan 5r**", 2000.
Ke!i(pulannya, e!#i(a!i yan& !e!uai dari pre6alen!i !aa# ini un#u" &an&&uan an+ie#a!
pada ana" 2 ana" yan& dii"u#i adanya di!a)ili#a! "ira 2 "ira 5 2 00F. $erle)ih la&i, !#udi
epide(i*l*&i (erupa"an hal yan& pen#in& un#u" (en&"*n3ir(a!i apa"ah &an&&uan an+ie#a!
pada ana" 2 ana" dan re(aja )er"ai#an den&an di!a)li#a! yan& !i&ni3i"an di )e)erapa a!pe"
"ehidupan.
"a.+0r Re*i.0
7a!il dari da(pa" penyerahan pra!an&"a di !a(pel "lini!, !#udi epide(i*l*&i! (e()eri"an
iden#i3i"a!i yan& le)ih a"ura# #erhadap 3a"#*r re!i"*. .la!an p*#en!i re!i"* !aa# ini #er(a!u"
3ac#*r de(*&ra3i, pra dia&n*!#ic (ani3e!#a!i, dan "*ndi!i "e!eha#an. Karena adanya pene(uan
yan& #ida" "*n!i!#en dan "a!u! &an&&uan "ece(a!an yan& !edi"i# ju(lahnya di !a(pel
epide(i*l*&ical, "i#a ju&a (eninjau da#a )erda!ar"an !#udi "lini!.
Jeni! "ela(in #erliha# !e)a&ai 3ac#*r re!i"* yan& palin& "*n!i!#en dala( "ece(a!an.
$in&"a# &an&&uan "ece(a!an di#e(u"an di dala( ,ani#a daripada la"i-la"i !eja" u!ia E #ahun
(Ge,in!h*n, G*#li), Ge,in!h*n e# al.,099;. Kece(a!an dala( diri ,ani#a ju&a le)ih )e!ar
da(pa"nya daripada di la"i-la"i (:*!#ell*( An&*ld, =Keeler,0999< 'cGee, @eehan, 9illia(!
e# al.,0992, #e#api pene(uan i#u #ida" !*lid (Pine, :*hen, Gurle# e# al., 099;
Ke!epaha(an yan& #elah di!epa"a#i (uncul )erda!ar"an 3a"#*r re!i"* yan& di!e)a)"an
*leh !*ci*-en6ir*n(en#al. Kece(a!an #elah di"ai#"an den&an )e)erapa penye)a) lain !eper#i
3a"#*r e"*n*(i, "e&a&alan di !e"*lah, !#re!!, per(a!alahan dala( "eluar&a, e(*!i *ran& #ua dan
pendidi"an yan& rendah yan& di(ili"i *leh *ran& #ua, a"an #e#api #ida" ada c*n#*h yan& pa!#i
un#u" (a!alah ini. Den&an (en&&una"an %uasi&ex#erimental design, :*!#ell*, :*(p#*n, Keeler
e# al. (2001 #ida" (ene(u"an adanya peru)ahan dala( "e!ejah#eraan !*!ial yan& )i!a di"ai#"an
den&an #in&"a# "ece(a!an !e!e*ran&. Pene(uan yan& "uran& #epa# di"arena"an *leh #er)a#a!nya
!#udi epide(i*l*&i. 9alapupun (ere"a (e(ili"i "eun#un&an un#u" (e(ini(ali!ir pra!an&"a
15
yan& #ida" #epa#, (ere"a #ida" )anya" (e(pelajari hal yan& (e(pen&aruhi ana"-ana", a"an
#e#api le)ih (endala(i &an&&uan "ece(a!an yan& le)ih rin&an #erhadap ana"-ana". Seper#i
c*n#*h, dari 0015 re(aja (E!!au, :*nrad#, = Pe#er(ann, 0999, hanya 0D re(aja yan& (eli"i
3*)ia !*!ial.
$ida" "*n!i!#ennya 3a"#*r re!i"* un#u" !*!i*-en6ir*n(en#al ju&a (uncul di "lini! a#au
!#udi #en#an& "eluar&a. Se)a&ai c*n#*h, (e#a-anali!i! (ene(u"an hu)un&an an#ara "e&eli!ahan
pedia#ri dan "ela"uan *ran& #ua (9**d, 'cGe*d, Si&(an e# al.,2001. 8a(un, hal ini #ida"
)erhu)un&an !ecara !pe!i3i" den&an p!i"*pa#*l*&i yan& #erjadi pada ana"-ana". Ke#er#ari"an
dala( hu)un&an &an&&uan "ece(a!an pedia#ric dan pen&ala(an yan& (eru&i"an "*r)an (uncul
dari dua pene(uan. Per#a(a, !e)a&ai ula!an di)a,ah ini, #i"u! dan pri(a#a (enunju""an
per"e()an&an pen&liha#an di #in&"ah la"u dan re!p*n #erhadap anca(an (Gr*!!= 7en, 2004,
!eper#i yan& di#unju""an *leh pene(uan peru)ahan #erjadi pen&ala(an !*!ial (en&ha!il"an e3e"
dala( jan&"a panjan&. Da#a ini (en&ha!il"an per#anyaan yan& )er"ai#an den&an #in&"a# "eru&ian
yan& diala(i *leh penderi#a !e(a!a "ecil. Kedua, ana"-ana" yan& (en&ala(i #rau(a di#andai
den&an adanya penin&"a#an di )er)a&ai &an&&uan "ece(a!an. (Pine = :*hen,2002< S#ein)er& =
A6ene6*li,2000.
A!*!ia!i an#ara pen&ala(an hidup yan& (eru&i"an dan "ece(a!an pedia#ric )elu(
di#e(u"an !ecara "*n!i!#en (Eley = S#e6en!*n, 2000< 7an"in = A)ra(!*n, 2000< 9illia(!*n,
5ir(aher, Dahl e# al.,2005. Karena "e)anya"an !#udi adalah cross&sectional, hal i#u (ena()ah
#ida" jela!nya apa"ah peri!#i,a "ehidupan (enunju""an adanya "*rela!i, !e)a&ai la,an
#erhadap penye)a) "ece(a!an. 8a(un, dala( !#udi l*n&i#udinal, peri!#i,a "ehidupan yan&
(eru&i"an di (a!a re(aja diper"ira"an a"an (e(pen&arui "ece(a!an di (a!a depan den&an
,ani#a le)ih )anya" )ere!i"* daripada pria dala( hal &an&&uan "ece(a!an (Pine, :*hen,
J*hn!*n e# al. 2002. A!*!ia!i !erupa ju&a di#e(u"an pada *ran& de,a!a.
Ele6a!i !u)"lini! pada !"ala "ece(a!an dan "ue!#i*ner #en#an& "epri)adian !eper#i hal
nya Childrens Anxiety Sensitivity Index (:ASI, #elah diperhi#un&"an !e)a&ai 3a"#*r re!i"*
#erhadap &an&&uan "ece(a!an (Pine, :*hen, = 5r**", 2000. 5ai" dala( hal pen&u"uran
"ece(a!an !aa# ini, !e)a&ai )en#u" perla,anan #erhadap 3ac#*r re!i"* dinilai (a!ih "*n#r*6er!i
a#au )erla,anan ('anuHHa, Klein, (*ul#*n e# al., 2002. Sejauh ini, #ida" ada d*"u(en an#ara
perin&"a# !"ala dan "ece(a!an di (a!a depan.
16
Pada a"hirnya, re!i"* yan& di&a)un&"an den&an "*ndi!i "e!eha#an #elah dilap*r"an. Di
dala( (a!a perina#al, )er)a&ai "e!uli#an #elah di"ai#"an #erhadap re!i"* "ece(a!an. 7al ini
#er(a!u" cedera a#au "eru!a"an neur*l*&i!, "ejan& 2 "ejan&, "e"uran&an )era# pada !aa# lahir,
paparan racun, dan pene(uan neur*l*&i! !ecara (in*r (5re!lai, 0995< 5re!lau = :hilc*a#, 2000<
5re!lau, :hilc*a#, J*hn!*n e# al., 2000< Sha33er, Sch*n3eld, ?J:*nn*e e# al., 09;5< >a!a,
Gerrin&, Grad*! e# al., 099D. 8a(un, 3a"#*r re!i"* yan& lainnya, )elu( di#e(u"an !ecara
"*n!i!#en.
Pen&*)a#an 3a"#*r re!i"* yan& palin& "ua# (uncul di dala( di!re&ula!i perna3a!an.
Keadaan yan& (en&ha!il"an dy!pnea (e(per"ira"an re!i"* un#u" &an&&uan "ece(a!an
pedia#ric (G**d,in, Pine, = 7*6en, 2001< Sla##ery, Klein, Pine e# al., 2002< a!*!ia!i yan& "ua#
den&an a!(a a"an (en&ha!il"an re!i"* un#u" pe(i!ahan &an&&uan "ece(a!an dan pani".
Ka&an, Snid(an, 'c'ani! e# al. (2000 (enca#a# !e)uah hu)un&an an#ara apa yan& #elah
dirancan& !e)a&ai #e(pra(en yan& (en&ha()a# ana"-ana" dan &an&&uan "ece(a!an pada (a!a
depan. Ana"-ana" den&an &an&&uan #e(pera(en dapa# dide3ini!i"an !e)a&ai rea"#i3 yan& #in&&i
!ela(a (a!a )ayi, perila"u yan& #erla()a# dan "e#a"u#an )erea"!i #erhadap hal )aru pada (a!a
)ali#a. 'ere"a diar#i"an !e)a&ai 05F #era#a! dala( hal la()a# dala( )er)icara dan !enyu(
dala( hidup )aru.
Secara )er!a(aan, a!*!i!a!i an#ara halan&an dan p!i"*pa#*l*&i #elah diuji pada ana"-ana"
dala( ju(lah yan& )anya". Pene(uan *leh Ka&an (0994 (enyaran"an a&ar !e)uah a!*!ia!i
an#ara perila"u yan& #erla()a# dan "ece(a!an yan& #i()ul di (a!a depan, den&an a!*!ia!i yan&
)er)eda pada (a!a per#u()uhan. Pada (a!a !e"*lah, "enai"an re!i"* #erjadi pada )e)erapa
&an&&uan "ece(a!an, #er(a!u" pe(i!ahan &an&&uan "ece(a!an dan 3*)ia. Gainnya (ene(u"an
)ah,a ha()a#an pada u(ur 1 #ahun diper"ira"an re!i"* yan& (e()ua# depre!i #e#api #ida" !a(a
hal nya den&an "ece(a!an yan& #erjadi pada u(ur 20 ( :a!p, '*33i###, 8e,(an e# al., 099E
A!*!ia!i den&an "ece(a!an yan& "ua# dan "*rela!i an#ara perla()a#an dan #n&"a#
"ece(a!an cr*!! !ec#i*nal dari ,a"#u "e ,a"#u adalah #ida" le)ih dari 0.20 2 0.40. ?leh "arena
i#u, per)e!aran dari a!*!ia!i adalah ra#a-ra#a. 8a(un, !eju(lah )u"#i (enyara"na a!*!ia!i yan&
"hu!u! un#u" (en&u"ur "ece(a!an !*cial pada (a!a re(aja (7ay,ard, Killen, Krae(er e# al.,
099;< Sch,ar#H, Snid(an, = Ka&an, 0999. A!*!ia!i !e)andin& ju&a (uncul pada !i"ap
"e(aluan pada (a!a ana"-ana", dan diirin&i *leh "ece(a!an pada a,al (a!a re(aja, den&an
"e&anjilan ra#i* in #in&"a# yan& (*dera# (Pri*r, S(ar#, San!*n e# al., 2000, dan ju&a un#u" para
17
&uru a#au *ran& #ua (en&u"ur perila"u "ece(a!an pada (a!a ana"-ana" dan &an&&uan
"ece(a!an pada (a!a de,a!a (G**d,in, @er&u!!*n, = 7*r,**d, 2004.
$a*il L0ngi+udinal
K*n!e"uen!i jan&"a panjan& dari &an&&uan "ece(a!an pada (a!a ana"-ana" (en&a()il peran
yan& !an&a# pen#in& yan& dapa# (e(pen&&aruhi pr*p*r!i pada ana" #er!e)u#. S#udi "e!#a)ilan
dia&n*!i! #elah dipa"ai pada (a!alah "*(uni#a!, re!i"* #in&&i pada ana"-ana" dan pa!ien "lini",
(e(per&una"an re#r*!pe"#i3 dan rancan&an yan& pr*!pe"#i3.
$ujuh peneli#ian #elah (en&uji pelajaran pada &an&&uan "ece(a!an yan& "hu!u!.
Per#a(a, dari Dunedin (Ander!*n, 9illia(!, 'cGee e# al., 09;D, (e()eri"an )u"#i !ecara #ida"
lan&!un& pada ha!il dari &an&&uan "ece(a!an pada indi6idu (@eehan, 'cGee, = 9illia(!,
0991< Ki(-:*hen, :a!pi, '*33i## e# al., 2001< 'cGee, @eehan, 9illia(! e# al., 0992< P*ul#*n,
Pine, = 7arrin&#*n, in pre!!. Pada a,al pende"a#an, dari u(ur 00-05, !e)uah inde+ dari
)er)a&ai !ua!ana ha#i a#au &an&&uan "ece(a!an diperi"ira"an a"an )anya" #erjadi pada
pere(puan, )u"an pria ('cGee, @eehan, 9illia(! e# al., 0992. Per)edaan jeni! "ela(in ini
didapa# pada dua !#udi lainna (:*!#ell*, An&*ld, = Keeler, 0999< Rue#er, Scara(ella, 9allace e#
al., 0999.
%an& #era"hir pene(uan &ejala e(*!i*nal (e(per"ira"an #en#an& depre!i (ay*ri#a!.
Peninda" lanju#an yan& le)ih jauh #en#an& a!*!ia!i ha!il (e()ujur dari &an&&uan "ece(a!an,
den&an hu)un&an an#ara ana" "ecil dan &an&&uan "ece(a!an pada *ran& de,a!a. 7a!il dari dua
"*(uni#a! )erda!ar"an !#udi (e()eri"an yan& !a(a dari re!i"* yan& #ida" !pe!i3i" un#u"
&an&&uan "ece(a!an #erhadap re(aja (5i##ner, G**d,in, 9i##chen e# al., 2004< Ge,in!*hn,
Kin)ar&, Seeley e# al., 099D
'a"a dari i#u, li(a !#udi (ene(u"an &an&&uan "ece(a!an !ela(a (a!a "ecil a#au
re(aja diper"ira"an (enjadi re!i"* un#u" !u!unan !ua!ana ha#i a#au &an&&uan "ece(a!an
#erhadap (a!a de,a!a. $ida" ada d*"u(en yan& (enjela!"an ha!ilnya !ecara rinci. Dua !#udi
lainnya (enunju""an pene(uan yan& le)ih !pe!i!i3i". Se)uah !e"*lah (ene(u"an hal yan&
le)ih rinci di dala( hal ph*)ia !*!ial )u"an pe(i!ahan dari &an&&uan "ece(a!an #erhadap (a!a
re(aja (7ay,ard, Killen, Krae(er e# al., 099;.
'un&"in, )u"#i yan& palin& "ua# dari ha!il l*n&i#udinal da#an& dari !#udi di 8e, %*r"
(Pine, :*hen, Gurley e# al., 099;. Dari (a!a ana"-ana" a#au re(aja "e (a!a de,a!a, 3*)ia yan&
18
"hu!u! dipredi"!i !ecara e"!"lu!i3 dan rinci. Pe(i!ahan &an&&uan "ece(a!an dipredi"!i !ecara
#ida" !pe!i3i" den&an !u!unan &an&&uan pada *ran& de,a!a #er(a!u" &an&&uan "ece(a!an,
#e#api #ida" &an&&uan yan& #erlalu ce(a! dan ju&a depre!i.
Diluar !#udi "*(uni#a! ini, )u"#i le)ih de#ai ju&a (uncul dari pendeja#an !#udi yan&
(e(ili"i re!i"* le)ih )e!ar yan& dii"u#i *leh ana" ana" yan& (e(ili"i depre!i a#au &an&&uan
panic. @*)ia dan &an&&uan yan& #erlalu ce(a!, #e#api #ida" (enya#u den&an &an&&uan
"ece(a!an, (e()a,a dua !a(pai e(pa# "ali lipa# dari depre!i pada (a!a pende"a#an
(9ei!!(an, 9arner, 9ic"ra(ara#ne e# al., 099D. Pelajaran #en#an& &an&&uan "ece(a!an
#erhadap (a!a ana"-ana" ju&a dilap*r"an un#u" "lini" !a(pel. Dua !#udi (en&un&"ap"an ana"-
ana" den&an pen*la"an !e"*lah a#au yan& pernah (en&ala(i (a!alah den&an !e"*lah nya dan
(e(ili"i &ejala #erhadap !y!#e( n*!*l*&ical diper"enal"an pada a,al 09;0 (5er&=Jac"!*n,
09;5< @la"er!a-PraLuin, Gind!#*e(, = Gill)er&, 099D. Ke(udian, #i&a !#udi lainnya (e(a!#i"an
)ah,a ana"-ana" (e(ili"i #in&"a# yan& le)ih rendah #erhadap &an&&uan "ece(a!an. Di dala(
!#udi *leh Klein (0995, pe(i!ahan &an&&uan "ece(a!an yan& dipa!an&"an den&an 3*)ia di
!e"*lah diper"ira"an a"an (eni()ul"an &an&&uan pani" yan& a"an dii"u#i *leh depre!i,
,alaupun &ejala pani" #ida" !erin& #erjadi ( DF 6! 0F di per)andin&an "e#ida"!adaran.
Pende"a#an jan&"a pende" lainnya (en&un&"ap"an adanya ha!il yan& #in&&i #erhadap &an&&uan
panic an#ara ana"-ana" "lini" den&an pe(i!ahan &an&&uan "ece(a!an u#a(a (A!chen)rand,
Kendall, 9e)) e# al., 2001.
Ke!i(pulannya, da#a dari )er)a&ai !#udi (elen&"api )e)erapa *)!er6a!i yan& #elah
dila"u"an. 9alapun &an&&uan "ece(a!an pada (a!a ana"-ana" (enunju""an ha!il yan& rela#i6e
!#a)il, "e)anya"an ana"-ana" den&an &an&&uan "ece(a!an #ida" (e(ili"i &an&&uan "ece(a!an
a#au depre!i pada (a!a de,a!a. 8a(un, )anya" *ran& de,a!a den&an &an&&uan "ece(a!an a#au
!ua!ana ha#i ((**d le)ih (e(ili"i (a!a !ejarah yan& "uran& )ai" pada (a!a ana"-ana" di(ana
)i!a (en&a"i)a#"an "ece(a!an a#au #rau(a. 5u"#i dari re!i"* yan& le)ih jela! un#u" !ua!ana ha#i
*ran& de,a!a dan &an&&uan "ece(a!an #ida"lah "ua#.
Pa+0)i*i0l0gi
Gene+i.a Keluarga
S#udi #en#an& "e#er"ai#an &ene#i" dila"u"an dala( )er)a&ai de!i&n peneli#ian dan diran&"u(
!eper#i di )a,ah ini.
19
S#udi Keluar&a
Sela(a "urun ,a"#u 25 #ahun #era"hir, le)ih dari 20 !#udi dila"u"an (en&enai hu)un&an an#ara
6aria!i )en#u" p!i"*pa#*l*&i *ran& #ua den&an an+ie#a! pada ana" 2 ana" (5eidel = $urner,
099D< 'c:lure, 5rennan, 7a((en e# al., 2000< 'eri"an&a!, A6ene6*li, Dier"er e# al., 0999<
'iddeld*rp, :a#h, >an Dy"e e# al., 2005< Rende, 9ic"ra(ara#ne, 9arner e# al., 0995< $urner,
5eidel, = :*!#ell*, 09;D< 9arner, 'u3!*n, = 9ei!!(an, 0995< 9ei!!(an, Gec"(an,
'eri"an&a! e# al., 09;4. S#udi #er!e)u# (elipu#i !#udi Ato# do$nB yan& (en&e6alua!i pula
ana" 2 ana" yan& (e(ili"i *ran& #ua den&an &an&&uan an+ie#a! a#au depre!i, dan ju&a !#udi
Abottom u#B yai#u !#udi #en#an& *ran& #ua yan& (e(ili"i ana" den&an &an&&uan an+ie#a!.
5e)erapa peneli#ian (elap*r"an "ejadian yan& le)ih #in&&i pada &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2
ana" den&an *ran& #ua (enderi#a &an&&uan an+ie#a! pula, di)andin&"an den&an ana" 2 ana"
den&an *ran& #ua #anpa &an&&uan an+ie#a! !eper#i yan& #ercan#u( pada #a)el 19.2. E6iden yan&
#ercan#u( dala( #a)el 19.2 (enunju""an hu)un&an n*n !pe!i3i" an#ara &an&&uan an+ie#a! yan&
di#urun"an dan an+ie#a! dan depre!i pada *ran& #ua. 5e)erapa !#udi (e(perliha#"an )u"#i
!pe!i3i" un#u" &a)un&an &an&&uan an+ie#a! an#ara ana" 2 *ran& #ua. 7u)un&an an#ara &an&&uan
pani" pada *ran& #ua dan &an&&an perpi!ahan pada ana" 2 ana" adalah pene(uan yan& palin&
!erin& di#e(u"an (5ieder(an, @ara*ne, 7ir!h3eld 2 5ec"er e# al, 2000, 2004< :app!, Si&(an,
Sena e# al, 099E. Pene(uan #er!e)u# (en&indi"a!i"an )ah,a &an&&uan panic dan &an&&uan
an+ie#a! #erpi!ah (e(ili"i predi!p*!i!i yan& !ejeni! (Klein, 0991. 7u)un&an an#ara depre!i
pada *ran& #ua dan &an&&uan an+ie#a! #erpi!ah ju&a dilap*r"an #erjadi (5ieder(an, '*nu#eau+,
@ara*ne e# al, 2004. Da#a lain (enye)u#"an )ah,a depre!i pada ana" 2 ana" ju&a )erhu)un&an
era# den&an &an&&uan an+ie#a! !*!ial, ph*)ia dan &an&&uan ce(a! (enyeluruh, na(un #ida"
)erhu)un&an den&an &an&&uan an+ie#a! #erpi!ah (Gie), I!en!ee, 7*3ler e# al. 2002< 'eri"an&a!,
A6ene6*li, Dier"er e# al., 0999. Gan&&uan pani" yan& #erjadi pada re(aja )ia!anya )er!i3a#
di#urun"an daripada &an&&uan panic yan& #erjadi !aa# de,a!a (G*ld!#ein, 9ic"ra( 2 ara#ne,
7*r,ar#h e# al., 099D.
Tabel 456% An+ie#a! pada ana" 2 ana" dala( "ai#an den&an p!i"*pa#*l*&i *ran& #ua
20
21
S#udi Gene#i"
Seirin& den&an adanya #ran!(i!i an#ar &enera!i, #ran!(i!i 3a(ilial haru! di(a!u""an "e dala(
3a"#*r lin&"un&an dan &ene#i". 5aru !edi"i# !#udi yan& dila"u"an (en&enai an+ie#a! pada ana" 2
ana", dan )elu( ada yan& (en&&una"an de!i&n ad*p!i "arena !e)a&ian )e!ar hanya )erda!ar"an
!"ala &ejala.
Di an#ara p*pula!i u!ia de,a!a, )e)erapa re3eren!i (en&a#a"an )ah,a 3a"#*r &ene#i"
(e(pen&aruhi 40F re!i"* un#u" #erjadinya "ece(a!an, dan !e)a&ian )e!ar #er"ai# den&an 3a"#*r
lin&"un&an (7e##e(a, 8eale, Kendler, 2000< 7e##e(a, Pre!c*##, 'yrer! e# al., 2005. Gan&&uan
ce(a! (enyeluruh dan &an&&uan depre!i )era# di"a#a"an (e(ili"i "e!a(aan 3a"#*r &ene#i", dan
ju&a )anya" dipen&aruhi *leh 3a"#*r lin&"un&an (7e##e(a, 8eale, Kendler, 2000. S#udi yan&
dila"u"an pada "alan&an re(aja ju&a (endapa#"an p*la &ene#i" yan& !a(a di(ana &an&&uan
an+ie#a! )ia!anya #erjadi !e)elu( pu)er#a! !e(en#ara depre!i didapa#"an )anya" !e#elah (a!a
pu)er#a! (Sil)er&, Pic"le!, Ru##er e# al, 0999< Sil)er&, Ru##er, Ea6e!, 2000. Gan&&uan an+ie#a!
lain (e(ili"i 3a"#*r &ene#i" yan& le)ih !pe!i3i". Seper#i (i!alnya 3a"#*r &ene#i" dari &an&&uan
pani" !an&a# )er)eda den&an 3a"#*r &ene#i" ph*)ia, &an&&uan ce(a! (enyeluruh dan depre!i
(7e##e(a, Pre!c*##, 'yer! e# al., 2005.
Pen&aruh &ene#i" !e)a&ai 3a"#*r "*(*r)id &an&&uan an+ie#a! #elah di#eli#i dala(
)e)erapa !#udi )er!"ala )e!ar (7e##e(a, Pre!c*##, 'yer!, e# al., 2005. S#udi #er!e)u# (ene(u"an
)ah,a 3a"#*r &ene#i" (e(en&aruhi dua jeni! &an&&uan an+ie#a! !ecara )er!a(aan. Se)a&ai
c*n#*h yan& )anya" di#e(u"an adalah &an&&uan pani" dan &an&&uan ce(a! (enyeluruh. Dan
yan& lain adalah ph*)ia !pe!i3i". 5erda!ar"an pene(uan ini, "*(*r)idi#a! an#ara &an&&uan
panic dan &an&&uan an+ie#a! (enyeluruh dapa# dipredi"!i. S#udi lainnya (en&a#a"an )ah,a
#erdapa# 3a"#*r lain ju&a yan& (e(en&aruhi &an&&uan an+ie#a! !eper#i (i!alnya 3a"#*r
"epri)adian !eper#i neur*#i!( (7e##e(a, 8eale, 'yer! e# al, 200E. 'enyi"api ha!il ini , #elah
dila"u"an !#udi yan& le)ih lua! (en&enai "*(*r)idi#a! &an&&uan an+ie#a!, !eper#i "*n#ri)u!i
dari neur*#i!( dan 6aria!i &ene#i" #erhadap #erjadinya &an&&uan an+ie#a! (7e##e(a, 8eale,
'yer! e# al., 200E.
Pada ana" 2 ana", per)edaan pen&aruh &ene#i" di#eli#i (en&&una"an nilai !"ala (5*l#*n,
elley, e# al, 200E< Eley, 5*l#*n, e# al, 2001< Ele, S#e6en!*n, 0999< Eley, S#irlin&, Ehler!, e# al,
22
2004< $*p*l!"i, 7e,i##, Ea6e!, e# al, 0999. Da#a peneli#ian pada ana" 2 ana" ju&a "*n!i!#en
(enye)u#"an )ah,a &ene#i" #ida" (e(ili"i dala( #erjadinya &an&&uan an+ie#a! pada ana" -
ana", di(ana per!en#a!enya #ida" le)ih dari 40F. 7eri#a)ili#a! yan& rendah ini (enunju""an
)ah,a &en (e(ili"i dia#he!i! yan& lua! #erhadap "ejadian &an&&uan an+ie#a! "arena !e#iap
&an&&uan an+ie#a! (e(ili"i predile"!i &en yan& !pe!i3i". Seper#i c*n#*hnya, heri#a)ili#a! un#u"
3a"#*r #e(pera(en !eper#i inhi)i!i "epri)adian (enunju""an an&"a "e(un&"inan yan& le)ih
#in&&i pada &an&&uan an+ie#a! #er#en#u di)andin&"an yan& lainnya (G*ld!(i#h, Ge(ery, 2000.
@a"#*r lin&"un&an le)ih (e()eri"an pen&aruh un#u" &ejala &an&&uan an+ie#a! di (a!a ana" 2
ana". S#udi pada ana" 2 ana" (enunju""an "*n#ri)u!i yan& )er6aria!i an#ara 3a"#*r &ene#i" dan
lin&"un&an pada &an&&uan an+ie#a!. >aria!i ini, didu&a #er"ai# adanya 3a"#*r u(ur, jeni! "ela(in
dan )en#u" !pe!i3i" dari &an&&uan an+ie#a!.
$elah di)aha! !e)elu(nya dala( )a) 21, iden#i3i"a!i dari &en a"an (e()ua# "i#a le)ih
(udah (e(aha(i 3a"#*r penye)a). 5elu( ada !#udi &en*(ic yan& dila"u"an (en&enai
&an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana". Pada *ran& de,a!a, &an&&uan pani" di#e(u"an )er!i3a#
di#urun"an, hal ini #elah di#eli#i pada )e)erapa &en yan& )erpen&aruh di(ana #erjadi &a&al
repli"a!i. 8a(un )e)erapa ahli (en&a#a"an )ah,a (enen#u"an na!*l*&i )erda!ar"an pene(uan
&ene#i" adalah hal yan& !ia 2 !ia dala( )idan& p!i"ia#ri (Kendler, Green!pan, 200E. $ida" ada
ja(inan pa!#i )ah,a peneli#ian #en#an& &en yan& )erpan&aruh dala( &an&&uan an+ie#a! pada
ana" 2 ana" (e(ili"i (an3aa# yan& le)ih )ai" daripada de,a!a. A#a! per#i()an&an #er!e)u#
(a"a pernya#aan de3ini#i6e (en&enai pen&aruh &ene#i" a"an di)a#a!i, #e#api hal ini #ida" a"an
(eru)ah "eperluan in3*r(a!i &ene#i" un#u" in3*r(a!i "lini! lain dan !#ra#e&i )i*l*&i! un#u"
(enen#u"an 6alidi#a! n*!*l*&i dari &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana".
End*3en*#ip
Peneli#ian )ela"an&an ini )er"e()an& un#u" (en&iden#i3i"a!i "u(pulan 3a"#*r 3a(ilial pada
&ejala an+ie#a! un#u" (en&e#ahui (e"ani!(e yan& (enda!ari. An+ie#a! dipandan& !e)a&ai
(ani3e!#a!i do$nstream a"i)a# peru)ahan !i!#e( 3i!i" !ecara &ene#i" pada 3un&!i neural yan&
#ida" !ecara lan&!un& (en&arah pada "a#e&*ri dia&n*!#i". $e#api, an+ie#a! a"an (enye)a)"an
a)n*r(ali#a! dala( (en&*lah in3*r(a!i yan& nan#inya a"an (eni()ul"an p!i"*pa#*l*&i.
I!#ilah end*3en*#ip #elah di&una"an !ecara lua! un#u" (ende!"rip!i"an a)n*r(ali#a! yan&
di#urun"an dala( 3un&!i neural dan )erhu)un&an den&an "apa!i#a! (en&*lah in3*r(a!i
23
(G*##e!(an, G*uld, 2001. End*3en*#ip (en&&a()ar"an hu)un&an independen den&an
&an&&uan p!i"ia#ri dan 3a"#*r 2 3a"#*r re!i"*nya. E6iden# yan& "ua# (en&enai end*3en*#ip yan&
p*#en!ial (a!ih )elu( cu"up, a)n*r(ali#a! dari in&a#an pada penderi#a !chiH*phrenia
na(pa"nya (erupa"an c*n#*h yan& palin& )ai".
$i&a )uah da#a (enyedia"an da#a preli(inary (en&enai end*3en*#ip yan& p*#en!i dala(
&an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana". %an& per#a(a, inhi)i!i "epri)adian #elah
di"*n!ep#uali!a!i"an !e)a&ai end*3en*#ip. S#udi l*n&i#udinal (enca#a# adanya hu)un&an an#ara
&an&&uan an+ie#a! den&an *ran& #ua den&an &an&&uan panic (Ka&an, Snid(an, 'c'ani! e# al.,
2000. Da#a ini (eneli#i #en#an& #e(pera(en dan an+ie#a! !e)a&ai (ani3e!#a!i al#erna#i3 dari
peru)ahan !i!#e( 3i!i" dala( !ir"ui# ra!a #a"u# *#a". 8a(un, "arena inhi)i!i "epri)adian ju&a
)erhu)un&an den&an depre!i pada *ran& #ua, hal #er!e)u# #ida" dapa# dijadi"an dia&n*!#i"
!pe!i3i" (:a!pi, '*33i##, 8e,(an e# al., 099E< R*!en)au(, 5ieder(an, 7ir!h3eld 2 5ec"er e# al.,
2000. Selain i#u, )e)erapa (en&a#a"an )ah,a inhi)i!i "epri)adian (erepre!en#a!i"an
p!i"*pa#*l*&i!, !e)a&ai a"i)a# dari 3a"#*r re!i"* a#au end*3en*#ip. S#udi in#er6en!i (ene(u"an
)ah,a #erdapa# e3e" pen&*)a#an yan& le)ih )ai" pada &ejala 2 &ejala an+ie#a! daripada inhi)i!i
"epri)adian (Rapee, Kennedy, In&ra( e# al., 2005, yan& (endu"un& pandan&an end*3en*#ip
un#u" inhi)i!i "epri)adian.
%an& "edua, )e)erapa pendapa# (en&indi"a!i"an adanya penin&"a#an rea"#i6i#a!
au#*n*(ic adalah re!i"* un#u" #erjadinya an+ie#a! (Grill*n, Dier"er, 'eri"an&a!, 099D<
'eri"an&a!, A6ene6*li, Dier"er, e# al., 0999. Seper#i halnya inhi)i!i "epri)adian, end*3en*#ip
)er)a!i! rea"#i6i#a! (erupa"an ha!il dari peru)ahan !i!#e( 3i!i" dala( !ir"ui# ra!a #a"u# *#a".
5e)erapa ahli yan& #er#ari" #erhadap hal ini #elah (e(3*"u!"an peneli#ian pada pen&u"uran
a"#i6i#a! hip*#ala(u! 2 pi#ui#ary 2 adrenal a+i! (7PA, ,alaupun pene(uan pada &an&&uan
an+ie#a! ana" 2 ana" dala( hal ini (enunju""an ha!il yan& #ida" "*n!i!#en ($erleph, Klein,
R*)er!*n 2 8ay e# al., 200E. %an& "e#i&a adalah pende"a#an )er)a!i! in3*r(a!i (enunju""an
)ah,a re&ula!i perha#ian yan& #ida" n*r(al !aa# #erjadi "ejadian yan& (en&anca(
(erepre!en#a!i"an !ua#u end*3en*#ip (Pine, Klein, R*)er!*n 2 8ay e# al., 2005).
Ke#ida"n*r(alan dala( (en&*lah a#en!i #erhadap "eadaan (en&anca( ju&a (erupa"an ha!il
dari di!3un&!i !ir"ui# ra!a #a"u# *#a"., yan& #ernya#a )er"ai#an )ai" #erhadap &an&&uan an+ie#a!
pada ana" 2 ana" (aupun &an&&uan panic pada *ran& #ua.
24
Gene#i"a '*le"ular
S#udi #en#an& &ene#i"a (*le"ular (en&hu)un&"an pandan&an (*dern yan& le)ih lua! (en&enai
p!i"*pa#*l*&i !e)a&ai a"i)a# dari peru)ahan 3un&!i 3i!i" )erda!ar"an !ir"ui# dala( pen&*lahan
in3*r(a!i. 5idan& &ene#i"a p!i"ia#ri #elah )er"e()an& lua! dala( 00 #ahun #era"hir #eru#a(a
dala( p!i"*pa#*l*&i yan& u(u( #erjadi yai#u &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana" yan& ju&a
di"enal !e)a&ai &an&&uan "*(ple"!. K*ndi!i ini dapa# di!e)a)"an )ai" *leh 3a"#*r &ene#i"
(aupun n*n &ene#i" yan& )er"*n#ri)u!i #erhadap 3en*#ipe.
Pada &an&&uan an+ie#a!, peneli#ian yan& palin& "*(ple"! #elah (e(pelajari #en#an&
"ai#an p*li(*r3i!(e &ene#i" #er#en#u #erhadap di!3un&!i neural dan "*&ni#i3. Su)je" peneli#ian
pada &an&&uan an+ie#a! adalah *ran& de,a!a. Pene(uan ini )eri(pli"a!i pada p*li(*r3i!(e dari
&en pen&an&"u# !er*#*nin pada di!3un&!i !ir"ui# ra!a #a"u# *#a" (7ariri, 'a##ay, $e!!i#*re e# al.,
2002. Peneli#ian lain yan& !u)je"nya ju&a de,a!a (en&a#a"an )ah,a predi!p*!i!i peru)ahan
!i!#e( 3i!i" (enjadi !e)uah p!i"*pa#*l*&i adalah in#era"!i 3a"#*r &ene#i" dan lin&"un&an (:a!pi,
Sud&en, '*33i# e# al., 2001. 9alaupun )anya" dari peneli#ian #er!e)u# ju&a (en&"ai#"an den&an
epi!*de depre!i pada *ran& de,a!a, hal ini ju&a rele6an pada &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2
ana". Dua )uah !#udi #elah (elap*r"an in#era"!i &ene#i" 2 lin&"un&an den&an adanya &an&&uan
pen&an&"u# !er*#*nin pada depre!i ana" 2 ana" (Eley, S#irlin&, Ehler! e# al., 2004< Kau3(an,
D*u&la! 2 Palu()eri, 7*u!h!yar e# al., 2004 dan !#udi lain (ene(u"an adanya pen&aruh
in#era"!i den&an inhi)i!i "epri)adian pula (@*+, 8ich*l!, 7ender!*n e# al., 2005.Inhi)i!i
"epri)adian ju&a #elah di"ai#"an den&an p*li(*r3i!(e &en c*r#ic*#r*phin 2 relea!in& 3ac#*r
(:R@, yai#u &en re&ula!i "unci dala( 7PA (S(*ller, %a(a"i, @a&erne!! e# al., 2005.
Ke#er"ai#an #er!e)u# "*n!i!#en den&an da#a #en#an& i(pli"a!i 3un&!i 7PA a+i! dala( a"#i6i#a!
!ir"ui# ra!a #a"u# *#a".
P*i.0bi0l0gi
Sir"ui# 8eural pada 7e,an
Per"e()an&an yan& pe!a# pada il(u da!ar #elah (eru)ah pandan&an (en&enai &an&&uan
an+ie#a!. Gan&&uan an+ie#a! dipandan& !e)a&ai per)edaan indi6idu dala( 3un&!i neural di(ana
&an&&uan an+ie#a! pada ana" dihip*#e!i!"an !e)a&ai ha!il dari a)n*r(ali#a! dala( !i!#e(
p!i"*l*&i! dan hal ini ju&a #er)u"#i pada (*del he,an perc*)aan &an&&uan an+ie#a! (Gr*!! dan
25
7en, 2004. Pandan&an ini #elah (enun#un )e)erapa peneli#i un#u" (en#ar&e# )e)erapa !i!#e(
p!i"*l*&i un#u" (end*"u(en#a!i"an !u)!#an!i p!i"*)i*l*&i! dala( &an&&uan an+ie#a!.
'*del he,an perc*)aan un#u" &an&&uan an+ie#a! le)ih un&&ul daripada !pe!ie! !#r*n&
cr*!! dala( hal !ir"ui# *#a" dan 3ar(a"*l*&i. Ra!a #a"u# dia#ur *leh !i!#e( in#errela!i *#a" yai#u
l*)u! pre3r*n#al dan #e(p*ral (edial. @en*(ena yan& palin& di(en&er#i adalah 3en*(ena ra!a
#a"u#, yan& dipelajari dala( e"!peri(en "*ndi!i*nal #a"u#, di(ana !#i(ulu! a6er!i3 !eper#i !y*"
dipadu"an den&an !#i(ulu! neural yai#u cahaya. Den&an perpaduan #er!e)u#, *r&ani!(
(en&ala(i "e#a"u#an den&an !#i(ulu! neural. 'e(pelajari ra!a #a"u# #ida" dapa# lepa! dari
!ir"ui# neural yan& (elipu#i a(i&dala, "u(pulan nucleu! )ila#eral yan& #erle#a" pada l*)u!
(edial #e(p*ral *#a" (GeD*u+, 2000. Ke#a"u#an a"an !#i(ulu! yan& #ida" )er)ahaya a"an
(eli)a#"an peru)ahan 3un&!i neural dala( nucleu! )a!*la#eral di a(i&dala, e"!pre!inya
(eli)a#"an nucleu! !en#ral. 7al yan& !ejeni! ju&a #erjadi apa)ila !#i(ulu! yan& )er)ahaya
!e"alipun #ida" (eni()ul"an re!p*n! ra!a #a"u# di!e)a)"an adanya "*(uni"a!i an#ara a(i&dala
dan "*r#e"! 3r*n#ali! dan peru)ahan !i"ap 3i!i" #er!e)u# di"arena"an adaya peru)ahan
"*(uni"a!i an#ara re&i*n #er!e)u# (Muirc", Gehler#, 2001.
5en#u" lain ra!a #a"u# a"an )er"e()an& #anpa didahului pr*!e! )elajar dan dire&ula!i
#er"ai# den&an !ir"ui# neural. Seper#i c*n#*hnya, *r&ani!( n*c#urnal !eper#i #i"u! a"an #a"u#
#erhadap lin&"un&an yan& )a&u! (Da6i!, 099;. $ida" !eper#i ra!a #a"u# yan& didahului pr*!e!
)elajar, ra!a #a"u# #anpa pr*!e! )elajar #ida" dapa# (e()eda"an dan a"an (enin&"a#
in#en!i#a!nya den&an paparan )erulan&. Ra!a #a"u# yan& #ida" didahului pr*!e! )elajar
(eli)a#"an daerah )a!*la#eral nucleu! )u"an )a&ian !en#ral nucleu! dari a(i&dala< "edua !ir"ui#
#er!e)u# dire&ula!i *leh )er)a&ai !i!#e( neur*"i(ia. Seper#i (i!alnya, pe()erian :R@ a"an
(enin&"a#"an ra!a #a"u# yan& #ida" didahului pr*!e! )elajar, )u"an ra!a #a"u# yan& di"*ndi!i"an.
Per"e()an&an 8eural dan Ra!a $a"u#
Ke(a#an&an dari !ir"ui# ra!a #a"u# (ere3le"!i"an pen&aruh jan&"a panjan& dari lin&"un&an di
a,al "ehidupan. In6e!#i&a!i yan& palin& )ai" pada #i"u! (enunju""an )ah,a peru)ahan dari
a!uhan (a#ernal a"an (en&ha!il"an peru)ahan jan&"a panjan& dari a()an& )a#a! l*)u! (edial
#e(p*ral dan pre 3r*n#al yan& (ere&ula!i !ir"ui# ra!a #a"u# ('eaney, 2000. E3e" ini (erupa"an
ha!il dari pen&aruh n*n &en*(ic yan& (eli)a#"an (e#ila!i D8A. Ge)ih !pe!i3i", a!pe"
3un&!i*nal dari &en yan& (ere&ula!i "*r#e"! #e(p*ral dan 3r*n#al ju&a #elah )eru)ah. S#udi di
26
pri(a#a (enunju""an hu)un&an an#ara p*la a!uh dan re!p*n! #erhadap ra!a #a"u# (Su*(i, 2001.
Pen&aruh #er!e)u# ju&a #a(pa" pada 3un&!i a+i! 7PA, yan& (eni()ul"an "e#er#ari"an le)ih jauh
un#u" (e(pelajari "ai#an 3un&!i a+i! GPA dan &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana". 5anya"
"e#er#ari"an il(iah #erhadap e3e" p*la a!uh *ran& #ua dida!ar"an pada a!u(!i i(plici# dari
"e#a"u#an per(anen. 8a(un, pen&aruh dari pen&ala(an hidup yan& dini !an&a#lah ru(i#. Seper#i
(i!alnya, le)ih dari 900 &en yan& dire&ula!i *leh pen&a!uhan (a#ernal (9ea6er, 'eaney, SHy3,
200E. $erle)ih la&i, )e)erapa e3e" dari p*la a!uh *ran& #ua #erhadap &en )er!i3a# re6er!i)le.
E3e" a,al dari "epri)adian (a#ernal dan !#re!! pada 3un&!i lanju# (erupa"an hal yan& "*(ple"!,
#ida" lan&!un& dan )er!i3a# re6er!i)le.
Pende"e#an lain (en&&una"an ana#*(ic, neur*"i(ia dan (anipula!i &ene#i"
(enunju""an per"e()an&an pla!#i!i#a! pada !ir"ui# ra!a #a"u#. S#udi yan& dila"u"an pada
pri(a#e (ene(u"an ji"a #erdapa# le!i pada a(i&dala a"an (e(pen&aruhi "epri)adian #er"ai#
ra!a #a"u# )ai" pada pri(a#e yan& i((a#ure (aupun (a#ure (A(aral, 2002. Gene#i" dan
(anipula!i "i(ia di #i"u! (en&ha!il"an peru)ahan jan&"a panjan& #erhadap "epri)adian #er"ai#
ra!a #a"u# dan )erhu)un&an den&an !ir"ui# neural di an#ara #i"u! i((a#ure, #e#eapi #ida"
(e()eri"an e3e" pada #i"u! (a#ure yan& (endapa# (anipula!i yan& !a(a (Gr*!!, 7en, 2004.
Secara "e!eluruhan, !#udi pada he,an (enuju""an )ah,a 3un&!i dari !ir"ui# ra!a #a"u# yan&
(a#ure !an&a# dipen&aruhi pada !aa# (a!a "ecil ya"ni !aa# per"e()an&an !ir"ui# ra!a #a"u#,
#e#api pen&aruh #er!e)u# (erupa"an !ua#u 3en*(ena yan& "*(ple"!.
@i!i*l*&i 'anu!ia dan Sir"ui# 8eural
A!pe" 3un&!i*nal dari !ir"ui# *#a" yan& (ere&ula!i ra!a #a"u# inna#e dan ra!a #a"u# yan& (elaui
pr*!e! )elajar #elah dipelajari )ai" pada (a(alia "ela! rendah (aupun pada (anu!ia, (elalui
peru)ahan 3i!i*l*&i! yan& (en&arah pada pe(aha(an yan& )ai" (en&enai !ir"ui# neur*ana#*(i.
Sir"ui# neural (elipu#i ra!a #a"u# "*ndi!i*nal pada #i"u! dan diper"ira"an re3le+ ini ju&a #erjadi
pada (anu!ia.
?ran& de,a!a den&an )er)a&ai jeni! "ece(a!an a"an (e(perliha#"an a)n*r(ali#a!
(Grill*n, 2002< Grill*n dan 5aa!, 2001. Ana" 2 ana" den&an &ejala a!i(p#*(pa#i! yan&
(e(ili"i *ran& #ua den&an &an&&uan ce(a! ju&a (e(perliha#"an re&ula!i yan& #ida" n*r(al
(Grill*n, Dier"er, 'eri"an&a!, 099D, 099;. Per(a!alahannya, pera!aan !y*" #i)a 2 #i)a yan&
a)n*r(al ini #ida" di#e(u"an pada &an&&uan an+ie#a! pada re(aja. $erle)ih la&i, pera!aan !y*"
27
#i)a 2 #i)a yan& a)n*r(al yan& didu&a (erupa"an re!i"* &an&&uan an+ie#a! ini ju&a (uncul
pada depre!i, !ehin&&a #i()ul per#anyaan (en&enai !pe!i3i!i#a! "e#er"ai#an an#ara pera!aan !y*"
#i)a 2 #i)a yan& a)n*r(al den&an "ece(a!an (Grill*n, 9arner, 7ille e# al., 2005.
Ka&an, Snid(an, 'c'ani! e# al (2000 (endu&a )ah,a inhi)i!i "epri)adian, yan&
(erupa"an !alah !a#u re!i"* (erupa"an ha!il dari a)n*r(ali#a! pada !ir"ui# *#a" yan& !a(a yan&
)eri(pli"a!i pada p*#en!ia!i pera!aan !y*" #i)a 2 #i)a, )erda!ar"an pr*3il 3i!i*l*&i! peri3er,
(en&&una"an pe#unju" (en&enai pen&aruh !ir"ui# #erhadap re&ula!i ra!a #a"u# pada (a(alia.
Ke#er"ai#an an#ara !ir"ui# neural yan& (ere&ula!i ra!a #a"u# pada he,an dan (anu!ia, #erdapa#
in"*n!i!#en!i 3ar(a"*l*&i! yan& "ru!ial. Seper#i (i!alnya, pen&*)a#an yan& e3e"#i3 un#u"
&an&&uan panic #ida" (e(pen&aruhi ra!a #a"u# yan& "*ndi!i*nal, ,alaupun *)a# #er!e)u#
di"a#a"an ju&a (e(en&aruhi ra!a #a"u# yan& #ida" didahului pr*!e! )elajar (5lanchard, Grie)el,
7enrie e# al., 099D< :a!ella dan Da6i!, 09;5. Re!i"* un#u" &an&&uan an+ie#a! #elah
dihip*#e!i!"an #er"ai# den&an "e&a&alan e"!#in!i, a#au ada "ecendrun&an "e#urunan un#u"
(ere!p*n! #erhadap !#i(ulu! ra!a #a"u# inna#e a#au yan& #ida" (elalui pr*!e! )elajar, daripada
a)n*r(ali#a! pada ra!a #a"u# yan& (elalui pr*!e! )elajar.
Peneli#ian yan& palin& )er"e()an& (eneli#i #en#an& di!re&ula!i !i!#e( pernapa!an pada
&an&&uan panic (Klein, 0991, 099E. Pada perc*)aan di #i"u!, !#i(ulu! #erhadap !i!#e(
pernapa!an (erepre!en#a!i"an !#i(ulu! yan& (en&indu"!i ra!a #a"u# )a&i *r&ani!( yan&
)erna3a! di udara, #er(a!u" di dala(nya (anu!ia. 5u"#i yan& "ua# ju&a (enunju"an )ah,a
!en!i#i6i#a! #erhadap !#i(ulu! !i!#e( re!pira!i (en&iden#i3i"a!i indi6idu #er!e)u# cenderun&
#er"ai# era# den&an !eran&an panic !p*n#an. Seper#i (i!alnya, *ran& de,a!a den&an &an&&uan
panic )ia!anya #erdapa# penin&"a#an !#i(ulu! #erhadap !i!#e( re!pira!i, !eper#i "ar)*ndi*"!ida,
na#riu( la"#a#, "*le!i!#*"inin a#au d*+apra(. Sen!i#i6i#a! #erhadap "ar)*ndi*"!ida ju&a
di#e(u"an pada ana" 2 ana" den&an &an&&uan ce(a! #e#api #ida" pada ana" 2 ana" den&an
&an&&uan an+ie#a! !*!ial (Pine, Klein, R*)er!*n 2 8ay e# al., 2005a. 5e)erapa !indr*( !eper#i
&an&&uan panic !u)"lini! ju&a di#e(u"an adanya penin&"a#an re!p*!n #erhadap !#i(ulu! !i!#e(
perna3a!an. Selain i#u, pada *ran& de,a!a #anda 2 #anda a)n*r(ali#a! !i!#e( re!pira!i, !eper#i
(i!alnya penin&"a#an !en!i#i6i#a! #erhadap "ar)*ndi*"!ida )ia!anya !erin& #erjadi pada *ran& 2
*ran& den&an ri,aya# "eluar&a &an&&uan panic (7*,ar#h, Ada(, 9ic"ra(ara#ne, e# al., 099D.
Pada *ran& de,a!a !eha# yan& (e(ili"i ri,aya# "eluar&a #urunan per#a(a den&an &an&&uan
panic ju&a (enunju""an adanya penin&"a#an #erhadap !#i(ulu! &an&&uan perna3a!an (:*ryell,
28
@yer, Pine e# al., 2000< na(un !en!i#i6i#a! #erhadap "ar)*ndi*"!ida #ida" di#e(u"an di an#ara
pa!ien den&an re!i"* &an&&uan panic (Pine, Klein, R*)er!*n 2 8ay e# al., 2005a.
K*&ni!i dan An+ie#a!
Pr*!e! "*&ni!i, #eru#a(a in&a#an dan perha#ian (erupa"an hal yan& dipen&aruhi *leh !i#ua!i
(en&anca( di"arena"an hal #er!e)u# (erupa"an re!p*n! yan& adap#i3. Penci#raan *#a" #elah
dila"u"an un#u" (en&e6alua!i di!3un&!i !ir"ui# *#a" pada "ecendrun&an an+ie#a! di(ana
penci#raan #er!e)u# 3*"u! "epada e3e" !i#ua!i (en&anca( un#u" (en&&an&&u pen&endalian
!#ra#e&i perha#ian a#au *rien#a!i perha#ian (Da6id, 9halen, 2000. Dua pr*!edur #elah di&una"an
!ecara lua! un#u" (en&e#e! e3e" anca(an #erhadap pr*!e! "*&ni#i3 pada (anu!ia. Pr*!edur
per#a(a adalah adalah #e! e(*!i*nal !#r**p yan& (ene"an"an &an&&uan pada "*n#r*l e(*!i.
Pr*!edur "edua (en&&una"an #e! d*# pr*)e, yan& (en&u"ur *rien#a!i perha#ian. 9a"#u rea"!i
#erhadap pr*)e !pa!ial di"uan#i3i"a!i"an !e)a&ai per"iraan pr*)e #erhadap &a()aran (en&anca(
a#au !i#ua!i (en&anca( (5ar 2 7ai(, Ga(y dan Per&a(in, 200D< '*&& dan 5radley, 099;.
?ran& de,a!a den&an &an&&uan an+ie#a! (enunju""an ,a"#u rea"!i yan& le)ih cepa# #erhadap
!#i(ulu! anca(an. Pada "edua pr*!edur #er!e)u#, #erdapa# hu)un&an "*n!i!#en yan& p*!i#i3
an#ara an+ie#a! pada *ran& de,a!a den&an ,a"#u rea"!i #erhadap #erjadinya anca(an. 5e)erpa
)u"#i (enya#a"an ada e3e" !ejeni! pula pada &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana" ('*n",
8el!*n, 'c:lure e# al, 200E< Pine, '*&&, 5radley e# al., 2005c.
Selain "edua pr*!edur #er!e)u#, ada pr*!edur lain yan& le)ih jaran& di&una"an un#u"
(en&uan#i3i"a!i !u()er perha#ian !aa# pen&a,a!an perha#ian diri. Pada re(aja, #elah dilap*r"an
adanya "e#er"ai#an an#ara penyi(pan&an (*ni#*rin& "eadaan an+ie#a! den&an &an&&uan an+ie#a!
dan ju&a &an&&uan panic pada *ran& #ua (Pine, Klein, R*)er!*n 2 8ay e# al., 2005). A"hirnya,
!pe!i3i!i#a! dia&n*!i! un#u" penyi(pan&an "*&ni#i3 !erin& !e"ali diper#anya"an, "arena
penyi(pan&an ini ju&a di#e(u"an pada depre!i. Selain i#u, penyi(pan&an "*&ni#i3 un#u"
"eadaan yan& (en&anca( na(pa"nya )u"an (erupa"an !ua#u re!i"* "arena hal #er!e)u#
(erupa"an &ejala pada *ran& de,a!a dan a"an (en&hilan& den&an pen&*)a#an (9illia(!,
'a#he,!, 'acle*d, 099E. Selain i#u, (e(anipula!i penyi(pan&an !ecara e"!peri(en, #elah
#er)u"#i dapa# (eru)ah re!p*n! !#re!! pada *ran& de,a!a ('acGe*d, Ru#her3*rd, :a(p)ell e#
al., 2002.
29
Penci#raan ?#a"
Dua jeni! penci#raan #elah di&una"an dala( &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana",
neur*(*r3*(e#ri, yan& (en&e6alua!i !#ru"#ur *#a" dan penci#raan 'RI 3un&!i*nal, di(ana hal
ini dapa# (eliha# aliran darah !aa# pr*!e! "*&ni#i3.
Dua jeni! !#udi (eneli#i #en#an& per)andin&an !#ru"#ur *#a" pada ana" 2 ana" den&an
&an&&uan ce(a! dan ana" 2 ana" yan& !eha#. S#udi per#a(a, di(ana !u)je" (erupa"an 00 *ran&
re(aja den&an &an&&uan ce(a! (enyeluruh yan& di)andin&"an den&an re(aja !eha# (De)
5elli!, :a!ey, Dahl e# al., 2000a, 2002 (ene(u"an )ah,a re(aja den&an &an&&uan ce(a!
(enyeluruh (e(punyai 6*lu(e a(i&daa dan &iru! #e(p*ral !uperi*r yan& le)ih )e!ar
di)andin&"an den&an re(aja yan& !eha#. S#udi "edua yan& (eli)a#"an 05 *ran& re(ja den&an
&an&&uan an+ie#a! ca(puran ('illha(, 8u&en#, Dre6e#! e# al., 2005. K*n!i!#en den&an !#udi
!e)elu(nya, !#udi ini (ene(u"an )ah,a #erdapa# 6*lu(e a(i&dala yan& le)ih "ecil pada ana" 2
ana" den&an &an&&uan an+ie#a!. 8a(un per)edaan 6*lu(e #er!e)u# dapa# hilan& ji"a #erapi
)erha!il. $i&a !#udi 'RI 3un&!i*nal (eneli#i #en#an& re!p*n! a"#i6i#a! a(i&dala pada ana" 2
ana" den&an &an&&uan an+ie#a! a#au "*ndi!i !erupa #erhadap 3*#*&ra3i ,ajah. Sa#u !#udi
(ene(u"an #erdapa# penin&"a#an a(i&dala a"#i6i#a! !aa# dila"u"an #a(pilan e(*!i ,ajah
($h*(a!, Dre6e#!, Dahl e# al., 2000. Pene(uan #er!e)u#, "*n!i!#en den&an pene(uan pada
*ran& de,a!a di(ana pada *ran& de,a!a den&an &an&&uan an+ie#a! (e(an& #erdapa#
hiper!en!i#i6i#a! pada a(i&dala. S#udi "edua (ene(u"an #ida" ada penin&"a#an a"#i6i#a!
a(i&dala pada re(aja den&an &an&&uan an+ie#a! na(un #erdapa# penin&"a#an a"#i6i#a! pada
"*r#e"! pre3r*n#al 6en#ral ('*n", 8el!*n, 'c:lure e# al., 200E. Selain i#u, a"#i6i#a! "*r#e"! pre
3r*n#ali! )er"*rela!i ne&a#i6e den&an "eparahan &an&&uan an+ie#a!, hal ini (enunju""an
an+ie#a! (ere3le"!i"an "e"acauan 3un&!i !ir"ui# neural yan& (ere&ula!i, #epa#nya pada "*r#e"!
pre3r*n#al. Pada !#udi #era"hir yan& (e()andin&"an a"#i6i#a! a(i&dala pada *ran& de,a!a
(Scha,r#H, 9ri&h#, Shin e# al., 2001. Penin&"a#an a"#i6i#a! a(i&dala ju&a di#e(u"an pada
indi6idu yan& #erha()a# yan& (enunju""an )ah,a 3un&!i a(i&dala adalah !alah !a#u re!i"*
pada &an&&uan an+ie#a!.
Pena+ala.*anaan
S#re!!*r dan di!a)ili#a! yan& di#i()ul"an *leh &an&&uan an+ie#a! den e3e" jan&"a panjan&nya
(erupa"an ur&en!i un#u" di)eri"annya pena#ala"!anaan yan& e3e"#i3. 5e)erapa in#er6en!i,
30
!eper#i #erapi "epri)adian 2 "*&ni#i3 (:5$, dida!ar"an pada #e*ri (*del an+ie#a!< yan& lainnya
!eper#i pen&*)a#an !elec#i6e !er*#*nin reup#a"e inhi)i#*r (SSRI ju&a di&una"an "arena
(enunju""an adanya e3e"#i6i#a! a&en ini pada &an&&uan an+ie#a! pada *ran& de,a!a. 5u"u 2
)u"u ju&a )anya" (enuli! #en#an& !#udi "a!u! (en&enai e3e"#i6i#a! pena#ala"!anaan. Pada
)a&ian ini a"an di)aha! )e)erapa !#udi #rial "*n#r*l !i!#e(a#i!.
P*i.0+era-i
:5$ adalah in#er6en!i yan& palin& !erin& di#eli#i. Karena :5$ adalah in#er6en!i )erda!ar"an
peru)ahan "*&ni#i3 yan& (enda!ari &ejala 2 &ejala &an&&uan an+ie#a!, )anya" a!pe" dari :5$
a"an 3*"u! "epada pr*!e! )erpi"ir ana" 2 ana", yan& )er#ujuan un#u" (en&&an#i "epercayaan
ne&a#i6e (enjadi "*&ni#i3 ne#ral yan& reali!#i!. 5e)erapa pena#ala"!anaan :5$ ju&a (eli)a#"an
peran a"#i3 "eluar&a un#u" (e(3a!ili#a!i paparan.
A!pe" p*!i#i3 yan& pen#in& adalah "e#er!ediaan pena#ala"!anaan (anual. :5$ #elah
di)andin&"an den&an "*n#r*l yan& #ida" (endapa# pen&*)a#an (Kendall, 0994< Kendall,
@lannery 2 Schr*eder, Panichelli 2 'indel e# al., 099D a#au in#er6en!i "*n#r*l n*n !pe!i3i
(5eidel, $urner dan '*rri!, 2000< Ga!#, 7an!en, @ranc*, 099;< Sil6er(an, Kur#inie!, Gin!)ur& e#
al., 0999. Pada perc*)aan p!i"*#erapi, pen&&unaan "*n#r*l ,ai#li!# yan& !erin& (erupa"an
(a!alah ji"a diapli"a!i"an pada pa!ien "lini". Di!p*!i!i ini (en&*n3ir(a!i )ah,a pa!ien
!e)enarnya (e(erlu"an pen&*)a#an na(un ini di#unda. In#er6en!i yan& #er#unda #er!e)u# #ida"
hanya &a&al (en&a#a!i "ece(a!an na(un ju&a (e(ili"i a"i)a# yan& )uru". S#udi yan& palin&
)er"e()an& adalah !#udi (en&enai per)andin&an pen&*)a#an yan& "redi)el. Pada a"hirnya,
(erupa"an !ua#u hal yan& e!!en!ial )ah,a pen&*)a#an haru! die6alua!i *leh indi6idu yan&
a,a( (en&enai pe()erian pen&*)a#an, )u"an *leh #erapi!. 7al ini a"an (en&hindari )ia! yan&
di#i()ul"an *leh pen&*)a#an #ida" a"an (e(pen&aruhi per"iraan ha!il. '*del !#udi !eper#i ini
!an&a# jaran& dila"u"an pada !#udi 2 !#udi yan& dila"u"an !aa# ini (en&enai p!i"*#erapi dala(
&an&&uan an+ie#a!.
:5$ die6alua!i (elalui dua !#udi yan& !i!#e(a#i" *leh Kendal (0994 dan Kendall,
@lannery 2 Schr*eder, Panichelli 2 'indel e# al., (099D. Ana" 2 ana" (endapa# :5$ !ela(a 0E
(in&&u dan "el*(p*" lain dala( ,ai#li!# !ela(a ; (in&&u !e)elu( a"hirnya (endapa#"an
:5$. Pada ana" 2 ana" yan& (endapa#"an :5$ !e&era didapa#"an ha!il yan& le)ih !uperi*r
daripada "el*(p*" ana" 2 ana" yan& !e)elu(nya dala( ,ai#li!# dahulu !ela(a ; (in&&u. Ana"
31
2 ana" dala( ,ai#li!# ju&a di&una"an !e)a&ai "*n#r*l dala( !#udi lain (en&enai :5$, hanya 1
!#udi yan& (e&&una"an "*n#r*l perha#ian (5eidel, $urner dan '*rri!, 2000< Ga!#, 7an!en,
@ranc*, 099;< Sil6er(an, Kur#inie!, Gin!)ur& e# al., 0999 den&an !a#u !#udi (ene(u"an #en#an&
e3e"#i3i#a! :5$ dala( ph*)ia !*!ial (5eidel, $urner, '*rri!, 2000. S#udi lain (en&e6alua!i
6aria!i pen&*)a#an, yan& (enun#un "i#a pada pe(aha(an )ah,a "e#er"ai#an )ai" *ran& #ua
('endl*,i#H, 'ana!!i!, 5radley e# al., 0999 a#aupun &rup #er#en#u (5arre#, Dadd!, Rapee, 099E
a"an (enun#un pada re!p*n! #erapi yan& le)ih )ai". Pada !e)uah !#udi (en&&una"an (e#*de
!i!#e(a#i" #rial, &rup :5$, "eluar&a &rup :5$ dan "*n#r*l dala( ,ai#li!#, (enyi(pul"an :5$
!an&a# e3e"#i3 ji"a dii(ple(en#a!i"an dala( )en#u" &rup (5arre#, Du33y, Dadd! e# al., 2000.
7a!il ju&a (enunju""an )ah,a :5$ (e(ili"i peran !i&ni3i"an pada ana" 2 ana" den&an
&an&&uan an+ie#a!, na(un (a!ih perlu dila"u"an !#udi le)ih lanju# #er#u#a(a den&an "*ndi!i
"el*(p*" "*n#r*l yan& e)ih "redi)el.
S#udi per)andin&an yan& dila"u"an a"hir 2 a"hir ini (eni()ul"an per#anyaan pen#in&
#en#an& e3e"#i3i#a! per)andin&an :5$, #erhadap pen&*)a#an pil place)* dan SSRI dala(
"ai#annya den&an pen&*)a#an depre!i pada de,a!a ('arch, Sil6a, Pe#ryc"i e# al., 2004.
Pene(uan ini (ene"an"an perlunya !#udi (en&enai per)andin&an :5$ C SSRI dala( !"ala yan&
le)ih )e!ar pada *ran& 2 *ran& den&an &an&&uan an+ie#a!. Saa# ini, !#udi #en#an& hal #er!e)u#
pada &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana" !edan& )erlan&!un&.
Ke!u"!e!an dari pen&*)a#an :5$ dala( (en&*)a#i &an&&uan an+ie#a! (eni()ul"an
per#anyaan lain (en&enai peran :5$ dala( pence&ahan. :5$ dilap*r"an ju&a e3e"#i3 !e)a&ai
pence&ahan !e"under di(ana hal ini dila"u"an pada ana" 2 ana" den&an &an&&uan an+ie#a! yan&
rin&an. :5$ dilap*r"an dapa# (en&uran&i &ejala "ece(a!an pada "el*(p*" ana" 2 ana"
#er!e)u# (Rappe, Kennedy, In&ra( e# al., 2005, !e(en#ara e3e"nya !e)a&ai pence&ahan pri(er
hin&&a !aa# ini (a!ih )elu( jela!. In#er6en!i ini #elah (enunju""an e3e"#i3i#a!nya pada ana" 2
ana" u!ia !e)elu( !e"*lah. Karena yan& di#ar&e# dala( !#udi ini adalah ana" 2 ana" yan&
(e(ili"i &ejala, !ehin&&a in#er6en!i ini le)ih c*c*" di"a#a"an !e)a&ai pen&*)a#an daripada
pence&ahan. S#udi lain yan& )aru )erjalan (en&&una"an pende"a#an yan& )er)eda, di(ana !#udi
ini (enar&e# p*pula!i independen yan& (en&ala(i &ejala rin&an dan yan& den&an 3a"#*r re!i"*.
"arma.0+era-i
32
Pen&&unaan SSRI! #elah dilap*r"an e3e"#i3 dala( (en&*)a#i )er)a&ai jeni! &an&&uan an+ie#a!
pada de,a!a. E(pa# perc*)aan (en&&una"an pla!e)* !e)a&ai "*n#r*l dala( (en&*)a#i
&an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana" ju&a #elah dipu)li"a!i"an. S#udi !"ala )e!ar per#a(a yan&
dila"u"an !ela(a ; (in&&u (ene(u"an )ah,a 3lu*+a(ine #ernya#a (e(ili"i ha!il yan& le)ih
)ai" di)andin&"an den&an "el*(p*" place)* pada ana" 2 ana" den&an &an&&uan an+ie#a! !*!ial,
&an&&uan ce(a! perpi!ahan dan &an&&uan ce(a! (enyeluruh (R.PP, 2000. S#udi !"ala )e!ar
lainnya (enunju""an "eun#un&an par*+e#ine di)andin&"an "el*(p*" place)* pada ana" 2 ana"
dan *ran& de,a!a yan& (en&ala(i &an&&uan an+ie#a! !*!ial (9a&ner, 5erard, S#ein e# al., 2004
Ke(udian yan& #era"hir , dua !#udi )er!"ala !edan& (enunju""an "eun&&ulan 3lu*+e#ine dan
!er#raline di)andin&"an pada "el*(p*" place)* (5ir(aher, A+el!*n, '*n" e# al., 2001< Rynn,
SiLueland, Ric"el!, 2000.
@*"u! pada SSRI! yan& )er"e()an& pada #ahun 2002 2 2004, dilap*r"an )ah,a SSRI!
di"ai#"an den&an penin&"a#an re!i"* dua "ali le)ih )e!ar un#u" (eni()ul"an ide )unuh diri
di)andin&"an den&an "el*(p*" place)* (yai#u 4F )andin& 2F. Pernya#aan ini #en#u !aja
(endapa# perha#ian dari piha" re!(i Er*pa dan A(eri"a Seri"a#, ,alaupun hin&&a !aa# ini
perde)a#an (en&enai "*n#r*6er!i ini (a!ih )erlan&!un& (>a!a, :arlin*, Pine, 200E. Dia&n*!i!
#ida" (erin&an"an hu)un&an ini, !ehin&&a 3*"u! haru! dila"u"an i()an& )ai" pada &an&&uan
(**d (aupun &an&&uan an+ie#a!. Re6ie, yan& dila"u"an (Klein dan Pine, 2002
(en&indi"a!i"an adanya in"*n!i!#en!i an#ara e3e"#i3i#a! $:A pada ana" 2 ana" den&an
&an&&uan ce(a! perpi!ahan. 9alaupun #erdapa# pula lap*ran pen&&unaan )enH*diaHepine un#u"
ana" 2 ana" den&an &an&&uan ce(a! (Klein dan Pine, 2002, e3e"#i3i#a! dan "ea(anan SSRI!
yan& dilap*r"an (e()ua# pen&&unaan SSRI! (a!ih le)ih un&&ul di)andin&"an pen&&unaan
)enH*diaHepine.
Ke*im-ulan
5e)erapa pene(uan #elah (end*"u(en#a!i"an pen#in&nya &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana".
7al #er!e)u# #er(a!u" di an#aranya penin&"a#an pre6alen!i, &an&&uan #er"ai#nya, 3a"#a #a"
#er)an#ah"an )ah,a &an&&uan an+ie#a! ana" 2 ana" a"an (ene(pa#"an ana" 2 ana" (enjadi
)ere!i"* un#u" #erjadi depre!i di "e(udian hari dan "ecendrun&an un#u" #erjadinya &an&&uan
an+ie#a! pada !aa# de,a!a yan& ,alaupun rin&an na(un )er!i3a# !i&ni3i"an.
33
S#udi epide(i*l*&i (elap*r"an an&"a yan& )er)eda (en&enai &an&&uan an+ie#a!. 5u"#i
(en&a#a"an )ah,a pre6alen!inya !e"i#ar 5 2 00F dari p*pula!i u(u(, den&an pere(puan
(e(ili"i "ecendrun&an le)ih #in&&i. Gan&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana" dapa# (e(predi"!i
&an&&uan an+ie#a! dan depre!i pada de,a!a na(un p!i"*pa#*l*&inya (a!ih )elu( !epenuhnya
di(en&er#i.
Pen&e#ahuan yan& )er"e()an& #elah dapa# (en&iden#i3i"a!i 3a"#*r re!i"* pada ana" 2
ana" !ehin&&a dapa# dila"u"an lan&"ah pre6en#i3. 5e)erapa 3a"#*r re!i"* #elah di"e(u"a"an di
depan !eper#i inhi)i!i #e(pera(en#al (e(ili"i hu)un&an le(ah #erhadap &an&&uan an+ie#a! di
(a!a (enda#an& #eru#a(a ph*)ia !*!ial. Pen&aruh rin&an &ene#i" ju&a di#e(u"an di(ana 3a"#*r
lin&"un&an (e(ili"i peran yan& palin& )e!ar. @a"#*r re!i"* n*n 2 &ene#i" pada &an&&uan
an+ie#a! ana" 2 ana" (a!ih )elu( !epenuhnya di(en&er#i. Sehin&&a hal #er!e)u# hanya (e(ili"i
"*n#ri)u!i (ini(al pada pena#ala"!anaan ana" 2 ana" den&an &an&&uan an+ie#a!.
'*del !ir"ui# *#a" yan& (ere&ula!i ra!a #a"u# pada he,an, ju&a dipelajari pada (anu!ia,
dan diapli"a!i"an pada ana" 2 ana". S#udi a,al (enunju""an )ah,a ana" 2 ana" (enunju"an
"e#ida"n*r(alan pada !ir"ui# ra!a #a"u# yan& (enda!ari, yan& diu"ur den&an ,a"#u re!p*n!
#erhadap adanya !#i(ulu! ra!a #a"u# yan& #ida" didahului pr*!e! )elajar, pen&*lahan in3*r(a!i
yan& #er"ai# !#i(ulu! ra!a #a"u#. 8a(un, (erupa"an hal yan& !uli# un#u" (enen#u"an yan& (ana
(erupa"an e3e" dan yan& (ana (erupa"an !e)a). S#udi neur*i(a&in& #elah (e(3*"u!"an !#udi
(en&enai "e#er"ai#an a(i&dala pada &an&&uan an+ie#a!. 7in&&a !aa# ini, "*(p*nen )i*l*&i!
&an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana" yan& palin& )er"e()an& peneli#iannya adalah di!re&ula!i
!i!#e( pernapa!an, yan& diindu"!i *leh hiper!en!i#i6i#a! #erhadap "ar)*ndi*"!ida !eper#i #erliha#
pada ana" 2 ana" den&an &an&&uan ce(a! perpi!ahan.
Pen&*)a#an &an&&uan an+ie#a! (ene"an"an pada in#er6en!i p!i"*#erapi dan
p!i"*3ar(a"*l*&i. 5e)erapa peneli#ian #en#an& pen&*)a#an palin& )anya" (en&a()il (*del
&an&&uan an+ie#a! ca(puran. $erapi "epri)adian !e)a&ian )e!ar (e(ili"i "e#er)a#a!an !ecara
(e#*d*l*&i, na(un #erapi ini dilap*r"an (e(ili"i e3e" )ai" dan "e(ajuan dala( jan&"a pende".
SSRI! #elah dilap*r"an e3e"#i3 pada &an&&uan an+ie#a! pada ana" 2 ana". Pen&*)a#an
)erda!ar"an )u"#i e(piri! ju&a dapa# di)eri"an pada ana" 2 ana" den&an &an&&uan an+ie#a!.
34