Anda di halaman 1dari 17

Kegawatdaruratan psikiatrik/G.D.

psikiatrik:
kondisi psikiatrik yang membutuhkan intervensi /therapi
segera dan intesif agar tidak mengancam keselamatan
jiwa pendrita, lingkungan/membuat>parah penyakit yang
di deritanya

Penderita UGD dengan banyak pengantar petugas
ikut cemas / takut bingung

Penanganan team work
Ditangani : penderita
keluarga
Pendahuluan
Gawat darurat psikiatrik:

a. Gaduh gelisah
b. Tentamen suicidium/percobaan
bunuh diri
c. Keadaan lain-lain:
- lntoxikasi/ sindrom ketergantungan
zat aditif
- Anorexia nervosa
Gaduh Gelisah
Kumpulan berbagai gejala dengan berbagai sebab
Frekuensi
Bahaya bagi :
- diri si sakit
- lingkungan orang-orang harta benda
Gejala :
Timbul akut/sub akut
Psikomotorik:meningkat
Expresi wajah bingung,marah takut (afek,emosi cara berpikir
tidak realistik)
jalan pikiran cepat,waham curiga(+)
Banyak bicara,bicara cepat
Halusinasi visual (soo)
Halusinasi akustik(gangguan skizofrenik)
Banyak gerak,mondar mandir,lari-lari,loncat-
loncat tangan/kaki mimik wajah ,suara cepat
dan hebat
Waham (+)halusinasi yang menakutkan
bingung,gaduh,gelisah
Sikap bermusuhan
agresif,destruktifmelukai diri /kecelakaan
Bahaya bagi diri/lingkungan
Bisa kehabisan,tenaga dari segala akibatnya
Kesadaran bisa compos menitis (menurun)
Kedaruratan psikiatrik
Amnesia bisa terjadi tergantung gangguan
primer kesadaran bisa berubah (skizofrenia)
Konflik dengan realitas hilang
- perasaan pikir
- afek
- emosi tidak realistik
- psikomotor
-kemauan
Penyebab Gaduh Gelisah
1.Psikosis yang berhubungan dengan SOO akut
Gaduh gelisah (+),kesadaran delirium akut
Soo kronik (tumor otak,dementia paralitika,atero sklerosis otak dan
sebagainya)psikosis/gaduh gelisah
Soo kronik dementia
Fungsi otak terganggu karena penyakit badaniah Soo
Penyakit badaniah penyebab SOO:
1. Di otak sendri
- meningoencephalitis,gangguan
- neoplasma intracranial,kel,PA otak (+)
2. Di luar otak
- tifus,pneumonia,malaria uremia,keracunan
citropin/kecubung,alkohol dan sebagainya
- kel PA otak (-)
Etiologi
Apa karena penyakit fungsional atau SOO
periksa/evaluasi dan neurologik

2. Psikosis Fungsional
Penebab pasti tidak jelas
Kesadaran
- compos mentis
- berubah
1. Psikosis Reaktif
Timbul mendadak setelah stress psikologik yang dirasa hebat sekali
oleh individu
Strees disebsbksn
frustasi /konflik dari dalam /luar individu yang mendadak dan jelas-
jelas:
- kehilangan cinta
- kegagalan
- kerugian
- bencana
Psikosis reaktif + gaduh gelisah gaduh gelisah reaktif dan
kebingungan reaktif
2.Gangguan schizophrenikpaling sering
Kepribadian terbelah,bentuk pikiran : Austitik
Proses pikir terganggu : asosial
longgar,inkoherensi,bloking
Ganser sindrom,waham aneh,afek dengan emosi
tidak adequat)
(paratimia,ambivalensi,deperosnalisasi,tidak serasi)
Waham magic,mistik kebesaran dan lain-lain
Halusinasi akustik
Bila mutistik,fleksibilitas,serea,stereotipi,dan sebagainya
Skizofreni katatonik dan ASR gaduh gelisah
3. Psikosis Afektif episode manik
Gangguan pada afek dan emosi
meningkat
Jalan pikiran cepat, meloncat-loncat (
fligh of ideas, logorrhoe)
Gembira luar biasa, optimis berlebihan,
irritabel
Banyak gerak
Menghamburkan uang, kehabisan
tenaga
3. Amuk
Timbul mendadak setelah tindakan situalistik atau meditasi (
biasanya laki-laki), kesadaran manurun ( berkabut) tanpa
dasar epilepsi
Bertndak agresif terhadap orang/ benda/ hewan sadar
kesadaran normal kembali
Sering berakhir karena dibuat tidak berdaya
Bisa melukai diri / kehabisan tenaga
Setelah sadar lupa sebagian / seluruh peristiwa tersebut
Penyebab : psikogenik rasa malu penting
Periode meditasi :
Makin lama makin tegang, rasa malu bertambah, harga diri
hancur, tegang mamuncak, jalan kaluar (-) meledak mata
gelap (dipengaruhi adat istiadat, norma / nilai setempat)
Penanganan Gaduh Gelisah
Petugas harus tenang dan menyakinkan, waspada
tentramkan pasien dan keluarga dengan kata-kata
Jika pasien diikat lepas ikatan dan dipegangi (beberapa
orang) lakukan anamnesa dan periksa fisik secepat
mungkin
Cari kemungkiann SSo
Pengendalian gaduh gelisah dengan gejala
membahayakan:
- neurolepticum dosisi efektif tinggi i.m
mengendalikan psikomotor yang meninggi
Misal : chorpromazine HCI 50 100 mg i.m
- Jika tidak ada Neuroleptik dosis efektif rendah bisa
diberikan
( Anetenzol,Haloperidol)
- Jika tidak ada pakai Anxiolitik seperti Diazepam ( valium
stesolid)

Es Neuroliptika tinggi :
- Hipotensi postural (hati-hati pada lansia)
- Jika pasien sudah tenang jangan langsung berdiri duduk
dulu beberapa menit
Penjagaan dan perawatan harus baik,jangan samapi
membehayakan jika sudah tenang,pengobatan dapat
dilanjutkan per os (kp atau suntikan bisa diteruskan)
makanan dan cairan yang diberikan harus memadai cairan
kemungkinan Soo terapi/ atau etiologi
Pasien dengan Amuk
Datang pada kita sudah tidak mengamuk
Usahakan lebih menentramkan,obat keadaan fisik
Psikosis fungsional therapi /jika panjang dengan neuroleptika
Keadaan Gaduh Gelisah yang lain
1.Serangan cemas Akut / panik
Dapat terjadi pada orang normal jika nilai ambang frustasi
mendadak dilampaui
(kebakaran,kecelakaan,masal,bencana)
Biasanya cepat normal kembali
Bicaralah dengan tenang,suruh
istirahat,anxiolitik,makanan,minuman
2. Kebingungan post konvulsif
Setelah serangan epilepsi
Pasien agresif beberapa menit (< 15 menit)
Pasien dipegang saja,dengan kata-kata menentramkan
Jika masih bingung/gelisah Diazepam i.m
3. Reaksi Disosiasi dan keadaan Fugue
kesadaraan berubah,bicara dan berbuat seperti sedang
mimpi lalu
terjadi amnesia
4. Kesurupan
Faktor sosiobudaya berperan penting
= disosiasi dan disebabkan oleh faktor
adat istiadat dan kepercayaan(tidak ada kon konflik mental-
emosional seperti pada disosiasi )
Kadang-kadang diperlukan therapi/(Diazepan / Barbiturat)
5.Ledakan marah(temper tantrum)
Biasanya pada anak-anak,bingung,marah tidak karuan
Penyebab:hubungan dengan dunia luar dirasakan amat
menekan tidak mampu menanggulangibereaksi dengan
caranya sendiri
Jangan dimarahi dengan rasa dendam
Beri kata-kata yang menentramkan,sikap tenang,tunjukkan
keadaan nyata sebagai akibat reaksi anak

REMAJA
Kadang bingung,gelisah,marah
hebat,merusak,dan sebagainya kalau
dilakukan kali jangan dicap remaja
nakal/skizofernik
Reaksi yang kacau akan hilang secara
dramatik jika diperlakukan dengan baik,mau
mengerti,diperlakukan sebagai individu
dengan hak dan kemauan baik
Jangan memberi kesan bersengkokol
dengan ortunya,bicara dengan tenang
tunjukkan apa yang membuatnya bingung
tanpa nada menyalahkan
TENTAMEN SUICIDIUM
Definisi :
sebagai perbuataan seseorang yang dapat mengakhiri
hidupnya sendiri dalam waktu singkat
Dari segi psikiatrik:
usahakan seseorang untuk mengatasi masalah
hidupnya,bukan permusuhan diri,tapi untuk menyelesaikan
frustasi/konfliknya menghindari keadaan yang tidak
menyenangkan /pernyataan marah dan gelisah dengan
tujuan mendapatkan keadaan tidur tenang dan damai
Faktor Determinan dan Variabel Banyak
jenis kelamin.status perkawinan
pendidikan,pekerjaan,psikopatologi,bangsa budaya,status
sosial,usia agama,musim,tempat,cara dan sebagainya
Insidensi
Negara industri > negara berkembang
Daerah perkotaan >pedesaanj