Distribusi Cairan Distribusi Cairan ! Caran Ekstrase (CES): 1/3 dr caran tubuh Caran Ekstrase (CES): 1/3 dr caran tubuh terdr dar terdr dar a. Caran Interstsa : 2/3 a. Caran Interstsa : 2/3 b. Caran Intravaskuer: 1/3 b. Caran Intravaskuer: 1/3
pasma, caran mfe & darah pasma, caran mfe & darah ! Caran Intrase (CIS): 2/3 dr caran tubuh Caran Intrase (CIS): 2/3 dr caran tubuh
Jumlah cairan tubuh Jumlah cairan tubuh ! |ens |ens BB ahr BB ahr By 3 bn By 3 bn Dewasa Dewasa ortu ortu C. Intaseuer C. Intaseuer 40% 40% 40% 40% 40% 40% 27% 27% C. Ekstraseuer C. Ekstraseuer a. Vaskuer a. Vaskuer 5% 5% 5% 5% 5% 5% 7% 7% b. nterstsa b. nterstsa 35% 35% 25% 25% 15% 15% 18% 18% Tota caran Tota caran 80% 80% 70% 70% 60% 60% 52% 52%
Composisi Cairan Composisi Cairan ! Eektrot Eektrot : mrp unsur atau senyawa, yg : mrp unsur atau senyawa, yg |ka meebur atau arut d dm ar atau |ka meebur atau arut d dm ar atau pearut an akan pecah m|d on & mampu pearut an akan pecah m|d on & mampu mbawa muatan strk. mbawa muatan strk. ! Mnera Mnera : mrp unsur |arngan & caran : mrp unsur |arngan & caran tubuh serta pentng dm mpertahankan tubuh serta pentng dm mpertahankan proses fsoog. proses fsoog. ! Se Se : mrp unt fungsona dasar dr : mrp unt fungsona dasar dr |arngan hdup. |arngan hdup.
Fungsi Air Fungsi Air ! Sbg pearut & aat angkut Sbg pearut & aat angkut ! Katasator Katasator ! Sbg peumas Sbg peumas ! Fastator pertumbuhan Fastator pertumbuhan ! Pengatur suhu Pengatur suhu ! Peredam benturan Peredam benturan
Pergerakan Cairan Tubuh Pergerakan Cairan Tubuh ! Dfus Dfus : proses ketka mater padat, : proses ketka mater padat, partke berpndah dr daerah partke berpndah dr daerah berkonsentras tngg ke daerah berkonsentras tngg ke daerah berkonsentras rendah shg dstrbus berkonsentras rendah shg dstrbus partke d dm caran m|d merata partke d dm caran m|d merata konsentras tngg konsentras tnggkonsentras rendah konsentras rendah Substans Substans terarut terarut mbran sempermabe mbran sempermabe
! Osmoss Osmoss : perpndahan pearut murn : perpndahan pearut murn m mbran sempermeabe yg bpndah dr m mbran sempermeabe yg bpndah dr ar yg mmk konsentras sout tngg ar yg mmk konsentras sout tngg konsentras tngg konsentras tngg konsentras rendah konsentras rendah
H2O H2O
H2O H2O Substans Substans terarut terarut mbran sempermabe mbran sempermabe moeku ar moeku ar
! Ftras : suatu proses perpndahan ar dan Ftras : suatu proses perpndahan ar dan substans yg dpt arut scr bersama sbg substans yg dpt arut scr bersama sbg respons thd adanya tekanan caran respons thd adanya tekanan caran ! Transport Aktf : suatu mekansme Transport Aktf : suatu mekansme mengena se2 yg mabsorbs gukosa & mengena se2 yg mabsorbs gukosa & substans2 an utk makukan aktftas substans2 an utk makukan aktftas metabok metabok
Pengaturan Cairan Tubuh Pengaturan Cairan Tubuh 1. Asupan Caran 1. Asupan Caran h. Taamus h. Taamus Rasa haus stmuus fsoogs : Rasa haus stmuus fsoogs : penngkatan konsentras pasma & penurunan penngkatan konsentras pasma & penurunan vo darah vo darah P nngkatan asupan Caran P nngkatan asupan Caran
Faktor2 yg mpengaruhi Faktor2 yg mpengaruhi ! Asupan Caran Asupan Caran Pusat rasa haus Pnurunan Vo pasma Pnngkatan Osmoatas pasma Angotensn II Kerngnya Mbran mukosa farng Faktor2 pskoogs Hangnya kaum
Rata rata intake cairan perhari Rata rata intake cairan perhari ! Ar mnum Ar mnum : 1500 - 2500 m : 1500 - 2500 m ! Ar dr makanan Ar dr makanan : 750 m : 750 m ! Ar hs oksdas (metabosme) Ar hs oksdas (metabosme) : 200 m : 200 m
2. Haluaran cairan 2. Haluaran cairan ! Caran utama dkeuarkan m Caran utama dkeuarkan m gn|a & GI urne gn|a & GI urne ! Hormon : ADH & Adosteron Hormon : ADH & Adosteron ! Kehangan ar m kut datur Kehangan ar m kut datur oeh : sstem saraf smpat oeh : sstem saraf smpat keen|r kerngat. keen|r kerngat.
Rata2 caran setap har pd orang dewasa Rata2 caran setap har pd orang dewasa Organ / sstem Organ / sstem |umah (m) |umah (m) ! Gn|a Gn|a 1500 1500 ! IwL IwL Paru Paru 350 - 400m 350 - 400m kut kut 350 - 400m 350 - 400m ! Sa pencernaan Sa pencernaan100 100
Gangguan/masalah Gangguan/masalah kebutuhan cairan kebutuhan cairan 1. Hpovoum / dehdras : Kekurangan caran 1. Hpovoum / dehdras : Kekurangan caran eksterna t|d krn penurunan asupan caran dan eksterna t|d krn penurunan asupan caran dan keebhan pengeuaran caran. keebhan pengeuaran caran. a. Dehdras sotonk : kehangan se|umah caran a. Dehdras sotonk : kehangan se|umah caran & eektrotnya yg sembang. & eektrotnya yg sembang. b. Dehdras hpertonk : kehangan se|umah ar b. Dehdras hpertonk : kehangan se|umah ar yg bh banyak dar pd eektrotnya yg bh banyak dar pd eektrotnya c. Dehdras hpotonk : tubuh bh banyak c. Dehdras hpotonk : tubuh bh banyak kehangan eektrotnya dr pd ar. kehangan eektrotnya dr pd ar.
! Macam dehdras Macam dehdras a. Dehdras berat a. Dehdras berat - kehangan caran 4-6 L - kehangan caran 4-6 L - Serum natrum 159 - 166 mEq/L - Serum natrum 159 - 166 mEq/L - Hpotens - Hpotens - Turgor kut buruk - Turgor kut buruk - Ogura - Ogura - Nad & pernafasan menngkat - Nad & pernafasan menngkat - kehangan caran mencapa > 10% BB - kehangan caran mencapa > 10% BB
b. Dehdras sedang b. Dehdras sedang - kehangan caran 2-4L atau antara - kehangan caran 2-4L atau antara 5-10% BB 5-10% BB - serum natrum 152-158 mEq/L - serum natrum 152-158 mEq/L - mata cekung - mata cekung c. Dehdras rngan c. Dehdras rngan - kehangan caran 5 % BB atau 1,5 - kehangan caran 5 % BB atau 1,5 - 2 L - 2 L
2. Hpervoum atau overhdras 2. Hpervoum atau overhdras a. hpervoume : penngkatan voume darah. a. hpervoume : penngkatan voume darah. Menyebabkan pttng edema (edema yg Menyebabkan pttng edema (edema yg berada pd daerah perfer) berada pd daerah perfer) b. edema : keebhan caran pd nterstsa b. edema : keebhan caran pd nterstsa pada non pttng edema menyebabkan pada non pttng edema menyebabkan pengumpuan membekunya caran pd pengumpuan membekunya caran pd permukaan |arngan shg dpt mybkan permukaan |arngan shg dpt mybkan edema anasarka edema anasarka
Ketidak seimbangan elektrolit Ketidak seimbangan elektrolit ! Hponatrema : nad menngkat cepat namun emah, Hponatrema : nad menngkat cepat namun emah, hpotens, pusng, mua, muntah, dare, koma, kut hpotens, pusng, mua, muntah, dare, koma, kut embab & dngn, Na serum < 135 mEq/ embab & dngn, Na serum < 135 mEq/ ! Hpernatrema :demam tngkat rendah, dah & Hpernatrema :demam tngkat rendah, dah & membran mukosa kerng, konvus, gesah, ogura, membran mukosa kerng, konvus, gesah, ogura, rasa haus, kut kerng & kemerahan, Na serum > 145 rasa haus, kut kerng & kemerahan, Na serum > 145 mEq/L mEq/L ! Hpokaema : nad emah & tdak teratur, RR dangka, Hpokaema : nad emah & tdak teratur, RR dangka, hpotens,keemahan, Kaum serum < 3 mEq/L hpotens,keemahan, Kaum serum < 3 mEq/L ! Hperkaema : nad tdk teratur & ambat, hpotens, Hperkaema : nad tdk teratur & ambat, hpotens, kecemasan, kaum serum > 5,3 mEq/L kecemasan, kaum serum > 5,3 mEq/L
Faktor yg mempengaruhi Faktor yg mempengaruhi kebutuhan cairan & elektrolit kebutuhan cairan & elektrolit ! Usa : perbedaan usa Usa : perbedaan usa ! Temperatur : penngkatan suhu Temperatur : penngkatan suhu tubuh tubuh ! Dt : kekurangan zat gz Dt : kekurangan zat gz ! Stress : penngkatan produks ADH Stress : penngkatan produks ADH ! Sakt : se rusak Sakt : se rusak
Penggantian Cairan Penggantian Cairan ! Scr Entera Scr Entera : ora & m seang : ora & m seang ! Scr Parentra : nutrs parenta Scr Parentra : nutrs parenta tota (NTP), terap caran & tota (NTP), terap caran & eektrot ntravena, penggantan eektrot ntravena, penggantan darah darah
Menghitung tetesan Infus Menghitung tetesan Infus ! Pengertan Pengertan Menght kec. Caran nfus utk mencegah ketdak Menght kec. Caran nfus utk mencegah ketdak tepatan pemberan caran tepatan pemberan caran ! Tu|uan : Tu|uan : a. Mencegah t|d nya koaps kardo vaskuer & a. Mencegah t|d nya koaps kardo vaskuer &
srkuas pd Ps dehdras, schok srkuas pd Ps dehdras, schok b. Mencegah keebhan caran b. Mencegah keebhan caran ! Persapan aat Persapan aat a. kertas & penc a. kertas & penc b. |am dgn |arum b. |am dgn |arum
Rumus tetesan Infus Rumus tetesan Infus ! Mter per|am Mter per|am cc/|am = |m tota caran nfus (cc) cc/|am = |m tota caran nfus (cc) ama wt pengnfusan (|am) ama wt pengnfusan (|am) ! Tetes per ment Tetes per ment tetes/ment = |m tota caran nfus x fk. Tetesan tetes/ment = |m tota caran nfus x fk. Tetesan ama wt pengnfusan (ment) ama wt pengnfusan (ment) Ket : Ket : a. tetesan mkro (mkrodrp) : 1cc = 60 tetes a. tetesan mkro (mkrodrp) : 1cc = 60 tetes b. tetesan makro (makrodrp): 1cc = 15 tts b. tetesan makro (makrodrp): 1cc = 15 tts : 1cc = 20 tts : 1cc = 20 tts
Contoh soal Contoh soal ! |ka dbutuhkan caran nfus 1000 m dm 10 |am |ka dbutuhkan caran nfus 1000 m dm 10 |am dgn Fk =20tts/cc, maka caran tsb hrs dberkan dgn Fk =20tts/cc, maka caran tsb hrs dberkan brp tts /ment? brp tts /ment? ! |awab : |awab : Dket : Caran nfus = 1000 m Dket : Caran nfus = 1000 m Wt = 10 |am Wt = 10 |am Fk. = 20tt/cc Fk. = 20tt/cc Dtanya : tts/mnt ...? Dtanya : tts/mnt ...? tts/mnt = |m caran x fk tts/mnt = |m caran x fk Wt Wt
Soal Soal ! |ka dbutuhkan caran nfus 1000 m dm 12 |ka dbutuhkan caran nfus 1000 m dm 12 |am dgn tts 20tts/cc, maka caran tsb hrs |am dgn tts 20tts/cc, maka caran tsb hrs dberkan brp tts /ment? dberkan brp tts /ment? ! An. S usa 3 th, drawat d RSUD Kardnah dgn An. S usa 3 th, drawat d RSUD Kardnah dgn Dx. Demam berdarah, dpasang nfus 500 m Dx. Demam berdarah, dpasang nfus 500 m habs 8 |am berapa tetes caran nfus yg habs 8 |am berapa tetes caran nfus yg dbutuhkan dbutuhkan ! Nn. S Usa 20 Nn. S Usa 20 th th mengaam sesak nafas, mengaam sesak nafas, drawat d RSU Brebes, terpasang nfus RL 500 drawat d RSU Brebes, terpasang nfus RL 500 m dgn tetesan 20 tts/ment, brp |am hbs nya m dgn tetesan 20 tts/ment, brp |am hbs nya caran nfus? caran nfus?
! |awab : |awab : Dket : Nn. S = 20 Dket : Nn. S = 20 th th C. nfus = 500m C. nfus = 500m tetes/mnt= 20 tts/mnt tetes/mnt= 20 tts/mnt fk tetes = 20 tts fk tetes = 20 tts dtanya: brp |am caran nfus hbs? dtanya: brp |am caran nfus hbs? |awab : tts/mnt = |awab : tts/mnt = |m caran x Fk tetesan |m caran x Fk tetesan ama wt pengnfusan (mnt) ama wt pengnfusan (mnt) 20 tts/mnt = 500 m x 20 20 tts/mnt = 500 m x 20 Wt Wt Wt Wt = 10000 = 10000 20 x 60 (mnt) 20 x 60 (mnt) Wt Wt = 8 |am = 8 |am
Menghitung Intake & Output Menghitung Intake & Output ! Pengertan Pengertan ad suatu tndakan mengukur |m caran ad suatu tndakan mengukur |m caran yg msk kedm tubuh (ntake) & yg msk kedm tubuh (ntake) & mengukur |m caran yg keuar dr tubuh mengukur |m caran yg keuar dr tubuh (output) (output) ! Tu|uan: Tu|uan: a. mnentukan status ksembangan a. mnentukan status ksembangan caran tubuh ken caran tubuh ken b. mnentukan tngkat dehdras b. mnentukan tngkat dehdras
Pelaksanaan Pelaksanaan ! Mtukan |m caran yg msk kedm tubuh ken, Mtukan |m caran yg msk kedm tubuh ken, terdr dr : ar mnum, ar dm makanan, ar terdr dr : ar mnum, ar dm makanan, ar oksdas/metabosme, caran ntravena d oksdas/metabosme, caran ntravena d ! Mtukan |m caran yg keuar dr tubuh ken Mtukan |m caran yg keuar dr tubuh ken terdr dr : uren, IWL, feces, muntah, d terdr dr : uren, IWL, feces, muntah, d ! Mtukan kesembangan caran tubuh ken dgn Mtukan kesembangan caran tubuh ken dgn rumus : Intake - Output rumus : Intake - Output
! Insesbe Water Loss Insesbe Water Loss a. Dewasa a. Dewasa : 15 cc/kg BB/hr : 15 cc/kg BB/hr b. Anak b. Anak : (30 - usa(th) cc/kg BB /hr : (30 - usa(th) cc/kg BB /hr c. |k ada kenakan suhu badan c. |k ada kenakan suhu badan : IWL + 200 (suhu : IWL + 200 (suhu bdn skrg - bdn skrg - 36,8 36,8 C) C)
Contoh Contoh ! Tn. T usa 50 th drawat d RSU Soeso, Dx Tn. T usa 50 th drawat d RSU Soeso, Dx meds stroke, KU: emah, BB 50kg meds stroke, KU: emah, BB 50kg terpasang nfus seama 24 |am habs terpasang nfus seama 24 |am habs 1500m, n|eks transamn 2x1ampu (1 1500m, n|eks transamn 2x1ampu (1 ampu=5cc), terpasang NGT = 150 cc x 5/ ampu=5cc), terpasang NGT = 150 cc x 5/ hr, dower cateter (DC) = 1500 cc sm 24 hr, dower cateter (DC) = 1500 cc sm 24 |am, feces 120cc/hr, suhu badan 37,5 |am, feces 120cc/hr, suhu badan 37,5 C. C. Htung kesembangan caran Tn. T Htung kesembangan caran Tn. T
! Dket : Dket : Tn T Tn T = usa 50 th = usa 50 th BB BB = 50 kg = 50 kg C. nfus = 1500m C. nfus = 1500m In|eks = 2 x 1ampu = 2 x 5 = 10cc In|eks = 2 x 1ampu = 2 x 5 = 10cc NGT NGT = 150 x 5 = 750 cc = 150 x 5 = 750 cc DC = 1500 cc DC = 1500 cc suhu tubuh = 37,5 suhu tubuh = 37,5 C C feces feces = 120 ml = 120 ml Ditanya : keseimbangan cairan ? Ditanya : keseimbangan cairan ?
! Intake : Intake : a. nfus = 1500m a. nfus = 1500m b. n|eks= 10 m b. n|eks= 10 m c. NGT = 750m c. NGT = 750m d. A. metab = 5x50 d. A. metab = 5x50 =250 =250 Tota ntake = 2510 Tota ntake = 2510 ! Out put : Out put : a. Dc = 1500 m a. Dc = 1500 m b. feces= 120 m b. feces= 120 m d. IWL = 15x50 = 750 d. IWL = 15x50 = 750 psuhu = 750 +(200 x 0,7) psuhu = 750 +(200 x 0,7) = 750 + 140 =890 = 750 + 140 =890 Tota out put = 2510 Tota out put = 2510 |ad kesembangan caran: |ad kesembangan caran: =2510 -2510 = 0 =2510 -2510 = 0
! Tn. W usa 50 th drawat d RSUD Kardnah, Tn. W usa 50 th drawat d RSUD Kardnah, Dx meds stroke, KU: emah, BB 54 kg, Dx meds stroke, KU: emah, BB 54 kg, terpasang nfus 500 m daam 8 |am, n|eks terpasang nfus 500 m daam 8 |am, n|eks transamn 3x1ampu (1 ampu = 5cc), transamn 3x1ampu (1 ampu = 5cc), terpasang NGT = 210 cc x 4/hr, Kencng m terpasang NGT = 210 cc x 4/hr, Kencng m dower cateter (DC) = 1400 cc sm 24 |am, dower cateter (DC) = 1400 cc sm 24 |am, feces 100cc/hr, suhu badan 37,5 feces 100cc/hr, suhu badan 37,5 C. C. Htung Htung kesembangan caran Tn. W kesembangan caran Tn. W
! Dket : Dket : Tn B Tn B = usa 60 th = usa 60 th BB BB = 58 kg = 58 kg C. nfus = 1500m C. nfus = 1500m In|eks = 3 x 1ampu = 3 x 5 = 15cc In|eks = 3 x 1ampu = 3 x 5 = 15cc NGT NGT = 250 x 4 = 1000 cc = 250 x 4 = 1000 cc DC = 1500 cc DC = 1500 cc suhu tubuh = 37,6 suhu tubuh = 37,6 C C feces feces = 100 ml = 100 ml Ditanya : keseimbangan cairan ? Ditanya : keseimbangan cairan ?
! Ny. R Menderta CKS tdk sadar usa 52 th, KU: emah, Ny. R Menderta CKS tdk sadar usa 52 th, KU: emah, BB: 48kg, terpasang nfus 500 m hbs 12 |am, n|eks BB: 48kg, terpasang nfus 500 m hbs 12 |am, n|eks cefotaksn 3x1gr/hr (1gr=5cc), NGT 200 cc x 4/hr, DC cefotaksn 3x1gr/hr (1gr=5cc), NGT 200 cc x 4/hr, DC seama 24 |am = 1500cc, suhu 37.6 seama 24 |am = 1500cc, suhu 37.6 C, C, feces 100 m. feces 100 m. Htung: kesembangan caran Ny. R Htung: kesembangan caran Ny. R
! Tn. P menderta Strouk tdk sadar usa 50 th, KU: Tn. P menderta Strouk tdk sadar usa 50 th, KU: emah, BB: 58kg, terpasang nfus 500 m habs 12 emah, BB: 58kg, terpasang nfus 500 m habs 12 |am, n|eks Ampcn 3x1gr/hr (1gr=4cc), NGT |am, n|eks Ampcn 3x1gr/hr (1gr=4cc), NGT 160 cc x 5/hr, terpasang DC seama urn 24 |am = 160 cc x 5/hr, terpasang DC seama urn 24 |am = 1400cc, feces 100 m, suhu 36,5 1400cc, feces 100 m, suhu 36,5 C C. Htung . Htung kesembangan caran Tn. P kesembangan caran Tn. P
! Ny. Laea usa 30 th post partum har Ny. Laea usa 30 th post partum har ke dua, BB 47 kg. mengaam ke dua, BB 47 kg. mengaam perdarahan seama 24 |am 600 m. perdarahan seama 24 |am 600 m. kencng 150 cc dm sehar 4 x, kencng 150 cc dm sehar 4 x, terpasang nfus 500 hbs 6 |am, terpasang nfus 500 hbs 6 |am, mnum 3 geas dm sehar (1=geas mnum 3 geas dm sehar (1=geas 100 cc), beum BAB, suhu tubuh 38, 100 cc), beum BAB, suhu tubuh 38, 3 C. htung kesembangan caran Ny. 3 C. htung kesembangan caran Ny. Laea? Laea?
! NY. C menderta CKB tdk sadar usa 50 th, NY. C menderta CKB tdk sadar usa 50 th, KU: emah, BB: 50kg, terpasang nfus 500 KU: emah, BB: 50kg, terpasang nfus 500 m dgn tetesan 20tts/ment, n|eks m dgn tetesan 20tts/ment, n|eks cefotaksn 3x1gr/hr (1gr=4cc), NGT 200 cc cefotaksn 3x1gr/hr (1gr=4cc), NGT 200 cc x 4/hr, Urn dm DC seama 12 |am = 700cc, x 4/hr, Urn dm DC seama 12 |am = 700cc, suhu 36,4 suhu 36,4 C, C, feces 100 m. feces 100 m. Htung: a. brp |am caran nfus akan habs Htung: a. brp |am caran nfus akan habs