Melanoma merupakan transformasi maligna melanosit .

Melanoma dapat timbul dari sel

melanosit dan dari sel nevus
Faktor resiko
Paparan sinar surya
Phenotif kulit cerah, rambut pirang, freckle, mata biru atau hijau
Reaksi kulit terhadap sinar surya
Familial melanoma
Melanositik nevi
Penyebab dan Tumorigenesis
Progressi tumor
Merupakan penyakit genetik Perubahan DNA dlm beberapa tahap
Perubahan DNA terjadi melalui: Mutasi aktivasi protooncogen, Mutasi / deletion
T.supressorgen , Perubahan struktural kromosom
Dalam perkembangan dari benigna ke maligna banyak faktor penyebab : eksogen dan endogen
yg saling berpengaruh
Klasifikasi
Dibedakan berdasarkan klinis dan histopatologi
Nodular melanoma
Lentigo Maligna Melanoma
Superfisial spreading Melanoma
Acral Lentiginous Melanoma
Nodular melanoma
paling sering ditemukan
Papel/nodul biru tua-hitam uniform, |merah kebiruan
Flashy appearance / amelanotic melanoma (5% kasus)


Difrensial diagnosis: Hemangioma , Granuloma piogenik, Pigmented BCC, Ecrinporoma , Blue
nevus, Superficial spreading melanoma
Gambaran klinis
Dapat timbul dari nevus melanositik yg sudah ada sebelumnya . Riwayat perubahan lesi
prekursor > 1-5 th, Makula deep pigmented, Perubahan paling awal dapat bersifat discrete,
focal area kehitaman dlm nevus, Regresi parsial menyebabkan hilangnya pigmen pada bgn
tengah lesi tampak jelas dgn wood lamp, Variasi warna merupakan campuran antara coklat,
hitam, abu abu (dermal) dan merah (inflamasi)
Difrensial diagnosis:
Navus melanositik
Keratosis sebroik pd lesi hitam, berkrusta
Deteksi klinis melanoma
Tidak ada gambaran klinis tunggal yg dpt memastikan atau menyingkirkan diagnosis
melanoma
Gejala yg paling mendukung adalah perubahan persisten pd lesi pigmented ukuran dan
warna
Perubahan warna : lightening atau darkening
Deteksi dini:
Gejala klinis yg telah dikenal luas:
Asymetry btk tidak simetris
Border irregularity grs batas tidak
teratur
Colour variation dari tdk berwarna
sampai hitam plakat dlm satu lesi
Diameter tumor > 6 mm
Evolution/change dapat diperhatikan
sendiri oleh penderita/ keluarga
Dermoscopy
Pemeriksaan klinis noninvasif
- Melihat distribusi melanin epidermis
dan dermis superfisial lebih detail
- Minyak emersi diaplikasikan pada lesi
periksa dgn dermatoscop black dots
Image Analysis (computerized digital imaging)
Staging Melanoma
T tumor primer
N Kel getah bening regional
N0- tdk ada pembesaran kel
N1 pemb. Kel 3 cm dlm ukuran terbesar
N2 Pembesaran > 3 cm dlm ukuran terbesar dan atau metastasis intransit
N2a Pemb. Kel > 3 cm dlm setiap kelenjar
N2b metastasis intransit
N2c terdapat keduanya
M metastasis jauh
M0 tidak terbukti adanya metastasis jauh
M1 terbukti adanya metastasis jauh
M1a metastasis di kulit / KGB yg bukan KGB. Regional
M1b metastasis jauh
Terapi
Lesi primer eksisi luas

Pencegahan
Proteksi sinar matahari dimulai
sejak anak-anak
Gunakan tabir surya secara teratur
Memakai pakaian protektif