Disusun oleh:

Kelompok B12
Nama Anggota
Yayu Puji Astuti 1102010295
Yoelanda Putri 1102010296
Yohana Dwi Sophianty 1102010298
Yuke Putri 1102010300
Yulirika Ashari Lucha 1102010301
Yushelly Dinda Pratiwi 1102010305
Zera Dirgantara 1102010308
Zikri Sundari 1102010309
Muhammad Siddik 1102008349
PRESENTASI STATUS ANAK
IDENTITAS
Nama : Z D
umur : 9 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Ula karang,
No 033 Padang
Masuk RS : 10 Maret 2013
No. CM : -
Tgl. diperiksa : 10 Maret 2013

Nama ayah : Y D
Umur : 37 Tahun
Pendidikan : Tamat SMA
Pekerjaan : Buruh
Nama ibu : ZS
Umur : 30 Tahun
Pendidikan : Tamat SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah
Tangga
Anamnesis
(alloanamnesis terhadap ibu pasien)
Keluhan utama:
Sesak napas dialami sejak 3 jam SMRS

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
3 HARI SMRS
Pucat
Lemas
Demam (tidak
terlalu tinggi)
Batuk
Pilek
1 HARI SMRS
Sesak nafas
bertambah berat 3
jam SMRS
BAK & BAB Normal
Nafsu makan
berkurang


*Pasien perokok pasif dikarenakan ayahnya sering merokok dirumah
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
Pasien belum pernah sakit
seperti ini sebelumnya
Sejak kecil pasien sering
batuk pilek, namun
sembuh dengan obat
warung
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
Tidak ada keluarga yang
menderita sakit seperti
pasien
Riwayat asma pada
keluarga disangkal
Silsilah/Ikhtisar keturunan
Riwayat Pribadi
Kehamilan ini merupakan kehamilan yang
diinginkan. Ibu tidak pernah mengalami sakit
yang serius selama hamil. Riwayat minum
alkohol, jamu ataupun obat-obatan disangkal.
Ibu memeriksakan kehamilannya di bidan setiap
bulan.
Riwayat
kehamilan
Pasien lahir spontan, cukup bulan, ditolong
bidan, langsung menangis, berat lahir 3200
gram, panjang lahir 49 cm.
Riwayat
persalinan
Tidak ada keluhan
Riwayat
pasca lahir
Riwayat Makanan
(sejak lahir s/d sekarang, kualitas dan kuantitas)
Sewaktu lahir pasien tidak minum ASI, karena ASI tidak keluar
dengan baik, sering minum dengan susu formula. Sejak umur 3
tahun ibu sudah memberikan makanan dengan menu keluarga.
Sebelum sakit nafsu makan pasien baik. Frekuensi makan 3 kali
sehari sebanyak 1 piring dengan lauk telur, ikan, tempe, daging
bergantian. Pasien suka makan buah, dan sayuran. Semenjak
sakit nafsu makan pasien berkurang, kadang hanya makan 2-3
sendok.
*Kesan : Kualitas dan kuantitas makanan setelah sakit kurang.
PERKEMBANGAN
(Sejak lahir sampai sekarang)
Imunisasi:
(tempat imunisasi, berapa kali, pada usia berapa)

BCG : 1x, usia 1 bulan
DPT : 3x, usia 2,3,4 bulan
Imunisasi lain : -
Ulangan / booster : -
Hepatitis B: 3x, usia 0,1,6 bulan
Campak : 1x, usia 9 bulan
Polio : 3x, usia 2,3,4 bulan
Sosial Ekonomi dan Lingkungan
Sosial Ekonomi
(penghasilan keluarga dan jumlah anggota keluarga yang
dihidupi). Penghasilan ayah Rp 2.000.000 per bulan, untuk 3
orang anggota keluarga.
Lingkungan
Pasien tinggal di Jl. Ula Karang , Padang, Rumah tidak
berdekatan dengan pabrik besar ataupun pusat listrik
bertegangan tinggi. Tidak ada riwayat penggunaan pestisida
di lingkungan sekitar atau di dalam rumah. Rumah
berukuran kurang lebih 100 m
2
.
Sangat berdekatan dengan rumah tetangga, tetapi sirkulasi udara
dan pencahayaan rumah buruk. Di dalam rumah terdapat 1
ruangan keluarga, 2 kamar tidur, 1 kamar mandi, dan dapur.
Sarana air bersih berasal dari pompa air tanah dan listrik berasal
dari PLN. Hubungan dengan tetangga cukup baik. Fasilitas
kesehatan yang terdekat yaitu bidan dan praktek dokter umum
dalam radius 2 km.

Lingkungan cont..
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum:
1. Kesan Umum :Tampak Sakit.Pucat.Sesak napas (+)
2. Kesadaran : Kompos Mentis

vital sign
Frekuensi nadi : 100 x/menit, teratur,isi cukup
Frekuensi napas : 42x/menit, cepat dan dalam
Suhu : 38.
0
Celsius (aksila)
Tekanan darah : 110/60 mmHg

Status Gizi: Gizi Berlebih
Antropometris:
Berat Badan (BB) : 55 kg (>P
95
CDC 2000)
Tinggi/Panjang Badan(TB/PB) : 143 cm (P
90-95
CDC 2000)
Lingkar kepala : 53 cm
BB/U : 55/28 X 100% = 156 %
TB/U : 143/133 X 100% = 107 %
BB/TB : 55/29 X 100% = 189%
BMI : 55/(143
2
)=26 kg/m
*(Gunakan kurva CDC/NCHS dan standard WHO-NCHS)

Pemeriksaan Khusus
1. Kulit : Tidak ada kelaianan
2. Kepala : Deformitas (-), rambut hitam lurus, tidak mudah dicabut.
3. Mata : Konjungtiva normal, sklera tak ikterik, pupil bulat
isokor, refleks cahaya (+)
4. Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening,Trakea
tidak deviasi,
5. Telinga : Serumen (+)
6. Hidung : Sekret (+) Berwarna Putih kekuningan
7. Tenggorok : Faring hiperemis, tonsil T1-T1, perdarahan (-),
8. Mulut :Tidak terdapat karies dentis, hipertrofi gusi(-),
perdarahan(-)
9. Dada : Simetris dalam keadaan statis dan dinamis, Retraksi
suprasternal, iga gambang(+)

a. Jantung
Inspeksi :Iktus kordis tidak tampak
Palpasi : Iktus Kordis tidak teraba
Perkusi : Batas kanan atas : -
Batas kanan bawah : -
Batas kiri atas : -
Batas kiri bawah : -
(Dalam Batas Normal)
Auskultasi: BJ I/III Murni Reguler, Bising (-)

Pemeriksaan Khusus (cont..)
Pemeriksaan Khusus (cont..)
10. Abdomen
Inspeksi :Cembung, Ikut Gerak Napas
Palpasi : Nyeri Episgatrium (-), hepar dan lien tidak teraba, turgor
baik, massa (-), asites (-)
Perkusi : Timpani diseluruh kuadran
Auskultasi : Bising Usus Normal

11. Ekstremitas:
Tungkai Lengan
kanan kiri kanan kiri
Gerakan : normal normal normal normal
Trofi : hipotrofi hipotrofi - -
Tonus : baik baik baik baik
Kekuatan : 5 5 5 5
Klonus : - - - -





Pemeriksaan Khusus (cont..)
Refleks Fisiologis: Dalam Batas Normal
Refleks Patologis: Dalam batas normal
Sensibilitas : Dalam Batas Normal
Tanda Rangsang Meningeal:
kaku kuduk (-)
Brudzinski I, II (-)

Pemeriksaan Khusus (cont..)
12. Anogenital : Tidak ada kelainan
Perkembangan pubertas:
Wanita : Aksila: -
Payudara:-
Rambut pubis: -

Pria : Aksila: A1
Testis: G1
Rambut pubis: P1
Pemeriksaan Khusus (cont..)
DATA LABORATORIUM

Pemeriksaan darah tepi menunjukkan
Hemoglobin : 14,5 gr/dL.
Hematokrit : 45 %,
Leukosit : 15300,
Trombosit : 253.000.
RINGKASAN DATA DASAR
A . ANAMNESIS
Seorang anak laki-laki, 9 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas, pucat, lemas,
demam tidak tinggi, batuk pilek,terdapat sekret pada hidung,faring mengalamni
hiperemis,nafsu makan berkurang.sebelumnya tidak pernah mengalami penyakit
yang sama.
PEMERIKSAAN FISIS
Hidung : Sekret (+) Berwarna Putih kekuningan
Tenggorok : Faring hiperemis, tonsil T1-T1, perdarahan (-), batuk Berdahak
Dada : simetris dalam keadaan statis dan dinamis, retraksi suprasternal,
iga gambang (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pada pemeriksaan PA dengan hasil gambaran bronkovaskular pattern meningkat
pada lapang paru atas kanan dan kiri,Leukositosis .
Diagnosis
Kerja
Bronkitis Akut
Diagnosis
Banding
Bronkopneumoni
Asma
Rencana Pengelolaan

Rencana Pemeriksaan
*Pemeriksaan sediaan apus darah tepi, morfologi
Leukosit
*Pemeriksaan torak foto
*Pemeriksaan Kultur
*Analisi Gas Darah



Rencana
Pengobatan dan Diet
1. Medikamentosa
- Infus KAEN-3B 700cc/24 Jam
- Progesic 3x1/2 cth
- Mucohexin 3x1 puyer
- Inj. Celocef 2x175 mg
- Bronkodilator 2 agonis (Salbutamol)

2. Diet (Kebutuhan cairan, kalori,
jenis makanan)
Makan-makanan yang rendah lemak
Jenuh (Jeroan, daging merah, kulit
ungas, babat) dan makan makanan
yang berserah dan menghindari
minuman yang mengandung gula.

Rencana Pengelolaan ( cont..)
Rencana Edukasi
Penjelasan kepada keluarga tentang penyakit pasien, dampak dari
pengobatan dan biaya pengobatan yang besar.

Rencana Pemantauan : (-)
Quo ad vitam : Dubia ad Bonam
Quo ad functionam : Dubia ad Bonam

PROGNOSIS