Anda di halaman 1dari 11

DARI OBSERVASI KE AKSI PENCEGAHAN

Pada sesi ini, tiga contoh yang didskusikan enun!ukkan "agaiana o"se#$asi
e%ideio&ogi "e#%e#an te#hada% &angkah %encegahan yang e'ekti' da&a %o%u&asi anusia(
Ignz Semmelweis dan Demam Nifas (Demam saat Kelahiran)
Ign)* See&+eis ,G"#( -.-/0 &ahi# %ada tahun -1-1 dan eu&ai se"agai %e&a!a# di
seko&ah huku sa%ai dia eningga&kan seko&ahnya te#se"ut untuk engikuti %e&atihan di
"idang kedokte#an( Dia engkhususkan %ada "idang o"stet#i dan te#ta#ik %ada ayo# c&inica&
dan asa&ah kesehatan asya#akat saat itu2 dea ni'as, !uga dikena& se"agai dea
%ue#%e#a& , kata 3%ue#%e#a&4 "e#a#ti ke&ahi#an atau %e#iode sete&ah ke&ahi#an0(
Pada a+a& a"ad -5, dea ni'as ada&ah %enye"a" utaa keatian %ada +anita sesaat
sete&ah e&ahi#kan, dengan angka o#ta&itas dea ni'as enca%ai 678( Be"e#a%a teo#i
engenai %enye"a" dea ni'as en!adi %o%u&e# saat itu, te#asuk teo#i toksin atos'e#,
3konstitusi e%ideik4 "e"e#a%a +anita, uda#a koto#,"usuk0, atau %enga#uh ataha#i dan gaya
agnet( Pe#iode ini e#u%akan saat seakin eningkatnya kete#ta#ikan te#hada% %ato&ogi
anatoi( Ka#ena kasus dea ni'as teta% en!adi iste#i, kete#ta#ikan yang "esa# ti"u&
da&a engko#e&asikan %eneuan %ada auto%si !ena*ah +anita yang eningga& ka#ena
%enyakit ini dengan ani'estasi k&inis yang en!adi ka#akte#istik %enyakit te#se"ut se"e&u
dia eningga&(
See&+eis dite%atkan untuk enge%a&ai 9i#st O"stet#ica& C&inic da#i A&&geeine
K#ankenhaus ,Ruah Sakit :u0 di Vienna %ada "u&an ;u&i -1<=( Pada +aktu itu te#da%at
dua k&inik o"stet#i, yang Pe#taa dan Kedua( >anita hai& engena& !ika e&ahi#kan ke
K&inik Pe#taa atau K&inik Kedua %ada dasa# %e#gantian 6<.;a( K&inik Pe#taa di%ega+ai
o&eh dokte# dan ahasis+a kedokte#an dan K&inik Kedua o&eh "idan( Dokte# dan ahasis+a
kedokte#an eu&ai ha#i %enye&engga#aan auto%si %ada +anita yang eningga& ka#ena
dea ni'as? e#eka keudian ene#uskan untuk enyediakan %e&ayanan k&inik "agi
+anita yang di#a+at di K&inik Pe#taa untuk "e#sa&in( Bidan yang en!adi sta' di K&inik
Pe#taa tidak e&akukan auto%si( See&+ei* te&ah di%enga#uhi o&eh angka o#ta&itas di
kedua k&inik te#se"ut %ada tahun -1<6 ,G"#( -.--0( @o#ta&itas %ada K&inik Pe#taa &e"ih da#i
dua ka&i &i%at &e"ih "anyak da#i K&inik KeduaA-=8 di"andingkan dengan B8(
See&+eis seakin enu!u keyakinan "ah+a angka keatian di "a&ai %engo"atan C
k&inik %e#taa ,I0 &e"ih tinggi da#i%ada di k&inik kedua ,II0 ka#ena %a#a dokte# dan ahasis+a
kedokte#an %ada k&inik I, %e#gi seca#a &angsung ke %asien D %asiennya sete&ah kegiatan
oto%si C %ee#iksaan ayat( Banyak +anita %eke#!a te&ah di%e#iksa "e"e#a%a ka&i o&eh %a#a
dokte# dan ahasis+a kedokte#an untuk e%e&a!a#i i&u ke"idanan( Se#ingka&i
%ee#iksaan D %ee#iksaan te#se"ut enye"a"kan t#aua %ada !a#ingan $agina dan ute#us(
See&+eis e%unyai kesan "ah+a tangan %a#a dokte# dan ahasis+a kedokte#an&ah yang
te&ah enye"a#kan %enyakit D dika#enakan %a#tike& da#i cada$e# ke +anita , %asien 0 yang
ene#ianya( Kecu#igaannya seakin te#"ukti %ada tahun -1<B ketika teannya yang
seka&igus #ekan se!a+atnya ;aco" Ko&&etschka eningga& ka#ena in'eksi sete&ah "e#kont#aksi
seca#a tidak senga!a dengan tusukan %isau i&ik sa&ah seo#ang ahasis+a saat e&akukan
oto%si( Keudian, oto%si %ada ayatnya enun!ukkan ge!a&a %ato&ogis yang sangat i#i%
dengan ge!a&a %ada +anita yang eningga& ka#ena chi&d"ed 'e$e#( See&+eis
enyi%u&kan "ah+a %a#a dokte# dan ahasis+a kedokte#an yang e"a+a agen in'eksi
da#i #uang oto%si ke %asien %ada k&inik I dan ha& ini te&ah dihitung atas tingginya angka
keatian ka#ena chi&d"ed 'e$e# di k&inik I( Sedangkan, angka keatian %ada k&inik II &e"ih
#endah ka#ena i"u #uah tangga yang en!adi sta'' di k&inik II tidak ei&iki kontak saa
seka&i dengan #uang oto%si(
O&eh ka#ena itu, dike"angkan dan dii%&eentasikan se"uah ke"i!aksanaan "a#u
"agi %a#a dokte# dan ahasis+a di k&inik I, yaitu se"uah ke"i!aksanaan yang didesain untuk
encegah chi&d"ed 'e$e#( Ke"i!aksanaan ini engha#uskan "agi %a#a dokte# dan ahasis+a
kedokte#an di k&inik I untuk encuci tangan dan enyikat kuku D kuku !a#inya sete&ah
e#eka se&esai e&akukan oto%si dan se"e&u e&akukan kontak &angsung dengan %asien(
Da%at di&ihat %ada ga"a# -.-6, angka keatian di k&inik I sete&ah adanya ke"i!aksaan ini
tu#un da#i -6,68 en!adi 6,<8, dan se"agai %e"anding da%at %u&a di&ihat %ada k&inik II(
Ketika keudian See&+eis digantikan o&eh seo#ang "idan yang tidak en!a&ankan teo#i
See&+eis untuk encuci tangan te#se"ut, angka keatian ka#ena chi&d"ed 'e$e#
eningkat ke"a&i %ada k&inik I( Ha& ini e#u%akan 'akta atau "ukti &e"ih &an!ut &agi yang
endukung adanya hu"ungan se"a" aki"at %ada kasus te#se"ut(
Sayangnya, se&aa "e#tahun.tahun See&+eis dito&ak untuk engungka%kan hasi&
%eneuannya %ada kha&ayak uu atau untuk enu&is &a%o#an hasi& "e&a!a#nya %ada !u#na&
kesehatan( Kegaga&annya untuk eneukan 'akta i&iah yang endukung enda%atkan
sedikit #es%on dan gaga& kounitas kesehatan untuk ene#ia hi%otesisnya engenai
%enye"a" chi&d"ed 'e$e# dan ia e"e#ikan inte#$ensi dengan encuci tangan saat
enangani %asien( Di anta#a 'acto# &ain yang "e#ke"ang %ada %#o%osa& ke#aguan dokte#
untuk ene#ia kesi%u&annya engenai %enye"a" da#i chi&d"ed 'e$e#,e#eka engangga%
keatian te#"esa# %ada +anita( Da#i seuanya, dokte# engangga% "ah+a encuci tangan
e#eka se"e&u enangani %asien akan &e"ih "aik( 9acto# &ain yang diungka%kan
See&+eis !uga, tidak sesuai, dan "e#"eda da#i "e"e#a%a ah&i kesehatan( Aki"at da#i seua
'acto# itu, "e"e#a%a tahun yang &a&u se"e&u %e#nyataan encuci tangan di ado%si(
Pe&a!a#an da#i ce#ita ini untuk %e"uatan ke"i!akan sukses asih #e&e$an ha#i ini
untuk tantangan %u"&ik dan eningkatkan %ene#iaan %#o'esiona& "e#dasa#kan "ukti.
ke"i!akan %encegahan( Pe&a!a#an ini encaku% ke"utuhan akan enya!ikan "ukti."ukti
i&iah yang endukung untuk inte#$ensi yang diusu&kan, ke"utuhan untuk %e&aksanaan
inte#$ensi yang diusu&kan untuk diangga% &ayak, dan ke"utuhan yang di%e#&ukan untuk
e&etakkan dasa# "agi ke"i!akan, te#asuk engu%u&kan %#o'esiona& se#ta asya#akat dan
%o&itik endukung(
Be"e#a%a tahun keudian diteukan %enye"a" chi&d"ed 'e$e# ada&ah st#e%tococca&
in'ection( Eeuan utaa See&+eis yang di#ekoendasikan akhi#nya %unya e'ek di
se&u#uh dunia %ada %#aktek kedokte#an( Sangat ena#ik, o"se#'asi dan inte#$ensi didahu&ui
"anyak i&u da#i teo#i kuan( Ha& ini !uga ena#ik, "agaiana%un, "ah+a eski%un
ke"utuhan untuk encuci tangan kini te&ah dite#ia seca#a uni$e#sa&, studi te#"a#u
e&a%o#kan "ah+a "anyak dokte# di #uah sakit di Ae#ika Se#ikat dan di nega#a.nega#a
a!u &ainnya asih gaga& untuk encuci tangan e#eka se%e#ti yang ditentukan ,Ea"e& - .F0(
EABEG -.F . Ke%atuhan cuci tangan anta#a dokte#, o&eh S%ecia&ty, di Ruah Sakit
:ni$e#sitas ;ene+a
Physician specialty Number of
physicians
ompliance with hand hygiene (!
of obser"ations)
Inte#na& edicine F6 1B,F
Su#ge#y 67 F=,<
Intensi$e ca#e unit 66 =6,=
Pediat#ics 6- 16,=
Ge#iat#ics -/ B-,6
Anesthesio&ogy -7 6F,F
Ee#gency edicine -= 7/,/
othe# 66 7B,6
Data da#i Pittet D2 Ke"e#sihan tangan anta#a dokte#2 Kine#!a, ke%e#cayaan, dan %e#se%si( Ann
Inte#n @ed -<- ,-0 2-.1, 6//<(
#dward $enner dan acar
Ed+a#d &ahi# %ada tahun -B<5 dan en!adi sangat te#ta#ik %ada asa&ah sa&&%oH ,caca#0,
yang en!adi %e#asa&ahan dunia( Se"agai contoh, %ada akhi# a"ad ke -1, <//(/// o#ang
eningga& ka#ena caca# dan F da#i o#ang yang se&aat en!adi "uta ka#ena in'eksi ko#nea(
Se%e#ti yang kita tahu, %asien yang se&aat da#i caca# e%unyai %e#tahanan kedua da#i
%enyakit sehingga da%at dikatakan "ah+a itu e#u%akan %encegahan te#hada% in'eksi caca#
dengan enge&o&a %enga"i&an ate#i sa&&%oH da#i %asien caca#, %#osedu#nya dise"ut
$a#io&asi( Bagaiana%un, ini "ukan etode yang o%tia&? "e"e#a%a indi$idu $a#io&asi
eningga& ka#ena sa&&%oH, in'eksi &ain dengan sa&&%oH, dan %e#ke"angan in'eksi &ain(
;enne# te#ta#ik untuk enca#i yang &e"ih "aik untuk encegah sa&&%oH( Dia engo"se#$asi
seo#ang %e&ayan %e#usahaan susu, +anita uda yang ei&iki %eke#!aan ee#as susu,
%e#ke"angan i&d disease dinaakan co+%oH( Keudian, se&aa out"#eaks sa&&%oH,
%enyakit ini ta%ak tidak "e#ke"ang %ada +anita uda ini( Pada -B=1, ;enne# endenga#
se"uah sanggahan da#i %e&ayan %e#usahaan susu, 3saya tidak te#kena sa&&%oH sete&ah
ende#ita co+%oH4( Data ini ada&ah %engaatan dan tidak didasa#kan %ada studi yang ketat(
Eeta%i, ;enne# en!adi yakin "ah+a co+%oH ,caca# sa%i0 da%at e&indungi %e#&a+anan
sa&&%oH dan eutuskan untuk engetes hi%otesisnya(
9igu#e -.-< enun!ukkan se"uah &ukisan o&eh Gaston @e&ingue da#i Ed+a#d ;enne# yang
e&uncu#kan $aksin %e#taa %ada tahun -B5=( ,Isti&ah I$aksinasiI "e#asa& da#i Vacca, kata
Gatin untuk Isa%i(I0( Pada &ukisan ini, %e&ayan %e#usahaan susu, Sa#ah Ne&es, sedang
e"a&ut tangannya sete&ah ate#ia& co+%oH di%indahkan( @ate#ia& co+%oH itu dio&ah o&eh
;enne# se&aa 1 tahun( ;enne# sangat yakin "ah+a co+%oH da%at e&indungi da&a = inggu
keudian, aga# testnya eyakinkan, dia enginoku&asi anak dengan ate#ia& yang dia"i&
da#i %ustu&e sa&&%oH( Anak itu tidak engida% %enyakit itu( Kita tidak akan setu!u %ada
cha%te# ini dengan issu etik dan i%&ikasi da#i eks%e#ient( Da&a setia% kegiatan, hasi&
$aksinasi %e#taa dan da#i a%a yang diikuti ada&ah enye&aatkan !utaan anusia di se&u#uh
dunia da#i kecacatan dan keatian yang dise"a"kan o&eh +a"ah caca#( Jang %enting ada&ah
"ah+a ;enne# tahu a%a.a%a tentang $i#us dan a%a.a%a tentang "io&ogi %enyakit( Ia "e#o%e#asi
seata.ata %ada data %engaatan yang e"e#inya dasa# "agi inte#$ensi %encegahan
Eahun -5=B, >o#&d Hea&th O#gani*ation ,>HO0 eu&ai usaha inte#nasiona& untuk
enge#adikasi ,e"e#antas0 %enyakit caca# enggunakan $aksinasi dengan $accinia $i#us
,co+%oH( Di%e#ki#akan "ah+a hingga saat itu, caca# e#undung -7 !uta o#ang %e# tahunnya
dise&u#uhnya didunia, dianta#anya 6 !uta o#ang eningga& dan !utaan &ainnya
enye"unyikan di#i atau dikuci&kan( Eahun -51/ >HO enyatakan "ah+a caca# te&ah
die#adikasi ,di"e#antas0( P#og#a %e"e#antasan caca# %ada saat itu diu#us o&eh D#( D( A(
Hende#son, ada&ah Penca%aian %encegahan %enyakit te#"esa# da&a se!a#ah anusia( >HO
e%e#ki#akan "ah+a F7/ !uta kasus "a#u da%at dihinda#i hingga %e#iode 6/ tahun(
Bagaiana%un sete&ah te#o#is e"unuh ha%i# F/// o#ang di >o#&d E#ade Cente# di kota
Ne+ Jo#k %ada -- se%te"e# 6//-, se&u#uh dunia e%e#hatikan %e#ke"angan tentang
%otensia& "iote##o#is( I#onisnya, keungkinannya "ah+a $i#us caca# yang kuat digunakan
untuk se%e#ti aksud isu yang di"uka ke"a&i egenai caca# dan $aksinasi yang "e"e#a%a
enga&ai %enghi&angan seca#a %e#anen da#i se!a#ah o&eh ka#ena ka#ya yang sukses da&a
e"e#antas %enyakit te#se"ut( Besa#nya ancaan "iote##o#i* caca#, "e#saa dengan isu
da#i #esiko $accinia.keduanya yang di$aksinasi itu dan en!adi te#kontak dengan $aksin,
khususnya di &ingkungan #uah sakit. yang dianta#anya akan dia&aatkan( Se#ing,
"agaiana%un, hanya di"atasi atau e%unyai dua a#ti data yang te#sedia %ada isu ini
en!adi %eanduC%etun!uk te#hada% %e#ke"angan yang #e&e$an da#i #uah sakit te#hada%
ke"i!aksanaan %encegahan hu"ungan dengan kekuatan ancaan "iote##o#is da#i
%enggunaan caca# se"agai sen!ata(
$ohn Snow dan Kolera
Contoh &ain %ene#!eahan da#i o"se#$asi e%ideio&ogi ke da&a ke"i!aksanaan dia"asikan
!hon sno+, yang ana te#&ihat %ada ga"a# -.-=( sno+ hidu% %ada a"ad -5 dan dikena&
se"agai anestesio&ogi yang enge&o&a o"at "ius untuk #atu Victo#ia se&aa %e#sa&inan( Cinta
se!ati sno+, "agaiana%un, ada&ah e%ideio&ogi da#i ko&e#a, suatu %enyakit yang e#u%akan
asa&ah "esa# di ingg#is %ada %e#tengahan a"ad -5( Da&a inggu %e#taa "u&an Se%te"e#
-17<, sekita# =// o#ang yang tingga& da&a "e"e#a%a "&ok da#i B#oad St#eet %o%a di
Gondon eningga& ka#ena ko&e#a( Pada saat itu, Panite#a :u ada&ah >i&&ia 9a##( Sno+
dan 'a# ei&iki %e#tentangan %enda%at yang "esa# engenai %enye"a" ko&e#a( 9a##
engikuti yang dinaakan 3@iasatic4 theo#y o' disease( @enu#ut teo#i ini, yang "iasa
diikuti %ada saat itu, %enyakit dit#ansisikan o&eh ias , #acun yang ke&ua# da#i tanah0, atau
a+an, yang ene%e& %ada %e#ukaan #endah "ui( ;ika "ena# "egitu, kita akan "e#ha#a%
"ah+a o#ang.o#ang yang tingga& di data#an #endah akan "e#isiko &e"ih "esa# untuk te#tu&a#
%enyakit yang ditu&a#kan o&eh a+an ini da#i%ada e#eka yang hidu% di te%at yang &e"ih
tinggi(
9a## engu%u&kan data yang endukung hi%otesisnya ,ta"e& -.<0, Data cuku% konsisten
dengan hi%otesis2 seakin #endah ketinggian, seakin tinggi angka keatian ka#ena ko&e#a(
Sno+ tidak setu!u, dia yakin "ah+a ko&e#a dit#ansisikan o&eh ai# yang te#kontainasi
,Ga"a# -.-B0( Di Gondon %ada +aktu itu, o#ang e%e#o&eh ai# dengan enda'ta# %ada
sa&ah satu %e#usahaan %enyedia ai#( Pe#usahaan enda%atkan asukan ai# da#i "agian %a&ing
te#cea# da#i sungai thaes( Pada satu titik +aktu, sa&ah satu %e#usahaan, %e#usahaan
Ga"eth, teknis, non a&asan yang "e#hu"ungan dengan kesehatan, engu"ah %easukan ai#
ke hu&u da#i sungai thaes yang e#u%akan "agian yang ku#ang tingkat %encea#annya,
%e#usahaan &ain tidak eindahkan &okasi %asokan ai# e#eka(( Sno+ "e#a&asan, o&eh ka#ena
itu, "e#dasa#kan hi%otesisnya yaitu ai# yang te#kontainasi e#u%akan %enye"a" ko&e#a,
tingkat keatian ka#ena ko&e#a akan &e"ih #endah %ada o#ang yang enda%at ai# da#i
%e#usahaan &a"eth da#i%ada yang &ain yang enda%at ai# da#i %e#usahan &ain( Dia e"a+a
ke&ua# a%a yang kita se"ut ha#i ini Ise%atu ku&it e%ideio&ogiI.%e#gi da#i #uah ke #uah,
enghitung seua keatian aki"at ko&e#a di setia% #uah, dan enentukan %e#usahaan ana
ai# di%asok ke setia% #uah(
EABEG -.< . Keatian da#i Ko&e#a da#i -/(/// Penduduk o&eh Ketinggian Ee%at Eingga&
di atas Sea Ge$e&, Gondon, -1<1.-1<5
E&e$ation a"o$e sea &e$e& ,'t0 Nu"e# o' death
K6/ -6/
6/.</ =7
</.=/ F<
=/.1/ 6B
1/.-// 66
-.//.-6/ -B
F</.F=/ 1
Data da#i 9a## >2 Vita& Statistik2 A @eo#ia& Vo&ue Se&ections '#o Ga%o#an dan
Eu&isan >i&&ia 9a## ,disunting untuk Sanita#y Institute o' G#eat B#itain o&eh A( Noe&
Hu%h#eys0( Gondon, Ehe Sanita#y Institute, -117
Peneuan Sno+ Ee#&ihat %ada ta"e& -.7( ta"e& e%e#&ihatkan !u&ah #uah, !u&ah
yang eningga& ka#ena cho&e#a, dan keatian disetia% -/(/// #uah( >a&au%un ini "ukan
&a!u yang idea&, ka#ena #uah da%at "e#isi !u&ah o#ang yang "e#"eda, ini "ukan %e#ki#aan
yang "u#uk(( kita da%at e&ihat di #uah yang di&ayani o&eh %e#usahaan South+a#k dan
$auHha&&, yang enda%at ai# da#i "agian yang te#cea# thaes% #ata.#ata keatian enca%ai
F-7 keatian %e# -/(/// #uah( Di #uah yang di&ayani o&eh %e#usahaan Ge"e#t yang
di%indah &okasikan asu%an ai#nya, #ata.#atanya hanya F1 keatian %e# -/(/// #uah& Data ini
eyakinkan ka#ena e#eka ei%in 9a##, %anite#a uu, ee#&ukan %encatat da#i
asing.asing dae#ah di Gondon se&atan untuk encatat %e#usahaan ai# yang ensu%&ai
setia% #uah yang o#angnya eningga& ka#ena ko&e#a( @engingat "ah+a, ente#otoHic Vi"#io
cho&e#ae tidak diketahui( Eidak diketahui tentang "io&ogy da#i %enyakit( Kesi%u&an Sno+
"ah+a kontainasi ai# dihu"ungkan dengan ko&e#a didasa#i se%enuhnya %ada data
%engaatan(
Ea"e& -.7Lkeatian ka#ena ko&e#a %e# -/(// #uah, o&eh su"e# ai# yang te#sedia, Gondon,
-17<
Kete#sediaan ai# ;u&ah #uah Keatian ka#ena
CHo&e#a
Keatian %e#
-/(/// #uah
Pe#usahaan
South+a#k dan
VauHha&&
</(/<= -(6=F F-7
Pe#usahaan
Ga"eth
6=(-/B 51 F1
Dae#ah &ain do
Gondon
67=(<6F -<66 7=
Intinya ada&ah eski%un ini sangat %enting "agi kita untuk eaksia&kan
%engetahuan "io&ogi dan %e#!a&anan %enyakit, naun ini tidak se&a&u kita "utuhkan dan kita
tahu seca#a detai& ekanise %atogenik hingga te#!adinya suatu %enyakit( Contohnya, kita
tahu "ah+a ha%e# da#i seua kasus dea #heuatic dan %enyakit #euatik hati itu aki"at
da#i in'eksi st#e%tococca&( St#e%tococcus da%at e%e&a!a#i dan engana&isis seca#a
ekstensi' , ta%i asih tidak tahu "agaiana dan kena%a "isa te#!adi dea #euatik( Kita
tahu "ah+a sete&ah st#e%tococcus engin'eksi tenta#a dengan ce%at, dea #euatik tidak
"e#ke"ang di 5B da#i -// o#ang yang te#in'eksi( Da&a %o%u&asi si%i&, se%e#ti anak
seko&ah , tidak "anyak yang te#in'eksi o&eh st#e%tococcus, dea #euatik ini "e#ke"ang
hanya %ada F anak da#i -/// anak seko&ah yang te#in'eksi, ta%i tidak da&a 55B anak( Kena%a
%enyakit ini tidak "e#ke"ang %ada 5B tenta#a dan 55B anak seko&ah %adaha& e#eka
te#eH%os o#ganise yang saaMkita tidak %e#nah tahu( Kita tidak tahu ka&au %enyakit ini
engaki"atkan hasi& yang "e#"eda %ada tia% o#ganise atau itu dise"a"kan o&eh ko'akto#
yang ungkin en'asi&itasi st#e%tococcus %ada se& e%ite&( Kita engetahui "ah+a itu sa&ah
satu #antai %athogenesis da#i in'eksi st#e%tococcus en!adi dea #euatik, kita "isa
encegah da#i ha%e# seua kasus dea #euatoid ini !ika kita da%at sa&ah satunya
dengan ca#a encegah atau dengan sege#a enghi&angkan atau engo"ati da#i in'eksi
st#e%tococcus ini( Keku#angan da#i %engetahuan "io&ogi tentang %athogenesis tidak ha#us
en!adi a&as an se"agai ha&angan atau #intangan untuk tidak ene#a%kan &ayanan %encegahan
yang e'ekti'(
Kaitan kandungan #okok dengan kanke# %a#u.%a#u( Kita tidak tahu a%a ko%onen
s%esi'ik da&a #okok yang enye"a"kan kanke# %a#u.%a#u, ta%i kita tahu "ah+a B78 sa%ai
1/8 da#i kasus kanke# %a#u.%a#u yang dika#enakan #okok( Ini tidak "e#a#ti ka&au kita tidak
"isa enyan"ungkan hu"ungan da#i hasi& &a"o#atu#iu untuk enge#ti "agaiana #okok itu
"isa enye"a"kan kanke# %a#u.%a#u( Ea%i se&an!utnya, hasi& %ene&itian itu "isa dihu"ungkan,
dengan kita "isa easang kounksasi yang e'ekti' dan %#og#a kesehatan uu untuk
o"se#$asi data yang "ena# da#i seka#ang(
Ee#&ihat data o#ta&ity untuk data kanke# %ayuda#a di %e#e%uan di united states(
Dasa# da#i @o#ta&itas kanke# %ayuda#a , "e"e#a%a decade ini kanke# #e&ati$e konstan ta%i
d'i"uktikan da#i %ada 6- a"ad te#akhi# ini enu#un( Bagaiana%un o#ta&itas kanke#
%ayuda#a %ada +anita enga&ai %eningkatan eski%un u&ai sta"i& %ada tahun.tahun a+a&
ini ( se!ak tahun -51B &e"ih "anyan +anit yang eningga& ka#ena kanke# %a#u da#i%ada
kanke# %ayuda#a( @eski%un kita enghada%i ga"a#an yang t#aghis se%e#ti itu(, kanke# ini
da%at dicegah,"egitu %u&a dengan kanke# %a#u, yang enghadsi&kan suatu ke"iasaan %ada
tia% indi$idu, e#okok, yang enye"a"kan angka keatian %e#e%uan di :SA(
'esimpulan&
Pencegahan dan te#a%i se#ing di%andang se"agai suatu akti$itas eks&usi' yang di&akukan,
se%e#ti yang ditun!ukkan di 'igu#e - D -5( Itu te#&ihat seca#a !e&as "ah+a, %encegahan "ukan
hanya e#u%akan tu#unan kesehatan %u"&ic teta%i !uga e#u%akan tu#unan da#i %#aktek
k&inik( Dokte# ei&iki %e#an untuk engont#o& kesehatan asya#akat disa%ing itu !uga
dokte# ei&iki %e#an untuk enye"uhkan %enyakit( Eindakan enye"uhkan dan
e#a+at %enyakit e#u%akan ko%onen utaa da#i suatu kegiataan %encegahan( Setia% ka&i
dokte# e#a+at atau enye"uhkan suatu %enyakit e#u%akan sautu kegian untuk
encegah keatian, encegah ko%&ikasi da#i suatu %enyakit dan encegah e'ek &ain yang
akan ti"u& da#i ke&ua#ga %asien( Naun %e#"edaan anta#a kegiatan te#a%i dan %encegahan
asih saa#(
Ee#a%i e&i"atkan %encegahan sekunde# dan te#sie# , yang akan "e#&an!ut te#hada%
%encegahan da#i ko%&ikasi %enyakit se%e#ti ketidak a%uan seseo#ang( Kadang ka&a !uga
e&i"atkan %encegahan %#ie#( Naun seua s%ect#u atau ko%onen %encegahan
ha#usnya di&ihat se"agai tu#unan da#i sisi "aik da#i kesehatan %u"&ic dan %#aktek k&inik(
E%ideio&ogi e#u%akan suatu a&at yang sangat %enting untuk enyediaakan suatu "asis atau
dasa# #asiona& diana %#og#a %encegahan yang &e"ih e'ekti' da%at di#encanakan dan da%at
enganta#kan suatu in'estigasi atau %ene&itian ke&inis yang da%at engont#o& %e#ke"angan
suatu %enyakit dan da%at engetahui suatu enusia yang da%at "e#tahan te#hada%
%enyakitnya(
hapter ( Penya'it Dinami'a )ransmisi
Penyakit yang dide#ita anusia tidak da%at ti"u& %ada suatu yang kosong( Ini hasi& da#i
inte#aksi da#i host ,seseo#ang0, agen ,isa&nya, "akte#i0, dan &ingkungan ,isa&nya, %asokan
ai# yang te#kontainasi0( @eski%un "e"e#a%a %enyakit ada&ah se"agian "esa# "e#asa& da#i
genetik, ha%i# seua %enyakit e#u%akan hasi& da#i se"uah inte#aksi genetik dan 'akto#
&ingkungan, dengan %e#"edaan yang sei"ang untuk setia% %enyakit yang "e#"eda( Banyak
da#i %#insi%.%#insi% dasa# %engatu#an t#ansisi %enyakit se"agian "esa# ditun!ukkan dengan
!e&as dengan enggunakan %enyakit yang da%at enu&a# se"agai contoh( O&eh ka#ena itu, "a"
ini te#utaa enggunakan %enyakit se%e#ti contoh da&a enin!au %#insi%.%#insi% ini(
Bagaiana%un, konse% yang di"ahas !uga da%at di%akai untuk %enyakit yang tidak ke&ihatan
in'eksi as&inya(
Penyakit da%at diu#aikan seca#a sede#hana se"agai hasi& da#i tiga se#angkaian %e#tun!ukkan
%ada Ga"a# 6.-( @enu#ut diag#a ini, %enyakit e#u%akan hasi& da#i sae"uah inte#aksi
anta#a anusia se"agai host, in'eksi atau ti%e &ain da#i agen, dan &ingkungan yang
eningkatkan %a!anan( Se"uah $ecto# se%e#ti nyauk atau kutu #usa "iasanya se#ing
dikaitkan( Se%e#ti se"uah inte#aksi untuk %enga"i&an te%at, anusia ke&ihatan &eah(
Ke&eahan anusia ditentukan o&eh "e#"agai aca 'akto# yang encaku% &ata#"e&akang
ketu#unan dan nut#isi ka#akte# iuno&ogi( Status %e#tahanan tu"uh seseo#ang indi$idu
ditentukan o&eh "anyak 'acto# yang encaku% %enga&aan utaa dan kedua dengan in'eksi
a&ai dan dengan iunisasi
Ka#aakte#istik host Ei%e agen dan contoh 9acto# &ingkungan
Status iun Po&usi uda#a
Sua#a
Bentuk."entuk t#ansisi , %enye"a#an 0
Penyakit Bisa dise"a#kan da#i o#ang ke o#ang , t#ansisi &angsung 0 aksudnya kontak
&angsung( E#ansisi tidak &angsung, "isa te#!adi e&a&ui %e#anta#a uu se%e#ti
te#kontainasi denngan %e#sediaan ai# atau uda#a, atau o&eh $ekto# se%e#ti nyauk, "e"e#a%a
"entuk t#ansisi ditun!ukkan da&a ta"e& 6(6
Ea"e& 6(6 "entuk."entuk t#annsisi %enyakit
-(&angsung
a(Kontak da#i o#ang ke o#ang
6( tidak &angsung
a(Pe#anta#a uu
Satu %eneuan
Banyak %eneuan
Peneuan yang "e#ke&an!utan
"( Vekto#
9igu#e 6(6 ada&ah ga"a#an k&asik yang enun!ukkan setitik DISPERSAG sete&ah "e#sin itu
ada&ah deonst#asi yang ce%at untuk seo#ang indi$idu %otensia& engin'eksi "anyak o#ang
%ada +aktu itu( Indi$idu yang te#in'eksi "isa enu&a#kan in'&uen*a atau '&u "iasa ke%ada
o#ang &ain %ada +aktu itu di#uangan yang %enuh sesak( In'eksi yang "e#hu"ungan dengan
seHua& seca#a %#og#esi' "isa dise"a#kan da#i o#ang ke o#ang !ika dia sendi#i tidak
e%e#hatikan &ingkungannya teta%i itu akan en!adi ha& yang enakutkan untuk
ent#ansisi in'eksi yang "e#hu"ungan dengan seksua& %ada "e"e#a%a ska&a(
;adi o#ganise yang "e#"eda enye"a#kan dengan !a&an yang "e#"eda dan %otensia& "agi
o#ganise yang ditu&a#kan untuk enye"a#kan atau e%#oduksi %en!angkitannya ka#ena
engacu %ada ka#akte#istik o#ganise itu sendi#i se%e#ti &a!u %e#tu"uhan dan #ute yang
dit#ansisikan da#i satu o#ang ke o#ang &ain
9igu#e 6(F diag#a skeatis da#i %e#ukaan tu"uh se"agai te%atin'eksi ik#o"a sa&u#an
%ence#naan "isa sa!a e"uka sa&u#an.sa&u#an yang e&e+ati tu"uh "egitu %u&a siste
%e#na'asan dan u#ogenita& "isa di&ihat seuanya "e#kese%atan untuk te#in'eksi( Ku&it !uga
e#u%akan te%at yang %enting untuk asuknyaagen in'eksi te#utaa e&a&ui ga#ukan atau
suntikan, agen.agen se#ing asuk e&a&ui ku&it, contohnyya st#e%tococi atau sta'i&ococi dan
!au# se"agai EINEA dua %oin yang ha#us di%e#hatikan %e#taa nukan ku&it sa!a yang
e#u%akan te%at asuknya agen.agen te#se"ut dan in'eksi "isa te#!adi e&a&ui &e"ih da#i
satu #ute( Rute yang saa !uga e#u%akan %oint utaa te%at asuknya agen.agen %enyakit
non in'eksi( Racun dan &ingkungan "isa en!adi INGESEED ena#ik na'as se&aa #es%i#asi
atau dia"so#%si seca#a &angsung e&a&ui ku&it dengan kondisi in'eksi dan non in'eksi(
Ka#akte#istik dan e%ideio&ogi se#ing dihu"ungkan dengan te%at diteukannya dan te%at
asuknya agen.agen te#se"ut(