Laporan Kasus

DM RSU Haji Surabaya

SMF Penyakit Dalam
Summary of Data
Base
(Status Present)
lue ! ue Problem List
"nitial
Dia#nosa
Plannin#
D$% &$% Monitorin# K"'
Nama : Ny.
Kasiyani
Umur : 55 th 5 bln
13 hr
Jenis Kelamin :
Perempuan
BB : 50 Kg
TB : 155 cm
Agama: slam
!u"u:Ja#a
Alamat: Banyu urip
#etan $%&' !by
Pe"er(aan : bu
rumah tangga
Pen)i)i"an :
!e"*lah +enengah
Atas
Tanggal+,! : 1-
+aret &01.
N*. ,egister :
/33/35
($%)
Kelu*an
utama)!esa"
RPS)
Pasien sesa" se(a" 5
hari yang lalu.
A#alnya pasien
batu" )a ti)a"
ber)aha"0 pasien
sesa" (i"a batu"
sa(a. Pasien
merasa"an )emam
se(a" 5 hari yll0
)emam )irasa"an
setiap saat. +ual 10
muntah 2. Pasien
menga"u sering
haus )an sering
buang air "ecil
)engan (umlah yang
2 3anita 55 tahun
2 P*liuri
2 P*li)ipsi
2 Berat ba)an
menurun
2 An*re4ia
2 5atigue
2 ,#. 6+ se(a" 3
thn tera"hir
2 5ebris
2 7ipergli"emia
.
- P*liuri
- P*li)ipsi
- Berat ba)an
menurun
- 7ipergli"e
mia
- 8atigue
- 7T
- 6yspneu
saat batu"
- $*ught
- 5ebris
1.1 6iabetes
+elitus tipe &
&.1 7ipertensi
gra)e
3.1 !PA A
- 96P
- 96&JPP
- 7ba1c
2
-
2
2 6iit B 1500 "cal
2 n8us ,: 1. ttpm
2 ,egulasi $epat
nsulin ;,$< :
insulin . U%(am 4 &0
maintenance 3 4 / U
2 =alsartan -0 mg0
1 > 0 2 0
- Parasetam*l 500 mg
3 4 500 mg
- $*)ein 30 mg 12021
2 Keluhan
Pasien
2 Tan)a Tan)a
=ital sign
2 96A
2 Keluhan
Pasien
2 Tan)a Tan)a
=ital sign
2 Keluhan
Pasien
2 Tan)a Tan)a
=ital sign
+en(elas"an
"*n)isi yang
)ialami pasien
+en(elas"an
)e8inisi0
eti*l*gi0
mani8estasi0
per(alanan
penya"it0 serta
terapi )an
*perasiyang
a"an )ila"u"an
pasien
+en(elas"an
"*mpli"asi yang
mung"in a"an
)ialami pasien