BAB I

TINJAUAN PUSTAKA
1.1 Definisi
Diare didefinisikan sebagai keluarnya tinja yang lunak atau cair tiga kali
atau lebih dalam satu hari.
1
Di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI/R!"# diare
diartikan sebagai buang air besar yang tidak n$rmal atau bentuk tinja yang encer
dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya.
%
&ada bayi yang minum AI sering frekuensi buang air besarnya lebih dari
'() kali *erhari# keadaan ini tidak da*at disebut diare# teta*i masih bersifat
fisi$l$gis atau n$rmal. elain berat badan bayi meningkat n$rmal# hal tersebut tida
terg$l$ng diare# teta*i meru*akan int$leransi lakt$sa sementara akibat belum
sem*urnanya *erkembangan saluran cerna. Untuk bayi yang minum AI secara
eksklusif definisi diare yang *raktis adalah meningkatnya frekuensi buang air
besar atau k$nsistensinya menjadi cair yang menurut ibunya abn$rmal atau tidak
se*erti biasanya. kadang(kadang *ada se$rang anak buang air besar kurang dari '
kali *erhari# teta*i k$nsistensinya cair# kedaan ini sudah da*at disebut diare.
)
1.2 Epidemiologi
Diare masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang
termasuk di Ind$nesia dan meru*akan salah satu *enyebab kematian dan
kesakitan tertinggi *ada anak# terutama usia diba+ah , tahun. Di dunia# sebanyak
- juta anak meninggal tia* tahunnyakarena diare dan sebagian besar kejadian
tersebut di .egara berkembang. ebagai gambaran 1/0 kematian anak di dunia
disebabkan $leh diare sedangkan di Ind$nesia# hasil Riskesdas %11/ di*er$leh
1
bah+a diare masih meru*akan *enyebab kematian bayi yan terbanyak yaitu )%0
disbanding *neum$nia %)0# untuk g$l$ngan 1() tahun*enyebab kematian karena
diare %,#%0 disbanding *neum$nia 1,#,0.
)
Dari daftar urutan *enyebab kunjungan &uskesmas/Balai &eng$batan#
ham*ir selalu termasuk dalam kel$m*$k ' *enyebab utama ke *uskesmas. Angka
kesakitannya adalah sekitar %11()11 kejadian diare diantara 1111 *enduduk setia*
tahunnya. ebagian dari *enderita 21(%03 akan jatuh ke dalam dehidrasi dan kalau
tidak segera dit$l$ng ,1(-10 diantaranya da*at meninggal.
-
Kebanyakan e*is$de diare terjadi *ada % tahun *ertama kehidu*an. Insiden
*aling tinggi terda*at *ada g$l$ngan umur -(11 bulan# *ada masa diberikan
makanan *endam*ing.
1
1.3 Klasifikasi
ecara klinik dibedakan ' macam diare 4
1#-
1.Diare akut# yaitu buang air besar yang terjadi secara mendadak *ada bayi
dan anak yang sebelumnya sehat# disertai *erubahan k$nsistensi tinja
2lunak/encer/cair3 dari biasanya# 5 '6/hari# berlangsung kurang dari 1)
hari 2bahkan kebanyakan kurang dari / hari3# dan tan*a darah.
%.Diare *ersisten# yaitu diare yang mula(mula bersifat akut namun
berlangsung lebih dari 1) hari.
'.Diare kr$nik# yaitu diare yang berlanjut sam*ai % minggu atau lebih
dengan kehilangan berat badan atau berat badan tidak bertambah 2failure
t$ thri7e3 selama masa diare tersebut.
%
1.4 Eiologi
&enyebab infeksi utama timbulnya diare umumnya adalah g$l$ngan 7irus#
bakteri dan *arasit. Dua ti*e dasar dari diare akut $leh karena infeksi adalah non
inflammatory dan inflammatory.
)
8nter$*at$gen menimbulkan non inflammatory diare melalui *r$duksi
enter$t$ksin $leh bakteri# destruksi sel *ermukaan 7ili $leh 7irus# *erlekatan $leh
*arasit# *erlekatan dan/atau transl$kasi dari bakteri. sebaliknya inflammatory diare
biasanya disebabkan $leh bakteri yang mengin7asi usus secara langsung atau
mem*r$duksi sit$t$ksin.
)
Bebera*a *enyebab diare akut yang da*at menyebabkan diare *ada
manusia adalah sebagai berikut4
%#)
1. Infeksi
o 9irus 4 Astr$7irus# 8neteric aden$7irus# !$r$na7irus#
r$ta7irus# .$r+alk 7irus# :er*es im*le6 7irus#
!yt$megal$7irus
o Bakteri 4 Shigella, Salmonella, E.coli, Vibrio cholera,
Campilobacter jejuni.
o &arasit 4 *r$t$;$a 2 Entamoeba histolytica, Giardia
lamblia, Balantidium coli 3# cacing 2 Ascaris, Trichuris,
Strongiloides 3 dan jamur 2 Candida 3.
%. Fakt$r malabs$r*si
"alabs$r*si karb$hidrat# lemak dan *r$tein.
'. Fakt$r makanan
"akanan besi# beracun# atau alergi terhada* makanan tertentu.
'
). Imun$defisiensi
,. Fakt$r *sik$l$gis
Rasa takut dan cemas. <alau*un jarang da*at menimbulkan diare *ada
anak yang lebih besar.
1.! Paogenesis
1#)
1. 9irus
9irus masuk ke dalam usus halus dan berkembang biak dalam
e*itel 7ili usus halus# menyebabkan kerusakan sel e*itel dan *emendekan
7ili. :ilangnya sel(sel 7ili yang secara n$rmal mem*unyai fungsi abs$r*si
dan *enggantian sementara $leh sel e*itel berbentuk kri*ta yang belum
matang# menyebabkan usus mensekresi air dan elektr$lit. Kerusakan 7ili
da*at juga dihubungkan dengan hilangnya en;im disakaridase#
menyebabkan berkurangnya abs$r*si disakarida terutama lakt$sa.
&enyembuhan terjadi bila 7ili mengalami regenerasi dan e*itel 7ilinya
menjadi matang.
%. Bakteri
&enem*elan di muk$sa
Bakteri yang berkembang biak dalam usus halus *ertama(tama
harus menem*el muk$sa untuk menghindarkan diri dari
*enya*uan. &enem*elan ini menyebabkan *engurangan ka*asitas
*enyera*an atau menyebabkan sekresi cairan.
=$ksin yang menyebabkan sekresi
Bebera*a bakteri lain se*erti V.cholerae mengeluarkan t$ksin yang
menghambat fungsi sel e*itel. =$ksin ini mengurangi abs$r*si
)
natrium melalui 7ili dan meningkatkan sekresi kl$rida dari kri*ta#
yang menyebabkan sekresi air dan elektr$lit. &enyembuhan terjadi
bila sel yang sakit diganti dengan sel yang sehat setelah %() hari.
In7asi muk$sa
Shigella, C jejuni da*at menyebabkan diare berdarah melalui
in7asi dan *erusakan sel e*itel muk$sa. Ini terjadi sebagian besar
di k$l$n dan bagian distal ileum. In7asi ini diikuti dengan
*embentukan mikr$abses dan ulkus su*erfisial yang menyebabkan
adanya sel darah merah dalam tinja. =$ksin yang dihasilkan kuman
ini menyebabkan kerusakan jaringan dan juga sekresi air dan
elektr$lit dari muk$sa.
&at$genesis terjadinya diare $leh salm$nella# shigella# 8
c$li agak berbeda dengan *at$genesis diare $leh 7irus# teta*i
*rinsi*nya ham*ir sama. Bedanya bakteri ini da*at menembus
2in7asi3 sel muk$sa usus halus sehingga da*at menyebaban reksi
sistemik. =$ksin shigella juga da*at masuk ke dalam serabut saraf
$tak sehingga menimbulkan kejang.
Infeksi 7irus dan bakteri tidak selamanya akan
menyebabkan terjadinya diare karena tubuh mem*unyai
mekanisme *ertahanan tubuh. >ika bahan(bahan yang berbahaya
da*at menembus barier mekanisme daya tahan tubuh dan da*at
masuk ke dalam sirkulasi sistemik# maka akan terjadi berbagai
reaksi.

,
'. &r$t$;$a
&enem*elan muk$sa
G.lamblia dan Crytosporidium menem*el *ada e*itel usus halus
dan menyebabkan *emendekan 7ili# yang kemungkinan
menyebabkan diare.
In7asi muk$sa
E. histolitica menyebabkan diare dengan cara mengin7asi e*itel
muk$sa di k$l$n 2atau ileum3 yang menyebabkan mikr$abses dan
ulkus. .amun keadaan ini baru terjadi bila strainnya sangat ganas.
*ada manusia ?10 infeksi terjadi $leh strain yang tidak ganas#
dalam hal ini tidak ada in7asi ke muk$sa dan tidak timbul
gejala/tanda(tanda# meski*un kista am$eba dan tr$f$;$it mungkin
ada di dalam tinja.
Paofisiologi
3"4"!
1. &enyera*an cairan di usus halus
Dalam keadaan n$rmal usus halus mam*u menyera* cairan sebanyak /( @
liter sehari. &enyera*an air ini ditentukan $leh *erbedaan tekanan $sm$tik
di lumen usus dan di dalam sel# terutama di*engaruhi $leh k$nsentrasi
natrium.
'#)#,
&enyera*an natrium ke dalam enter$sit da*at melalui ' cara# yaitu
ber*asangan dengan i$n kl$rida# atau bahan n$n elektr$lit se*erti gluk$sa#
asam amin$# *e*tida# dll# *ertukaran dengan i$n :# *asif melalui ruang
interseluler 2 tight junction3. edangkan kl$rida disera* melalui *ertukaran
dengan bikarb$nat.
'
-
%. ekresi cairan di usus halus
&enyera*an *asangan .a!l akan meningkatkan !l di dalam sl kri*ta dan
*ada +aktu yang bersamaan .a akan dikeluarkan dari sel kri*ta dengan
bantuan en;im .a(K(A=&ase. ekresi !l di dalam sel kri*ta da*at
ditingkatkan dengan adanya intracellular messenger# misalnya cA"&# dan
cA"& yang da*at menyebabkan *eninggian *ermeabilitas sel kri*ta
sehingga !l mudah keluar ke lumen usus.
Dalam keadaan n$rmal usus besar da*at meningkatkan kemam*uan
*enyera*annya sam*ai ))11 ml/hari. Bila sekresi cairan berlebih maka
usus besar tidak mam*u menyera* seluruhnya sehingga terjadi diare.
elain itu diare da*at *ula terjadi jika kemam*uan *enyera*an usus
berkurang# misalnya *ada k$litis.
'
1.# $anifesasi Klinis
A+alnya bayi dan anak menjadi cengeng# gelisah# suhu badan mungkin
meningkat# nafsu makan berkurang atau tidak ada# kemudian timbul diare. =inja
cair dan mungkin disertai lendir atau darah. <arna tinja da*at berubah jadi
kehijau(hijauan yang disebabkan bercam*urnya tinja dengan em*edu. Anus dan
sekitarnya lecet karena tinja menjadi asam. Aejala muntah da*at terjadi sebelum
atau sesudah diare. Bila telah banyak kehilangan cairan dan elektr$lit terjadilah
gejala dehidrasi. =anda(tanda klinis yang timbul a*abila *enderita jatuh ke dalam
dehidrasi adalah 4 rasa haus# elastisitas 2 turg$r dan t$nus 3 kulit menurun# bibir
dan muk$sa kering# mata cekung# air mata tidak keluar# ubun(ubun besar cekung#
$liguri# bahkan da*at anuria# tekanan darah rendah# takikardia# kesadaran
menurun.
1
/
"enurut banyaknya cairan yang hilang# diare dibagi atas 4
1
1. Diare tan*a dehidrasi
&enderita yang tan*a tanda dehidrasi juga mengalami defisit cairan# teta*i hanya
kurang dari , 0 BB.
%. Diare dengan dehidrasi ringan(sedang
Dehidrasi ringan(sedang terjadi kehilangan cairan ,(11 0 BB.
Dehidrasi ringan kehilangan cairan sekitar ,(-0# biasanya ditandai dengan
meningkatnya rasa haus dan gelisah. =urg$r kulit mungkin sedikit berkurang.
Aejala lain yang berhubungan dengan dehidrasi mungkin tidak ada. Diare
dengan dehidrasi sedang kehilangan cairan sekitar /(11 0 BB# menyebabkan
anak menjadi gelisah atau re+el. "atanya agak cekung serta mulut dan lidah
kering. Ada *eningkatan rasa haus# anak akan minum dengan laha* bila
dita+arkan minuman. !ubitan kulit kembali agak lambat. .adi radialis teraba
teta*i ce*at# dan ubun(ubun kecil *ada bayi lebih cekung *ada biasanya.
'. Diare dengan dehidrasi berat
&enderita dengan dehidrasi berat mem*unyai defisit cairan sama
dengan atau lebih dari 11 0 BB. Biasanya terda*at letargis# stu*$r atau
bahkan k$ma. "ata sangat cekung# tan*a air mata# mulut dan lidah sangat
kering# *ernafasan ce*at dan dalam. Bila kesadarannya menurun# *enderita
mungkin minum hanya sedikit sekali atau tidak sama sekali. !ubitan kulit
kembali sangat lambat 2B % detik3. .adi fem$ral sangat ce*at dan nadi radialis
mungkin sangat ce*at dan tidak teraba. &ada bayi# ubun(ubun kecil sangat
cekung. &enderita mungkin tidak kencing selama - jam atau lebih. Bila ada
@
sy$k hi*$7$lemik# tekanan darah sist$lik rendah atau tidak teraba# lengan dan
kaki dingin# kuku mungkin biru.
1.% Diagnosis
1"4
Berdasarkan definisi diare akut# diagn$sis ditegakkan jika terda*at buang
air besar encer dengan frekuensi lebih dari ' kali. &ada *asien diare harus
ditentukan a*akah tan*a dehidrasi atau dengan dehidrasi serta derajat
dehidrasinya.
&enilaian derajat dehidrasi 4
&enilaian A B !
Cihat 4
Keadaan umum
"ata
Air mata
"ulut dan lidah
Rasa haus
Baik# sadar
.$rmal
Ada
Basah
"inum biasa#
tidak haus
Aelisah# re+el
D
!ekung
=idak ada
Kering
:aus# ingin minum
banyak
D
Cesu# lunglai# atau tidak
sadar
D
angat cekung dan kering
=idak ada
angat kering
"alas minum atau tidak
bisa minum
D
&eriksa turg$r
kulit
Kembali ce*at Kembali lambat
D
Kembali sangat lambat
D
Derajat dehidrasi =A.&A
D8:IDRAI
D8:IDRAI
RI.AA./8DA.A
Bila ada 1 tanda
D
E
1 atau lebih tanda
D8:IDRAI B8RA=
Bila ada 1tanda
D
E 1 atau
lebih tanda lain
?
lain
=era*i Rencana A Rencana B Rencana !
1.& Peme'iksaan la(o'ao'i)m
2"4
1. &emeriksaan tinja
a. "askr$sk$*is dan miskr$sk$*is
b Biakan kuman dan tes resistensi terhada* antibi$tika
c. &:
%. &emeriksaan darah
a. Darah rutin
b. 8lektr$lit
c. Analisa gas darah
1.1* Penaalaksanaan
Cima *ilar *enatalaksanaan diare bagi semua kasus diare yang diderita
anak balita baik yang dira+at di rumah mau*un sedang dira+at di rumah sakit#
yaitu4
1#%#)
1. Rehidrasi dengan menggunakan $ralit baru
%. Finc diberikan selama 11 hari berturut(turut
'. Asi dan makanan teta* diteruskan
). Antibi$tik selektif
,. .asehat *ada $rang tua
=ujuan *enatalaksanaan diare adalah untuk mengk$reksi
kekurangan cairan elektr$lit secara ce*at dan kemudian mengganti cairan
tubuh yang hilang sam*ai diarenya berhenti. &engganti cairan da*at secara
$ral atau intra7ena untuk *enderita dengan dehidrasi berat.
11
Pem(e'ian +ai'an
1. Diare akut tan*a dehidrasi 2 rencana tera*i A 3
"engganti cairan yang keluar sesegera mungkin dengan minum
lebih banyak dari yang keluar. !ara minum sedikit demi sedikit# diberikan
dengan send$k dalam *$sisi anak dudu atau setengah duduk. !airan yang
da*at diberikan adalah $ralit# cairan rumah tangga lain se*erti larutan gula#
garam# air tajin. &enanganan diare akut tan*a dehidrasi sebagai berikut G
a. &emberian cairan untuk mencegah dehidrasi
&emberian cairan 4 11 cc/kg BB / BAB encer atau muntah# atau 4
Umur H 1% bulan 4 ,1 I 111 ml setia* mencret
Umur 1 I , tahun 4 111 I %11 ml tia* mencret
Umur B , tahun 4 %11 I '11 ml tia* mencret
b. &emberian makanan untuk mencegah kurang gi;i
Anak teta* diberikan makan dengan *rinsi* mudah dicerna dan mudah
disera*# tidak berserat dan tidak merangsang# diberikan dengan *$rsi
kecil dengan frekuensi sesering mungkin
%. Diare akut dengan dehidrasi ringan( sedang 2 rencana tera*i B 3
-. U*aya rehidrasi 4
!airan $ralit /, mg/kg BB dalam ' jam *ertama# setelah ' I ) jam
nilai kembali dengan menggunakan bagian *enilaian# kemudian *ilih
rencana tera*i A#B#! untuk melanjutkan *eng$batan. Da*at juga
diberikan berdasarkan umur# jika berat badan tidak diketahui# yang
sesuai dengan tabel di ba+ah ini 4
11
Um)' , 1 a-)n 1.! a-)n / ! a-)n De0asa
>umlah $ralit '11 ml -11 ml 1%11 ml %)11 ml
'. Diare akut dengan dehidrasi berat 2rencana tera*i !3
"ulai diberi cairan I9 segera. Bila *enderita bisa minum# berikan $ralit
se+aktu cairan I9 dimulai. Beri 111 ml/kgBB cairan ringer laktat dibagi
sbb 4
Um)' 3* ml1kgBB #* ml1kgBB
H 1 tahun
B 1 tahun
1 jam *ertama
J jam *ertama
, jam berikutnya
% J jam berikutnya
a. .ilai kembali *enderita tia* 1(% jam. Bila rehidrasi belum terca*ai#
*erce*at tetesan intra7ena.
b. >uga berikan $ralit 2 , ml/kgBB/jam 3 bila *enderita bisa minum#
biasanya setelah ' I ) jam 2 bayi 3 atau 1 I % jam 2 anak 3
c. etelah - jam 2 bayi 3 atau ' jam 2 anak 3# nilai bagi *enderita
menggunakan bagan *enilaian kemudian *ilih rencana *eng$batan
selanjutnya.
Dieeik
"emuasakan *enderita diare tidak dilakukan lagi karena akan
mem*erbesar terjadinya hi*$glikemia. "akanan yang diberikan sedikit(sedikit
ta*i sering 2 lebih kurang - kali sehari 3# rendah serat# buah buahan diberikan
terutama *isang.
1
Pengo(aan medikamenosa
1%
&eng$batan yang te*at terhada* kasus diare diberikan setelah kita
mengetahui *enyebab *asti# dengan ditemukan kista/*arasit dalam tinja atau
bila ditemukan bakteri usus *at$gen dalam kultur tinja.
1#'
1.11 Komplikasi
Akibat yang da*at ditimbulkan diare akut adalah 4
1#%#,#-
1. Dehidrasi
%. Asid$sis metab$lik
' Aangguan elektr$lit 2 :i*$glikemia# hi*$kalemi 3
) Aangguan sirkulasi
BAB II
KASUS I
Idenias Pasien
.ama 4 I A
Umur 4 @ tahun 11 bulan
1'
>enis Kelamin 4 Caki(laki
uku Bangsa 4 "inangkabau
Alamat 4 >l. Kela*a gading I9 n$.11 Ulak Karang &adang
Alloanamnesis 2di(e'ikan ole- i() kand)ng3
e$rang anak laki(laki berumur @ tahun 11 bulan dira+at di Bangsal Akut
R. DR. ". Djamil &adang sejak tanggal 1- A*ril %111 jam 11.11 <IB melalui
IAD dengan 4
Kel)-an Uama 4
Berak(berak encer sejak 1 hari sebelum masuk R
5i0a6a Pen6aki Seka'ang 4
Berak(berak encer sejak 1 hari sebelum masuk R# frekuensi /6# jumlah K 1/%
gelas/kali# k$nsistensi cair# tidak berlendir# tidak berdarah
"untah sejak ' jam sebelum masuk R# frekuensi '6# jumlah K1/% gelas/kali#
isi a*a yang dimakan dan diminum# muntah tidak menyem*r$t.
Demam tidak ada
Batuk *ilek tidak ada# sesak nafas tidak ada
&asien kurang minum# $ralit belum dic$ba
aat ini anak mengk$nsumsi susu "il$ 1 gelas *er hari# ri+ayat ganti susu
tidak ada
&asien sebelumnya minum $bat cacing 1., tablet jam %1.),# kemudian berak(
berak encer mulai jam %%.11 malam 211 jam sebelum masuk R3.
Buang air kecil terakhir / jam sebelum masuk R# jumlah sedikit# +arna
biasa
1)
Anak diba+a k IAD dan dik$reksi cairan sebanyak K'%1cc.
5i0a6a Pen6aki Da-)l)4
&asien tidak *ernah menderita berak(berak encer sebelumnya
5i0a6a Pen6aki Kel)a'ga4
=idak ada angg$ta keluarga yang menderita *enyakit se*erti ini saat ini.
5i0a6a ke-amilan 4
elama hamil# ibu tidak *ernah menderita *enyakit berat# tidak mengk$nsumsi
$bat($batan atau jamu# tidak *ernah menda*at *enyinaran selama hamil# k$ntr$l
kehamilan teratur ke bidan# menda*at imunisasi == %6# dan hamil cuku* bulan.
5i0a6a Kela-i'an 4
Cahir s*$ntan dit$l$ng $leh bidan# saat lahir langsung menangis kuat# berat
badan lahir ',11 gram# *anjang badan lahir ,1cm# tidak ada ri+ayat kuning atau
biru saat lahir.
5i0a6a $akanan dan $in)man 4
AI 4 sejak lahir I % tahun
Buah biskuit 4 - bulan
Bubur susu 4 - bulan
.asi tim 4 ? bulan I 1% bulan
"akanan utama 4 nasi# % 6 sehari
Daging 4 1 6 seminggu
Ikan 4 anak tidak suka
=elur 4 , ( - 6 seminggu
Ayam 4 ) 6 seminggu
ayur mayur 4 jarang
1,
Kesan makanan/minuman 4 kualitas cuku*# kuantitas kurang
5i0a6a Im)nisasi4
( B!A 4 umur 1 bulan# scar ada
( D&= 4 umur %# )# - bulan
( &$li$ 4 umur %# )# - bulan
( !am*ak 4 ? bulan
( :e*atitis B 4 umur %# )# - bulan
Kesan 4 imunisasi dasar lengka*
5i0a6a Sosial Ekonomi 4
&asien meru*akan anak kedua dari dua bersaudara. Ayah tamat D% dan ibu tamat
D%# *ekerjaan ayah guru dan ibu guru# dengan t$tal *enghasilan setia* bulan R*
'.111.111
5i0a6a T)m()- Kem(ang4
&erkembangan Fisik4
L keta+a 4 ' bulan
L miring 4 ' bulan
L tengkura* 4 , bulan
L duduk 4 / bulan
L merangkak 4 / bulan
L berdiri 4 11 bulan
L gigi *ertama 4 @ bulan
L bicara satu suku kata 4 1, bulan
Pe'kem(angan menal4
"eng$m*$l tidak ada# a*ati tidak ada# ketakutan tidak ada.
1-
Kesan 4 *ertumbuhan fisik dan mental dalam batas n$rmal
5i0a6a 7ingk)ngan dan Pe')ma-an 4
=inggal di rumah *ermanen# *ekarangan cuku* luas# sumber air minum &DA"#
buang air besar di <!# sam*ah diangkut $leh *etugas kebersihan.
Kesan 4 higiene dan sanitasi lingkungan cuku*.
Peme'iksaan 8isik4
=anda 9ital 4
Keadaan Umum 4 sakit sedang
Kesadaran 4 sadar
=ekanan Darah 4 111 / -1 mm:g
Frekuensi denyut nadi 4 1)16 / menit
Frekuensi .afas 4 '' 6/menit
uhu 4 '/.@ M!
ian$sis 4 tidak ada
8dema 4 tidak ada
Anemis 4 tidak ada
Ikterus 4 tidak ada
Berat Badan 4 1- kg
Berat badan rehidrasi 4 1? kg
&anjang badan 4 11) cm
tatus Ai;i BB/U 4 1-/%@ 6 1110 N ,/.1 0
=B/U 4 11)/1'%., 6 1110 N @- 0
BB/=B 4 1-/%1 6 111 0 N @, 0
Kesan 4 Ai;i kurang
1/
Peme'iksaan Sisemik
( Kulit 4 teraba hangat# turg$r kembali sangat lambat
( Ke*ala 4 bentuk bulat# simetris# rambut hitam tidak mudah
dicabut# diameter ke*ala ,1cm 2n$rmal standar .ellhaus3#
ubun(ubun besar sudah menutu*.
( "ata 4 cekung# air mata tidak ada# k$njungti7a tidak anemis#
sklera tidak ikterik# *u*il is$k$r#diameter %mm# reflek
cahaya E/E 2n$rmal3.
( "ulut 4 lidah dan mulut kering# oral thrush tidak ada
( =elinga 4 tidak ditemukan kelainan
( :idung 4 tidak ditemukan kelainan
( =engg$r$kan 4 t$nsil =1(=1 tidak hi*eremis# faring tidak hi*eremis
( Ceher 4 tidak teraba *embesaran KAB
( Dada 4
&aru 4Ins*eksi 4 .$rm$chest# simetris kiri dan kanan# retraksi tidak ada
&al*asi 4 fremitus kiri N kanan
&erkusi 4 $n$r
Auskultasi 4 9esikuler# r$nkhi tidak ada# +hee;ing tidak ada
>antung 4 Ins*eksi 4 iktus tidak terlihat
&al*asi 4 iktus teraba 1 jari medial C"! RI! 9
&erkusi 4 batas jantung dalam batas n$rmal
Auskultasi 4 bunyi jantung murni# irama teratur# bising tidak
ada
1@
( Abd$men 4
Ins*eksi 4 distensi tidak ada
&al*asi 4 su*el# he*ar dan lien tidak teraba# turg$r kembali
sangat lambat.
&erkusi 4 tim*any
Auskultasi 4 bising usus 2E3 n$rmal
( &unggung 4 tidak ditemukan kelainan
( Alat Kelamin 4 tidak ditemukan kelainan
( 8kstrimitas 4 akral hangat# refilling ka*iler baik# reflek fisi$l$gis E/E#
reflek *at$l$gis (/(
Peme'iksaan 7a(o'ao'i)m 4
Darah 4 :aem$gl$bin 4 1,.1 gr0
Ceuk$sit 4 /111 / mm
'
:itung jenis 4 1 / 1 / % /@1 / 1,/ '
Urin 4 <arna 4 kuning jernih
&r$tein 4 tidak ada
Reduksi 4 tidak ada
Bilirubin 4 tidak ada
Ur$bilin 4 ada
Feses 4 "akr$sk$*is 4 +arna kuning
k$nsistensi encer
darah 4 tidak ada
lendir 4 ada
1?
"ikr$sk$*is 4 leuk$sit 4 tidak ada
eritr$sit 4 tidak ada
telur cacing 4 tidak ada
Kesan 4 Cab$rat$rium dalam batas n$rmal
Diagnosis Ke'9a 4
1. Diare akut dehidrasi berat
%. Ai;i kurang
Te'api 4
O P
%
% C/menit 2 kalau *erlu 3
O I9FD RC '1cc/kgBB/1.,jam N '%1cc/1.,jam N 1-1 tetes makr$ / menit
O I9FD RC /1cc/kgBB/%.,jam N 11% tetes makr$ / menit
O Ind$ralit 1,1cc / BAB encer
O Finkid 16%1 mg *.$
O lact$ B '61 sachet *.$
O "C tan*a sayur 1)11 kkal
5en:ana 4
( .ilai rehidrasi selama 1., jam.
( kultur feses
Pemana)an seela- *.! 9am 2seela- i(a di kama' e'ima (angsal anak3
Jam *&.3* ;IB
Anamnesis 4
Berak(berak encer tidak ada
"untah tidak ada
%1
Demam tidak ada
BAK ada# jumlah sedikit# +arna biasa
$ralit habis %,1 cc
sesak nafas tidak ada
anak sudah diberi cairan sebanyak '%1cc
&emeriksaan Fisis 4
Keadaan Umum 4 akit sedang
Kesadaran 4 sadar
Frekuensi denyut nadi 4 1%@6 / menit
Frekuensi nafas 4 %-6 / menit
uhu 4 '/.-
1
!
Kulit 4 teraba hangat
Ke*ala 4 UUB sudah menutu*
"ata 4 cekung# air mata ada# k$njungti7a tidak
anemis# sklera tidak ikterik
=h$rak 4 jantung dan *aru dalam batas n$rmal
Abd$men 4 distensi tidak ada# turg$r kembali lambat
BU 2E3 .
8kstremitas 4 akral hangat# refilling ka*iler baik
Kesan 4 Diare Akut Dehidrasi edang
ika* 4
I9FD RC /1cc/kgBB/%.,jam N 11% tetes makr$/menit
%1
Ind$ralit 1,1 cc/BAB encer
Rencana 4
.ilai rehidrasi selama %., jam
Pemana)an seela- 2.! 9am
Jam 12.** ;IB
Anamnesis4
Berak(berak encer %6# jumlah K J gelas / kali# lendir tidak ada# darah tidak
ada
"ual dan muntah tidak ada
Demam tidak ada
Pralit habis '11cc
BAK jumlah dan +arna biasa
&emeriksaan Fisis4
Keadaan umum 4 akit sedang
Kesadaran 4 sadar
Frekuensi denyut nadi 4 11%6/menit
Frekuensi nafas 4 %)6/menit
uhu 4 '/ !
Kulit 4 teraba hangat
Ke*ala 4 UUB sudah menutu*
"ata 4 tidak cekung# air mata ada# k$njunti7a tidak
anemis# skelera tidak ikterik
=h$rak 4 jantung dan *aru dalam batas n$rmal
%%
Abd$men 4 distensi tidak ada# turg$r baik# bising usus 2E3
n$rmal
8kstremitas 4 akral hangat# refilling ka*iler baik
Kesan 4 Diare Akut =an*a Dehidrasi
ika* 4 Ind$ralit 1,1cc / BAB encer
Finkid 16%1 mg *.$
lact$ B '61 sachet *.$
"C tan*a sayur 1)11 kkal
Pemana)an pada anggal 1# Ap'il 2*1* 2 'a0aan -a'i ke 2 3
Anamnesis4
Berak(berak tidak ada
"untah tidak ada
Demam tidak ada
"inum mau
&emeriksaan Fisis4
Keadaan umum 4 akit sedang
Kesadaran 4 sadar
Frekuensi denyut nadi 4 ?@6/menit
Frekuensi nafas 4 %)6/menit
uhu 4 '-.'Q !
Berat badan 4 1/., kg
Kulit 4 teraba hangat
Ke*ala 4 UUB sudah menutu*
%'
"ata 4 tidak cekung# air mata ada
=h$rak 4 jantung dan *aru dalam batas n$rmal
Abd$men 4 distensi tidak ada# turg$r baik
8kstremitas 4 akral hangat# refilling ka*iler baik
Klinis 4 stabil
ika* 4 Ind$ralit 1,1cc / BAB encer
Finkid 16%1 mg *.$
lact$ B '61 sachet *.$
"C tan*a sayur 1)11 kkal
Tanggal 1# ap'il 2*1* p)k)l 11.3* pasien p)lang paksa
KASUS II
Idenias Pasien
.ama 4
%)
Umur 4 ? bulan
>enis Kelamin 4 &erem*uan
uku Bangsa 4 "inangkabau
Alamat 4 K$t$ "ambang icincin &adang &ariaman
Alloanamnesis 2di(e'ikan ole- i() kand)ng3
e$rang anak *erem*uan berumur ? bulan dira+at di Bangsal Akut R.
DR. ". Djamil &adang sejak tanggal 1- A*ril %111 jam %%.11 <IB melalui IAD
dengan 4
Kel)-an Uama 4
Berak(berak encer sejak ' hari sebelum masuk R
5i0a6a Pen6aki Seka'ang 4
Berak(berak encer sejak ' hari sebelum masuk R# frekuensi 11(1%6# jumlah
K 1/) gelas/kali# k$nsistensi cair# tidak berlendir# tidak berdarah
"untah sejak ' hari sebelum masuk R# frekuensi '(,6# jumlah K 1/)
gelas/kali# isi a*a yang dimakan dan diminum# muntah tidak menyem*r$t.
Demam sejak % hari sebelum masuk R# tinggi# terus menerus# tidak
mengigil# tidak berkeringat# tidak kejang
Batuk *ilek tidak ada# sesak nafas tidak ada
Ri+ayat ganti susu tidak ada. Anak hanya diberi susu AI# $ralit sudah
diberikan
Anak tam*ak haus. "inum mau.
Berat badan sebelum sakit / kg.
Buang air kecil terakhir K )jam sebelum masu R# jumlah dan +arna biasa
%,
Anak sudah diba+a ber$bat ke RUD &ariaman dan sudah dira+at selama %
hari dan diberi .ifler$6a;ide syru*# *uyer $bat demam '6 sehari# 8lkana
syru*# $ralit. .amun karena belum ada *erbaikan# anak diba+a ke RU& Dr.
". Djamil &adang.
5i0a6a Pen6aki Da-)l)4
&asien tidak *ernah menderita berak(berak encer sebelumnya.
5i0a6a Pen6aki Kel)a'ga4
=idak ada angg$ta keluarga yang menderita *enyakit se*erti ini saat ini.
5i0a6a ke-amilan 4
elama hamil# ibu tidak *ernah menderita *enyakit berat# tidak mengk$nsumsi
$bat($batan atau jamu# tidak *ernah menda*at *enyinaran selama hamil# k$ntr$l
kehamilan teratur ke bidan# menda*at imunisasi == %6# dan hamil kurang bulan.
5i0a6a Kela-i'an 4
Cahir s*$ntan dit$l$ng $leh d$kter# saat lahir tidak langsung menangis kuat#
berat badan lahir %,11 gram# *anjang badan lahir ),cm# tidak ada ri+ayat
kuning atau biru saat lahir.
5i0a6a $akanan dan $in)man 4
AI 4 sejak lahir I sekarang
Buah biskuit 4 - I @ bulan
Bubur susu 4 - I @ bulan
.asi tim 4 @ bulan I sekarang
Kesan makanan/minuman 4 kualitas cuku*# kuantitas cuku*
5i0a6a Im)nisasi4
( B!A 4 umur 1 bulan# scar ada
%-
( D&= 4 umur %# )# - bulan
( &$li$ 4 umur %# )# - bulan
( !am*ak 4 belum
Kesan 4 imunisasi dasar lengka* sesuai umur
5i0a6a Sosial Ekonomi 4
&asien meru*akan anak tunggal. Ayah dan ibu tamat "&# *ekerjaan ayah
+iras+asta dan ibu meru*akan ibu rumah tangga# dengan *enghasilan setia*
bulan R* 1.111.111
5i0a6a T)m()- Kem(ang4
&erkembangan Fisik4
L keta+a 4 ' bulan
L miring 4 ' bulan
L tengkura* 4 , bulan
L duduk 4 / bulan
L merangkak 4 / bulan
L gigi *ertama 4 @ bulan
5i0a6a 7ingk)ngan dan Pe')ma-an 4
=inggal di rumah *ermanen# *ekarangan cuku* luas# sumber air minum sumur
gali# buang air besar di <! di dalam rumah# sam*ah dibakar.
Kesan 4 higiene dan sanitasi lingkungan cuku*.
Peme'iksaan 8isik4
=anda 9ital 4
Keadaan Umum 4 sakit sedang
Kesadaran 4 sadar
%/
=ekanan Darah 4 ?1 / -1 mm:g
Frekuensi denyut nadi 4 1%16 / menit
Frekuensi .afas 4 '1 6/menit
uhu 4 '/ M!
ian$sis 4 tidak ada
8dema 4 tidak ada
Anemis 4 tidak ada
Ikterus 4 tidak ada
Berat Badan 4 -.) kg
&anjang badan 4 -- cm
tatus Ai;i BB/U 4 -.)//./@ 6 1110 N @%.' 0
=B/U 4 --//1 6 1110 N ?).% 0
BB/=B 4 -.)/-.// 6 111 0 N ?)., 0
Kesan 4 Ai;i cuku*
Peme'iksaan Sisemik
( Kulit 4 teraba hangat# turg$r kembali lambat
( Ke*ala 4 bentuk bulat# simetris# rambut hitam tidak mudah
dicabut# diameter ke*ala )'cm 2n$rmal standar .ellhaus3#
ubun(ubun besar sudah menutu*.
( "ata 4 cekung# air mata ada# k$njungti7a tidak anemis# sklera
tidak ikterik# *u*il is$k$r#diameter %mm# reflek cahaya E/
E 2n$rmal3.
( "ulut 4 lidah dan mulut basah# oral thrush tidak ada
%@
( =elinga 4 tidak ditemukan kelainan
( :idung 4 tidak ditemukan kelainan
( =engg$r$kan 4 t$nsil =1(=1 tidak hi*eremis# faring tidak hi*eremis
( Ceher 4 tidak teraba *embesaran KAB
( Dada 4
&aru 4Ins*eksi 4 .$rm$chest# simetris kiri dan kanan# retraksi tidak ada
&al*asi 4 fremitus kiri N kanan
&erkusi 4 $n$r
Auskultasi 4 9esikuler# r$nkhi tidak ada# +hee;ing tidak ada
>antung 4 Ins*eksi 4 iktus tidak terlihat
&al*asi 4 iktus teraba 1 jari medial C"! RI! 9
&erkusi 4 batas jantung dalam batas n$rmal
Auskultasi 4 bunyi jantung murni# irama teratur# bising tidak
ada
( Abd$men 4
Ins*eksi 4 distensi tidak ada
&al*asi 4 su*el# he*ar dan lien tidak teraba# turg$r kembali
lambat.
&erkusi 4 tim*ani
Auskultasi 4 bising usus 2E3 n$rmal
( &unggung 4 tidak ditemukan kelainan
( Alat Kelamin 4 tidak ditemukan kelainan
( 8kstrimitas 4 akral hangat# refilling ka*iler baik# reflek fisi$l$gis E/E#
reflek *at$l$gis (/(
%?
Peme'iksaan 7a(o'ao'i)m 4
Darah 4 :aem$gl$bin 4 1%.) gr0
Ceuk$sit 4 11%11 / mm
'
:itung jenis 4 1 / 1 / % /%/ / -%/ ?
Urin 4 <arna 4 kuning jernih
&r$tein 4 tidak ada
Reduksi 4 tidak ada
Bilirubin 4 tidak ada
Ur$bilin 4 ada
Feses 4 "akr$sk$*is 4 +arna kuning
k$nsistensi encer
darah 4 tidak ada
lendir 4 ada
"ikr$sk$*is 4 leuk$sit 4 tidak ada
eritr$sit 4 tidak ada
telur cacing 4 tidak ada
Kesan 4 Cab$rat$rium dalam batas n$rmal
Diagnosis Ke'9a 4
Diare akut dehidrasi sedang
Te'api 4
O IAFD $ralit /,cc/kg bb/ 'jam N )@1cc N )1 tetes/menit mikr$
O Pralit /1cc / BAB encer
O Finkid 16%1 mg *.$
O lact$ B %61 sachet *.$
'1
O "C tan*a sayur @11 kkal
O BB %6
5en:ana 4
( .ilai rehidrasi selama %., jam.
Pemana)an seela- 2.! 9am
1# Ap'il 2*1* Jam **.3* ;IB
Anamnesis 4
Berak(berak encer %6# jumlah K '(, sdm/ kali# am*as sudah mulai ada#
tidak berlendir# tidak berdarah
"untah tidak ada
Demam ada# tidak tinggi# tidak kejang
BAK ada
$ralit habis -11 cc melalui .A=# anak malas minum
sesak nafas tidak ada
&emeriksaan Fisis 4
Keadaan Umum 4 akit sedang
Kesadaran 4 sadar
Frekuensi denyut nadi 4 11%6 / menit
Frekuensi nafas 4 %-6 / menit
uhu 4 '/.@
1
!
Berat badan 4 /kg
Kulit 4 teraba hangat
'1
Ke*ala 4 UUB sudah menutu*
"ata 4 tidak cekung# air mata ada# k$njungti7a
tidak anemis# sklera tidak ikterik
=h$rak 4 jantung dan *aru dalam batas n$rmal
Abd$men 4 distensi tidak ada# turg$r kembali ce*at
BU 2E3 .
8kstremitas 4 akral hangat# refilling ka*iler baik
Kesan 4 Diare Akut =an*a Dehidrasi dengan Intake ulit
ika* 4
IAFD Ind$ralit /1cc/kgBB/ BAB encer
Cact$ B %61 *.$
Finkid 16%1 mg *.$
Pemana)an pada anggal 1# Ap'il 2*1* 2'a0aan -a'i I3 p)k)l *#.** ;IB
Anamnesis4
Berak(berak encer %6# jumlah K %(' sdm / kali# am*as sudah mulai ada#
lendir tidak ada# darah tidak ada
"ual dan muntah tidak ada
Demam tidak ada
Batuk *ilek tidak ada
Anak mau minum
BAK jumlah dan +arna biasa
&emeriksaan Fisis4
Keadaan umum 4 akit sedang
'%
Kesadaran 4 sadar
Frekuensi denyut nadi 4 1116/menit
Frekuensi nafas 4 %)6/menit
uhu 4 '/ !
Berat badan 4 /kg
Kulit 4 teraba hangat
Ke*ala 4 UUB sudah menutu*
"ata 4 tidak cekung# air mata ada# k$njunti7a tidak
anemis# skelera tidak ikterik
=h$rak 4 jantung dan *aru dalam batas n$rmal
Abd$men 4 distensi tidak ada# turg$r baik# bising usus 2E3
n$rmal
8kstremitas 4 akral hangat# refilling ka*iler baik
Kesan 4 Diare Akut =an*a Dehidrasi
ika* 4 IAFD Ind$ralit /1 cc/BAB encer
Finkid 16%1 mg *.$
lact$ B %61 sachet *.$
BB %6
"C tan*a sayur @11 kkal
Pemana)an pada anggal 1% Ap'il 2*1* 2'a0aan -a'i II3 p)k)l *#.** ;IB
Anamnesis4
''
Berak(berak encer %6# jumlah K '() sdm / kali# am*as sudah mulai ada#
lendir tidak ada# darah tidak ada
"ual dan muntah tidak ada
Demam tidak ada
Batuk *ilek tidak ada
Anak mau minum
BAK jumlah dan +arna biasa
&emeriksaan Fisis4
Keadaan umum 4 akit sedang
Kesadaran 4 sadar
Frekuensi denyut nadi 4 11,6/menit
Frekuensi nafas 4 %)6/menit
uhu 4 '-.@ !
Berat badan 4 /kg
Kulit 4 teraba hangat
Ke*ala 4 UUB sudah menutu*
"ata 4 tidak cekung# air mata ada# k$njunti7a tidak
anemis# skelera tidak ikterik
=h$rak 4 jantung dan *aru dalam batas n$rmal
Abd$men 4 distensi tidak ada# turg$r baik# bising usus 2E3
n$rmal
8kstremitas 4 akral hangat# refilling ka*iler baik
')
Kesan 4 &erbaikan
ika* 4 Ind$ralit /1 cc/BAB encer
Finkid 16%1 mg *.$
Cact$ B %61 sachet *.$
BB %6
"C tan*a sayur @11 kkal
Pemana)an pada anggal 1& Ap'il 2*1* 2'a0aan -a'i III3 p)k)l *#.** ;IB
Anamnesis4
Berak(berak encer tidak ada
"ual dan muntah tidak ada
Demam tidak ada
Batuk *ilek tidak ada
Anak mau minum
BAK jumlah dan +arna biasa
&emeriksaan Fisis4
Keadaan umum 4 akit sedang
Kesadaran 4 sadar
Frekuensi denyut nadi 4 11)6/menit
Frekuensi nafas 4 %-6/menit
uhu 4 '-.) !
Berat badan 4 -.,kg
',
Kulit 4 teraba hangat
Ke*ala 4 UUB sudah menutu*
"ata 4 tidak cekung# air mata ada# k$njunti7a tidak
anemis# skelera tidak ikterik
=h$rak 4 jantung dan *aru dalam batas n$rmal
Abd$men 4 distensi tidak ada# turg$r baik# bising usus 2E3
n$rmal
8kstremitas 4 akral hangat# refilling ka*iler baik
Kesan 4 &erbaikan
ika* 4 Ind$ralit /, cc/BAB encer
Finkid 16%1 mg *.$
Cact$ B %61 sachet *.$
BB %6
"C tan*a sayur @11 kkal
'-
BAB III
DISKUSI
=elah dila*$rkan % buah kasus# yang *ertama se$rang *asien laki(laki
berumur @ tahun 11 bulan dengan diagn$sis kerja diare akut dehidrasi berat.
Kasus kedua adalah se$rag *asien *erem*uan berumur ? bulan dengan diagn$sis
kerja diare akut dehidrasi sedang. Diagn$sis kerja ditegakkan berdasarkan
anamnesis dan *emeriksaan fisis.
Berdasarkan anamnesis *ada kasus *ertama dida*atkan adanya berak(
berak encer sejak 1 hari sebelum masuk R dan kasus yang kedua sejak ' hari
sebelum masuk rumah sakit dengan frekuensi lebih dari ' kali sehari# sehingga
sesuai defenisi# diagn$sis diare akut da*at ditegakkan. edangkan untuk dehidrasi#
*asien berada dalam dehidrasi berat dan sedang dimana dari anamnesis dan
*emeriksaan fisis dida*atkan ' kriteria untuk dehidrasi berat# yaiu lesu dan
lunglai# malas minum# dan turg$r kulit kembali sangat lambat. &ada kasus kedua
dida*atkan ) kriteria untuk dehidrasi sedang# yaitu gelisah dan re+el# mata
cekung# haus# ingin minum banyak dan turg$r kembali lambat.
&enyebab diare *ada *asien ini diduga disebabkan $leh 7irus
karena berak encer tidak berdarah dan berlendir. Demam yang dialami *asien ini
hilang timbul dan dari hasil *emeriksaan darah tidak ditemukan adanya
leuk$sit$sis. :al ini da*at menunjukkan bah+a diare *ada *asien ini bukan karena
suatu infeksi bakteri. &ada *emeriksaan mikr$sk$*is feses tidak ditemukan
'/
adanya kista am$eba mau*un telur cacing# hal ini da*at menyingkirkan
kemungkinan diare yang disebabkan $leh Entamoeba hystolitica dan *arasit
cacing lainnya.
&rinsi* tatalaksana diare akut adalah beru*a u*aya mencegah dan
mengatasi dehidrasi# meneruskan *emberian makannan / minuman# dan edukasi
*ada ibu. &ada *asien *ertama terjadi dehidrasi berat dan diberikan I9FD RC
'1ml/kgBB/1., jam. etelah 1., jam die7aluasi terda*at *erbaikan klinis 2mata
cekung# turg$r kembali lambat3# sehinggan rehidrasi dilanjutkan dengan I9FD
/1ml/kgBB/%., jam. &ada %., jam berikutnya terca*ailah rehidrasi dengan
ditandai mata tidak cekung lagi# air mata ada# muk$sa bibir dan mulut basah# serta
turg$r kulit kembali dengan ce*at. &ada *asien kedua ini terjadi dehidrasi sedang
dan diberikan IAFD $ralit /,cc/kgBB/' jam. etelah ' jam die7aluasi dan u*aya
rehidrasi terca*ai ditandai adanya *erbaikan klinis 2 anak tidak re+el lagi# mata
tidak cekung# muk$sa bibir tidak kering lagi# dan turg$r kembali ce*at 3.
&ada kedua *asien ini tidak dilakukan *emberian antibi$tika karena dari
gejala dan *emeriksaan lab$rat$rium tidak menunjukkan tanda infeksi bakteri.
"eneruskan makanan *ada *asien diare meru*akan usaha *enting untuk
mencegah malnutrisi. :al ini dilakukan dengan *emberian makanan sesering
mungkin dan se*anjang anak menginginkannya. &emberian makanan *er$ral
segera sesudah anak rehidrasi da*at mem*erce*at *enyembuhan dan *eningkatan
berat badan. &asien *ertama diberikan makanan lunak 1'11 kkal tan*a serat# dan
*asien kedua diberikan @11 kkal karena makanan berserat *ada *asien diare da*at
merangsang *eristaltik usus sehingga akan mem*er*arah diare.
'@
&ada kedua *asien ini juga diberi tablet Finc yang bermanfaat untuk
mem*erce*at *r$ses *enyembuhan diare# menurunkan lamanya diare#
menurunkan tingkat ke*arahan diare# menurunkan kejadian diare *ada %(' bulan
setelah diare# dan menjaga anak teta* sehat *ada bulan(bulan berikutnya.
/
&ada *asien diare juga dianjurkan *emberian Cact$ B. Cact$ B
mengandung bakteri baik yang membantu sistem *encernaan. Cactic acid
bacterial menghasilkan asam $rganik yang menghambat bakteri merugikan#
sehingga da*at membantu mem*erbaiki ketidakseimbangan fl$ra usus *ada diare.
/
'?
DA8TA5 PUSTAKA
1. De*kes RI Ditjen &emberantasan &enyakit "enular dan &enyehatan
Cingkungan &emukiman. Buku ajar diare. >akarta 4 De*kes RI Ditjen
&&"R&C& G 1???
%. taf &engajar FKUI. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak 4 diare *ada bayi
dan anak. >akarta 4 Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI G 1?@, 4 hal %@'(
'11
'. "arkum A:. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. >ilid 1. >akarta 4 Fakultas
Ked$kteran Uni7ersitas Ind$nesia. %11% 4 hal ))@()--
). UKK IDAI. Buku Ajar Aastr$enter$l$gi(:e*at$l$gi. 8disi 1. >akarta 4
%111 4 hal @/ I 1%1
,. Bahram RF. Kliegman. Ilmu Kesehatan Anak .els$n. 9$l %. 8d 1,.
>akarta 4 8A!. %111 4 hal 1',) ( 1'-1
-. udaryat . Aastr$ementer$l$gi Anak 4 Diere Akut# >akarta 4 agung et$#
%11, 4 hal 1(%)
/. <ijaya# A". &enanganan diare *ada bayi dan anak balita. %111. Diakses
dari +++.medicast$re.c$m. Diakses tanggal 1? A*ril %111.
)1