Anda di halaman 1dari 19

Hidrokel

Penyaji
Desfi Lestari 0918011092
Nabila Putri Astrini 0918011065
Riyan Wahyudo 0918011018



Preceptor:
dr. Yusmaidi,Sp.B
STATUS PENDERITA
I. Identitas

Nama Penderita : An. M
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 3 tahun
Masuk RSAM : 20 Agustus 2013
Alamat : Bandar Lampung
II. Anamnesa

Autoanamnesa

Keluhan utama : Benjolan di testis
Keluhan tambahan : -
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poli Bedah RSAM dengan
keluhan terdapat benjolan di kantung zakar
sebelah kanan. Benjolan dirasakan sejak usia 3
bulan yang makin lama bertambah besar.
Keluhan dirasakan semakin memberat sejak 1
tahun terakhir dengan gejala testis bertambah
berat. Benjolan teraba kenyal, tidak sakit dan
tidak hilang jika berbaring dan tidak bertambah
bila mengedan. Keluhan tidak disertai dengan
rasa sakit perut, mual atau muntah. BAB dan
BAK lancar.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah menderita sakit seperti ini

Riwayat Penyakit Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita sakit seperti
ini.
III. Pemeriksaan Fisik
Status Present
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Nadi : 103 x / menit
Pernapasan : 35 x / menit
Suhu : 37,1 C
Status gizi : cukup
Status Generalis
Kepala :
konjungtiva anemis -/-
sklera ikterik -/-
refleks cahaya +/+
pupil isokor

Leher : dalam batas normal
Thorax
Pulmo :
Inspeksi : Bentuk normal, simetris, retraksi(-),
gerakan tertinggal (-), deformitas (-)
Palpasi : Taktil Fremitus kanan = kiri, gerakan
tertinggal (-), nyeri tekan (-), krepitasi(-), massa
(-)
Perkusi : sonor disemua lapangan paru
Auskultasi : suara napas vesikuler, tidak ada
suara tambahan



Cor

Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis tidak teraba
Perkusi : redup
Auskultasi : bunyi jantung S1 S2 reguler,
murmur(-)
ABDOMEN
Inspeksi : perut datar simetris
Palpasi : supel, hepar/lien tidak teraba
Perkusi : timpani, acsites ( - )
Auskultasi : bising usus ( + ) normal

Ekstremitas
Akral hangat, oedema (-)

STATUS LOKALIS
Genitalia eksterna
Scrotum :
Inspeksi : warna sama dengan sekitarnya,
hematom (-), ukuran asimetris, benjolan di
testis sebelah kanan ukuran 4cm.
Palpasi : terdapat benjolan di testis kanan,
konsistensi kenyal, batas tidak jelas, nyeri
tekan (-), pada pemeriksaan manual benjolan
tidak dapat direposisi
Transluminasi (+)

Pemeriksaan Penunjang
1. Darah
Hb : 13.6 gr %
Leokusit : 10.900 / ml
Trombosit : 400000 / ul
Masa perdarahan : 3 menit
Masa pembekuan : 8 menit
Resume
Seorang anak laki-laki umur 3 tahun datang ke poli
Bedah RSAM dengan keluhan terdapat benjolan di
testis sebelah kanan. Benjolan dirasakan sejak usia 3
bulan yang makin lama bertambah besar. Keluhan
dirasakan semakin memberat sejak 1 tahun terakhir
dengan gejala testis bertambah berat. Benjolan
teraba kenyal, tidak sakit dan tidak hilang jika
berbaring dan tidak bertambah bila mengedan.
Keluhan tidak disertai dengan rasa sakit perut, mual
atau muntah. BAB dan BAK lancar. Nadi 88 x / menit,
Pernapasan 20 x / menit, Suhu : 36 C, Status gizi
cukup

Status lokalis scrotum : Inspeksi : warna sama dengan
sekitarnya, hematom (-), ukuran asimetris, benjolan
di testis sebelah kanan ukuran 4cm. Transluminasi
(+), Palpasi : terdapat benjolan di testis kanan,
konsistensi kenyal, batas tidak jelas, nyeri tekan (-),
pada pemeriksaan manual benjolan tidak dapat
direposisi

Diagnosa Kerja

Hidrokel testis dekstra

Diagnosa Banding
Kista Epididimis

Penatalaksaan
Hidrocelectomy + ligasi tinggi