BAB III

ANALISA KASUS
3.1 Pengkajian Umum
No. Rekam Medis : 10659991
Ruang/Kamar : Flamboyan 3
Tanggal engka!ian : "0 Mei "011
#iagnosa Medis : Febris Ty$%oid
a. Identitas Pasien
Nama : Nn. &ari'a%
(enis Kelamin : )ani*a
+sia : 1, *a%un 1 bulan 1 %ari
-gama : .slam
endidikan : &M-
&*a*us erka/inan : 0elum Menika%
eker!aan : ela!ar
Tanggal Masuk : 19 Mei "011
-lama* : K$. ulo RT 001/005 01
1olongan #ara% : - R% 234
b. Riwayat Kesehatan
1. Kelu%an +*ama : anas 5 1 minggu lebi%6 $anas naik7*urun6 mual dan saki* $eru*
". Ri/aya* Kese%a*an 8alu : Tidak $erna% dira/a* di R&
3. Ri/aya* Kese%a*an Keluarga : Tidak ada
c. a!a "byekti#$ Subyekti#
1. Keadaan +mum : &edang
a. Kesadaran : 9om$os Men*is
b. Tanda :i*al : T# : 90/;0 mm<g6 Nadi : 9,=/meni*6 RR : ",=/meni*6 &u%u :
3;6,
o
9
". Kardio>askuler
a. Kardio>askuler
0unyi (an*ung : Normal
Nyeri #ada : Tidak
al$i*asi : Tidak
b. &irkulasi ?ksigenasi : using dan &ianosis
3. Nu*risi
a. T0 : 15, @m
b. Kelu%an saa* ini : $anas6 mual6 mun*a%6 *idak na'su makan6 sukar menelan
@. en@ernaan : sedang
d. Kebiasaan makan : 3=/%ari A B71 $orsi
(enis makanan : biasa 2makanan lunak4 die* nu*risi
C. Res$ira*ori
a. 0unyi na$as : normal
b. 0a*uk : *idak
5. 9airan : mukosa mulu* kering dan $e@a%7$e@a% ber/arna mera%
6. Dliminasi
a. ola 0-0 : normal6 "73=/%ari
b. ola 0-K : 57;=/%ari
)arna : kuning
Ke!erni%an : keru%
;. -k*i>i*as dan 8a*i%an
a. Kesuli*an bergerak : ya
Ke* : Klien lema% se%ingga %arus bed rest *idak bisa 0-0 dan 0-K di *oile*
se%ingga diberikan diapers
b. elaksanaan ak*i>i*as se%ari7%ari : diban*u orang lain se@ara sebagian
Ke* : Makan dan minum diban*u
,. era/a*an #iri
Keadaan rambu* : bersi%
Keadaan gigi/mulu* : bersi%
Keadaan kuku : bersi%6 kuku $endek dan *idak ada ko*oran
9. .n*egri*as Kuli*/(aringan : u*u%6 *idak ada lesi6 luka6 ga*al dan dekubi*us6 kuli*nya
bersi%
10. Tidur dan .s*ira%a*
8ama *idur : , !am/%ari6 *idak ada kesuli*an dalam is*ira%a*/*idur
11. Keadaan kese%a*an
engli%a*an normal
Telinga normal
erabaan normal
en@iuman normal
enge@a$ normal
1igi dan mulu* baik
Tenggorokan baik
Kuli* normal
Kebiasaan merokok6 minum alko%ol dan narkoba 274
Tidak $erlu *era$i ?
"
1". Ri/aya* sikososial
.n*ra$ersonal : klien *am$ak @emas se*ia$ ada di !am makan oba*. Klien mengelu%
$using6 nyeri di bagian $eru* dan meriang se*ia$ kali minum oba* oral se%ingga
menyebabkan klien *aku* minum oba*. Rasa @emas klien di*un!ukkan melalui
ke*aku*an dan menolak un*uk diberi oba* oral. &elain i*u klien !uga seringkali
menangis dan men!eri* bila akan diberi oba* oral.
.n*er$ersonal : %ubungan klien dengan orang lain @uku$ baik. Klien senang dia!ak
berdiskusi mengenai $enyaki*nya6 menyebu*kan kelu%an yang dirasa. &elain i*u
bila diberikan edukasi/nase%a* *en*ang $enyaki*nya6 klien *idak memban*a%. Klien
@uku$ koo$era*i' dalam $roses $era/a*an dirinya.
13. emeriksaan 8abora*orium
Dlek*roli* : Na 1C" 213571554
K 36C 236675654
9l 93 295710,4
Fungsi %a*i : &1?T "3 28 : E3;F : E314
&1T 10
<b G ,65
8eukosi* G 9100
&. Ti$i ? G 1/3"0
Trombosi* G 369000
<* G "6 2367C"4
8D# G 1"0 207154
emeriksaan +rin Ru*in
)arna G Kuning
Ke!erni%an G Keru%
$< G 660
0( G 16015
1C. Tera$i Medik
7 .: F# : 30 *e*es/meni*
7 .n!eksi Rani*idine : "=1 am$ul 2meng%amba* ker!a %is*amine $ada rese$*or <"
se@ara kom$o*i*i'6 meng%amba* sekresi asam lambung4
7 .n!eksi 9e'*ria=on 1=" gr 2an*ibio*ik4
7 .n!eksi ?ndansen*ron 1, mg "=1 am$ul 2sanga* e'ek*i' menga*asi mual dan
mun*a%4
7 .n$e$sa 3=1 2menga*asi gangguan dalam lambung/serangan asam lambung4
7 :ome*a 3=1/" 2menga*asi mual dan mun*a%4
%iagn&sa 'edis ( Febris Ty$%oid
'asa)ah Ke*e!awatan yang 'uncu) (
1angguan rasa nyaman ber%ubungan dengan $eningka*an su%u
eruba%an nu*risi kurang dari kebu*u%an ber%ubungan dengan kegagalan masukan
un*uk memenu%i kebu*u%an me*abolik karena mual dan mun*a%
3.+ Rencana Asuhan Ke*e!awatan te!hada* Pasien dengan ,eb!is -y*h&id
N&. %.. Ke* -ujuan dan
K!ite!ia /0a)uasi
Inte!0ensi Rasi&na) Im*)ementasi /0a)uasi
1. 1angguan
rasa nyaman
b.d.
$eningka*an
su%u *ubu%
Tu!uan :
7 &u%u *ubu%
kembali normal
Kri*eria %asil :
7 Ter!adi
$enurunan su%u
*ubu%
7 Turgor kuli*
membaik
7 0erikan $en!elasan
ke$ada klien dan
keluarga *en*ang
$eningka*an su%u *ubu%
7 -n!urkan klien
menggunakan $akaian
*i$is dan menyera$
keringa* dan membuka
selimu*
7 0a*asi $engun!ung
7 ?bser>asi TT: se*ia$ C
!am sekali
7 Kom$res air %anga* 2air
biasa4 $ada daera%
aksila6 li$a* $a%a6
7 Klien dan keluarga
menge*a%ui sebab dari
$eningka*an su%u dan
memban*u mengurangi
ke@emasan yang *imbul
7 Men!aga agar klien
merasa nyaman6 $akaian
*i$is akan memban*u
mengurangi $engua$an
*ubu%
7 Klien merasa *enang dan
udara di dalam ruangan
*idak *erasa $anas
7 TT: meru$akan a@uan
un*uk menge*a%ui keadaan
umum $asien
7 Memban*u menurunkan
su%u *ubu%
7 Memberi $en!elasan
ke$ada klien dan
keluarga *en*ang
$eningka*an su%u *ubu%
7 Mengan!urkan klien
menggunakan $akaian
*i$is dan menyera$
keringa* dan membuka
selimu*
7 Memba*asi $engun!ung
7 Mengobser>asi TT:
se*ia$ C !am sekali
7 Mengom$res air %anga*
2air biasa4 $ada daera%
aksila6 li$a* $a%a6
7 Klien dan keluarga
menyebu*kan sebab
dari demam
7 Klien menggunakan
kaus yang *i$is dan
menyera$ keringa*
7 Klien berkeringa* dan
suda% *urun $anasnya
7 Hang men!enguk
*idak *erlalu banyak
7 Klien *enang6 nyaman
7 Tekanan dara%: 90/;0
mm<g 2renda%4
7 &u%u: 3;6,
o
9 2'ebris4
7 &u%u *ubu% *urun
$erla%an7la%an6 *idak
$anas se$er*i sebelum
*em$oral bila *er!adi
$anas
7 Kolaborasi dengan
dok*er dalam
$emberian oba* :
-n*ibio*ik
-n*i$ire*ik
7 -n*ibio*ik un*uk
mengurangi in'eksi dan
an*i$ire*ik un*uk
mengurangi $anas
*em$oral bila *er!adi
$anas
7 Meyakinkan klien un*uk
minum oba* sesuai rese$
7 Member dorongan
ke$ada klien agar mau
minum oba*
dikom$res
7 Klien mau minum
oba* yang
di!ad/alkan
D>aluasi : &u%u *ubu% kembali normal 36
o
9 dan *erkon*rol
N&. %.. Ke* -ujuan dan
K!ite!ia /0a)uasi
Inte!0ensi Rasi&na) Im*)ementasi /0a)uasi
". eruba%an
nu*risi kurang
dari
kebu*u%an
b.d.
kegagalan
masukan
un*uk
memenu%i
kebu*u%an
Tu!uan :
7 -gar *idak *er!adi
gangguan
keseimbangan
@airan dan
$eruba%an
nu*risi/s*a*us giIi
Kri*eria %asil :
7 Turgor kuli*
7 Ka!i $ola nu*risi klien
7 (elaskan $ada klien dan
keluarga *en*ang
man'aa*
makanan/nu*risi
7 -n!urkan *ira%
baring/$emba*asan
ak*i>i*as selama 'ase
7 Menge*a%ui $ola makan6
kebiasaan makan6 dan
ke*era*uran makan
7 Meningka*kan
$enge*a%uan klien *en*ang
nu*risi se%ingga mo*i>asi
un*uk makan meningka*
7 eng%ema*an *enaga6
mengurangi ker!a *ubu%
7 Mengka!i $ola nu*risi
klien
7 Men!elaskan $ada klien
dan keluarga *en*ang
man'aa* makanan/nu*risi
7 Mengan!urkan *ira%
baring/$emba*asan
ak*i>i*as selama 'ase
7 Klien menyebu*kan
$ola makan *idak
*era*ur6 sering $uasa
7 Klien dan keluarga
menyebu*kan man'aa*
makanan/nu*risi
7 Klien bed rest un*uk
mengurangi ker!a
*ubu%
me*abolik
karena mual
dan mun*a%
meningka*
7 )a!a% *idak
*am$ak $u@a*
7 Mukosa bibir
*idak kering
aku*
7 0eri nu*risi dengan die*
lunak6 *idak
mengandung banyak
sera*6 *idak
merangsang6 mau$un
menimbulkan gas dan
%idangkan selagi
%anga*
7 0eri makanan dalam
$orsi ke@il dan
'rekuensi sering
7 Kolaborasi dengan
dok*er un*uk $emberian
an*asida dan nu*risi
$aren*eral
7 Meningka*kan asu$an
makanan karena muda%
di*elan
7 Meng%indari mual dan
mun*a%6 mengurangi ker!a
usus6 dan meng%indari
kebosanan makanan
7 -n*asida mengurangi rasa
mual dan mun*a%
7 Nu*risi $aren*eral
dibu*u%kan *eru*ama !ika
dibu*u%kan *eru*ama !ika
kebu*u%an nu*risi $er oral
sanga* kurang
aku*
7 Memberi nu*risi dengan
die* lunak6 *idak
mengandung banyak
sera*6 *idak merangsang6
mau$un menimbulkan
gas dan %idangkan selagi
%anga*
7 Memberi makanan
dalam $orsi ke@il dan
'rekuensi sering
7 0erkolaborasi dengan
dok*er un*uk $emberian
an*asida dan nu*risi
$aren*eral
7 Klien mau makan
bubur B $orsi
7 Klien makan dalam
$orsi ke@il *a$i sering
se%ingga mual
berkurang dan *idak
mun*a%
7 Klien meminum oba*
an*asida sebelum
makan
D>aluasi : Klien mam$u mem$er*a%ankan kebu*u%an nu*risi yang adekua*