ANATOMI

Clavicula Pembentuk Ekstremitas Superior

Dalam anatomi manusia, klavikula atau tulang leher diklasifikasikan sebagai tulang panjang
yang membentuk bagian dari sabuk bahu (pectoral korset). Ini menerima namanya dari
bahasa Latin clavicula ( "kunci kecil") karena tulang berputar sepanjang sumbu seperti kunci
ketika bahu diculik. Gerakan ini jelas. Pada beberapa orang, terutama wanita yang mungkin
memiliki lebih sedikit lemak di daerah ini, lokasi tulang terlihat jelas karena menciptakan
tonjolan di kulit.

Klavikula adalah melengkung ganda pendek yang menghubungkan tulang lengan
(ekstremitas atas) ke tubuh (trunk), yang terletak tepat di atas tulang rusuk pertama. Karena
berfungsi sebagai penyangga untuk menjaga posisi skapula sehingga lengan dapat
tergantung bebas. Medial, itu artikulasi dengan manubrium sternum (tulang dada) pada
sendi sternoklavikularis. Pada akhirnya lateral artikulasi dengan akromion skapula (tulang
belikat) di acromioclavicular bersama. Bulat ini memiliki ujung medial dan lateral rata akhir.

Dari piramida sternalis sekitar akhir, masing-masing kurva lateral klavikula dan anterior
untuk kira-kira setengah panjangnya. Ini kemudian membentuk kurva yang halus posterior
untuk mengartikulasikan dengan proses skapula (akromion). Flat, akhir acromial klavikula
adalah lebih luas daripada sternalis akhir. Pada akhir acromial memiliki permukaan kasar
yang lebih rendah terkemuka beruang garis dan tuberkel. Fitur permukaan ini situs
pelekatan otot-otot dan ligamen dari bahu.

Para tulang selangka, juga disebut klavikula, adalah tulang dari atas dada, antara tulang
dada (sternum) dan tulang belikat (tulang belikat). Mudah untuk merasa klavikula, karena
tidak seperti tulang lain yang dibungkus dengan otot, hanya kulit yang mencakup sebagian
besar tulang. Fraktur klavikula sangat umum. Patah tulang terjadi pada bayi (biasanya
selama kelahiran), anak-anak dan remaja (karena tidak klavikula sepenuhnya mengeras,
atau mengembangkan, sampai akhir remaja), atlet (karena risiko dipukul atau jatuh), atau
selama banyak jenis kecelakaan dan jatuh.

Fungsi

Klavikula melayani beberapa fungsi:

* Ini berfungsi sebagai dukungan dari yang kaku skapula dan bebas ekstremitas
ditangguhkan. Menyimpan pengaturan ini ekstremitas atas (lengan) dari toraks sehingga
lengan memiliki jangkauan maksimum gerak.
* Meliputi cervicoaxillary kanal (lorong antara leher dan lengan), melalui mana beberapa
struktur penting lulus.
* Mengirim dampak fisik dari ekstremitas atas ke kerangka aksial.

Meskipun diklasifikasikan sebagai tulang panjang, klavikula tidak memiliki meduler (sumsum
tulang) rongga seperti tulang panjang lainnya. Ini terdiri dari spons (cancellous) tulang
dengan shell tulang kompak. Ini adalah tulang dermal awalnya berasal dari unsur-unsur yang
melekat pada tengkorak.



Klavikula adalah tulang pertama untuk memulai proses pengerasan (meletakkan mineral ke
dalam matriks preformed) selama perkembangan embrio, selama 5 dan 6 minggu
kehamilan. Namun, hal itu merupakan salah satu tulang terakhir untuk menyelesaikan hal
mengeras, pada sekitar 21-25 tahun. Membentuk oleh intramembranous pengerasan. Ini
terdiri dari massa tulang cancellous dikelilingi oleh tulang kompak shell. Bentuk tulang yang
cancellous melalui dua hal mengeras pusat, satu medial dan satu lateral, yang sekering
nanti. Bentuk yang ringkas sebagai lapisan fasia menutupi tulang merangsang pengerasan
jaringan yang berdekatan. Tulang kompak yang dihasilkan dikenal sebagai periosteal kerah.


Klavikula bervariasi lebih dalam bentuk daripada kebanyakan tulang panjang lainnya.
Kadang-kadang, klavikula ini ditembus oleh cabang supraklavikularis saraf. Klavikula lebih
tebal dan lebih melengkung pada pekerja manual, dan situs lampiran otot lebih ditandai.
Klavikula kanan biasanya lebih kuat dan lebih pendek dari klavikula kiri


Skapula (Gambar 27.3)
skapula adalah berbentuk segitiga. Ini memberikan lampiran untuk banyak otot.
Fosa glenoid berartikulasi dengan kaput humerus (gleno-humeri bersama), dan
proses akromion dengan klavikula (akromioklavikularis bersama).

Humerus (Gambar 27.4)
Kaput humerus terdiri dari sepertiga dari bola. Kepala bulat berartikulasi
dengan glenoid dangkal. Susunan ini memungkinkan lebar rentang pergerakan bahu.
Leher anatomi memisahkan kepala dari yang lebih besar dan lebih kecil
tuberkel. Leher bedah terletak di bawah leher anatomis antara ujung atas humerus dan
poros. Saraf aksilaris dan sirkumfleksa pembuluh angin di sekitar leher bedah humerus. ini
beresiko cedera dislokasi bahu dan patah tulang leher humeri
Para tuberkel yang lebih besar dan lebih kecil memberikan lampiran untuk alat pemutar
manset otot. Para tuberkel dipisahkan oleh sulkus intertuberkularis
di mana kepala panjang kursus tendon biseps.
Sebuah alur spiral samar terlihat pada aspek posterior humeri yang
melintasi poros miring ke bawah dan lateral. Medial dan lateral
kepala trisep berasal di kedua sisi alur ini. para radial saraf lewat di antara dua kepala.
Pada sendi siku: troklea berartikulasi dengan takik troklearis
ulna, dan kapitulum bulat dengan kepala radial. medial
perbatasan troklea memproyeksikan inferior sedikit lebih jauh dari lateral
perbatasan. Akun ini untuk membawa sudut, yaitu sudut lateral yang sedikit
dibuat antara lengan atas dan bawah ketika siku diperpanjang

Pendarahan Ekstrimitas Superior

Pendarahan ekstremitas atas disuplai oleh a.aksilaris, yang merupakan
cabang dari a.subclavia (baik dextra maupun sinistra). A.aksilaris ini
akan melanjutkan diri sebagai a.brachialis di sisi ventral lengan atas,
selanjutnya pada fossa cubiti akan bercabang menjadi a.radialis (berjalan
di sisi lateral lengan bawah, sering digunakan untuk mengukur tekanan
darah dan dapat diraba padaanatomical snuffbox) dan a.ulnaris (berjalan di sisi
medial lengan bawah).

Pendarahan lengan atas
A.radialis terutama akan membentuk arkus volaris profundus, sedangkan
a.ulnaris terutama akan membentuk arkus volaris superfisialis, yang mana
kedua arkus tersebut akan mendarahi daerah tangan dan jari-jari.

Arcus volaris
A. aksilaris
Perjalanan: a aksila dimulai pada batas lateral dari 1
tulang rusuk sebagai kelanjutan dari arteri subklavia (lihat Gambar. 60,1) dan berakhir pada
perbatasan inferior teres utama di mana ia terus sebagai brakialis yang
arteri. V. aksilaris adalah hubungan medial sepanjang jalurnya. Hal ini
menyeberangi anterior oleh pectoralis minor yang membagi menjadi tiga
bagian:
Pertama bagian (sebelah medial pectoralis minor).
Bagian kedua (di belakang pectoralis minor) agives off lateral
toraks arteri (yang membantu untuk memasok payudara) dan thoracoacromial yang
arteri (hal. 75).
Bagian ketiga (lateral pectoralis minor) agives off subskapularis yang
arteri yang mengikuti batas lateral skapula dan mengeluarkan
arteri sirkumfleksa skapulae.
Arteri brakialis
Perjalanan: a brakialis dimulai di perbatasan inferior teres
utama sebagai kelanjutan dari arteri aksilaris dan berakhir dengan memisahkan
ke dalam arteri radial dan ulnaris pada tingkat leher radius. Itu terletak langsung di bawah
fasia profunda sepanjang jalurnya. Itu arteri brakialis disilangkan dangkal oleh saraf median
di midarm yang dari lateral ke medial dan karenanya terletak di antara saraf median
(Hubungan medial) dan tendon biseps (lateral) pada fosa kubiti
(Lihat Gambar 36.3.).

Cabang:
Profunda brachiiaarises dekat asal dari arteri brakialis dan angin di belakang humerus
dengan saraf radial dalam alur spiral sebelum mengambil bagian dalam anastomosis di
sekitar sendi siku.
Lain branchesainclude arteri nutrisi untuk humerus dan jaminan ulnaris cabang superior
dan inferior yang akhirnya mengambil bagian dalam anastomosis di sekitar siku. Kontraktur
iskemik Volkman itu' adalah deformitas yang timbul sebagai akibat kejang arteri brakialis
cedera berikut (biasanya dari fraktur humerus distal). Hasil mengurangi aliran arteri pada
nekrosis iskemik dari otot-otot lengan bawah yang akhirnya digantikan oleh dipersingkat
berserat jaringan. Dalam deformitas klasik lengan bawah yang terbuang dan pergelangan
tangan tertekuk dengan jari diperpanjang. Ketika pergelangan tangan adalah diperpanjang
flex jari.
A. radialis
Perjalanan: a radial muncul pada tingkat leher radius dari bifurkasi dari arteri
brakialis. Lewat di atas tendon biseps pertama pada supinator kemudian turun di sisi radial
dari lengan bawah, berbaring di bawah tepi brakioradialis di bagian atasnya saja dan
kemudian di antara tendon fleksor dan brakioradialis carpi radialis di lengan bawah bagian
bawah. A. radialis berjalan berurutan lebih supinator, pronator teres, kepala radial fleksor
digitorum superfisialis, fleksor polisis longus dan kuadratus pronator. Pada pergelangan
tangan arteri terletak pada radius distal lateral tendon flexor carpi radialis. Di sinilah pulsa
radial paling terasa.
Cabang:
Palmar dan cabang karpal punggung diberikan turun di pergelangan tangan.
Sebuah cabang palmaris superficial muncul di pergelangan tangan yang memasok otot
tenar dan akibatnya anastomoses dengan dangkal palmaris cabang dari arteri ulnaris
membentuk palmaris superficial arch.
A. radialis berjalan ke belakang di bawah tendon penculik polisis longus dan ekstensor
polisis brevis memasuki anatomi yang snuffbox. Ini akibatnya melewati atas skafoid dan
trapesium dalam snuffbox dan keluar dengan melewati antara kedua kepala polisis adduktor
untuk masuk telapak tangan dan membentuk lengkungan palmaris mendalam dengan
kontribusi dari arteri ulnaris (dalam palmaris cabang). Itu bercabang menjadi polisis princeps
ke ibu jari dan indicis radialis untuk jari telunjuk.
Kedalaman palmaris lengkung memberi dari tiga arteri metakarpal palmaris yang
kemudian bergabung dengan arteri palmaris umum digital (dari arkus superfisialis) untuk
memasok digit.
Arteri ulnaris
Perjalanan: a ulnaris dimulai sebagai bifurkasi terminal arteri brakialis pada tingkat leher
radius. Melewati mendalam untuk kepala mendalam teres pronator dan mendalam untuk
arkus fibrosa fleksor digitorum superfisialis dan turun pada fleksor digitorum profunda
dengan nervus ulnaris berbaring medial untuk itu dan flexor carpi ulnaris tumpang tindih
dalam setengah proksimal lengan bawah.
Pada pergelangan tangan kedua arteri ulnaris dan saraf terletak lateral (radial) untuk
flexor carpi ulnaris dan melewati retinakulum fleksor memberikan karpal cabang yang
memberikan kontribusi pada lengkungan karpal punggung dan palmaris.
Cabang:
Sebuah cabang palmaris dalam melengkapi palmaris lengkung dalam (lihat di atas)
dan arteri ulnaris terus sebagai lengkungan palmaris superficial yang selesai oleh cabang
palmaris superficial dari arteri radial.
A. interoseus umum (lihat di bawah).
A. interosea komunis
A. interosea komunis adalah cabang ulnaris pertama yang muncul dan membagi ke dalam:
A. interosea anterior turun dengan cabang interoseus dari saraf median pada permukaan
anterior dari interoseus membran. Ini terutama memasok kompartemen fleksor dari lengan
bawah.
A. interosea posterior: lewat di atas batas atas dari interoseus membran untuk memasuki
kompartemen ekstensor di mana ia berjalan dengan cabang yang mendalam dari saraf radial
memasok ekstensor otot-otot lengan bawah, akhirnya anastomosing dengan anterior
interoseus arteri.

Vena drainase ekstremitas atas (Gambar 29.1)
Seperti pada ekstremitas bawah drainase vena terdiri saling berhubungan
dangkal dan dalam sistem.
Sistem dangkal: terdiri pembuluh darah cephalic dan basilika.
V. cephalic dimulai dari ujung lateral dorsal jaringan vena yang melapisi snuffbox
anatomis. Ini naik dengan lateral, kemudian anterolateral, aspek lengan bawah dan lengan
dan akhirnya program dalam alur deltopektoralis untuk menembus klavipektoralis fasia dan
mengalir ke vena aksilaris.
V. basilika dimulai dari ujung medial punggung vena jaringan. Ini
naik sepanjang maka antero medial aspek dari lengan bawah dan lengan untuk
menembus fasia profunda (dalam daerah lengan pertengahan) untuk
bergabung dengan comitantes venae dari
arteri brakialis untuk membentuk vena aksilaris. Kedua
vena superfisial biasanya dihubungkan dengan median kubiti vena pada fossa cubiti.
Kedalaman pembuluh darah: terdiri dari comitantes venae (vena yang menyertai
arteri).
Vena superfisialis ekstremitas atas sangat penting klinis ekstrim
untuk proses mengeluarkan darah dan akses vena perifer. Yang paling umum
situs yang digunakan adalah vena kubiti median dalam fossa antecubital dan
vena cephalic di lengan bawah.

Para pleksus brakialis (C5, 6,7,8, T1) (Gambar 30.1)
Pleksus muncul sebagai lima akar. Ini adalah rami anterior primer dari
C5, 6,7,8, T1. Kebohongan akar antara skalenus anterior dan skalenus
medius.
Tiga batang (atas, tengah dan bawah) terletak pada segitiga posterior
leher. Mereka melewati kosta ke-1 untuk berbaring di belakang klavikula.
Pembagian membentuk belakang sepertiga tengah klavikula di sekitar
aksila arteri.
Kabel terletak pada ketiak dan terkait medial, lateral dan posterior
ke bagian kedua dari arteri aksilaris.
Terminal saraf timbul dari pita yang mengelilingi bagian ketiga dari
aksila arteri.
Saraf aksilaris (C5, 6)
Tipe: saraf sensorik dan motorik campuran.
Origo: dari serabut posterior pleksus brakialis.
Perjalanan: melewati ruang persegi empat dengan posterior
sirkumfleksa humeri arteri. Menyediakan: motor pasokan untuk deltoideus dan
teres minor; pasokan sensorik ke deltoideus kulit di atasnya, dan sebuah artikular
cabang ke sendi bahu.
Akibat trauma: n aksilaris sangat rentan terhadap cedera
dari perpindahan ke bawah dari kepala humerus selama bahu
dislokasi.
Motor deficitaloss penculikan deltoid dengan pemborosan cepat ini
otot. Hilangnya fungsi teres minor tidak terdeteksi secara klinis.
Sensory deficitais terbatas pada 'lencana' wilayah yang melapisi
lebih rendah setengah dari deltoid.
N. radialis (C5, 6,7,8, T1) (Gambar 30.2)
Tipe: campuran sensoris dan motorik.
Origo: sebagai kelanjutan dari serabut posterior brakialis yang
pleksus.
Kursus dan cabang: berjalan dengan arteri profunda brachii
antara kepala panjang dan medial triseps ke dalam kompartemen posterior
dan ke bawah antara kepala medial dan lateral trisep.
Pada titik tengah lengan memasuki kompartemen anterior dengan menusuk
septum intermuskularis lateral. Di wilayah epikondilus lateral
saraf radialis terletak di bawah penutup dari brakioradialis dan membagi
ke dalam saraf interoseus dangkal radial dan posterior.
Cabang-cabang saraf radial meliputi: cabang untuk trisep, brakioradialis
dan arteri serta beberapa cabang kutaneus. Ini berakhir
dengan membagi menjadi dua saraf utama:
Para interoseus nerveapasses posterior antara dua kepala
dari supinator pada titik tiga jari distal ke radial
Kepalanya sehingga melewati ke dalam kompartemen posterior. Ini memasok
ekstensor otot-otot lengan bawah.
radial dangkal nerveadescends lengan bawah di bawah penutup
dari brakioradialis dengan arteri radialis pada sisi medial nya. Ini berakhir
sebagai cabang kutaneus yang mempersarafi kulit bagian belakang
pergelangan tangan dan tangan.
Akibat trauma (Gambar 31.2): misalnya poros humeri fraktur yang mengakibatkan
kerusakan pada saraf radial dalam alur spiral.
Motor deficitaloss dari semua ekstensor lengan bawah: wristdrop.
Sensory deficitausually kecil karena tumpang tindih: hilangnya sensoris selama
snuffbox anatomis biasanya konstan.
Saraf muskulokutaneus (C5, 6,7)
Tipe: campuran sensoris dan motorik.
Origo: dari sumsum lateral pleksus brakialis.
Perjalanan: melewati lateral melalui dua kepala siam dari coracobrachialis
dan kemudian turun tangan antara brakialis dan bisep,
memasok ketiga otot perjalanan. Ini menembus fasia profunda
tepat di bawah siku (dan menjadi saraf kutaneus lateral
lengan bawah). Ini dia memasok kulit lengan bawah lateral yang sejauh
pergelangan tangan.
N. medianus (C6, 7,8, T1) (Gambar 30.3)
Tipe: campuran sensoris dan motorik.
Origo: dari pertemuan dua akar dari medial
dan kabel lateral yang lateral aksilaris di ketiak.
Kursus dan cabang: saraf median awalnya terletak lateral
arteri brakialis tapi itu melintasi medial pada kelompok pertengahan. Dalam kubiti
fosa itu terletak di sebelah medial arteri brakialis yang terletak di sebelah medial bicipital
tendon. N. medianus melewati mendalam untuk aponeurosis bicipital
kemudian di antara kedua kepala teres pronator. Tak jauh di bawah
ini cabang interoseus anterior dilepaskan. Cabang ini turun
dengan arteri interosea anterior mensuplai otot yang mendalam dari
kompartemen fleksor lengan bawah kecuali untuk setengah ulnar dari fleksor
digitorum profunda. Di lengan bawah saraf median terletak di antara
fleksor digitorum superfisialis dan fleksor digitorum profunda dan
memasok fleksor tersisa kecuali flexor carpi ulnaris. Sebuah singkat
jarak di atas pergelangan tangan muncul dari sisi lateral fleksor
digitorum superfisialis dan bercabang menjadi cabang kutaneus palmaris
yang menyediakan pasokan sensorik pada kulit yang melapisi tenar yang
keunggulan.
Pada pergelangan tangan saraf medianus lewat di bawah retinakulum fleksor
(Yaitu melalui terowongan karpal) di garis tengah dan membagi sini ke dalam nya
terminal cabang: cabang berulang ke otot-otot tenar yang
keunggulan (tetapi tidak polisis adduktor); cabang ke 1 dan 2
lumbrikalis, dan pasokan kulit ke kulit palmar ibu jari,
indeks, tengah dan lateral setengah dari jari manis.
Akibat trauma (lihat Gambar 31.2.): Misalnya kompresi seperti dalam terowongan karpal
sindrom.
Motor deficitaweakness dan pengecilan otot-otot tenar.
Sensory deficitainvolves kulit di atas telapak lateral dan lateral yang
tiga digit. Hal ini sangat bervariasi karena tumpang tindih.

Tipe: bahu adalah 'bola dan soket' a sinovial sendi yang memungkinkan
multiaksial gerakan. Hal ini dibentuk oleh artikulasi humeri yang
kepala dengan fossa glenoid dangkal skapula (lihat hal. 63). Itu
glenoid sedikit diperdalam oleh glenoid rimathe fibrokartilaginosa
labrum. Kedua permukaan artikular ditutupi dengan tulang rawan hialin.
Kapsul: sendi bahu sangat lemah memungkinkan berbagai
gerakan. Hal ini melekat medial ke margin glenoid dan lateral
ke leher anatomi humerus kecuali inferior mana
meluas ke leher bedah. Kapsul ini secara signifikan diperkuat
oleh slip dari tendon otot rotator cuff sekitarnya.
Stabilitas: ini diberikan oleh manset rotator dan ligamen di sekitar
sendi bahu. Yang terakhir terdiri dari: tiga gleno-humeri ligamen
bala bantuan yang lemah dari anterior kapsul; coracohumeral sebuah
ligamentum yang memperkuat kapsul superior, dan coracoacromial sebuah
ligamen yang melindungi superior bersama. Utama
stabilitas dari bahu yang diberikan oleh manset rotator. Manset terdiri dari:
subskapularis, supraspinatus, infraspinatus dan teres minor
(Lihat Indeks otot, hal. 162) yang lewat di depan, di atas dan di belakang
bersama, masing-masing. Masing-masing otot dapat melakukan fungsi sendiri
dan ketika semua santai gerakan bebas adalah mungkin, tapi ketika semua
dikontrak mereka secara besar-besaran memperkuat stabilitas bahu.
Bursae: dua bursa besar yang berhubungan dengan sendi bahu. Itu
subskapularis bursa memisahkan kapsula bahu dengan tendon
subskapularis yang lewat langsung anterior untuk itu. Subskapularis ini
bursa berkomunikasi dengan sendi bahu. Para subacromial bursa
memisahkan kapsula bahu dengan ligamentum coracoacromial
di atas. Bursa subacromial tidak berkomunikasi dengan sendi.
Tendon supraspinatus terletak pada lantai bursa. Peradangan
dari bursa karena peradangan yang berdekatan dari tendon supraspinatus
disebabkan oleh pelampiasan dari tendon supraspinatus pada coracoacromial
ligamen menimbulkan rasa sakit yang parah dan keterbatasan bahu
penculikan (klasik antara 60 dan 120 ) dikenal sebagai busur menyakitkan
sindrom.
Membran sinovial: baris kapsul dan mencakup artikular yang
permukaan. Ia melingkupi tendon biseps intrakapsular dan meluas
sedikit di luar ligamentum transversal humeri sebagai selubung. Membentuk
bursa subskapularis anterior oleh menonjol melalui dinding anterior
kapsul.
Persarafan: dari ketiak tersebut (C5, 6) dan supraskapular saraf
(C5, 6).
Bahu gerakan
Bahu adalah 'bola dan soket' bersama memungkinkan berbagai gerakan.
Banyak dari kisaran ini akan dikaitkan dengan artikulasi dangkal
glenoid dengan kepala humerus bulat. Kekurangannya, bagaimanapun, adalah bahwa
stabilitas dikompromikan sendi.
Otot-otot utama yang bekerja pada sendi bahu adalah:
Fleksi (0-90 ): pectoralis mayor, coracobrachialis dan deltoideus
(Anterior serat).
Ekstensi (0-45 ): teres mayor, latissimus dorsi dan deltoid (posterior
serat).
Internal (medial) Rotator (0-40 ): pectoralis major, latissimus
dorsi, teres mayor, deltoid (serat anterior) dan m.
Eksternal (lateral) Rotator (0-55 ): infraspinatus, teres minor dan
deltoideus (serat posterior).
adductors (0-45 ): pectoralis mayor dan latissimus dorsi.
penculik (0-180 ): supraspinatus, deltoid, trapezius dan serratus
anterior.
Penculikan di sendi bahu dimulai oleh supraspinatus, deltoid
terus itu segera setelah memperoleh leverage yang cukup. Hampir bersamaan
skapula diputar sehingga menghadap ke atas glenoid, ini
aksi dihasilkan oleh serat lebih rendah dari serratus anterior yang
dimasukkan ke sudut inferior skapula dan oleh trapezius yang
menarik ujung lateral tulang belakang ke atas skapula dan medial
akhir ke bawah.

Bila dilihat dalam penampang lengan terdiri dari kulit dan subkutan
jaringan di mana vena dangkal dan sensorik saraf saja.
Di bawah terletak sebuah lapisan fasia dalam. Medial dan lateral intermuskularis septa
timbul dari garis supracondylar humerus yang berlaku hingga
fasia profunda sehingga membagi lengan menjadi anterior dan posterior
kompartemen.
Anterior (fleksor) isi kompartemen meliputi (Gambar 35,1
dan 35.3):
Otot-otot fleksor: coracobrachialis, bisep dan brakialis (lihat
Indeks otot, hal. 162).
A. brakialis dan cabang: lihat hal. 67.
N. medianus: lihat hal. 71.
N. ulnaris (di onlyaas lengan atas ini menembus intermuskularis medial
septum untuk masuk ke kompartemen posterior di midarm):
lihat hal. 73.
N. muskulokutaneus dan cabang (ingat bahwa, setelah memberikan
pasokan otot ke kompartemen fleksor, saraf ini menembus
fasia profunda pada kelompok pertengahan menjadi saraf kutaneus lateral
lengan bawah): lihat hal. 71.

Sendi siku (Gambar 36.1 dan 36.2)
Tipe: sendi engsel sinovial. Di siku kapitulum humeri
berartikulasi dengan kepala radial, dan troklea humerus dengan
takik troklearis ulna. Fossae tepat di atas troklea
dan kapitulum mengakui proses koronoideus ulna dan radial
kepala, masing-masing, selama fleksi penuh. Demikian pula fossa olecranon
mengakui proses olecranon selama ekstensi siku penuh. Siku
bersama berhubungan dengan artikulasio radio-ulnaris superior.
Kapsul: Kapsul adalah longgar di depan dan belakang untuk memungkinkan siku penuh
fleksi dan ekstensi. Non-artikular medial dan lateral epicondyles
adalah ekstrakapsular.
Ligamen (Gambar 36.2): kapsula diperkuat medial dan lateral
oleh ligamen agunan.
Ligamentum kolateral medial adalah segitiga dan terdiri dari anterior,
posterior dan tengah band. Memanjang dari epikondilus medialis
humerus dan olecranon untuk proses koronoideus
ulna. Saraf ulnaris berbatasan dengan ligamentum kolateral medial
saat lewat ke depan di bawah epikondilus medialis. Karena
kedekatan saraf ulnaris untuk humerus itu berisiko di
banyak jenis cedera, misalnya fraktur dislokasi, kompresi dan
bahkan selama eksplorasi bedah.
Ligamentum agunan lateral membentang dari epikondilus lateral
humerus pada ligamentum annular. Ligamentum annular adalah
melekat medial ke insisura radialis ulna dan jepit, tapi
tidak melekat, kepala radial dan leher. Sebagai ligamen tidak
melekat pada kepala ini bebas berputar dalam ligamentum.
Siku dislokasi
Cedera yang klasik adalah dislokasi posterior disebabkan oleh penurunan pada
terulur tangan. Hal ini paling umum pada anak-anak sementara osifikasi adalah
tidak lengkap.
Artikulasio radio-ulnaris superior
Ini adalah gabungan poros. Hal ini dibentuk oleh artikulasi kaput radius
dan insisura radialis ulna. Artikulasio radio-ulnaris superior berkomunikasi
dengan sendi siku.
Gerakan di siku
Fleksi / ekstensi terjadi pada sendi siku. Supinasi / pronasi terjadi
sebagian besar pada sendi radio-ulnaris superior (bersamaan dengan gerakan
pada artikulasio radio-ulnaris inferior).
Fleksi (140 ): bisep, brakialis, brakioradialis dan lengan bawah
fleksor otot.
Ekstensi (0 ): trisep dan ke anconeus tingkat yang lebih rendah.
Pronasi (90 ): teres pronator dan kuadratus pronator.
Supinasi (90 ): bisep adalah supinator paling kuat. Gerakan ini
yang diberikan oleh penyisipan otot pada aspek posterior
dari tuberositas radial. Supinator, ekstensor polisis longus dan brevis
adalah supinators lemah.
Fosa kubiti (Gambar 36.3)
fosa ini didefinisikan oleh: garis horizontal bergabung dengan dua epicondyles;
batas medial brakioradialis, dan batas lateral
pronator teres. Lantai fosa terdiri dari otot brakialis dan
atap di atasnya dari fasia superfisialis. Vena mediana kubiti berjalan dalam
fasia dangkal dan menghubungkan ke vena basilika cephalic.
Dalam fosa tendon biseps bisa teraba. Medial untuk kebohongan ini
arteri brakialis dan saraf median.
Saraf radial dan ulnaris terletak di luar fosa kubiti. Para radial
saraf melewati anterior epikondilus lateral antara brakialis dan
brakioradialis otot. Angin saraf ulnaris di belakang medial
epikondilus.