Langkah 1 : Tetapkan diagnosis klinis

Anamnesis
Keluhan utama : sela-sela jari tangan dan kaki perih, agak gatal, merah sejak 1 minggu.
Riwayat Penyakit Sekarang :
o Seminggu sebelum datang ke klinik, pasien merasakan perih amat sangat pada
sela-sela jari tangan dan kaki, 3 hari terakhir disertai rasa tebal pada kulit
tangannya dan luka-luka bekas garukan dan sela-sela jari kakinya lebih merah
dari biasanya. Sebelumnya pernah merasakan tetapi sembuh setelah diolesi salep.
Namun untuk yang sekarang ia merasakan lebih parah. Awalnya tangan dan kaki
pasien merah kemudian dirasakan seperti bersisik dan gatal-gatal. Keluhan ini
muncul setiap kali ia mencuci dengan rinso saat ia mencuci baju. Majikan tempat
ia bekerja sering mencoba-coba merk sabun pencuci baju yang baru. Pasien juga
mengeluh tangan suka pegal-pegal dan kadang kesemutan bila terlalu banyak
cucian atau pekerjaan. Pernah juga di coba untuk tidak mencuci atau mencuci
tetapi dengan sabun merek lainefeknya tidak timbul merah, perih dan gatal-gatal
tersebut.
Riwayat Penyakit Dahulu :
o Sebelumnya pasien bekerja sebagai pengasuh anak saja dan tidak pernah sakit
seperti ini
Riwayat Penyakit Keluarga : dalam keluarga tidak ada penyakit serupa
Riwayat psikosisoal : -
Riwayat Pengobatan : belum pernah berobat
Riwayat alergi : tidak ada
Riwayat pekerjaan
o Sebelumnya pengasuh anak selama 3,5 tahun, kemudian 1,5 tahun berakhir
beralih menjadi PRT mencuci pakaian.
o Bekerja 14 jam sehari







Jenis Pekerjaan Bahan yang
digunakan
Tempat kerja Lama kerja
Menyapu dan
menepel lantai
Sapu, pembersih
lantai, air, ember, kain
pembersih lantai
Seluruh ruangan
rumah
1 jam
Mengambil pakaian
kotor dan merendam
dengan air biasa
Tempat pakaian kotor
(baskom) dan air
Ruangan mencuci 1 jam
Mencuci baju dan
mencampur air
dengan rinso
Air dan deterjen Ruangan mencuci 1 jam
Lap-lap meja kursi
yang berdebu
Lap (kain) Seluruh ruangan 30 menit
Membereskan rumah
dan memasak
Peralatan memasak
(wajan, pisau,
kompor, dll)
Seluruh ruangan dan
Dapur
1 jam
Mengangkat jemuran
dan menyetrika
Tempat jemuran,
setrika
Kamar 1 jam
Membagi pakaian
yang sudah rapi ke
lemari
Laundry bag Kamar 1 jam
Mencuci piring Spons, sabun pencuci
piring
Dapur 1 jam

Bahaya Potensial
1. Urutan kegiatan :
a. Menyapu dan menepel lantai
b. Mengambil pakaian kotor dan merendam dengan air biasa
c. Mencuci baju dan mencampur air dengan rinso
d. Lap-lap meja kursi yang berdebu
e. Membereskan rumah dan memasak
f. Mengangkat jemuran dan menyetrika
g. Membagi pakaian yang sudah rapi ke lemari
h. Mencuci piring
2. Alat pelindung diri : -
3. Bahaya Potensial
a. Fisik : panas, debu, kurangnya cahaya dan kondisi ruangan yang lembab
b. Kimia : bahan detergen (Alkyl Benzene Sulfonate , Alkyl Benzene Sulfonate ),
bahan pembersih (Chlorinated trisodium phospate , Sodium lauryl sulfate,
Sodium laureth sulfate )
c. Biologis : bakteri, virus, jamur, parasite
d. Ergonomic : posisi yang salah dalam mengerjakan pekerjaan rumah
e. Psikososial : stress dan jenuh karena jam kerja yang lama dan pekerjaan yang
dilakukan berulang-ulang, mungkin ada hubungan yang tidak harmonis dengan
keluarga majikan
f. Gangguan kesehatan yang mungkin timbul : low back pain, CTS, luka bakar,
luka iris karena penggunaan pisau, perih , gatal karena iritasi kulit, sesak dan
batuk karena udara yang lembab dan berdebu, badan pegal-pegal karena jam kerja
lama.
g. Resiko kecelakaan kerja : terpeleset akibat lantai yang licin saat mengepel,
tertimpa benda yang letaknya diatas/mengangkat beban berat dan terhirup debu
ketika beres-beres rumah, mata terkena cipratan air yang sudah di campur rinso,
tersetrum listrik saat menyetrika dan beres-beres menggunakan vacuum cleaner
jika tangan masih keadaan basah, kebakaran karen gas yang bocor saat memasak
Pemeriksaan fisik umum
1. Keadaan umum : composmentis
2. Tanda vital :
a. Tekanan darah : 110/70 mmHg
b. Frekuensi nadi : 76x/menit
c. Frekuensi nafas : 16x/menit
d. Suhu : normal
3. Keadaan gizi :
a. Berat badan : 40 kg
b. Tinggi badan : 150 cm
c. BMI : 17.77
d. Kesan : underweight ( < 18.50 )
Pemeriksaan fisik klinis
1. Reflex fisiologis : normal
2. Reflex patologis : negative
3. Status lokalis :
jari-jari kedua tangan dan ujung telapak kaki tampak plak kemerahan, batas tidak
tegas, dengan skuama kasar berwarna putih di atasnya dan pada telapak kaki
terdapat fisura,
4. Prayers test : negatif
5. Phalens test : negatif
6. Patch test : negatif

Diagnosis Kerja :
Dermatitis kontak iritan akut dan Suspek carpal tunnel syndrome