SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini : Nomor 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Nama Sutiati Singgih Maryanto Sri Maryani Supriyadi Sugeng Minarto Suharyono Gito Purwito Winar Sayoko Tanda tangan ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________

Dengan ini menyatakan bahwa nama – nama tersebut di atas adalah betul betul ahli waris dari saudara Almarhum Sumarsono. Demikian surat pernyataan ini dibuat dan kepada yang berkepentingan harap maklum dan menjadikan periksa. Mengetahui Kepala Desa Bojong Bojong, 28 September 2009 A.n Ahli Waris

Dwi Andono

Singgih Maryanto

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini : Nomor 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Nama Sutiati Drs. Singgih Maryanto,MM Sri Maryani.S.Pd Kapten Pol. Supriyadi,SH Sugeng Minarto,SE Suharyono.S.Pd Gito Purwito,SE Winar Sayoko,ST.MT Tanda tangan ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________

Dengan ini menyatakan bahwa nama – nama tersebut di atas adalah betul betul ahli waris dari saudara Almarhum Ir. Sumarsono,MSc Demikian surat pernyataan ini dibuat dan kepada yang berkepentingan harap maklum dan menjadikan periksa. Mengetahui Kepala Desa Bojong Bojong, 28 September 2009 A.n Ahli Waris

Dwi Andono

Drs.Singgih Maryanto,MM

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini : Nomor Nama Hubungan Keluarga Dengan Almarhum Ibu Kandung Adik Kandung Adik Kandung Adik Kandung Adik Kandung Adik Kandung Adik Kandung Adik Kandung Tanda tangan

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Sutiati Singgih Maryanto Sri Maryani Supriyadi Sugeng Minarto Suharyono Gito Purwito Winar Sayoko

___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________

Dengan ini menyatakan bahwa nama – nama tersebut di atas adalah betul betul ahli waris dari saudara Almarhum Sumarsono. Demikian surat pernyataan ini dibuat dan kepada yang berkepentingan harap maklum dan menjadikan periksa. Mengetahui Kepala Desa Bojong Bojong, 28 September 2009 A.n Ahli Waris

Dwi Andono

Singgih Maryanto

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini : Nomor Nama Hubungan Keluarga Dengan Almarhum Ibu Kandung Adik Kandung Adik Kandung Adik Kandung Adik Kandung Adik Kandung Adik Kandung Tanda tangan

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Sutiati Sri Maryani,S.Pd Kapten.Pol.Supriyady,SH Sugeng Minarto,SE Suharyono,S.Pd Gito Purwito,SE Winar Sayoko,ST,MT

___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________

Drs.Singgih Maryanto,MM. Adik Kandung

Dengan ini menyatakan bahwa nama – nama tersebut di atas adalah betul betul ahli waris dari saudara Almarhum Ir. Sumarsono,M.Sc Demikian surat pernyataan ini dibuat dan kepada yang berkepentingan harap maklum dan menjadikan periksa. Mengetahui Kepala Desa Bojong Bojong, 28 September 2009 A.n Ahli Waris

Dwi Andono

Drs.Singgih Maryanto,MM

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful