ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

PADA BAYI. W DENGAN IKTERUS NEONATORUM

DI RUANG PERAWATAN IV RS DUSTIRA
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Perawatan Kesehatan
Anak
Semester V
Disusun Oleh :
NUGRAHA SAFARI
NIM. 99!"
AKADEMI PERAWATAN RUMAH SAKIT DUSTIRA
CIMAHI
2001
DA#TA$ ISI
KATA P%N&ANTA$
DA#TA$ ISI
'A' I P%NDA(U)UAN
*.* )atar 'elakang Masalah
*.+ $uang )ingku, Masalah
*.! Tujuan Penulisan
*.- $umusan Masalah
*.. Met/0e Penulisan
*." Sistematika Penulisan
'A' II TIN1AUAN T%O$ITIS
+.* De2inisi
+.+ Tan0a3tan0a
*.! Ikterus Pat/l/gis
*.- Aske, ,a0a 4a5i 0engan ikterus ne/nat/rum
'A' III TIN1AUAN T%O$ITIS
!.*Pengkajian
*.* Analisis Data
*.+ Diagn/sa Ke,erawatan
*.! Nursing 6are Plan
*.- Im,lementasi 0an %7aluasi
*.. 6atatan Perkem4angan
'A' IV K%SIMPU)AN DAN SA$AN
DA#TA$ PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar b!a"a#$ Ma%a!a&
Ikterus Ne/nat/rum a0alah iketrus 5ang mem,un5ai 0asar ,at/l/gis 8
ka0ar 4iliru4in 5ang men9a,ai nilai 5ang 0ise4ut (5,er4iliru4inemia
:Purnawan 1unae0i ;*99.<
'er0asarkan hasil ,en0ataan e,i0emi/l/gi 0i $uang Perawatan IV $S.
Dustira menunjukkan 4ahwa jumlah ,asien anak 0engan ikterus ne/nat/rum
satu tahun terakhir se4an5ak => anak 0engan rata3rata " anak setia, 4ulann5a.
Mahasiswa aka0emi ,erawat 0alam melaksanakan ,raktek tentang
Perawatan Kesehatan Anak harus mam,u menguasai tehnik ,erawatan 0engan
melakukan k/m,etensi sesuai 0engan tugasn5a 5aitu melaksanakan asuhan
ke,erawatan se9ara k/m,rehensi2 agar klien 0a,at meningkatkan 0erajat
kesehatan 5ang /,timal.
B. R'a#$ L(#$"') Ma%a!a&
Dalam la,/ran ini 0iteta,kan 9ara39ara ,engkajian 0ata 0asar ke,a0a
,asien setelah meneta,kan ,engkajian 0iteruskan 0engan menegakkan 0iagn/sa
ke,erawatan? 0ilanjutkan 0engan meneta,kan tujuan? inter7ensi 0an
0iim,lementasikan lalu mem4uat e7aluasin5a.
'er0asarkan 0eskri,si mata kuliah Perawatan Kesehatan Anak 5ang 4erisi
k/m,etensi 5aitu mahasiswa mam,u melaksanakan asuhan ke,erawatan klien
sesuai 0engan ke4utuhann5a :
a. Melakukan ,engkajian
4. Menegakkan 0iagn/sa ke,erawatan
9. Meneta,kan inter7ensi ke,erawatan
0. Melaksanakan im,lementasi
e. Mem4uat e7aluasi 0an 9atatan ,erkem4angan
C. T'*'a# P#'!(%a#
a. Tujuan Umum
Agar mahasiswa men0a,atkan ,engalaman n5ata 0alam mem4uat 0an
melaksanakan asuhan ke,erawatan.
4. Tujuan Khusus
*. Mahasiswa mam,u melakukan ,engkajian 0ata ,asien.
+. Mahasiswa mam,u menganalisis 0ata 0an mem4uat ,ri/ritas masalah
!. Mahasiswa mam,u menentukan 0iagn/sa ke,erawatan.
-. Mahasiswa mam,u mem4uat ,eren9anaan tin0akan ke,erawatan
.. Mahasiswa mam,u melaksanakan tin0akan ,erawatan sesuai
,eren9anaan.
". Mahasiswa mam,u menge7aluasi tin0akan ke,erawatan.
=. Mahasiswa mam,u mem4uat 0/kumentasi asuhan ke,erawatan.
D. R'+'%a# Ma%a!a&
a. K/nse, 0asar ,en5akit 0an ,enatalaksanaan asuhan ke,erawatan
4. Asuhan Ke,erawatan sesuai ke4utuhan 0asar manusia
E. Mt,- P#'!(%a#
)a,/ran ini 0isusun se9ara narasi 0eskri,ti2 5ang 0i,er/leh 4er0asarkan
met/0e stu0i la,angan 0engan menggunakan $uang Perawatan IV se4agai
lahan ,raktek? anamnesa? /4ser7asi 0an ,emeriksaan 2isik? juga stu0i
0/kumentasi 0engan melihat 9atatan me0ik klien? 0an stu0i literatur 0engan
menggunakan 4uku34uku sum4er se4agai 4ahan a9uan ,raktek.
F. S(%t+at("a P#'!(%a#
'a4 Satu mem4ahas ,en0ahuluan 5ang mengemukakan tentang latar
4elakang masalah? rumusan masalah? tujuan ,enulisan 0an sistematika
,enulisan. 'a4 Dua mem4ahas tinjauan te/ritis men9aku, k/nse, 0asar
,en5akit? eti/l/gi? ,enatalaksanaan? ,at/l/gi? ,eng/4atan 0an ,enatalaksanaan
asuhan ke,erawatan. 'a4 Tiga menguraikan ,r/ses ke,erawatan 0ari
,engkajian? 0iagn/sa? ren9ana ke,erawatan? ,elaksanaan tin0akan? e7aluasi 0an
9atatan ,erkem4angan. 'a4 %m,at mem4ahas ,enutu, 5ang ter0iri 0ari
kesim,ulan 0an saran.
BAB II
TIN.AUAN TEORITIS
IKTERUS NEONATORUM
'illiru4in 0alam 0arah mengalami ,r/ses 0an 4eru4ah menja0i 4illiru4in 0ire9t.
'illiru4in 0ire9t kemu0ian 0iekskresikan ke usus 0an se4agian 0ikeluarkan 0alam
4entuk 4illiru4in 0ire9t 0an se4agian lagi 0alam 4entuk sterk/4ilin? 4ila terja0i
ham4atan8gangguan 0alam usus maka /leh ,engaruh en@im ' gluk/r/0inasi 4illiru4in
se4agian 0iru4ah menja0i 4illiru4in in0ire9t 5ang kemu0ian 0isera, ke sirkulasi
0arah.
'illiru4in ini kemu0ian 0iangkut ke he,ar untuk 0i ,r/ses lagi? ,a0a janin
se4agian 4illiru4in ini 0iekskresikan ke ,lasenta. Pa0a '') ekskresi melalui ,lasenta
ter,utus sehingga masuk lagi ke he,ar. Karena itu 4ila 2ungsi he,ar 4elum sem,urna8
ter0a,at gangguan? misal : h5,/Aia? kekurangan gluk/sa maka ka0ar 4illiru4in
in0ire9t 0alam 0arah meningkat 5ang 0a,at menim4ulkan i9terus.
A. TANDA/TANDA
- Tim4ul ,a0a hari ke3+ 0an ke3!
- Ka0ar 4illiru4in 0ire9t ti0ak mele4ihi * mg B ,a0a ne/natus 9uku, 4ulan
0an *+?. mg B ,a0a ne/natus kurang 4ulan.
- Ke9e,atan ,eningkatan ka0ar 4illiru4in ti0ak mele4ihi . mg B 8hari.
- Ka0ar 4illiru4in 0ire9t ti0ak mele4ihi * mg B.
- I9terus menghilang ,a0a * hari ,ertama.
- Ti0ak ter4ukti mem,un5ai hu4ungan 0engan kea0aan ,at/l/gis.
B. PENYEBAB
- Penam4ahan 7/lume sel 0arah
- Umur sel 0arah merah janin 5ang ,en0ek
- 'illiru4in meningkat karena sel 5ang rusak
- Meningkatn5a rea4s/r,si 4illiru4in 0ari usus
- Pem4erian minum terlam4at
C. PENATALAKSANAAN
- Pem4erian ASI 0iteruskan
- 'a5i 0iti0urkan 0i 0ekat jen0ela untuk men0a,atkan sinar matahari
ICTERUS PATOLOGIS
A. De2inisi
A0alah i9terus 5ang mem,un5ai 0asar ,at/l/gis8ka0ar 4illiru4in men9a,ai nilai
5ang 0ise4ut h5,er4illiru4inemia.
'. Pat/2isi/l/gi
Sama 0engan i9terus 2isi/l/gi.
6. Tan0a
- I9terus terja0i +- jam ,ertama
- Ka0ar 4illiru4in in0ire9t mele4ihi * mg B 8hari
- Peningkatan 4illiru4in le4ih 0ari . mg B 8hari
- I9terus meneta, sesu0ah + minggu ,ertama
- Ka0ar 4illiru4in in0ire9t mele4ihi * mg B
- Mem,un5ai hu4ungan 0engan ,r/ses ,at/l/gis
D. PENYEBAB
- Terja0i ,enghan9uran eritr/sit 5ang he4at
- #ungsi he,ar 4elum sem,urna
- Terlam4at mengikat tali ,usat
- (5,/Aia
E. PENATALAKSANAAN
- 'erikan 4an5ak minum ASI
- Pem4erian 2/t/thera,i
- Pem4erian ,lasma8al4umin * gr8kg ''
- Tran2usi tukar
- Test 0iagn/stik
A,a4ila 4a5i hari ,ertama su0ah kuning 0an ! hari masih 0alam kea0aan
kuning 4a5i segera 0irujuk ke $S.
ASKEP PADA BAYI DENGAN ICTERUS NEONATORUM
A. PENGUMPULAN DATA
+. Data su45ekti2 :
- 'i/0ata
- Anamnesa
- Keluhan utama
!. Data /4jekti2
- Kulit kuning
- Malas minum
- Ti0ak mau menghisa,
- )ethargi
- Suhu ti0ak sta4il
- Ka0ar 4illiru4in 0ire9t 0an in0ire9t meningkat
B. INTERPRETASI DATA
*. Kulit kuning
+. Suhu ti0ak sta4il
!. $e2lek menghisa, kurang
C. ANTISIPASI MASALAH
*. P/tensial i9terus ,at/l/gis
+. P/tensial terja0in5a ,enurunan '' ,at/l/gis
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI.A
DENGAN ICTERUS NEONATORUM
DI RUANG IV RS DUSTIRA
I. PENGKA.IAN
A. 'i/0ata
Nama : '5. C
Tgl lahir : + Desem4er +* :9 hari<
1enis kelamin : Perem,uan
Agama : Islam
Anak ke : Satu
Tgl masuk $S : ! D *+ 3 +*
Tgl 0ikaji : * D * 3 +*
Diagn/sa me0is : I9terus ne/nat/rum
N/ $eg : +*8D8*8+
Penanggung jawa4
Nama 'a,ak : Tn. A0e
Umur : += thn
Agama : Islam
Pen0i0ikan : S)TA
Pekerjaan : TNI AD
Suku 'angsa : Sun0a
Alamat : 1l. Sangkuriang N/.!> $t: "8+ 6imahi
Nama I4u : N5. Mira
Umur : +- thn
Agama : Islam
Pen0i0ikan : S)TA
Pekerjaan : I$T
'. Alasan Masuk $umah Sakit
I4u mem4awa 4a5in5a ke rumah sakit karena 4a5in5a terlihat kuning sejak
usia * hari? 0an 4a5in5a tam,ak lemah.
6. Keluhan Utama
Sejak usia * hari 4a5i terlihat kuning 0an lemah? hingga 4a5i ti0ak mau
menetek? warna kuning terlihat jelas terutama 0i 0aerah wajah 0an sklera.
D. $iwa5at Pen5akit
*. $iwa5at Pen5akit Eang )alu
>
I4u mengatakan 4a5in5a ti0ak mem,un5ai ,en5akit a,a,un sejak
0ilahirkan
+. $iwa5at Pen5akit Sekarang
I4u mengatakan 4a5in5a terlihat kuning 0an menja0i lemah sejak usia
* hari? hingga 4a5i ti0ak mau menetek? warna kuning terlihat jelas 0i
0aerah wajah 0an sklera
%. $iwa5at Kesehatan Keluarga
I4u mengatakan 0alam keluarga 4elum ,ernah a0a 5ang men0erita ,en5akit
menular 4aik ,erna2asan atau,un ,en9ernaan? ti0ak a0a riwa5at gangguan
kar0i/7askuler? ti0ak riwa5at ,en5akit keturunan 0an ti0ak a0a riwa5at
he,atitis.
Keterangan :
: )aki3laki : (u4ungan ,erkawinan
: Perem,uan : Tinggal serumah
: Klien
#. $iwa5at Kehamilan
*. Pre Natal
a. Kehamilan : meru,akan kehamilan 5ang ,ertama 0an sangat
0ihara,kan.
4. Penerimaan Kehamilan : I4u sangat senang 0engan kehamilann5a
0an sangat 0ihara,kan.
9. &i@i I4u Selama (amil : 'aik? I4u mengatakan selama hamil selalu
mengk/nsumsi makanan 4ergi@i :sa5uran? ikan? susu? 4uah<.
0. Kesehatan I4u Selama (amil : Saat hamil i4u 0alam kea0aan 4aik?
ti0ak mengalami gangguan kesehatan.
e. Makanan Eang Di,antang : Ti0ak a0a? ke9uali makanan ,e0as.
2. Pertam4ahan '' : '' i4u selama hamil **?. kg.
g. Keluhan Selama (amil : I4u mengeluh mual 0an muntah ,a0a
trimester ,ertama? ,a0a trimester selanjutn5a i4u mengeluh
akti2itas terganggu 0engan ,erutn5a 5ang 4esar.
h. O4at3/4at Eang Pernah Diminum : I4u mengk/nsumsi @at 4esi
*A* ta4.
i. Pen5akit Kehamilan : I4u mengatakan ti0ak men0erita ,en5akit
a,a,un selama hamil.
j. Imunisasi T#T :
*<. T#T I ,a0a umur kehamilan . 4ulan
+<. T#T II ,a0a umur kehamilan " 4ulan
+. Natal
a. 'a5i lahir 0it/l/ng 4i0an 0i ruang 4ersalin $S Dustira.
4. 1enis ,ersalinan s,/ntan.
9. Kea0aan waktu 4ersalin : I4u 0alam kea0aan sehat.
0. AP&A$ s9/re : * menit :><? . menit :9<.
e. '' )ahir : +9 gr.
2. P' )ahir : . 9m.
g. P/sisi janin waktu lahir : P/sisi 2/etal
!. P/st Natal
a. Kesehatan I4u : Setelah melahirkan i4u ti0ak mengalami gangguan
kesehatan? ti0ak mengalami ,er0arahan atau k/m,likasi lainn5a.
4. Kesehatan 'a5i : 'a5i lahir 0engan sehat? 4a5i langsung menangis.
9. Nutrisi :9/l/strum< : Di4erikan segera setelah lahir.
0. $e2lek #isi/l/gis :
*. M/r/ : A0a
+. Su9king : A0a? kurang
!. &ras,ing : A0a
-. $//ting : A0a
.. T/ni9k Ne9k : A0a
". 'a4inski : A0a
&. Data 'i/l/gis I4u
*. Nutrisi
a. Makan
- #rekuensi : !A sehari
- 1enis : Nasi? sa5ur? lauk? 4uah.
- P/rsi : * ,/rsi ha4is
- Makanan Pantangan : Ti0ak a0a
4. Minum
- #rekuensi : "3> A sehari
- 1enis : Air ,utih 0an susu
- 1umlah : *.3+ ml8hari
+. Istirahat Ti0ur
- Ti0ur Malam : .3" jam
- Ti0ur Siang : *3+ jam
- &angguan : A0a? 4a5i sering menangis
!. Akti2itas : I4u $umah Tangga
(. Data 'i/l/gis Anak
N, P,!a Kb(a%aa# D( R'+a& D( RS
* + ! -
* Nutrisi
a. 1enis susu 5ang
0i4erikan
4. 6ara ,em4erian
9. Umur men0a,at
makanan tam4ahan
0. $eaksi ,a0a waktu
menetek
ASI
A0 li4itum
'elum men0a,at
makanan tam4ahan
Ti0ak a0a reaksi
muntah? re2lek su9king
kurang
ASI
A0 li4itum
'elum men0a,at
makanan tam4ahan
Ti0ak a0a reaksi
muntah 0an
re2leksu9king 4aik.
+ %liminasi
a. 'A'
- #rekuensi
- K/nsistensi
- Carna
- 'au
4. 'AK
- #rekuensi
- Carna
- 'au
* D + A8hari
lem4ek
Kuning tengguli
Ti0ak 4er4au
> D 9 A8hari
1ernih
Ti0ak 4er4au
* D + A8hari
lem4ek
Kuning tengguli
Ti0ak 4er4au
* D ** A8hari
1ernih
Ti0ak 4er4au
* + ! -
!
-
.
Istirahat 0an ti0ur
a. Ti0ur malam
4. &angguan ti0ur
9. Ti0ur siang
0. Ti0ur 0engan sia,a
e. Ke4iasaan se4elum
ti0ur
'ermain 0an rekreasi
Ke4ersihan
93* jam
Ti0ak a0a
>3* jam
I4un5a
Menetek
'elum tam,ak
I4u meman0ikan
4a5in5a +A sehari 0an
mengganti
,akaian8,/,/k setia,
ha4is man0i8'A'8'AK
93* jam
Ti0ak a0a
>3* jam
Dalam inku4at/r
Menetek
'elum tam,ak
I4u han5a men5eka
4a5in5a +A sehari 0an
mengganti
,akaian8,/,/k setia,
ha4is man0i8'A'8'AK
I. Tum4uh Kem4ang8DDST
*. M/t/rik Kasar : 'elum nam,ak
+. M/t/rik halus : meman0ang? 4ersuara teta,i 4ukan menangis
!. Perkem4angan 4i9ara 0an 4ahasa : 'elum nam,ak
-. Perkem4angan em/si 0an hu4ungan s/sial : 'elum nam,ak
1. $iwa5at Imunisasi
'a5i 4elum men0a,at imunisasi 0asar mau,un ulangan
K. Ke,ri4a0ian 0an $iwa5at S/sial
Eang mengasuh8merawat anak : I4u kan0ung
). Pemeriksaan #isik
*. Kea0aan umum : 'aik? kesa0aran 9/m,/s mentis
+. Antr/,/metri :
a. '' : !. gr
4. T' : .+ 9m
9. )K : !. 9m
0. ))A : * 9m
e. )D : !* 9m
2. )P : !- 9m
!. Tan0a Vital :
S : !"?.6 N : *!" A8mnt
$ : -. A8mnt TD : Ti0ak 0ilakukan ,emeriksaan
-. Pemeriksaan Umum
a. Ke,ala
'entuk tam,ak simetris? ram4ut hitam? ti0ak nam,ak 9e,hal
haemat/ma? )K !. 9m? ti0ak tam,ak h50r/9e,halus? 2/ntanel
4elum menutu,? 9a,ut 9e9u0anum a0a.
4. Mata
- 'entuk 0an gerak mata : 4entuk simetris? re2lek menge0i, 0an
melirik masih kurang.
- K/njun9ti7a : ti0ak anemis
- Sklera : ikterik
- Pu,il : re2lek 9aha5a 4aik
- )ensa : tam,ak 4ening
- Kel/,ak mata : tam,ak simetris? 0a,at menutu, ra,at? re2lek
menge0i, a0a
9. (i0ung
- Muk/sa : lem4a4? ti0ak tam,ak lesi atau massa
- Se,tum : simetris
- 'ulu hi0ung : tam,ak 0istri4usi merata
- Pen5um4atan? ,er0arahan? sekret : ti0ak nam,ak
0. Mulut
- Carna : merah mu0a
- )i0ah : tam,ak simetris? warna merah mu0a? ti0ak nam,ak lesi?
massa atau 4eslag
- &igi : 4elum tum4uh
- 'i4ir : Tam,ak simetris? warna merah mu0a? ti0ak tam,ak lesi atau
massa
e. Telinga
- 'entuk 0an 4esar : tam,ak simetris 0an ,r/,/rsi/nal
- )etak : kanan 0an kiri? s,ina sejajar 0engan ujung mata
- Daun telinga : tam,ak men/nj/l
- Ti0ak nam,ak a0a 4enj/lan massa
- Mem4ran telinga : tam,ak utuh? 4ening8trans,aran
- Ti0ak tam,ak sekret 0an ti0ak 4au
2. )eher
- &erakan leher : meneng/k ke kanan atau ke kiri? re2lek t/ni9k ne9k
a0a
- K&' 8 Kelenjar tir/i0 : ti0ak tera4a
- Vena jugularis : ti0ak meningkat
- Ti0ak tam,ak /e0em? massa 8 lesi.
g. Da0a
&erak 0an 4entuk simetris? ti0ak tam,ak retraksi 0in0ing 0a0a? ti0ak
tam,ak lesi8massa
P/la na2as teratur? 4un5i na2as 7esikuler? 2rekuensi na2as -. A8mnt?
ti0ak ter0engar whee@ing? r/n9hi? kre,itasi8stri0/r.
h. Perut
- Ins,eksi : warna kulit sama 0engan ,ermukaan tu4uh 5ang lain?
tam,ak ikterik? kelem4a4an 4aik? tam,ak 9em4ung? simetris? tali
,usat su0ah le,as? ti0ak tam,ak lesi.
- Auskultasi : 4ising usus * D ** A8mnt
- Perkusi : 4un5i ,erkusi ,ekak
- Pal,asi : ti0ak tera4a massa? he,ar atau lien
i. Kulit
Tam,ak ikterik 0iseluruh tu4uh terutama wajah? kelem4a4an 4aik.
j. %kstremitas
- Atas : &erak akti2? jumlah jari 0an kuku lengka,? ti0ak tam,ak
sian/sis? re2lek gras,ing 4aik.
- 'awah : &erak akti2? jumlah jari 0an kuku lengka,? ti0ak tam,ak
sian/sis? re2lek 4a4inski 4aik? ti0ak tam,ak lesi.
k. &enetalia 0an $e9tum
Ti0ak a0a kelainan? la4ia ma5/ra menutu, la4ia min/r? lu4ang anus
a0a.
M. $eaksi (/s,italisasi
'a5i tam,ak 4ergerak3gerak se,erti gelisah.
N. Data Penunjang
Tanggal ! D * D ++ Nilai N/rmal Inter,retasi
3 'iliru4in T/tal >?>= mg80l ?!3*?! mg80l A4n/rmal
3 'iliru4in Dire9t ?.9 mg80l 3?+. mg80l A4n/rmal
O. Thera,i
- ASI
- #/t/tera,i
II. ANALISIS DATA
N/ Data Senjang Kemungkinan Pen5e4a4 Masalah
* + ! -
*. DO :
- Sklera ikterik
- Cajah 0an
,ermukaan kulit
tu4uh 5ang lain
tam,ak ikterik
- 'iliru4in t/tal
>?>= mg80l
- 'iliru4in Dire9t
?.9 mg80l
#ungsi he,ar 4elum sem,urna
Pr/ses meta4/lisme 4iliru4in
terganggu
'iliru4in 0arah meningkat
Ikterus
&angguan
Meta4/lisme
DS :
I4u mengatakan
4ahwa 4a5in5a sejak
usia . hari terlihat
kuning
+. DO :
- $e2lek su9king
kurang
- 'a5i tam,ak
malas minum
- '' : !*gr
menja0i !. gr
DS :
I4u mengatakan 4a5i
n5a malas minum
'a5i malas minum
$e2lek su9king kurang
Nutrisi kurang
'' turun
$esik/ tinggi
terja0in5a
,enurunan ''
,at/l/gis
!. DO : 3 Mata ti0ak
0itutu, gaas
- &enetalia
ti0ak 0itutu,
#/t/tera,i
Ultra Vi/let
$esik/ tinggi
kerusakan mata
0an genetalia
gaas
- 'a5i
men0a,at
2/t/tera,i
Sel3sel 4eru4ah 4entuk
Kerusakan /rgan ,englihatan
0an genetalia
III.DIAGNOSA PERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH
+.&angguan meta4/lisme 4iliru4in 4erhu4ungan 0engan 4elum sem,urnan5a
2ungsi hati
!.$esik/ tinggi terja0in5a ,enurunan '' 4erhu4ungan 0engan 4a5i malas
minum.
-.$esik/ tinggi kerusakan mata 0an genetalia 4erhu4ungan 0engan 2/t/thera,i
IV. NURSING CARE PLAN
N/ Tgl8jam Diagn/sa Ke,erawatan
Peren9anaan
Tujuan Inter7ensi $asi/nalisasi
* + ! - . "
*. !3*+3* &angguan meta4/lisme
4iliru4in 4erhu4ungan 0engan
2ungsi he,ar 4elum sem,urna
5ang 0itan0ai 0engan :
- Sklera ikterik
- Cajah 0an ,ermukaan
kulit tu4uh 5ang lain
tam,ak ikterik
- 'iliru4in t/tal >?>=
mg80l
- 'iliru4in Dire9t ?.9
mg80l
- I4u mengatakan 4ahwa
4a5in5a tam,ak kuning
sejak usia . hari.
&angguan meta4/lisme
ti0ak terja0i 0engan
kriteria :
1angka ,en0ek
- Ikterus menghilang
,a0a hari ke3*
- 4iliru4in 0ire9t ti0ak
le4ih 0ari * mg80l
- Ti0ak terja0i
,eningkatan ka0ar
4iliru4in sam,ai .
mg80l 0alam +- jam
1angka ,anjang:
'a5i ti0ak ikterik
setelah * hari
- Anjurkan ke,a0a I4u
agar mem4eri ASI
sesering mungkin
- K/la4/rasi 0engan
D/kter untuk
men0a,atkan tera,i
sinar
- K/la4/rasi 0engan
D/kter tentang
,emeriksaan ka0ar
4iliru4in se9ara
,eri/0ik
- Fat3@at 5ang ter0a,at 0i0alam
ASI89/l/strum 0a,at mem4eri
keke4alan terha0a, tu4uh 4a5i 0an
mem4antu ,r/ses ,eru4ahan
4iliru4in 0ire9t menja0i 4iliru4in
in0ire9t 0i0alam usus 5ang akan
0isera, kem4ali /leh usus 0an masuk
ke0alam hati atau 0ieksresikan
melalui urine.
- Tera,i sinar 0a,at menim4ulkan
0ek/m,/sisi 4iliru4in 5ang sulit larut
0alam air menja0i sen5awa 0i,ir/l
5ang mu0ah larut 0alam air 0an
0iekskresikan melalui urine8tinja?
sehingga ka0ar 4iliru4in menurun.
Tera,i sinar juga 0a,at
meningkatkan ka0ar 4iliru4in
in0ire9t 0alam em,e0u 0u/0enum
sehingga 9airan em,e0u 4ertam4ah
0alam usus 0an ,eristaltik meningkat
sehingga 4iliru4in 0ikeluarkan
melalui 2e9es.
- untuk mengetahui ka0ar 4iliru4in
0alam tu4uh 4a5i sehingga 0a,at
0ilakukan antisi,asi jika ka0ar
4iliru4in meningkat.
* + ! - . "
+.
!.
$esik/ terja0in5a ,enurunan
'' ,at/l/gis 4erhu4ungan
0engan 4a5i malas minum
5ang 0itan0ai 0engan :
3 'a5i tam,ak malas minum
3 $e2lek su9king kurang
3 '' lahir : +9 kg
3 '' sekarang : !* kg
3 I4u mengatakan 4a5in5a
malas minum8 menetek
$esik/ kerusakan ,a0a mata
0an genetalia 4erhu4ungan
0engan e2ek sam,ing
2/t/thera,i 5ang 0itan0ai
0engan :
3 Mata ti0ak 0itutu, gaas
3 &enetalia ti0ak 0itutu, gaas
3 'a5i 0i 2/t/thera,i
Penurunan '' ,at/l/gis
ti0ak terja0i 0engan
kriteria :
- 'a5i mau menetek
tan,a muntah
- $e2lek su9king 4aik
- '' 4ertam4ah
$esik/ kerusakan ,a0a
mata 0an genetalia ti0ak
terja0i 0engan kriteria :
3 1angka ,en0ek
Mata 0an genetalia
tertutu, /leh kain gaas
3 1angka ,anjang
Kerusakan mata 0an
genetalia ti0ak
4erkelanjutan
- 'erikan ASI terus3
menerus
- Tim4ang '' setia,
hari
- 6atat hasil tim4angan
''
- 'erikan makanan 5ang
4ergi@i8TKTP ,a0a i4u
- Tutu, mata 0an
genetalia 0engan gaas
- Perhatikan ,eru4ahan
,erilaku 0an tan0a
lethargi
- Kan0ungan ASI 4an5ak ter0a,at @at3@at
nutrisi 5ang 0i4utuhkan /leh 4a5i 0an ASI
meru,akan satu3satun5a sum4er nutrisi
4agi 4a5i.
- Dengan menim4ang 4erat 4a0an setia,
hari 0a,at 0iketahui ,eru4ahan '' 4a5i
setia, hari.
- Dengan men9atat hasil ,enim4angan ''
0a,at 0iketahui kenaikan atau ,enurunan
'' 4a5i.
- I4u men5usui mem4utuhkan 4an5ak
nutrisi untuk mem,ertahankan ,r/0uksi
0an kualitas ASI 5ang 0i4utuhkan /leh
4a5in5a.
- Men9egah kemungkinan kerusakan
sela,ut retina ,a0a 0an genetalia sehingga
saat 2/t/ther,i sinar ti0ak menem4us
jaringan.
- Peru4ahan ini 4ermakna ,a0a ,/sisi
,igmen em,e0u ,a0a 4asal gangglia 0an
terja0i kernig uterus.
V. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
N/ Im,lementasi %7aluasi
*
+
!
Tgl * D * D ++
- Mem4eritahukan ke,a0a i4u agar
mem4eri 4a5in5a ASI sesering
mungkin? 0an 4erikan (% tentang
man2aat ASI.
- Mem4erikan 2/t/thera,i ,a0a 4a5i.
- Memeriksa ka0ar 4illiru4in 4a5i
se9ara ,eri/0ik.
Tgl : * D * D ++
- Mengingatkan ,a0a i4u agar i4u
selalu men5usui 4a5in5a sesering
mungkin.
- Menim4ang '' 4a5i setia, hari 0an
men9atatn5a.
- Menghi0angkan makanan TKTP
,a0a i4u.
Tgl : *3*3++
- Menutu, mata 0an genetalia 0engan
gaas
- Mem,erhatikan ,eru4ahan ,erilaku
atau tan0a lethargi
Tgl * D * D ++
S : I4u men5atakan mengerti man2aat ASI.
I4u men5usui 4a5in5a.
O : 'a5i man0a,at thera,i :
ASI
#/t/thera,i
(asil la4/rat/rium : 4illiru4in 0ire9t ?."
mg80l
A : Masalah teratasi se4agian
P : )anjutkan inter7ensi
Tgl : * D * D ++
S : 3 I4u mengatakan selalu men5usui
4a5in5a
- I4u men5atakan mengerti man2aat
makanan 4ergi@i.
O : 3 I4u tam,ak men5usui 4a5in5a
- '' : !* gr
A : Masalah teratasi se4agian
P : )anjutkan inter7ensi
Tgl : * D * 3 ++
S : 3
O : Mata 0an genetalia tertutu, /leh gaas
A : Masalah teratasi
P : Inter7ensi 0ihentikan
VI. CATATAN PERKEMBANGAN
N/ 6atatan Perkem4angan Para2
*
+
!
Tgl : +D * D ++
S : I4u mengatakan 4a5in5a su0ah mau menetek
O : 3 'illiru4in 0ire9t ?.9 mg80l
3 'a5i ti0ak tam,ak ikterik
A : Masalah teratasi
P : Inter7ensi 0ihentikan
I : 3
% : Klien 4/leh ,ulang seijin 0/kter
S : I4u men5atakan selalu men5usui 4a5in5a
O : '' : !. kg
A : Masalah teratasi
P : Inter7ensi 0ihentikan
I : 3
% : Klien 4/leh ,ulang
S : 3
O : Mata 0an genetalia tertutu, gaas
A : Masalah teratasi
P : Inter7ensi 0ihentikan.
DAFTAR PUSTAKA
1unae0i. P? Kapita Selekta Kedokteran? 1akarta?Auskula,us
Ngasti5ah? Perawatan Anak Sakit? 1akarta? %&6? *99.
E/ke ? Catatan Penyakit Anak? Semester V? 6imahi? ++